Primavera 2006. Número 9Publicación de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber.

La Unidad de Dermatología de la ClínicaRuber organiza en la Fundación RamónAreces de Madrid durante los dias 8 y9 de junio el "Congreso Internacionalsobre Cáncer de Piel". Todos nuestrospacientes y familiares están invitadosa asistir a dicho congreso, que tendrálugar en la sede de la Fundación situadaen la calle Vitruvio, 5. La entrada esgratuita. Vendrán ponentes de laUniversidad de Harvard, New York,Zurick, Escocia y los dermatólogosespañoles más prestigiosos en relaciónal cáncer de piel.

Esta reunión cubrirá los aspectos clínicos ymoleculares en dermato-oncología y será elescenario de discusiones científicas entredermatólogos y otros especialistas comopatólogos, y cirujanos plásticos en relación almanejo de estos tumores. Nuestro objetivo esrepasar las novedades científicas para diagnosticar,tratar y prevenir el cáncer de piel.

Valoraremos los avances recientes en relación alos distintos cánceres de piel. Por un lado estáel Melanoma Maligno, cáncer de gran agresividadque afecta pacientes jóvenes. Actualmente existennovedades en relación al diagnóstico precoz(dermatoscopia) y tratamiento de estos tumores.

www.rruiz.org • Teléfonos 91 402 02 19 / 91 401 18 00

¿Cuál es la técnica ideal para mi?Cada piel, como cada persona,

es diferente y las solucionesdermocosméticas deben

ajustarse a cada caso

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La Unidad de Dermatología siempreen vanguardia

Intervenciones de nuestra unidaden los recientes congresos de SanFrancisco, Boston, Berna y otros.

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Claves para comprender elMelanoma MalignoEl mejor tratamiento delmelanoma es el diagnósticoprecoz

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Congreso Internacional sobreCáncer de Piel.

Dr. Ricardo Ruiz Rodríguezwww.rruiz.org

En la Fundación Ramón Areces (8-9 Junio 2006)

4 de cada 10personas

tendremos cáncerde piel a lo largo de

la vida.

El 90% de los cánceres de pielse pueden curar si se

diagnostican a tiempo.

El sol es el responsable del 90%de los cánceres de piel. Unaadecuada fotoprotección es

indispensable para suprevención.

Dentro de los Epiteliomas distinguimos dosgrupos: Carcinoma Basocelular y el CarcinomaEspino-celular. Exsisten actualmente tratamientosnovedosos como la Cirugía Micrográfica de Mohsy la Terapia Fotodinámica (eliminación de cáncerde piel sin cirugía) para este tipo de tumores,siendo nuestra Unidad de Dermatología pioneraen ambas técnicas en Madrid.

Los Linfomas cutáneos son un grupo de cánceresdel sistema inmunológico que también presentanunas características específicas y pueden sermanifestación de procesos internos. La clasificaciónde este grupo de cánceres está en constanteevolución.

Es un privilegio poder organizar en la FundaciónRamón Areces una reunión sobre los avances enel diagnóstico y tratamiento de un cáncer cuyaincidencia está aumentando de forma alarmanteen nuestra sociedad. Queremos agradecer a estaprestigiosa Fundación la posibilidad de realizaresta reunión internacional.

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CREMAS DE PROTECCIÓN SOLARa partir de los 6 meses de edadLas cremas de protección solar son el productocosmético más importante para evitar elfotoenvejecimiento.

CREMAS HIDRATANTESa cualquier edadUna buena crema hidratante es un componenteimportante para el cuidado diario de la piel,especialmente para los tipos más secos.

¿Cuál es la crema hidratante ideal?Es importante conocer la diferencia entre cremasy lociones. La composición de las cremas es aguaen una emulsión de aceite; y la de las lociones, aceiteen una emulsión de agua. Las lociones son másadecuadas para su uso durante el día; y las cremas,por la noche. Las cremas de noche se preparan conmayor concentración de aceite.Así, por ejemplo, los emolientes no-comedogénicos,es decir, sin aceite para que no produzcan comedones(puntos negros), normalmente se indican duranteel día o para pieles grasas.Otras pieles peculiares son las que tienen tendenciaal acné. En estos casos, las cremas hidratantespueden producir la aparición de "granitos". Por ello,si su piel no es seca, no habrá necesidad de unacrema hidratante; y si algunas zonas de la piel sonmás secas (pieles mixtas), se puede aplicar cremasólo en esas zonas.Cuando hace frío es posible que aumente lanecesidad de utilizar cremas hidratantes, que ademásprotegen la piel.

Consejos sobre las cremas hidratantes1. No hay que exagerar el uso de productoscosméticos sin necesidad.2. Respecto al precio, un bote de crema o lociónhidratante de calidad no tiene por qué costar másde 30 euros. Una crema hidratante con un preciosuperior estará vendiendo algo más que eficacia;tal vez un olor estupendo o una textura agradable,pero puede que las versiones más caras de las

cremas hidratantes incluso funcionen peor que lasmás económicas.3. Hoy tenemos la suerte de contar con una ampliagama de cremas hidratantes con protección solarañadida. ¡Las recomendamos!

ÁCIDO GLICÓLICOa partir de los 30El ácido glicólico probablemente ocupe el segundolugar en popularidad entre los productos cosméticos,después de los retinoides, de los que hablaremosmás adelante.Los alfahidroxiácidos (AHA) son un grupo de ácidosnaturales derivados de la caña de azúcar (ácidoglicólico), la leche (ácido láctico), las uvas (ácidotartárico) o las frutas cítricas (ácido cítrico).El ácido glicólico provoca una exfoliación y a la vezhidrata la piel. Esta doble acción ha sido identificada,pero no se conoce realmente el mecanismo deacción.Otro efecto de los AHA es la despigmentación dela piel, y además pueden ser combinados con otrasmoléculas para aumentar su penetración. Los AHAse utilizan para tratar el fotoenvejecimiento. Elresultado es una ligera mejora de las arrugassuperficiales o una mayor uniformidad en el colorde la piel, mejorando pecas y manchas solares.

VITAMINA Ca partir de los 35Se ha probado clínicamente que la vitamina Cmejora ligeramente las arrugas superficiales, latextura de la piel y las manchas solares.Un dato interesante acerca de la vitamina C es suacción reparadora del daño solar. Se ha demostradoque la aplicación tópica de vitamina C protege lapiel de la radiación ultravioleta, evitando quemaduraso irritaciones provocadas por el sol.Conviene no usar vitamina C combinada conretinoides o ácido glicólico, ya que la mezcla deestos elementos puede producir una fuerte irritaciónde la piel. En caso de que los combinemos, debemoshacerlo con precaución.

