Dra. Carmen Aránguiz F.Dra. Carmen Aránguiz F.Directora CESFAM Pedro de ValdiviaDirectora CESFAM Pedro de ValdiviaDpto. SaludDpto. SaludMunicipalidad de TemucoMunicipalidad de Temuco

RECURSO HUMANO

““UN PILAR FUNDAMENTAL EN LA SALUD UN PILAR FUNDAMENTAL EN LA SALUD MUNICIPAL”MUNICIPAL”

CAREGORIAS FUNCIONARIASEste personal estará regido por el Estatuto de Salud Municipal: Ley19.378.

Categoría A : Médicos Cirujanos, Farmacéuticos, Químico - Farmacéuticos, Bioquímicos y Cirujano Dentistas.

Categoría B : Otros profesionales. - Enfermera- Matronas- Kinesiólogo- Nutricionista- Tecnólogo Médico- Psicólogos- Asistente Social- Educadora de Párvulos o Diferencial- Terapeuta Ocupacional- Fonoaudiólogo- Profesor de Educación Física

Para ambas categorías se requerirá estar en posesión de un títuloprofesional de una carrera de a lo menos ocho semestres deduración.

CAREGORIAS FUNCIONARIAS

Cat. C : Técnicos de Nivel Superior. Se requerirá un título de Técnico de Nivel Superior, otorgado por un Centro de Formación Técnica o de un Instituto Profesional

Cat D : Técnicos de Salud. se requerirá licencia de enseñanza media y haber realizado, a lo menos, un curso de auxiliar paramédico de 1.500 horas, debidamente acreditado ante el Ministerio de Salud.

Cat. E : Administrativos de Salud, se requerirá licencia de enseñanza media, para desempeñar funciones de secretaría, admisión, procesamiento y registro de datos

Cat. F : Auxiliares de servicios de Salud, se requerirá licencia de enseñanza básica, para desempeñar funciones de aseo, ornato, mantención, conducción de vehículos y transporte .

Problemas en la clasificación de Problemas en la clasificación de estas categorías y sus estas categorías y sus requisitosrequisitos Los requisitos exigidos para estar en Categorías Los requisitos exigidos para estar en Categorías

E y F son absolutamente insuficientes con E y F son absolutamente insuficientes con respecto a las competencias que hoy requiere respecto a las competencias que hoy requiere este personal para trabajar en nuestros este personal para trabajar en nuestros establecimientos de Saludestablecimientos de Salud

Aplicación Ley 20.157, la que en su artículo 3° Aplicación Ley 20.157, la que en su artículo 3° Transitorio, permite a aquellos funcionarios que Transitorio, permite a aquellos funcionarios que al 05 de Enero del 2007 estaban clasificados en al 05 de Enero del 2007 estaban clasificados en Cat. D, y que a dicha fecha o hasta el 31 de Cat. D, y que a dicha fecha o hasta el 31 de Diciembre 2010, acrediten Diciembre 2010, acrediten estar en posesión de estar en posesión de un título de técnico de nivel superior, pasar a Cat. un título de técnico de nivel superior, pasar a Cat. C por el sólo Ministerio de la ley.C por el sólo Ministerio de la ley.

Problemas en la clasificación de Problemas en la clasificación de estas categorías y sus estas categorías y sus requisitosrequisitos Al no haber una definición por Ley o desde Al no haber una definición por Ley o desde

el MINSAL, en cuanto a las funciones de el MINSAL, en cuanto a las funciones de mayor complejidad que debía asumir la mayor complejidad que debía asumir la Categoría C, hoy tenemos en los centros Categoría C, hoy tenemos en los centros de salud ambas categorías, realizando las de salud ambas categorías, realizando las mismas funciones, pero con diferente mismas funciones, pero con diferente remuneración.remuneración.

Mayor gasto en remuneraciones, en Mayor gasto en remuneraciones, en aquellos Municipios en que la Cat. C tiene aquellos Municipios en que la Cat. C tiene un Carrera Funcionaria por sobre el SBMN.un Carrera Funcionaria por sobre el SBMN.

