Dra. Rosana Reis Nothen Coordinadora General del Sistema Nacional de Transplantes
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Dra. Rosana Reis NothenCoordinadora General del Sistema Nacional de Transplantes
Ministerio de la Salud BRASIL
Estrategias para el acceso al trasplante: equidad y oportunidad
Donación y Trasplantes en BrasilTrasplantes de Córneas – 1954 Hospital das Clínicas da
UFMG – Prof. H. RochaTranplantes de Riñon –1965 HC USP (São Paulo) – Prof. E.
SabagaTransplante de Corazón – 1968 Incor – São Paulo – Prof. E.
ZerbiniLegislación muy sencilla y succedânea a los hechos1978 - Iniciativas de control de la designación de los órganos
y notificación de los trasplantes empezan en SP con el São Paulo Interior Trasplantes – SPIT, en Ribeirão Preto (riñon – HLA)
Años 80 – Los trasplantes crescem y ocurrien con donantes obtenidos por los equipos traplantadores, en hospitales de ensino y privados
Donación y Trasplantes en BrasilConstitución de 1988
“ Art. 196 – A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
Donación y Trasplantes en BrasilConstitución 1988 Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram
uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
Art. 199 - A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. PERO No hay cobertura de las seguradoras para além de la córnea y riñon”
Donación y Trasplantes en Brasil
.Constitución 1988
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Donación y Trasplantes en BrasilAnos 90 - Algunos estados empiezan con
Centrales de Trasplantes, pero la legislación en el ámbito nacional sigue muy precaria
1997 – Actual Ley de Trasplantes – consentimento presunto rechazado por la población – en 2001 consentimento familiar esclarecido
Carácter esencialmente públicoGarantía de la igualdad de accesoAtención a las necesidades de la población de
trasplante (esfuerzo en la donación);Garantía de acciones y servicios de trasplante
para todos (red instalada);Asignación de órganos segun criterios técnicos y
éticos conocidos, claros y fuerte control públicoPermite el financiamiento de todas las naturalezas
para el trasplante pero no para donación
Premisas Ley de Trasplante (1997) ≈ Ley Orgánica de la Salud
Sistema Nacional de Transplantes
ANVISA
Trasplantes realizados
Fonte ABTO
Financiamiento Tx X PIB PIB FINANCIAMENTO TX
2000 1,18E+12 R$ 167.900.000,002009 3,14E+12 R$ 1.359.773.380,162010 3,35E+12 R$ 1.500.000.000,00 – U$ 1.000 millones
VARIAÇÃO 183,89% 793.87%
4,3 X
Distribución del Financiamento Federal de la Transplantación
Fonte: TabWin
Estabelecimentos de SaúdePresupuesto Ministério deSalud
Fundo Nacional de SaludIMPOSTOS
y CONTRIBUICIONES
Los Recursos para la Assistência asignados como Fundos Estaduais e Municipais
Transferencias Fundo a Fundo
Convenios/Proyetos
Pago por Produtividad (Tabla de Procedimientos)
Estados y Municípios
Hospitales de la Red Pública o ContratadaTX
Financiamiento del SUS
Hospitales Filantrópicos Acreditados
(RENÚNCIA FISCAL)
FAEC
(CONTRATOS DE METAS)
Financiamiento de la Donación (RH) Valores para procedimentos de transplantes (Em R$) U$
Manutenção e taxa de sala 900,00 630,00Retirada de coração 1.170,00 819,00Retirada de fígado 2.340,00 1.638,00
Retirada globo ocular 322,38 225,00Retirada pâncreas 2.340,00 1.638,00Retirada pulmões 2.340,00 1.638,00
Retirada rins doador falecido 1.170,00 819,00Coordenação sala 400,00 280,00
Diária de UTI * 508,63 355,00Entrevista familiar doador ME 420,00 294,00
Avaliação do prontuário 215,00 150,00TOTAL 14.426,00 8.486,00
Lista de EsperaTotal Activos con Córneas 41.319
Total de Activos Riñón 22.624 28%-119 pmp
Total en Dialisis 79.468 (SUS) – 421 pmp
SUS X NÃO-SUS
Transplantes de córneas
SUS X NO-SUS
9,4 efeticvamente implantados ?
Brasil
Dr. BenHur Ferraz Neto
Brasil Córnea
Brasil Rim Intervivos
Brasil Rim Falecido
Brasil Coração
Brasil Fígado
Brasil Pâncreas
Brasil Pulmão
Brasil Intestino
Bancos de Tejidos con Autorización Válida
El problema es la Donación?...