¿Que crema debo usar?Muchas veces queremos utilizar cremas que nosayuden a mejorar el aspecto de la piel, pero nosabemos por dónde empezar. Un dermatólogopuede evaluar con precisión las imperfeccionesde nuestra piel con objeto de definir objetivosy sugerir los productos cosméticos indicadospara alcanzar los mejores resultados.

Los productos cosméticos jamás tendrán elmismo efecto que una técnica de rejuve-necimiento. Su penetración y eficacia siempreserán más superficiales, pero pueden constituirun buen complemento para técnicas como elBotox/Vistabel®, los rellenos o el Thermacool.Otro factor importante para la efectividad de lostratamientos tópicos (cremas) es la disciplina delpaciente. Muchas personas deciden suspender eltratamiento durante los meses de verano o enlos viajes. No podemos olvidar que lostratamientos tópicos son a largo plazo-algunos, como las cremas deprotección solar, para toda la vida-, yque su éxito depende mucho de lacontinuidad del tratamiento.

El éxito de las cremas dependede nuestra disciplina y de lacontinuidad del tratamiento.

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¡Cremas autobronceadoras!Gracias a este gran descubrimiento podemos lucir unapiel bronceada sin ponerla en riesgo. Hoy día tenemosla suerte de contar con una amplia variedad de cremasautobronceadoras que dejan la piel con un tono delque nadie podría decir que no se ha conseguido conhoras al sol. Elija una opción con crema de protecciónsolar añadida.Para más información acerca de cómo usar las cremasde protección solar, consulte la página 13.

1. Utiliza las sustancias activas que está demostrado quefuncionan (retinoides, alfahidroxiácidos, vitamina C,etcétera).2. No uses más de dos productos al mismo tiempo.3. No combines productos con ingredientes irritantes.4. Piensa a largo plazo: las cremas no son milagrosas, y enocasiones es necesario utilizarlas durante un año para quepuedas ver resultados.5. Prueba nuevos protocolos; así averiguarás cuál es el mejortratamiento para ti.6. Las tres reglas básicas del cuidado de la piel con cremasson: factor de protección 15, factor de protección 15 y factorde protección 15.

Consejo para el Verano

Consejos generales para unplan de rejuvenecimiento concremas

Reportaje

1. Aplicación de ácido glicólico por lamañana, antes de usar la crema deprotección solar.

2. Para la noche normalmente se aconsejaalternar retinoides con vitaminas C y E.Cada 2 o 3 días convendría aplicar unapequeña cantidad de ácido retinoico al0,025%, disminuyendo la frecuencia si senota la piel muy seca.

El tipo de producto dependerá ademásdel tipo de piel del paciente. Para laspersonas con la piel muy grasa proponemosuna loción sin aceite o gel. Por el contrario,en el caso de las pieles secas se recomiendael uso de cremas más hidratantes, paracombatir la sequedad provocada por losretinoides.

Un programacosmético completo,común para pacientesde más de 40 años,sería:

RETINOIDESa partir de los 40Alrededor de los 40 años de edad empezamos apreguntarnos si las cremas nos quitarán las arrugas...Las cremas hidratantes no quitan las arrugas; pueden,en todo caso, mejorar un poco el aspecto de lasmás superficiales.Hay dos tipos más destacables de arrugas: las deexpresión y las gravitatorias. Las cremas hidratantesson eficaces solamente sobre las arrugas gravitatoriassuperficiales causadas por la deshidratación de lapiel.Por otro lado, las arrugas pueden ser más perceptiblesdebido a la acumulación de células muertas en lasuperficie de la piel. En estos casos, algunos exfoliantes,como el ácido glicólico, del que hemos habladoanteriormente, pueden mejorar la apariencia de lasarrugas superficiales gravitatorias.

Para una mejora a largo plazo, los retinoides yvitaminas de aplicación tópica pueden producirregeneración de colágeno.¡Los dermatólogos adoramos los retinoides! Sonposiblemente los productos cosméticos másconocidos, y están compuestos básicamente devitamina A. La deficiencia de vitamina A afecta

principalmente a los ojos y a la piel.Los retinoides normalmente incluyen retinol,retinaldehído, adapalene, tazarotene y ácido retinoico.Está demostrado que el uso tópico de retinoidesposee un alto grado de eficacia contra el acné, eldaño solar y la psoriasis.Sin embargo, los retinoides tienen efectos negativos,como irritación, piel seca y efecto teratogénico (muypeligroso en mujeres embarazadas). Para minimizarestos problemas, recomendamos usarlos sólo doso tres veces por semana, y siempre acompañadosde cremas de protección solar

OTROS PRODUCTOS DISPONIBLESDimetilaminoetanol (DMAE) es el primer productocosmético que supuestamente libera acetilcolina, unneurotransmisor requerido por el movimiento delmúsculo que contrae los músculos, mejorando asílas arrugas. El salmón, las anchoas y las sardinas sonfuentes naturales de DMAE, lo que explica el recienteinterés por las dietas basadas en pescado. Tambiénse dice que el DMAE favorece la tonificación de lapiel y mejora la flaccidez. No obstante, este productotodavía no ha sido suficientemente estudiado, y sonnecesarios más trabajos científicos para confirmarsu eficacia.Otros productos cosméticos prometen el efectocontrario: interrumpir la unión neuromuscular pararelajar los músculos faciales, un efecto similar al dela toxina botulínica (cremas con efecto "Botox"). Enrealidad se desconoce su grado de efectividad, yaque aún no se han realizado estudios científicos paraconfirmar la eficacia de las cremas de relajaciónmuscular.

No es aconsejable eluso abusivo de

cosméticos si no sonnecesarios.

Rejuvenecer nuestro cuerpo

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MANOS MÁS JÓVENESEl dorso de las manos es un área de nuestrocuerpo muy visible y que dice mucho de nosotros.Manchas solares. Su tratamiento ideal es con elláser, especialmente el láser llamado Q-Switch.Con una o dos sesiones se logra eliminar lasmanchas, consiguiendo un aspecto más rejuvenecidodel dorso de las manos.Venas y tendones. La piel de las manos tiende ahacerse cada vez más fina, dando un aspecto másenvejecido a la zona. Para remediar esta alteraciónestética se pueden utilizar sustancias de relleno,principalmente ácido hialurónico, o bien inyectarla propia grasa del paciente, obtenida de otraszonas (abdomen o glúteos).