CESFAM Amanecer

CESFAM Sta. Rosa

CESFAM Pedro de Valdivia

CESFAMLabranza

CESFAMVilla Alegre

CGR Boyeco

PSR

PSR

CECOF

Dpto. de SaludMunicipalidad

Temuco

SAPU

SAPU

Red Local de Establecimientos de Salud Municipalidad de Temuco

CECOF

SAPU

SAPU

CECOF

EMR

EMR

CCR

Microcentro

SAPUCESFAM

Pueblo NuevoUAPO

Modulo Dental

JUNAEB

Modulo Dental

JUNAEB

Centro de Salud

Escolar

RED RED ASISTENCIAL ASISTENCIAL PROVINCIA PROVINCIA

CAUTIN SSASCAUTIN SSAS

Antigüedad del Personal de APS Antigüedad del Personal de APS MunicipalMunicipal

Categoría A

8,7%

4,8%5,1%

64,0%

17,3%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

N° Func %

0 a 6 años 3.813 64,0

6 a 12 años 1.034 17,3

12 a 18 años 519 8,7

18 a 24 años 305 5,1

24 a 30 años 289 4,8

TOTAL FUNC. 5.960 100

ANTIGÜEDADCATEGORIA A

0 a 6 años 7.140 55,56 a 12 años 1.981 15,4

12 a 18 años 1.963 15,318 a 24 años 1.029 8,024 a 30 años 753 5,9

TOTAL FUNC. 12.866 100

Antigüedad del Personal por CategoriaC

18%

55%

7%5%

15%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

Antigüedad del Personal por CategoriaD

13%

N° Func. %

0 a 6 años 7.140 55,5

6 a 12 años 1.981 15,4

12 a 18 años 1.963 15,3

18 a 24 años 1.029 8,0

24 a 30 años 753 5,9

TOTAL FUNC. 12.866 100

CATEGORIA BANTIGÜEDAD

15,3%

5,9%

8,0%

55,5%

15,4%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

CATEGORIA B

Antigüedad del Personal de APS Antigüedad del Personal de APS MunicipalMunicipal

Categoria C

15,0%

5,0%7,1%

54,6%

18,3%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

N° Func. %0 a 6 años 2.180 54,6

6 a 12 años 730 18,312 a 18 años 597 15,018 a 24 años 285 7,124 a 30 años 198 5,0

TOTAL FUNC. 3.990 100

CATEGORIA CANTIGÜEDAD

N° Func. %0 a 6 años 2.981 32,0

6 a 12 años 1.702 18,312 a 18 años 2.094 22,518 a 24 años 1.326 14,224 a 30 años 1.206 13,0

TOTAL FUNC. 9.309 100

CATEGORIA DANTIGÜEDADCategoria D

22,5%

13,0%

14,2%

32,0%

18,3%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

Antigüedad del Personal de APS Antigüedad del Personal de APS MunicipalMunicipal

Categoria E

16,9%

54,9%

6,8%

6,4%

14,9%0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

Categoría F

18,9%

4,2%5,1%

47,8%

24,0%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

N° Func, %0 a 6 años 3.619,00 54,9

6 a 12 años 1.115,00 16,912 a 18 años 981,00 14,918 a 24 años 450,00 6,824 a 30 años 424,00 6,4

TOTAL FUNC. 6.589 100

CATEGORIA EANTIGÜEDAD

N° Func. %0 a 6 años 2.709 47,8

6 a 12 años 1.360 24,012 a 18 años 1.072 18,918 a 24 años 287 5,124 a 30 años 239 4,2

TOTAL FUNC. 5.667 100

CATEGORIA FANTIGÜEDAD

Antigüedad del Personal de APS Antigüedad del Personal de APS MunicipalMunicipal

N° Func. %0 a 6 años 22.442 50,6

6 a 12 años 7.922 17,812 a 18 años 7.226 16,318 a 24 años 3.682 8,324 a 30 años 3.109 7,0

TOTAL FUNC. 44.381 100

TOTAL CATEG.ANTIGÜEDAD

Distribución Total del Personal APS por Antigüedad

16,3%

7,0%

8,3%

50,6%

17,8%

0 a 6 años

6 a 12 años

12 a 18 años

18 a 24 años

24 a 30 años

Carrera FuncionariaCarrera Funcionaria

La Carrera Funcionaria para cada La Carrera Funcionaria para cada categoría, estará constituida por 15 niveles categoría, estará constituida por 15 niveles diversos, sucesivos y crecientes, ordenados diversos, sucesivos y crecientes, ordenados ascendentemente a contar del nivel 15.ascendentemente a contar del nivel 15.