A tener en cuenta:Insuficiente gestión del centrales y
CGSNTLa falta de presupuesto establecido
para la gestión de trasplanteLa falta de gestión profesional en todos
los nivelesNuovo Reglamento Técnico:CIHDOTT (Coordenacion Hospitalar) como gestor
CIHDOTTEQUIPES TX
CIHDOTT
CIHDOTT
CIHDOTTCIHDOTT
EQUIPES TX
OPO
CIHDOTTEQUIPES TX
CIHDOTT
CIHDOTT
CIHDOTTCIHDOTT
EQUIPES TX
OPO
CIHDOTTEQUIPES TX
CIHDOTT
CIHDOTT
CIHDOTTCIHDOTT
EQUIPES TXOPO
CNCDO
CIHDOTTEQUIPES TX
CIHDOTT
CIHDOTT
CIHDOTTCIHDOTT
EQUIPES TX
OPO
EQUIPESREMOÇÃO
Estructuración/Realización de la Procura
Organización/Execución del Concurso por el Órgano
Depuración de las listas de espera Actualización sobre la inclusión de las muertes, los
trasplantes realizados, y la pérdida de indicación del momento en Tx
Acceso y agilidad en la atención Creación de diagramas de flujo y registro de
pacientes Atención a la actualización de soroteca y pruebas
relacionadas con las puntuaciones de gravedad Mecanismo de retroalimentación y apoyo a los
profesionales e instituciones
Tela de entrada - pendências:
Transplantes a confirmar
Evolutivo pós transplante a confirmar
MELD/PELD vencido
Pendientes - Equipo de Transplante
Atribuições - Equipe de Transplante
Identificação
Dados cadastrais do órgão
Exames complementares
Confirmação de Transplante
Atribuições - Equipe de Transplante
Confirmação de Transplante
Atribuições - Equipe de Transplante
Atualização de Evolutivo Pós-Transplante (evolutivo Inicial)
Atribuições - Equipe de Transplante
Relatórios
Gerenciais e Estatísticos
Relatórios
Dados da Notificação
Informações do Doador
Órgãos ofertados à Central Nacional
Disponibilização dos dados à CNT com maior agilidade
Link rápido para Distribuição de órgãos
Cadastro de Doador - Central de Transplante
Distribuição Nacional por Macro –Região
Doador captado em um determinado Estado é ofertado à Central Nacional
Serão selecionados receptores da Macro- Região do Estado captador
Estado onde o órgão foi captado
Macro-Região de distribuição do órgão
Dsitribuição de Órgãos
CórneaCoraçãoPulmãoPâncreas isolado
FígadoRimRim/Pâncreas
Central de TransplantesCentral de Transplantes
Seleção dos receptores
Distribuição dos órgãos por Região
Equipes de TransplantesEquipes de Transplantes
Seleção de Receptores
Consulta do Receptor ao Prontuário via WEB
Consulta do Receptor ao Prontuário via WEB
Identificação
Data da inscrição
Posição
Validade ( MELD/PELD ou Soro)
Equipe
Tipo sanguíneo, Peso e Altura
Priorização
Ficha complementar
Verificação de segurança
Foco en la éticaCombate permanente al turismo para
transplante – integracíon con fiscalia, conselhos e polícia imigracción
Proibición de transplantes en estrangeiros não-residentes
Control más eficiente de los tx intervivos – ANS
Gerenciamento de los transplantes intervivos/registro de donantes/garantias individuales
Foco en REDOME
Necessário incluyer las Universidades - QUALIDOTT
Foco en Educación Permanente y Formativa
donación de órgãos /tecidos o doadorRaras disciplinas em la graduación (3) ou pós (2)
implante em el receptor
Foco de Interés Mundial
Modelo inovador y abrangente – lista únicaNumericamente muy grandeDestaque ético entre los emergentes y mismo entre
países del 1º mundo por la transparência y éticaEficiente?
Necesitase con urgência processos de control de la calidade, monitoreo de resultados y acreditación y certificación de equipos, hospitales, bancos y laboratórios de imunogenetica
OBRIGADA!
6 câmbios en la CGSNT en 10 años!
Sistema Nacional de
TransplantesCoordenação-Geral do Sistema Nacional de Transplantes
Fones: (61) 3306-8212 / 3306-8213
End. eletrônico: [email protected]
Cel:+61 92216145