EFECTOS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN

EL EMBARAZO

PRESENTADO POR:DIANA LISSETH QUESADA

CARLOS MORALESENFERMERIA

UDES

INTRODUCCION

La drogadicción representa una gran problemática hoy en día considerándose una epidemia, cuando se habla de adicción de

drogas se piensa sobre todo en el consumo de heroína, cocaína o cannabis y por lo tanto el consumo de alcohol de tabaco se a

considerado como algo normal hoy en día por su legalidad. En los últimos años se da mas interés a estos hábitos tóxicos debido a su

repercusión en el organismo.

HILDEGARDE PEPLAU

Elegimos esta teorista debido a que debemos ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas en este caso la drogadicción. Peplau definía la relación enfermera - paciente:

1.- Orientación : Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema de drogadicción

4.- Resolución : Se adoptan nuevas metas y la enfermera cumple:-Función de enseñante -Función consejera.

2.- Identificación : La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar su problema de adicción.

3.- Aprovechamiento : El paciente intenta sacar el mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a través de la relación.

Importancia del Problema

Los embarazos de estas mujeres son considerados de alto riesgo.

Además son gestantes en

las que se asocia otras adicciones:

TabacoAlcohol

Suelen vivir en condiciones

precarias, falta de higiene,

desnutrición.

No suelen someterse a una correcta

vigilancia prenatal.

Se Diagnostican:Complicaciones medicas y obstétricas

ALCOHOL Y EMBARAZO

SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL

Se da:

Principalmente en los hijos de gestantes alcohólicas crónicas

cursa con:

-Abortos frecuentes-Síndrome de enanismo intraútero con debilidad mental -Malformaciones -Aumento de mortalidad neonatal.

EMBRIOPATÍA RECURRENTE

GRAVE

CAUSAS

El consumo o abuso del alcohol durante el

embarazo plantea riesgos adicionales para el feto.

Debido a que este atraviesa fácilmente la placenta hacia el

feto.

Causando daño al desarrollo del bebé.

No se ha establecido ningún nivel de

"seguridad" con el consumo de esta bebida

A cantidades mayores de alcohol incrementan los

problemas.

Es más dañino durante el primer

trimestre.

MECANISMO DE ACCION

Hígado fetal hay escasa actividad ADH y acetiladehido-deshidrogenasa

y la concentración del alcohol-

deshidrogenasa (ADH) en el estómago

En la mujer, los niveles de alcohol son mayores debido al menor contenido de agua corporal

El etanol es un hipnótico sedante que

se absorbe rápidamente por el aparato digestivo

Se elimina a través de la orina, el aire respirado y

el sudor

La mayor parte se oxida en el hígado (90%)

SINTOMAS

retraso mental

alteraciones del comportamiento

disminución del reflejo de succión

hiperactividad, e hiperexcitabilidad

temblores

irritabilidad

labios delgados

nariz pequeña

fisuras palpebrales cortas quedan sensación de ojos

pequeños y alargados

Anomalías cardíacas como la comunicación interventricular o

la comunicación interauricular

cabeza pequeña

bajo peso al nacer

FASES DEL ALCOHOLISMO

FASE PRODRÓMICA

-Alcoholismo moderado

Poco frecuente encontrar signos de

embriopatía alcohólica

FASE CRÍTICA

-Dependencia física y psíquica del alcohol

Se detecta alguno de los síntomas de embriopatía

alcohólica

FASE CRÓNICA

-Consumo continuo y dependencia total

de alcohol

Se observan signos de embriopatía alcohólica

TRATAMIENTO

Las mujeres embarazadas o que están tratando de

quedar en embarazo deben evitar el

consumo de cualquier cantidad de alcohol.

Las mujeres embarazadas y que son alcohólicas se

deben vincular a un programa de

rehabilitación para el consumo excesivo de

alcohol

someterse a un control estricto por parte de un médico

durante todo el embarazo

TABACO Y EMBARAZO

ACCION

Al fumar se inhala monóxido de carbono y nicotina

entre otros

Se reduce la cantidad de oxígeno que le llega a su

bebé por el cordón umbilical.

Esto aumenta el ritmo de los latidos del corazón del

bebé y el estrés general que se impone a su cuerpo en

desarrollo.

También puede reducirse la circulación

de sangre en la placenta

Esto limita la cantidad de nutrientes que llegan

al feto.

EFECTOS Son variados y su manifestación es diferente dependiendo del

momento reproductivo en el que se encuentre la mujer.