Todo funcionario estará clasificado en un Todo funcionario estará clasificado en un nivel determinado, conforme a su nivel determinado, conforme a su experiencia experiencia y y capacitación

Elementos Constitutivos de la Carrera Elementos Constitutivos de la Carrera FuncionariaFuncionaria

A la Experiencia y a la Capacitación se les asignará un puntaje, cuya sumatoria permitirá el acceso a los niveles superiores y así poder poder llegar al Nivel 1

Los puntajes ponderados para la Experiencia y Capacitación en cada Nivel, quedan bajo la autonomía de la Entidad Administradora de Salud Municipal

Asimismo, la Entidad Administradora de Salud Municipal de cada comuna establecerá un Sueldo Base para cada uno de los niveles de la Carrera Funcionaria , en cada categoría, los cuales serán aprobados por el Concejo Municipal y su posterior modificación también requerirá el acuerdo de éste.

El Sueldo Base del nivel 15 de cada Categoría, no podrá ser inferior al Sueldo Base Mínimo Nacional (SBMN) fijado para la respectiva categoría.

Elements Constitutivos de la Carrera Elements Constitutivos de la Carrera FuncionariaFuncionaria

La Experiencia se medirá en bienios

El número máximo de bienios computables para la Carrera funcionaria será de 15.

La ley establece que al cumplir el funcionario estos 15 bienios, debe tener un Sueldo Base a lo menos, un 80% superior al SBMN que corresponda a su categoría funcionaria.

También la Ley señala que si el funcionario cumple con el máximo puntaje por capacitación computable para la Carrera Funcionaria, le permitirá obtener un Sueldo Base a lo menos, un 45% superior para las categorías a) y b) y 35% para las categorías c), d), e) y f)

Incremento de Carrera Funcionaria desde Incremento de Carrera Funcionaria desde Inicio a Termino (Desde Nivel 15 al Nivel 1)Inicio a Termino (Desde Nivel 15 al Nivel 1)

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

SB NIVEL 15 SB NIVEL1

CAT. A

CAT. B

102,6%

96,6%

CAT. A 341.451 48% + 505.914 1.025.122 102,6 200,2 125

CAT. B 259.422 19,1% + 309.028 607.477 96,6 134,2 125

% Incremento Mínimo

establecido por Ley

% Incremento entre SBMN

y Nivel 1

CATEGORIASB

NIVEL15 Comunal

SB NIVEL1

% Incremento entre Nivel 15 y Nivel 1

Diferencia % entre SBMN y SB Nivel 15

Comunal

SBMN

Incremento de Carrera Incremento de Carrera Funcionaria desde Inicio a Funcionaria desde Inicio a

TerminoTermino

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

SB NIVEL 15 SB NIVEL1

CAT. C

CAT. D

CAT. E

CAT. F

120%117,9%

149,4%

120%

CAT. C 136.884 0% 136.884 341.456 149,4 149,4 115

CAT. D 130.860 0,5% + 131.501 289.305 120,0 121,1 115

CAT. E 121.660 1,5% + 123.461 268.961 117,9 121,1 115

CAT. F 107.277 0,5% + 107.803 237.165 120,0 121,1 115

% Incremento Mínimo

establecido por Ley

CATEGORIA SBMN

Diferencia % entre SBMN y SB Nivel 15

Comunal

SB NIVEL15 Comunal

SB NIVEL1

% Incremento entre Nivel 15 y Nivel 1

% Incremento entre SBMN

y Nivel 1

Carreras Funcionarias LinealesCategoría A

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

A

Categoría C

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

C

Efecto Presupuestario por Aumento del Efecto Presupuestario por Aumento del SB en una Carrera FuncionariaSB en una Carrera Funcionaria

( Demanda continua de los Trabajadores)( Demanda continua de los Trabajadores)

A este mayor gasto

se sumará el

incremento de todas

aquellas

Asignaciones cuyos

porcentajes se

calculan a partir del

SB :