BRAZOS, PIERNAS Y ABDOMEN MÁS FIRMESLa flaccidez en estas zonas es una preocupaciónfrecuente en la consulta del dermatólogo. Eltratamiento más innovador, y que presentaresultados muy prometedores para mejorar la

flacidez de brazos, piernas y abdomen, es laradiofrecuencia (Thermacool). Esta técnica consisteen calentar las capas profundas de la piel y generarde este modo nuevo colágeno, logrando así un“tensado” de la piel. Con los nuevos parámetrosactuales, basados en múltiples pases a energíasbajas, se consiguen mejores resultados, disminu-yendo la sensación de dolor.Tanto las piernas como los brazos pueden tratarsetambién con microinyecciones de ácido hialurónico.Este tratamiento, similar a la mesoterapia, haceque mejore la calidad de la piel produciendo unaespecie de “hidratación interna”. El efectoinflamatorio de los pinchazos, unido al efectorelleno del ácido hialurónico y a su tendencia acaptar agua, hacen que el aspecto de la pielrejuvenezca después de dos o tres sesiones.

REJUVENER DE LAS PIERNASLa principal alteración estética que aparece en laspiernas son las varices o “arañas” vasculares,

principalmente en mujeres. Actualmente existenopciones para mejorar esta situación. Estas varicesson vasos sanguíneos dilatados, debido a undebilitamiento de sus paredes. Para eliminar estasalteraciones, los dermatólogos utilizamos distintostipos de láseres, principalmente el láser Nd-Yag1064 nm. Estos láseres han de penetrarprofundamente en la piel, ya que estas dilatacionesse hallan en la dermis profunda.Otras técnicas empleadas para tratar esta alteraciónestética son la escleroterapia, que consiste eninyectar una sustancia esclerosante en la vena, yel láser endovascular, que penetra directamenteen el vaso. Para conseguir un buen resultadoestético se deben realizar múltiples tratamientos(de tres a cinco sesiones), y en ocasiones esnecesario combinar unos tratamientos con otros.Resulta fundamental no tomar el sol por lo menosun mes después de cada sesión, ya que se correel riesgo de que se formen hiperpigmentacioneso “manchas” residuales.

Hoy, la dermatología cosmética dispone de técnicas que nosólo rejuvenecen la cara, sino que pueden dar un aspecto másjoven al cuello, escote, manos, brazos y piernas.

Novedades

El cuello puede mejorar mucho con Botox/Vistabel®de una forma sencilla segura e indolora.

Thermacool, láseres noagresivos, botox y ácido

hialurónico

Thermacool yácido hialurónico

Láser de manchas yácido hialurónico

Láser de venas yLáser de depilación

Thermacool

Cicatrices: Fraxel

escote y cuello

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REJUVENECER EL CUELLO Y EL ESCOTEAlgunas personas presentan en la cara lateral delcuello y en el escote una coloración rojiza oscura,con pequeñas venitas y manchas claras y oscurasdiseminadas. Esta alteración, denominada“poiquilodermia”, está producida por el sol. Lapiel de esta zona se hace progresivamente menoselástica y comienza a atrofiarse. Pero la“poiquilodermia” tiene tratamiento. Primerousamos cremas despigmentantes para disminuirla melanina en la zona. Además combinamosdistintos láseres para mejorar la calidad de lapiel: un láser vascular para eliminar las pequeñasvenitas, y un láser de manchas para eliminar laspigmentaciones.Es muy importante no ser agresivo en el trata-miento de lesiones en cuello y escote, ya quehay riesgo de que aparezcan cicatrices no estéticase incluso queloides (cicatrices sobreelevadas).Por ello, los láseres que utilizamos en estas zonasson los llamados láseres no ablativos, es decir,no agresivos, que no destruyen la epidermis. Suventaja es que permiten realizar una vida laboralo social normal al día siguiente del tratamiento.A veces existe flaccidez en el cuello. La alternativamás eficaz sin cirugía es la llamada radiofrecuencia(Thermacool).Con la edad, el músculo más superficial del cuello(platisma) se va engrosando y forma unas bandas(“cuerdas de violín”) que dan un aspectoenvejecido a la zona. Estas bandas pueden tratarsede forma muy eficaz con Botox. La toxinabotulínica relaja estas contracciones musculares,obteniendo un cuello más liso.Tanto el cuello como el escote pueden tratarsetambién con microinyecciones de ácidohialurónico. Este tratamiento hace que mejorela calidad de la piel, produciendo una especie de“hidratación interna”. El efecto inflamatorio delos pinchazos, unido al efecto relleno del ácidohialurónico y a su tendencia a captar agua,consiguen rejuvenecer el aspecto de la pieldespués de dos o tres sesiones.El sol produce más del 90% de las arrugas, lasmanchas oscuras y claras y las venitas queaparecen en nuestra piel. Por ello, las áreasexpuestas a su influencia, como el cuello, lasmanos y el escote, son las zonas de aparienciamás envejecida.

Agenda

El doctor Ruiz Rodríguez impartió una conferencia sobre láseres y terapia fotodinámica en la remodelacióndel colágeno. En este congreso se presentaron las últimas novedades y los más recientes estudios en el mundodel láser, tanto para tratamiento de distintas enfermedades de la piel (psoriasis, vitíligo, etcétera) y tumorescutáneos (cáncer de piel, angiomas, lesiones pigmentadas), como para su utilización en rejuvenecimiento cutáneo.

Nuestra Unidad de Dermatologíasiempre en vanguardiaCongreso Anual de laAcademia Americana de DermatologíaSan Francisco (Estados Unidos) del 2 al 7 de marzo de 2006 www.aad.org

Congreso Internacionalde TerapiaFotodinámicaBerna (Suiza) 1 y 2 de abril de2006 www.euro-pdt.com

Congreso Anual de laSociedad Americana de Medicina Láser y CirugíaBoston (Estados Unidos) del 6 al 9 de Abril de 2006 www.aslms.org

Más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo sehan reunido en este congreso para presentar lasnovedades más relevantes de la especialidad deDermatología. El doctor Ricardo Ruiz Rodríguez, jefede la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber,participó como conferenciante dentro del área deterapia fotodinámica.La terapia fotodinámica es una técnica que se utilizapara tratar el cáncer y precáncer de piel no melanomasin cirugía. Consiste en la aplicación de una cremacon una sustancia fotosensibilizante (Metvix), que escaptada de forma más específica por las células malignas.Tres horas después se irradia la zona con una fuentede luz específica para "activar" esa sustanciafotosensibilizante, destruyendo de esa forma las célulasmalignas y respetando las células normales. El resultadoes la eliminación de lesiones precancerosas (queratosisactínicas) y cancerosas (epitelioma basocelularsuperficial) sin cirugía y con resultados estéticos muyagradecidos.En los últimos meses se está empezando a utilizaresta técnica para el rejuvenecimiento cutáneo, ya quese ha demostrado que la calidad de la piel mejoradespués de sesiones de terapia fotodinámica,denominándose "rejuvenecimiento fotodinámico". Eldoctor Ruiz Rodríguez, que publicó esta técnica enel año 2002 en la prestigiosa revista científicaDermatology Surgery, presentó en la AcademiaAmericana de Dermatología en San Francisco losúltimos estudios realizados en nuestra Unidad deDermatología acerca de esta nueva tecnología.

