Dr. Roberto Baistrocchi
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Transcript of Dr. Roberto Baistrocchi
LA NEUROCIENCIA EN EL DIAGNÓSTICO Y
LOS TRATAMIENTOS EN
DROGADEPENDENCIA
31 de mayo de 2013 Prof. Dr. Roberto Baistrocchi
¡ de qué es capaz nuestro cerebro...!
No es cuasalidad que eixstan erores en el txeto
En difreetnes invesigtacinoes los cinefiticos inlgeses
descbureiron, que es de pcoa impotrancia en que
odern etsan las lertas en las palbaras, lo mas
improtnate,es que la prirmea y ulimta lerta tieenn
que esatr en su luagr.
Lo del meido no es imoprtnate, aun asi pudees leer.
Poruqe nosrotos lemeos las pablaras enetras y no
lerta por lerta.
Sistema dopaminérgico involucrado en el sistema de recompensa de sustancias como
anfetaminas y cocaína o adicciones sin sustancia
Cíngulo
Hipocampo
Amígdala
Lóbulo
Temporal
SISTEMA LÍMBICO
Corteza
Pre
Frontal
La Corteza Pre Frontal
Inhibe al Sist. Límbico
IMPULSIVIDAD-AGRESIÓN
Agresión-Impulsividad
5HT
Coccaro E F: Central Serotonin and
Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry
155 (suppl) 52-62, 1989
AGRESIÓN-VIOLENCIA del SUICIDA-
AUTOMUTILACIÓN.
5HIAA en L.C.R.
Coccaro E F: Central Serotonin and
Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry
155 (suppl) 52-62, 1989
Agresión-Impulsividad
Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983
Bajos niveles de
5HIAA en L.C.R.
Coccaro E F: Central Serotonin and
Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry
155 (suppl) 52-62, 1989
Agresión-Impulsividad
Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983
Diferencia a los violentos Impulsivos de
los No Impulsivos
Knock out génico
R 5HT1B
NT 5HT
Evidencias del Rol de 5HT y Conducta
Agresiva
Doudet D, Hommer D..
Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995 Swann A. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4)
Knock out génico
R 5HT1B
Cocaína
Alcohol
Doudet D, Hommer D..
Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995
Agresividad
* Dejar de fumar es fácil. Yo ya dejé como 100
veces.
* Al cumplir los setenta años me he impuesto
la siguiente regla de vida:
No fumar mientras duermo, no dejar de fumar
mientras estoy despierto, y no fumar más de
un solo tabaco a la vez.
* Al fin he podido abandonar definitivamente el
tabaco (Frase que figura en la lápida)
1835-1910. Samuel Langhorne Clemens,
escritor y periodista estadounidense.
Mark Twain
ADICCIONES
N
O
R
M
A
L
E
N
F
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D
A
D
G
E
N
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C
A
P
R
E
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S
I
C
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Ó
N
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E
N
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C
A
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CAUSAS Y CARACTERÍSTICAS DE LA ADICCIÓN
1. PROPIAS DEL SUJETO
1.1 - PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
1.2 - DESENCADENANTES PSICO-SOCIO-FAMILIARES
2. PROPIAS DE LA ASOCIACIÓN OBJETO-SUJETO
2.1 - TOLERANCIA
2.2 - SINDROME DE ABSTINENCIA
2.3 - COMPULSIÓN
Perfiles de SNP y
Respuesta a la
terapéutica con
drogas
FENOTIPO
SNP produce
vulnerabilidad
genética.
Solo se expresa
si se expone al
condicionante
adecuado
Actividad cerebral cuando el
jugador veía que la posición de
otro jugador de rango superior
era inestable y por tanto tenía la
posibilidad de subir en la
jerarquía. Foto: Caroline Zink,
Ph.D., NIMH Genes Cognition
and Psychosis Program.
Actividad cerebral cuando el
jugador era consciente de que un
resultado le catapultaba a un
rango más alto en la jerarquía.
Foto: Caroline Zink, Ph.D., NIMH
Genes Cognition and Psychosis
Program.
Publicado en NeoFronteras en Abril 28, 2008
¿QUÉ SE INVESTIGA?
• ¿HAY UNA DEPRESIÓN OCULTA?
• ¿HAY UNA ENFERMEDAD BIPOLAR OCULTA?
• ¿EXISTEN OTROS PROBLEMAS DE CONTROL DE IMPULSOS?
¿QUÉ SE INVESTIGA?
• ¿SU FORMA DE COMPARAR ES ADICTIVA?
• HAY UNA NECESIDAD URGENTE POR JUGAR Y DESPUÉS SIENTEN CULPA O REMORDIMIENTO.
• ¿HAY OTRAS ADICCIONES: ALCOHOLISMO, DROGAS, SHOPINGMANIA?
¿QUÉ SE INVESTIGA?
• ¿TIENE LA PERSONA RASGOS OBSESIVO-
COMPULSIVOS? EJ: ES COLECCIONISTA,
CONTROLA EXCESIVAMENTE PUERTAS,
ETC.
• ¿EL JUEGO COMPULSIVO LE OCASIONA
PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE
TRABAJO?
• ¿ACEPTA Y RECONOCE SU PROBLEMA?
COMORBILIDAD • T. BIPOLAR EN LA
MANÍA.
• ADOLESCENTES
JUGADORES COINCIDEN
CON:
• USO DE TABACO,
ALCOHOL Y DROGAS.
• SEXO TEMPRANO.
CURSO • CRÓNICO Y
FLUCTUANTE.
• RESPONDEN AL
TRATAMIENTO CON
CITALOPRAM MENOS
RECAÍDAS. AL AÑO DE
EVOLUCIÓN.
• MALA CALIDAD DE
VIDA.
• SEPARACIÓN,
DIVORCIO.
• PROBLEMAS
FINANCIEROS,
• BANCARROTA.
NEUROBIOLOGÍA • RESONANCIA
MAGNÉTICA
• NÚCLEO ACUMBENS
CUANDO SE MUESTRA UN
OBJETO DESEADO Y SI SE
MUESTRA UN
RESULTADO MEJOR DEL
QUE EL SUJETO ESPERA
SE ACTIVA CORTEZA
PREFRONTAL ÁREA DE
LA DECISIÓN.
• BAJAN LA ACTIVIDAD DE
LAS AÉREAS DEL DOLOR
ÍNSULA
DESINTOXICACIÓN
ABSTINENCIA
ASINTOMÁTICA
RECUPERACIÓN
Y
REINSERCIÓN SOCIAL
ESTRATEGIAS DE ABORDAJE TERAPÉUTICO
TRATAMIENTO DE SOSTÉN
TRATAMIENTO • MEDICACIÓN NO ES
EFICIENTE.
• ACEPTAR QUE SE ES UN
ENFERMO COMPULSIVO.
• MODIFICAR PAUTAS
CONDUCTUALES
• CUMPLIR LOS PASOS
TERAPÉUTICOS COMO
PARA CUALQUIER
ADICCIÓN
TRATAMIENTO
• ADICCIONES =
PRIMERO LAS
ADICCIONES
DESPUÉS LOS
JUEGOS
COMPULSIVOS.
• RASGOS OBSESIVOS-
COMPULSIVOS =
ANTI-OBSESIVOS
SEROTONINÉRGICOS.
TRATAMIENTO
• DEPRESIÓN
=ANTIDEPRESIVOS.
• BIPOLAR=
ESTABILIZADORES DEL
ANIMO.
• CONTROL DE IMPULSOS=
ESTABILIZADORES DEL
ÁNIMO.