• Asignaciones de

Responsabilidades• Asignación de Zona• Asignación de DD

Nivel A A A A A A A A

1 2,25 1.025.122 2.050.244 4.613.049 25.000 50.000 112.500 1.350.000

2 0,00 988.035 1.976.070 0 25.000 50.000 0 0

3 1,75 950.947 1.901.894 3.328.315 25.000 50.000 87.500 1.050.000

4 2,50 913.861 1.827.722 4.569.305 25.000 50.000 125.000 1.500.000

5 2,50 876.773 1.753.546 4.383.865 25.000 50.000 125.000 1.500.000

6 2,00 839.687 1.679.374 3.358.748 25.000 50.000 100.000 1.200.000

7 1,25 802.601 1.605.202 2.006.503 25.000 50.000 62.500 750.000

8 3,75 765.517 1.531.034 5.741.378 25.000 50.000 187.500 2.250.000

9 2,25 728.429 1.456.858 3.277.931 25.000 50.000 112.500 1.350.000

10 3,75 691.343 1.382.686 5.185.073 25.000 50.000 187.500 2.250.000

11 1,75 654.259 1.308.518 2.289.907 25.000 50.000 87.500 1.050.000

12 6,00 617.173 1.234.346 7.406.076 25.000 50.000 300.000 3.600.000

13 9,00 580.083 1.160.166 10.441.494 25.000 50.000 450.000 5.400.000

14 11,00 542.998 1.085.996 11.945.956 25.000 50.000 550.000 6.600.000

15 9,75 505.914 1.011.828 9.865.323 25.000 50.000 487.500 5.850.000

Total 59,50 78.412.920 2.975.000 35.700.000

EJEMPLO DE EFECTO PRESUPUESTARIO POR AUMENTO DE $ 25.000 AL SB DE CATEGORÍA A

SB + APCosto

MensualN° Func. por Nivel

SB SB + APCosto por

NivelCosto Total

Anual

Incremento SB en

$25.000

Efecto Presupuestario por Aumento del Efecto Presupuestario por Aumento del SB en una Carrera FuncionariaSB en una Carrera Funcionaria

( Demanda continua de los Trabajadores)( Demanda continua de los Trabajadores)

Nivel B B B B B B B B

1 13,75 607.477 1.214.954 16.705.618 15.000 30.000 412.500 4.950.000

2 2,75 587.100 1.174.200 3.229.050 15.000 30.000 82.500 990.000

3 5,00 566.719 1.133.438 5.667.190 15.000 30.000 150.000 1.800.000

4 3,00 546.338 1.092.676 3.278.028 15.000 30.000 90.000 1.080.000

5 5,00 525.963 1.051.926 5.259.630 15.000 30.000 150.000 1.800.000

6 1,50 505.583 1.011.166 1.516.749 15.000 30.000 45.000 540.000

7 7,50 485.202 970.404 7.278.030 15.000 30.000 225.000 2.700.000

8 15,75 464.821 929.642 14.641.862 15.000 30.000 472.500 5.670.000

9 13,50 444.445 888.890 12.000.015 15.000 30.000 405.000 4.860.000

10 12,25 424.066 848.132 10.389.617 15.000 30.000 367.500 4.410.000

11 8,75 403.685 807.370 7.064.488 15.000 30.000 262.500 3.150.000

12 6,50 383.306 766.612 4.982.978 15.000 30.000 195.000 2.340.000

13 9,25 362.931 725.862 6.714.224 15.000 30.000 277.500 3.330.000

14 11,00 340.806 681.612 7.497.732 15.000 30.000 330.000 3.960.000

15 10,25 309.028 618.056 6.335.074 15.000 30.000 307.500 3.690.000

Total 125,75 112.560.283 3.772.500 45.270.000

EJEMPLO DE EFECTO PRESUPUESTARIO POR AUMENTO DE $ 15.000 AL SB DE CATEGORÍA B

Incremento SB en

$25.000SB + AP

Costo Mensual

Costo Total Anual

N° Func. por Nivel

SB SB + APCosto por

Nivel

ARTICULO 45: Asignación ARTICULO 45: Asignación MunicipalMunicipal

Con Con la aprobación del Concejo Municipalla aprobación del Concejo Municipal, la Entidad , la Entidad Administradora podrá otorgar a sus funcionarios Administradora podrá otorgar a sus funcionarios asignaciones especiales de carácter transitorio. asignaciones especiales de carácter transitorio.

Dichas asignaciones podrán otorgarse a una parte o a la Dichas asignaciones podrán otorgarse a una parte o a la totalidad de la dotación de salud y fijarse de acuerdo con totalidad de la dotación de salud y fijarse de acuerdo con el nivel y la categoría funcionaria del personal de uno o el nivel y la categoría funcionaria del personal de uno o más establecimientos dependientes de la municipalidad, más establecimientos dependientes de la municipalidad, según las necesidades del servicio. según las necesidades del servicio.

En cualquier caso, dichas asignaciones deberán En cualquier caso, dichas asignaciones deberán adecuarse a la disponibilidad presupuestaria anual de la adecuarse a la disponibilidad presupuestaria anual de la entidad administradora. Estas asignaciones transitorias entidad administradora. Estas asignaciones transitorias durarán, como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada durarán, como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada año.año.