Nuestra Unidad de Dermatología participó ofreciendouna conferencia sobre esta técnica y su utilización, nosólo en la prevención y el tratamiento del cáncer depiel, sino también en el rejuvenecimiento cutáneo.La terapia fotodinámica nos permite tratar algunoscasos de cáncer de piel (epitelioma basocelular yespinocelular) y lesiones premalignas (queratosisactínicas) sin necesidad de recurrir a la cirugía. Estaforma de tratamiento consigue la destrucción selectivade las células alteradas, respetando el tejido sano, conbuenos resultados cosméticos y funcionales.Esta técnica está indicada para pacientes que tienencánceres de piel superficiales y que no pueden o noquieren ser intervenidos quirúrgicamente (pacientesanticoagulados, con multipatología, marcapasos,etcétera).

Otras participaciones en congresosNuestra unidad ha participado recientemente en el Curso de Dermatología Cosmética para residentes dedermatología del año 2006, celebrado en Santiago de Compostela; en el curso de láser dermatológico impartidoen el Hospital Ramón y Cajal el pasado mes de febrero; en el curso de formación que Lancôme ha ofrecidoen la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid en Marzo; y en el Curso Internacionalde Cirugía Plástica llevado a cabo en Madrid en el mes de abril (www.madridiconference.com).

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Los días 8 y 9 de junio tendrá lugar en la FundaciónRamón Areces un Congreso Internacional sobreCáncer de Piel, organizado por la Unidad deDermatología de la Clínica Ruber de Madrid. Estecongreso reunirá en Madrid a los especialistasinternacionales y nacionales de mayor prestigio encada una de las áreas del cáncer de piel.Este congreso está abierto al público en general quequiera informarse acerca de esta enfermedad. Todoslos lectores de Dermagazine están invitados a asistira este evento. La asistencia es gratuita. Se puedeobtener más información del congreso en nuestraweb www.rruiz.org.

CongresoInternacional sobre

Cáncer de PielMadrid, España, 8 y 9 de junio de 2006.

www.fundaciónareces.com

Jueves 8 de Junio16.00 h. Bienvenida

16.30 h. Moderadores: Dr. Ricardo Ruiz RodriguezJefe de Dermatología de la Clínica Ruber. MadridDr. Leopoldo Borrego HernandoJefe de Dermatología del Hospital Universitario Insular. Gran Canaria

16.30 h. Protección solar y cáncer de pielDra. Aurora GuerraJefa de Sección de DermatologíaHospital Universitario 12 de Octubre. Madrid

16.50 h. Imiquimod y epitelioma basocelular: del estudio médico a la práctica dermatológica.Dr. Esteban DaudénServicio de DermatologíaHospital de la Princesa. Madrid

17.10 h. Cirugía del cáncer de piel: la visión del cirujano plástico.Dr. Francisco Gómez BravoFellow de New York University Medical CenterUnidad de MicrocirugíaClínica Ruber. Madrid

17.30 Café

18.00 h. Diagnóstico precoz del melanoma maligno: el papel de la dermatoscopia.Dr. Ángel PizarroUnidad de Lesiones PigmentadasInstituto Madrileño de Oncología. MadridServicio de DermatologíaHospital Universitario La Paz. Madrid

18.20 h. Manejo de nevus congénito en la infanciaDr. Juan Carlos López GutiérrezDepartamento de Cirugía PediátricaHospital Universitario La Paz. Madrid

18.40 h. Microscopía con focal en el diagnóstico oncológico cutáneoDr. Salvador GonzálezSloan Kettering Center,New York and Harvard University. Boston. USA

19.00 h. Importancia del dermatólogo en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel.

Dr. Onofre San MartínServicio de DermatologíaInstituto Oncológico de Valencia

Viernes 9 de Junio

9.30 h. Tratamiento del cáncer de piel sin cirugía: Terapia Fotodinámica.Dr. Colin MortonDepartment of DermatologyForth Valley. Scotland. UK

Moderador: Dr. Pedro Jaén Olasolo Jefe de Servicio de Dermatología

Hospital Ramon y Cajal. Madrid

10.30 h. Novedades en linfomas cutáneosDr. Werner KempfDepartment of DermatologyUniversity Hospital of Zurich. Switzerland

Moderador: Dr. Agustín Acevedo BarberaJefe de la Unidad de Anatomía PatológicaClínica Ruber. Madrid

11.30 h. Café

12.00 h. Posición del dermatólogo, paciente y las campañas en la población general en eldiagnóstico precoz del melanoma

Dr. Jordi PeyríJefe del Servicio de DermatologíaHospital de Bellvitge. Barcelona

Moderador: Dr. Amaro García DíezJefe de Servicio de DermatologíaHospital de La Princesa. Madrid

13.00 h. Cirugía Micrográfica de Mohs en el cáncer cutáneoDra. Suzanne OlbrightDepartment of DermatologyHarvard University. Boston. USA

Moderador: Dr. Miguel Sánchez VieraServicio de DermatologíaHospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Programa Fundacion Ramón ArecesDirector del curso: Ricardo Ruiz Rodriguez

¿Cuál es la técnicaideal para mi?Cada piel, como cada persona, es diferente y las solucionesdermocosméticas deben ajustarse a cada caso.

Arrugas de expresión (patas de gallo olas arruguitas del entrecejo):con el Botox podemos conseguir que tu miradavuelva a ser juvenil, abierta y luminosa.

Arrugas que rodean a los ojos, a loslabios (código de barras) o las queaparecen en mejillas, cuello, escote omanos, asociadas o no a manchas:pueden fácilmente solucionarse mediante el láserFraxel.

Arrugas alrededor de la boca osimplemente quieres devolver elvolumen perdido a tus labios:el método más seguro y efectivo es el rellenocon Restylane.