Placentario:-placenta previa-disminución del peso placentario -desprendimiento prematuro

Dificultad la expulsión del feto.

DESARROLLO DEL EMBARAZO

PARTO

Llevando a: -partos prematuros -abortos espontáneos.

EFECTOS

Afectándolo como fumador

involuntario. Los componentes del

tabaco (la nicotina y monóxido de

carbono), atraviesan la barrera

placentaria.

FETO Y BEBÉ

• Dificultad salida de leche• Reducción cantidad de

leche• Disminución en la

concentración grasa en la leche

• Retraso en el crecimiento del bebé

• Abandono precoz de la lactancia

• Incidencia triple del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante

LACTANCIA

COMPLICACIONES

Reducción del peso al nacer(150 y 250 gr

menos)

Muertes perinatales(semana 30-33 de

gestación)

Alteraciones respiratorias (distress

respiratorio, neumonía, asma).

Disminución del perímetro

cefálico

Disminución de la longitud

corporal

Retraso en el crecimiento intrauterino

Trastorno de atención e

hiperactividad

Mayor probabilidad de labio leporino

Síndrome de muerte súbita

DESPUES DEL PARTO

Durante la lactancia materna, la nicotina

pasa a la leche y por lo tanto al recién nacido.

Si alguien fuma en el hogar, “el bebe también

está fumando”

y su desarrollo físico puede verse afectado por

alteraciones y enfermedades

respiratorias frecuentes

Principalmente se da durante el primer año de

vida.

• Alteraciones en el desarrollo psicomotor• Alteraciones en el desarrollo intelectual• Falta de concentración y memoria.

Se recomienda dejar de fumar antes, durante y después del embarazo.

Las mujeres fumadoras necesitan programas de apoyo y asistencia para poder dejar de fumar o sugerirle otras

maneras de dejar de fumar.

TRATAMIENTO

• Consumo de frutas, jugos de fruta, agua, leche y vegetales variados.

• Comer menos carne roja, pollo, pescado y queso.

• Evite ingerir cafeína (ansiedad).• Descanso.• El ejercicio le ayudará a recuperar la energía

y a deshacerse de la nicotina que absorbió.• Si llegara a experimentar una depresión muy

grave como consecuencia de su síndrome de abstinencia consulte su medico.

HEROÍNAADICCIÓN

Droga adictiva e ilegal

Pertenece a los opiáceos

Se prepara a partir de la morfina

http://www.las-drogas.com/heroina

La forma de usar la heroína ha cambiado, pasando de inyectarse droga a inhalarla o fumarla

Se extrae de la bellota de la adormidera asiática

Después de una inyección de la droga

Después de toda esta euforia inicial

Se siente un brote de euforia ("rush") Cálido sonrojo de la pielLa boca se secaLos brazos y las piernas se ponen pesados.

Se siente "volando“ Se esta despierto y dormido a la vezLa mente se turba porque el sistema nervioso central se ha debilitado

Las gestantes heroinómanas

Descenso de los niveles de hormona del crecimiento

Acción inhibidora de los narcóticos sobre la acetilcolina

Disminución del flujo uteroplacentario

Da lugar a inducción de diversos sistemas enzimáticos en el feto

Aceleración de la maduración pulmonar

Inducción del desarrollo del sistema enzimático de la glucoroniltransferasa

Aumento de los niveles de 2.3 difosfoglicerato en los hematíes y fetales

Descenso del ph fetal

Estimula

Producción de lecitina por el neumocito tipo II

Aumenta los niveles de 2.3 difosfoglicerato

Se desplaza la curva de disociación de la Hb en el feto

Disminuye su oxigenación

Síndrome de abstinencia en la gestante

Hay una gran actividad muscular

Con un elevado consumo de oxigeno

Origina en el feto un cuadro de hipoxia

Casos de muerte

intrauterina

Aborto Parto pretermino

PROGRAMA DE ASISTENCIA DE ESTAS EMBARAZADAS

A)Protocolo Básico

Cuyo objetivo es conseguir que el embarazo sea una buena motivación para que el paciente se rehabilite

Es necesario que el personal de salud sea

multidisciplinario (obstetra-internista-

psiquiatra-neonatólogo-enfermera-asistente social)