S U B D E R E

GASTO MUNICIPAL

Gasto en personal v/s Gasto salud municipal

Año GASTOS EN PERSONAL (Millones de Pesos)

Gasto Salud Municipal (Millones de Pesos)

GASTO EN PERSONAL SALUD MUNICIPAL/ GASTO TOTAL SALUD PRIMARIA

2003 157.587 217.489 72,5%

2004 174.436 241.915 72,1%

2005 201.551 276.655 72,9%

2006 230.308 313.735 73,4%

S U B D E R E

GASTO MUNICIPAL

Gasto en funcionamiento v/s Gasto salud municipal

Año GASTOS DE FUNCIONAMIENTO (Millones de Pesos)

Gasto Salud Municipal (Millones de Pesos)

GASTO EN FUNCIONAMIENTO SALUD MUNICIPAL/ GASTRO TOTAL SALUD PRIMARIA

2003 55.994 217.489 25,7%

2004 63.042 241.915 26,1%

2005 70.409 276.655 25,4%

2006 75.543 313.735 24,1%

DOTACIONDOTACION Se entenderá por dotación de atención primaria de salud municipal, al

número total de horas semanales de trabajo del personal que cada Entidad Administradora requiere para su funcionamiento.

La dotación será fijada de cada año por la entidad administradora correspondiente, antes del 30 de septiembre del año precedente, considerando, según su criterio, los siguientes aspectos:

a) la población beneficiaria.

b) las características epidemiológicas de la población

c) las normas técnicas que imparta el Ministerio de Salud.

d) la estructura organizacional definida por las Entidades

Administradoras

e) el número y tipo de establecimientos de Atención Primaria a cargo

de la Entidad Administradora.

f) la disponibilidad presupuestaria para el año respectivo.

Dotación APS Municipal PaísDotación APS Municipal País

Total JornadasA

12,3%

B24,5%

C10,3%

D22,6%

E18,9%

F11,4%

CategoriaN° Total

hrs.Total

Jornadas

Distribuc. % de jornadas

por Categoría

A 118.021 2.682,3 12,3

B 236.012 5.363,9 24,5

C 99.543 2.262,3 10,3

D 218.125 4.957,4 22,6E 181.762 4.131,0 18,9

F 109.571 2.490,3 11,4

Total CAT. 963.034 21.887 100

Tipo de Contratos de esta Dotación

54.766

63.255130.775

105.237

58.278

41.265 164.674

53.451

114.185

67.577

73.186

36.385

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

A B C D E F

N° Hrs. Contrato Indefinido N° Hrs. Contrato Plazo Fijo

Categoria N° Total hrs.N° Hrs.

Contrato Indefinido

% Hrs. Contrato

Indefinido

N° Hrs. Contrato Plazo Fijo

% Hrs. a Plazo Fijo

A 118.021 54.766 46,4 63.255 53,6

B 236.012 130.775 55,4 105.237 44,6

C 99.543 58.278 58,5 41.265 41,5

D 218.125 164.674 75,5 53.451 24,5

E 181.762 114.185 62,8 67.577 37,2

F 109.571 73.186 66,8 36.385 33,2

Total CAT. 963.034 595.864 61,9 367.170 38,1

Distribución Dotación por tipo de Contrato

367.17038%

595.86462%

N° Hrs. Contrato Indefinido N° Hrs. Contrato Plazo Fijo

Problemas detectados en este Problemas detectados en este ámbito:ámbito:

Carencia de políticas de gestión de RR.HH.

El financiamiento actual no permite sustentar la dotación requerida para aplicar el Modelo de Salud Familiar. Tanto en lo que respecta a la brecha en N° de horas funcionarias, como para mantener un Equipo de Salud altamente Multidisciplinario.

Actualmente se hace necesario realizar una revisión de Ley 19.378 en temáticas del Recurso Humano

Dificultad para cubrir cargos vacantes de algunos profesionales, especialmente : Médicos y Enfermeras

Problemas detectados en este Problemas detectados en este ámbito:ámbito:

Alta rotación de profesionales de acuerdo a la oferta local del mercado

Definir que es lo que se entiende hoy día por “resolutividad” de la APS.

Alto % Ausentismo Laboral, por Licencias Médicas. Las causas pueden ser múltiples…

Muchos de estos problemas son el origen de otro gran problema “ la gran dificultad para mantener una relación cordial entre nuestros funcionarios y usuarios”

Muchas Gracias….