Flaccidez o la aparición de la “papada”:gracias a la Radiofrecuencia o Thermacoolpodemos resolverlo.

Venitas o “cuperosis” y manchas:Rejuvenecimiento con láser no agresivo oFotorejuvenecimiento. Además, al mismo tiempomejoras la calidad de la piel.

Lesiones precancerosas y cancerosas:El innovador Rejuvenecimiento fotodinámico esla más clara integración entre salud y belleza.Elimina y da a la piel un resplandeciente y saludableaspecto.

Cicatrices de acné:Ahora contamos con la última tecnología láser,el Fraxel que consigue devolverte una piel máslisa.

Botox

Fraxel

Restylane

Thermacool

FotorejuvenecimientoLáser

RejuvenecimientoFotodinámico

Fraxel

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Técnicas

THERMACOOL Y FRAXELInseparables y complementarios

Thermacool y Fraxel son como Don Quijote y SanchoPanza, complementarios e inseparables.

El Thermacool es un tratamiento sin cirugía de laflaccidez y el Fraxel es un láser que mejora las arrugasy cicatrices de la piel, de una forma no agresiva

Nuevos estudios realizados en EEUU proponen lacombinación de ambas técnicas, dado que cada unode ellos trata una parte del problema.

Se recomienda comenzar con el Thermacool queconsta de una única sesión y que va a dar resultadosprogresivos según pasa el tiempo para, posteriormente,realizar las 5 sesiones con Fraxel. Los efectos de estasdos técnicas se suman, se combinan y progresivamentelas pacientes se notan con un aspecto más juvenil ysaludable.

El Thermacool también es muy eficaz en otras partesde cuerpo como abdomen, brazos y piernas.

FRAXEL Y BOTOXUna combinación eficaz para todos lostipos de arrugas

Si queremos eliminar tanto las arrugas de expresióncomo las arrugas estáticas, este es el arma infalible.

El Botox/Vistabel® se está empezando a utilizarcombinando con determinados lásers.

Según hemos explicado más arriba, el láser Fraxelmejora las arrugas y cicatrices de la piel. De una formano agresiva consigue reducir las arrugas y cicatricesde la piel. La técnica consiste en la realización de 5sesiones, notándose una gran mejoría a partir de lasegunda o tercera sesión.

Por otro lado el Botox/Vistabel® actúa relajando elmúsculo que al contraerse produce una arruga deexpresión.

Además, se ha comprobado que si antes de realizarel láser Fraxel conseguimos relajar la zona conBotox/Vistabel® , la cicatrización es mucho mejor (yaque el músculo no se contrae) y los resultados estéticosson mejores.

BOTOX Y RESTYLANEPara los perfeccionistas

Una combinación extraordinaria. Son como la nochey el día, Tienen funciones muy distintas, pero secomplementan a la perfección.

Hace unos meses se ha aprobado en EEUU la utilizaciónde Restylane y en poco tiempo se ha convertido enuno de los tratamientos más eficaces para el “relleno”de arrugas, cicatrices e imperfecciones.

El Botox/Vistabel® es un tratamiento que al relajarel músculo, disminuye las arrugas de expresión. Desdehace años es la técnica de dermatología más utilizadaen EEUU. Probablemente no exista una técnica tanagradecida ya que se realiza en 5 minutos, no tieneefectos secundarios (si se realiza en los centrosadecuados y por médicos con experiencia) y losresultados son asombrosos.

En los últimos meses están apareciendo nuevosestudios donde se demuestra que la combinación deBotox/Vistabel® y Restylane potencia sus efectosbeneficiosos. Por un lado el ácido hialurónico duramás al estar el músculo relajado. Por otro lado elácido hialurónico rellena arrugas e imperfeccionesque sólo con Botox/Vistabel® no mejoraría. Y tododando un aspecto natural a la mirada.

En el congreso de la Academia Americana deDermatología celebrado en San Francisco hace unassemanas, una universidad de California presentó unestudio de 2 hermanas gemelas donde una de ellasllevaba inyectándose Botox/Vistabel® desde hacía 15años y la otra no se lo había puesto nunca. ¡La diferenciaera asombrosa! Los investigadores concluían afirmandoque el Botox/Vistabel® no solo corrige las arrugasde expresión, sino que también previene la apariciónde nuevas arrugas.

Científicamente comprobado

¿EXISTE UNA TÉCNICA DEREJUVENECIMIENTO QUE SIRVAPARA TODO?

Cada técnica sirve para mejorar algo en concreto.No hay nada que valga para todo. Pero la buenanoticia es: En rejuvenecimiento hay técnicas paratodo. Con la asociación de algunas técnicas sepuede alcanzar un rejuvenecimiento global de lacara y cuerpo.

Combinar técnicas paraquitarnos años yrestaurar nuestra piel

Con el sol, hay determinadas técnicas queno deben realizarse por riesgo a producirmanchas. Sin embargo hay técnicas fantásticasque pueden realizarse incluso en verano.

El Botox/Vistabel® que disminuye las arrugasde expresión dando un aspecto natural a lamirada, se puede realizar en cualquier épocadel año.

Lo mismo ocurre con la utilización deRestilane y de Thermacool, técnicas que norequieren unos cuidados de protección solarmuy intensos.

Las técnicas que deben evitarse en veranoson los distintos láseres (Fraxel, depilación,manchas, venas) y peelings químicos o físicosagresivos.

¿Que me puedo hacer antesdel verano?

técnicas cuya combinación handemostrado su mayor eficacia

Thermacool y Fraxel

Botox y Restylane

Botox y Fraxel

mejora arrugas y flaccidez

mejora arrugas y aumenta laduración del ácido hialurónico

aumenta la mejoría de las arrugas

Perlas

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Se manifiesta en los párpados y el cuello.El 6,6% de las mujeres son alérgicas alos esmaltes de uñas.