B)Protocolo general con visitas frecuentes

Mejora las condiciones de vida

Corrección de las malas condiciones nutritivas

Prevención-Diagnóstico precoz-Tratamiento para las complicaciones médicas y

obstétricas

Se deberá hospitalizar a la paciente siempre que se presente complicaciones

C)Protocolo Específico

No es oportuno intentar la desintoxicación durante el embarazo

Aumenta el Rx de parto pretérmino, muerte intrauterina por el síndrome de abstinencia

Se debe hacer una terapia de mantenimiento con metadona

Dosis ini: 5-10mg/día VO 2 tomas, aumentar hasta que se consiga desaparecer el síndrome de abstinencia.No debe sobrepasar 20mg/día

VENTAJAS INCONVENIENTES

Conocimiento de la dosis que se administraPrecio mínimoAcción prolongada 24hDisminución de la obsesión por conseguir la siguiente dosisPermite mejorar el control prenatalDesaparece el riesgo de la infección por vía parenteral

Dependencia fetalNo soluciona el problema de la toxicomaníaSólo acceden a dicha terapia las pacientes motivadas.

METADONA

COCAÍNADroga estimulante y altamente adictiva

Se obtiene secando las hojas de la planta de la coca.

El crack: cocaínade "base libre, que se prepara en pequeños gránulos o cristales que se fuman a través de una pipa de agua.

Aumento: fc-fr-T/a-Tºc

Dosis mínima

Conducta extraña, imprevisible o violenta

Grandes cantidades (más de 100 mg)

Síntomas físicos: Visión borrosaDolor torácicoNáuseasFiebreEspasmosMuscularesConvulsiones Muerte Coma

Insuficiencia cardíacaFallo SNC

Paro respiratorio

COCAÍNA

Dependencia psíquica pero no física Pcte no sufre síndrome de abstinencia

Al abandonar el consumo la gestante: Pueden sufrir depresión reactivaAnsiedadIrritabilidadTemblor que requiere apoyo psiquiátrico

La transformación de la cocaína por la colinesterasa placentaria protege al feto

Por lo que no existe protección frente a las anomalías congenitas inducidas por dicha droga.

Sin embargo, dicha actividad se encuentra en la placenta a termino

Y no se ha documentado en el primer trimestre

Efecto de la cocaína

HTA MIOMETRIO VASOCONSTRICCIÓNART. UTERINAS

VASOCONSTRICCIÓN EMBRIOFETAL

SISTÉMICA

Abrupto placentario

Aumento de la contractilidad

Parto prematuro

Bajo peso al nacer

Intolerancia fetal al parto

Malf cardiovascularesMalf genitourinarias

Malf gastrointestinales

Malf musculoesqueléticas

Accidcerebrovasculares

EfectoAnoréxico

ETSMORBIMORTALIDAD PERINATAL

ANFETAMINASAgente adrenérgico sintético, potente estimulante

del sistema nervioso central

Más conocida popularmente como speed o anfeta

Es utilizada para pasar largas noches sin dormir

Aparece en forma de polvo y es inhalado

Los efectos van desde euforia, vista borrosa y energía no habitual a sudoración, vómitos y ataques de ansiedad.

Los efectos son similares a los del a cocaína

Se observaAumento de la incidencia de:HipertensiónProteinuriaTaquicardiaParto prematuro Hemorragias

Mayor frecuencia de malformaciones:Labio leporinoPaladar hendidoCardiopatías (trasposición de los grandes vasos, doble cayado aortico)

En el RN:

Posteriormente estos niños describen:Alteraciones de la conductaDisminución de la memoria-inteligenciaTrastornos de crecimientoProblemas en el inicio de la pubertad

MARIHUANAEs una mezcla verde o gris de flores secas cortadas en trocitos de la planta

Cannabis Sativa.

Efectos en el cerebro

Cambia la manera como la información llega y es procesada por el hipocampo Es un componente del sistema

límbico del cerebro fundamental para la memoria del aprendizaje, y la integración de experiencias sensoriales con emociones y motivaciones.

Problemas a Corto Plazo

Problemas con la memoria y el aprendizaje

Percepción distorsionada

Dificultad para pensar y resolver problemas.

Pérdida de la coordinación

Aumento en el ritmo cardíaco.

Ansiedad

Ataques de pánico

Problemas en el embarazo

Bajo peso al nacerAnormalidades en el neurodesarrolloPasa a la leche materna

El tatrahidrocanabidol atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles de carboxihemoglobina produciendo hipoxia fetal, disminuyendo el flujo uterino

En hijos de grandes consumidoras durante el periodo neonatal

Menor respuesta a los estímulos visuales

Llanto agudo

Cambios en el patrón de sueño que incluyen una menor eficiencia y mantenimiento del sueño.