Cuando una paciente acude a nuestra consultacon inflamación y picor (eccema) en los párpadosy en el cuello, lo primero que el dermatólogo lepregunta es: "¿Cuándo se ha pintado las uñas porúltima vez?". La paciente suele pensar que eldermatólogo se ha vuelto loco. Pero no es así...Esta situación ocurre en nuestra consulta conmucha frecuencia (dos o tres veces al mes). Hastaun 6,6% de las mujeres son alérgicas a la laca deuñas. Las zonas donde se manifiesta esta alergiasiempre resultan inesperadas, los párpados y elcuello, porque la paciente tiende a extender elproducto en estas localizaciones, que son muysensibles.Esta alergia raramente se produce en los dedoso alrededor de las uñas, que es donde cabría

esperar. Esto se debe a que las mujeres se aplicanel esmalte con sumo cuidado sobre las uñas, sintocar la piel que las rodea, pero posteriormentetocan con las uñas pintadas cualquier otra partedel cuerpo, especialmente la cara y el cuello.La sustancia de la laca de uñas que másfrecuentemente produce la alergia es la resinade p-toluensulfonamida formaldehído, utilizadaen la mayoría de lacas y endurecedores de uñas,pero también se ha descrito alergia a otroscompuestos, como dibutiltaphlate, metilacrilatoy nitrocelulosa.Nos parece adecuado aconsejar a las mujeresque son alérgicas a esta resina que dejen deutilizar esmalte de uñas en la medida de lo posible,ya que, aunque en principio sería suficiente conevitar aquellos esmaltes que presentaran dicharesina, muchos productos la contienen a pesarde no describirla en su composición.El tratamiento del brote agudo se realiza concremas de cortisona.

El láser de depilación actúa calentando ydestruyendo aquellas estructuras cutáneas quecontienen melanina. La melanina de la piel seacumula principalmente en los folículos pilosos(pelos), pero también está presente en el restode la piel, y es la sustancia natural que, activadapor los rayos solares, nos pone más morenos.

Si la depilación láser se realiza cuando estamosmorenos, el láser pude confundirse y quemartambién la piel, puesto que tiene una mayorconcentración de melanina. Con el fin de evitar"quemar" la piel a la vez que destruimos el pelo,es necesario que la piel de la zona en la quevamos a realizar la depilación esté lo más blancaposible.Se acerca el verano. Aquellas personas que seencuentren en mitad de un tratamiento dedepilación láser deben evitar tomar el sol antesde acudir a la sesión y emplear cremasfotoprotectoras siempre que la piel esté expuestaa los rayos solares. Además es importante evitarla exposición solar durante las primeras semanastras el tratamiento y utilizar fotoprotectores dealta potencia, con factor de protección superiora 15.

Es aconsejable realizar una última sesión tressemanas o un mes antes del inicio de lasvacaciones y volver a reiniciar el tratamiento unavez que haya desaparecido el bronceado.Si durante este periodo es necesario depilarse,se deben evitar aquellas técnicas de depilaciónque arranquen el pelo "de raíz", ya que esta "raíz"pigmentada del pelo es importante para que elláser sea eficaz. El rasurado y el empleo de cremasdepilatorias constituyen una buena opción.Para aquellas personas que se están planteandoiniciar un tratamiento de depilación con láser,aconsejamos esperar a los meses de otoño.

Alergia a la laca de uñas

¿Me puedodepilar con láseren verano?

Perlas Cosméticas

Lo Ultimo:Lifting Con Botox/VistabelLo último en relación al Botox /Vistabel® es sucapacidad de producir un efecto lifting sin cirugía,de una forma rápida, indolora, segura y eficaz. Asílo ha presentado recientemente el Dr. Mauriciodi Maio, Cirujano Plástico brasileño en el congresodel YMCAS de Paris.Con la edad los ojos, las cejas, la nariz, la boca,la mandíbula, etc, tienden a perder tono, dandoun aspecto más cansado, triste y envejecido anuestra mirada.Pero, ¿por qué ocurre esto?Al envejecer, los músculos depresores de la caraempiezan a tener más fuerza, "tirando" de loselementos de la cara hacia abajo. Los músculoselevadores, que están más activos en la juventud,empiezan a perder actividad a medida queenvejecemos.El Botox/Vistabel® es un relajante muscular. Alinyectar el Botox/Vistabel® en determinadosmúsculos de puntos estratégicos de la cara,conseguimos aumentar la acción de los músculoselevadores, que logran subir las cejas, boca, papada,nariz y mejillas, consiguiendo revertir la accióndel tiempo de una forma natural.La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruberlleva realizando estas nuevas técnicas de inyección"lifting"desde hace meses, consiguiendo una miradamás fresca y natural. En ocasiones combinamosel Botox/Vistabel® con el Restylane, Thermacool,o láser Fraxel para conseguir unos mejoresresultados.

Sr. Llongueras Vd. nunca decae ¿Cómoconsigue renovarse y ser un referentepara los peluqueros españoles? ¿Es undictador como peluquero?Un buen profesional siempre debe dialogar consu cliente. También es importante mantenerse aldía; afortunadamente lo que más me gusta haceres lo que me permite no quedarme atrás: leer,estudiar, formarme, viajar...también los jóvenesson para mí una importante fuente de inspiracióne información. Todo esto me permite no sóloadaptarme a los tiempos sino adelantarme. Intentoplasmar mi creatividad en los peinados con elobjetivo de liberar a la gente de la esclavitud delpeinado, mi propuesta es la de un corte tanpersonal y adaptado que no necesite de ningúnesfuerzo.

¿Cómo recuerda haber hecho conSalvador Dalí la peluca-cortina de lahabitación Mae West en el Museo Dalí?Fruto de la relación de amistad que manteníamosdesde 1982 surgió el proyecto de colaborar conla creación de una gigantesca peluca que serviríade cortina para la habitación que el pintordedicó a Mae West en su Teatro Museo deFigueras. El proceso de creación fue muyinteresante y enriquecedor, en este proyecto.Dediqué más de mil horas de trabajo a surealización, y el resultado figura en el libroRécord Guinness de 1992 por ser la peluca más grande del mundo.

Entrevista

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Luis LlonguerasUn peluquero con mucho arte

Sus inquietudes artísticas vienen desde que era muy joven. Crearemociones a través de sus obras ya sea una escultura o unpeinado es su gran prioridad en la vida.Como peluquero creó escuela y se decidió a transmitirla Hoy suimperio se extiende desde Tokio a Buenos Aires, desde Zúrich aSanto Domingo

Vds. Han sido buenos amigos ¿Quérasgos de su personalidad o carácterson afines a los de Salvador Dalí?Particularmente pienso que teníamos una mismavisión de la vida y del arte.Llegamos a conectar por nuestra coincidenciaen el amor por el trabajo, la inquietud artísticay nuestra especial concepción del sentido de laimagen. Así mismo, valorábamos de la mismamanera nuestra relación con los medios decomunicación. ¡Dalí más a lo grande!

¿Por qué esa pasión por la fotografía yla escultura?Mis inquietudes artísticas vienen desde que eramuy joven. Cuando terminé los estudios básicosmi padre me matriculó en la Escuela de BellasArtes. Años más tarde hice escultura en la EscolaMassana de Barcelona. Siempre he tenido muydespiertos en mí intereses tanto artísticos comointelectuales y me he formado continuamenteen estas disciplinas tanto de forma autodidactacomo consultando, visitando exposiciones, leyendolibros de arte o en mis conversaciones con artistasy creativos. Además, las continuas y variadasactividades en mi vida han despertado nuevasformas de expresión; como la fotografía, a la quedescubrí en mis frecuentes viajes y la escultura.Me interesa todo lo que tenga que ver con elmundo de las artes.

M.A. Rabadán

Supone un avance para realizar prótesispersonalizadas ya sean de cadera,rodilla, maxilares ...

Ya en España, un equipo de especialistasdel departamento de Bioingeniería dela Clínica Ruber de Madrid, reproducencon alta tecnología estructuras óseasdel cuerpo aplicándolas preferente-mente en planificaciones quirúrgicasde tumores, traumatismos, malforma-ciones congénitas...

Con éxito se han empezado a realizar plastiaspersonalizadas con material biocompatible encráneos con defectos óseos post quirúrgicos ytraumáticos.

Esta tecnología de reproducción tridimensionaltiene una aplicación fundamental en la Medicina,Antropología y en la Industria.

La Clínica Ruber está colaborando con el Museode Ciencias Naturales y trabajando en la evoluciónhumana y en el estudio del neandertal en la cuevadel Sidrón. Con este método novedoso se estáhaciendo la reproducción exacta de los huesos,permitiendo preservar el ejemplar original. Graciasa esta técnica se ha conseguido saber conprecisión como era el hueso frontal de losneandertales.

Las estructuras oseas ya se puedenreproducir tal cual son

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Esta tecnología de reproducción tridimensionaltiene una aplicación fundamental en la Medicina,Antropología y en la Industria.

Otras Especialidades

1. El consejo más importante es evitar una exposiciónprolongada al sol. No existe una protección total frenteal sol, y, en parte, uno de los motivos del creciente númerode casos de cáncer de piel en la población es el aumentode la cantidad de horas que pasamos expuestos a losrayos solares, teniendo en cuenta que desde la apariciónde las cremas de protección solar toleramos más el solsin quemarnos.2. Evitar la exposición solar entre las 12.00 y las 17.00horas.

3. Utilizar un fotoprotector adecuado al tipo de piel y alas condiciones de la exposición, sabiendo que:

Debe proteger frente a los rayos UVA y UVB.Ha de ser un factor de protección solar al menosde 15.Hay que aplicarlo 20 minutos antes de la exposición.La aplicación debe repetirse cada cierto tiempo (2-3 horas, según la actividad que se esté realizando)y, sobre todo, después de cada baño.Se tiene que dar en cantidad suficiente.El fotoprotector no es un procedimiento sin riesgopara prolongar la exposición solar, por lo que nohay que utilizarlo para aumentar el tiempo de exposición.

4. Usar sombrero y ropa adecuada.

5. Recordar que en un día nublado hay un riesgo dequemadura, ya que la radiación ultravioleta atraviesa lasnubes, y el agua, la nieve y la arena reflejan la radiaciónultravioleta, por lo que su efecto se debe sumar al de losrayos que inciden directamente sobre la piel.6. Secarse bien después de cada baño: las gotas de aguadisminuyen la eficacia del filtro solar, aunque sea resistenteal agua.7. Utilizar filtros solares labiales, renovándolos cada 30minutos.8. Emplear gafas de sol homologadas cuyos cristalesbloqueen el paso de la radiación UVA y UVB en un 99-100%. Las gafas oscuras no son necesariamente las másadecuadas, ya que las pupilas se dilatan y pasan más rayosUV, por lo que puede aparecer daño oftálmico (melanoma,fotoqueratitis, cataratas, y otras alteraciones).

CONSEJOS DE PROTECCIÓNPARA EL VERANO

Huesos a medida

Así podría haber sido el título: El cortejo improvisado. Porqueen la representación de la boda que en 1776 pintó nuestromagnífico Francisco de Goya y Lucientes (1726-1848)aparece, como parte tan importante o más que los noviosprotagonistas, el cortejo improvisado que les sigue. Formaparte de él un grupo de niños, alegres niños de la calle,que no precisan invitación para disfrutar de la fiesta. Elmejor sitio, el más bullicioso, está delante con la música.Allí, junto al dulzainero, uno de ellos nos muestra sinpudor su cabeza con una amplia zona carente de pelo.

Probablemente Goya sólo tuvo que asomarse a la ventanade su tiempo y reflejar lo que veía, calva incluida, con susextraordinarios ojos de artista, tal como hizo en muchasde sus obras.

Este magnífico cartón para tapiz, uno de los más lucidosde los muchos que llevó a cabo mientras trabajaba parala Real Fábrica de Tapices, se titula en realidad Boda enun pueblo. En 1773, el artista había contraído matrimoniocon Josefa Bayeu, hermana de dos pintores de ciertonombre, muy relacionados con Rafael Mengs, a la sazónpintor de cámara de Carlos III. Su suerte cambió desdeentonces, y poco tiempo después, reclamado por el propioMengs, Goya trabajaba para la Real Fábrica, dondepermaneció hasta 1777, realizando no menos de 73 cartonespara tapices, que los especialistas agrupan en distintasseries. A la de Tipos y temas populares pertenece el que nosocupa.

El niño que acompaña a los novios, el niño del cortejoimprovisado que nos sorprende con su atrevida placa dealopecia, va vestido, como ocurre con sus compañeros deandanzas, de forma desastrada y ciertamente andrajosa:camisolas y pantalones con desgarros, medias caídas oausentes, cabellos ralos y descuidados… Y la calva. Todoese conjunto configura la imagen de un niño de la callede la época, de un pacífico golfillo que pasa la mayor partede sus horas deambulando sin ocupación, y disfruta de loque la oportunidad y la suerte le proporcionangratuitamente.

En ese grupo social y en ese tramo etario —la edadprepuberal— debía de ser común la tiña. La que describeGoya con sus pinceles, con la misma precisión que tendríaun dermatólogo en la actualidad: lesión del cuero cabelludoúnica, con una forma irregular asentada en la parte másprominente de la cabeza —el vértex—, de un color grisáceodebido a las escamas y a los pelos rotos al ras de la pieldel cuero cabelludo, y, además, sin síntomas dolorosos quedificulten el desarrollo de la actividad habitual, como seadvierte por el talante divertido de su poseedor.

La tiña tonsurante del cuero cabelludo está producida porun hongo dermatofito, y en este caso probablemente delgénero Microsporum. Lo suponemos así porque la tiñamicrospórica era —y todavía es, aunque en mucha menormedida— frecuente en niños, los cuales carecen de laresistencia antifúngica natural frente a estos hongos, quese adquiere en la pubertad gracias a un aumento en lasecreción de ácidos grasos cutáneos de cadena larga. Poreso, una vez aparecida la actividad hormonal propia del

desarrollo sexual, la t iña microspórica curaespontáneamente.

En la imagen, nada hace pensar que el niño tiñoso de laboda presente algún sufrimiento. Su enfermedad cutáneaes simplemente un detalle sin importancia que no enturbiala algarabía infantil que acompaña a la fiesta, y que a losojos de su autor sólo supone un pormenor descriptivomás, que nos permite dibujar con precisión el contextosocial del momento.

Pero no nos confundamos. Nunca una obra de Goya seráuna imagen fotográfica de un momento, de una situación.Siempre encierra un más allá que nos permite trascendersobre los personajes, sobre el paisaje, sobre la vida reflejada,y llegar al mundo de la belleza. Es entonces cuando sesiente que algo nos salva y nos diferencia del resto delmundo.

Ya lo dijo Friedrich Nietzsche (1844-1900), y yo me sumoy asumo su cita: “El arte impide que muramos de realidad”.¿No lo creen?

Aurora Guerra Tapia.Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense.Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre.Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas.

El Cortejo improvisado

Literatura y dermatología

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Claves para comprenderel Melanoma Maligno

A fondo

El melanoma: un tumor maligno, oscuro,pigmentado, que normalmente aparece en la piel.Pero ¿qué es exactamente?, ¿qué aspecto tiene?,¿qué lo produce?, ¿qué puedes hacer paraprevenirlo?Para empezar destacaremos que la incidencia delmelanoma está creciendo más rápidamente quela de cualquier otro tipo de cáncer, que puedeocurrir a cualquier edad y que es el cáncer máscomún entre adultos jóvenes. Aunque la mayoríade los casos afectan a la piel, existen algunas clasesde melanoma que aparecen en otros lugares,como la conjuntiva ocular (envoltura de los ojos),la boca y el recto.

¿Qué es el melanoma?El melanoma es el cáncer cutáneo más peligroso.Las células cancerosas surgen de los melanocitos(células que producen la melanina), que dan elcolor a la piel. Todos tenemos esas células paraproducir melanina, algunas de las cuales puedencambiar, bien espontáneamente o bien cuando sedañan como consecuencia de la exposición solar.Con el tiempo, este daño puede derivar en uncáncer.

¿Qué causa el melanoma?La mayoría de los melanomas se originan por eldaño solar. El principal riesgo para desarrollarmelanoma probablemente provenga de lasquemaduras solares. Las personas de piel clara o

aquellos que tienden a quemarse fácilmente tienenmás probabilidades de sufrir daños solares, asícomo de padecer un melanoma. Otros factores,como la tendencia genética, pueden tambiénincrementar el riesgo.

¿Con qué síntomas se manifiesta?Cualquier lesión pigmentada que experimenta uncambio en el tamaño, en la forma o en el colordebería ser biopsiada. La regla del ABCDE parael diagnóstico precoz proporciona una manerafácil de familiarizarse con los signos tempranosdel melanoma maligno.

¿Cuál es su principal tratamiento?El melanoma es a menudo curable si se detectay se trata pronto.El principal tratamiento del melanoma en estadioprecoz es la cirugía.Un melanoma poco profundo (melanoma "insitu") normalmente se trata con una extirpaciónlocal amplia de la lesión. En este procedimientose extirpa también un área alrededor delmelanoma.Los melanomas de 1 milímetro o más de grosorse consideran algo más graves que los menosprofundos, y pueden extenderse a los ganglioslinfáticos cercanos. Aquí también se realiza unaamplia escisión local, a menudo junto con unabiopsia de un ganglio linfático para comprobar siestá afectado.

Si el melanoma se extiende a los ganglios linfáticos,los pacientes pueden recibir tratamiento coninterferón alfa, una molécula que estimula elsistema inmune del organismo. Si el melanomase desarrolla más allá de los ganglios linfáticos,el tratamiento se realiza con quimioterapia,citoquinas estimuladoras del sistema inmune ouna combinación de ambas.La investigación clínica está actualmente en víasde evaluar otros métodos para tratar el melanoma,incluyendo vacunas y pequeñas moléculas quetienen como objetivo específico las vías decrecimiento del tumor.

¿Cómo se pueden prevenir futurosmelanomas?Como hemos visto anteriormente, la mayoría delos melanomas están causados por el daño solar.La mejor forma de prevenirlos consiste en evitaruna exposición prolongada al sol, principalmenteen las horas de mayor incidencia de luz ultravioleta(de 12 a 17 hs); aplicarse una crema solar siempreque se esté al aire libre, con un factor deprotección mínimo de 15; utilizar sombreros ogorras, y llevar camisas de manga larga.Además tenemos que realizar autoexámenesregulares de nuestra piel, para identificar lunaressospechosos en un estadio muy precoz. Cualquierlunar sospechoso debería ser evaluado por undermatólogo.

AsimetríaBusca lesiones que sean asimétricas, comparando un lado con otro. Si dibujas unalínea que pase por el centro de la lesión, ¿parecen los dos lados diferentes?BordesMira los bordes de la lesión. ¿Son irregulares?ColorAverigua si hay cambios en el color de la lesión. ¿Se está oscureciendo? ¿Estácambiando parte del lunar de color o contiene varios colores diferentes?DiámetroObserva el tamaño de la lesión. ¿Tiene más de 6 milímetros de diámetro?ElevaciónBusca signos de que la lesión esté creciendo. ¿Está aumentando en altura?

Aprende a prevenirlo

Regla del ABCDE para su detección precoz

Director y editor: Ricardo Ruiz Rodríguez • Asesores científicos: Daniel Candelas Prieto, Laura López Rodríguez, Marta Ballestero Díez y Elena Tévar.Asesora científica y literaria: Dra. Aurora Guerra • Secretarias coordinadoras: Nuria López y Adela del Río • Colaboradora de redacción: Aline Neumann.

Redacción y coordinación: Ángeles Rabadán • Diseño y maquetación: www.daprostudio.com • Impresión: Imprimex.Unidad de Dermatología. Dr.Ricardo Ruiz Rodríguez. C/ Maldonado 50. 28006 MADRID - Teléfono 91 402 02 19- FAX 91 402 09 21 - Web: www.rruiz.org

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