Alrededor del año es frecuente evidenciar retrasos motores

BAZUCO

Es de bajo costo, está elaborada con residuos de cocaína y

procesada con ácido sulfúrico y con queroseno.

Por vía respiratoria en pipas o sobre la marihuana en forma

de cigarrillo y, debido a su composición química, es

altamente tóxica y adictiva.

Si se empieza a consumir experimentalmente ya a los dos meses tendremos un

consumo problemático de alta dosis.

DEFINICION CONSUMO

ETAPAS

- Disminución de inhibiciones.- Sensación de placer.- Intensificación del estado de ánimo.- Cambios en los niveles de atención.- Sensación de competencia.- Aceleración de los procesos de pensamiento.- Disminución del hambre, el sueño y la fatiga.- Aumento de la presión sanguínea, la temperatura corporal y el ritmo respiratorio.

EUFORIA

- Sensación de angustia, depresión e inseguridad.- Deseo incontenible de seguir fumando.- Tristeza.- Apatía.- Indiferencia sexual.

DISFORIA

ETAPAS

La persona empieza a consumir ininterrumpidamente cuando aún tiene dosis en la sangre para evitar la disforia.

CONSUMO COMPULSIVO

Provocar psicosis o pérdida del contacto con la realidad. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, olfatorias o cutáneas.

PSICOSIS Y ALUCINACIONES

un consumidor empieza fumando una dosis y

generalmente sigue hasta que se le agotan sus

recursos

EFECTOS BEBE Alteraciones

neurológicas

Alteraciones fisiológicas en el

higadoRetardo ponderal

Irritabilidad

Influencia sobre tamaño cerebro

Retardo crecimiento

Plumbismo

Disminución de los reflejos de succión

Malformaciones

EFECTOS CONSUMIDOR

Hipertensión arterial

Náuseas y vómitos

Midriasis

Insomnio

Reducción acelerada del peso

corporal

Debilitamiento de los músculos

Degradación progresiva de la piel

Expectoración de sangre o mucosa

Comportamiento errático

Ulceraciones en los labios y la cavidad

bucal

Taquicardia

Migraña severa

DIAGNOSTICODE

ENFERMERÍA

RIESGO DE LESION R/C CONSUMO DE DROGAS EN LA MUJER Y EL FETO

Dominio 11: Seguridad/ProtecciónClase 2: Lesión física

Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales como los recursos adaptativos y defensivos de la persona

Factores de Riesgo:Quimicos: Drogas-Fármacos-Alcohol

Intervenciones

Se proporciona información sobre los efectos de la cocaína en la mujer, feto y el neonato

Se previene y se trata el parto prematuro

Se orienta acerca de nutrición , autocuidado, preparación para el parto y efectos de la cocaína en el embarazo

Se realizan pruebas de valoración fetal para determinar el estado del feto y detectar oportunamente posibles problemas

IntervencionesSe instruye a la mujer sobre técnicas para tranquilizar al neonato.

Se le indica que debe evitar que el lactante entre en un estado de llanto frenético

Debe dar tiempo para que el neonato se cale, pero si tarda, tendrá que revisar los pañales y ofrecerle un chupón.

Si la irritabilidad no cesa, se abraza al bebe y se le arrulla en posición vertical, ofreciéndole estimulo a la vez.

Resultados:

Después de la orientación la mujer debe ser capaz:

Explicar los efectos de la droga en el embarazo y analizar las complicaciones para la madre, feto y el neonato

Identificar las fuentes de apoyo de la comunidad.

ANSIEDAD R/C SUSPENSIÓN DE LA INGESTA DE ALCOHOL

Dominio 9: Afrontamiento y Tolerancia al estrésClase 2: Respuesta al afrontamiento

Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.

Factores de Riesgo:Quimicos: Alcohol

INTERVENCIONES FUNDAMENTOS

Identificar la causa de la ansiedadExplicar que la abstinencia alcohólica aumenta la inquietudReevaluar el grado de ansiedad de forma continua

La persona en fase aguda de abstinencia son incapaces de aceptar lo que sucede.Una intoxicación alcohólica puede manifestarse por un incremento de ansiedad

INTERVENCIONES

Describir el uso de programas de reducción de riesgo de lesión que incluye:

Habilidades para fortalecer el compromiso personal del enfermo para dejar de beber, resaltando la salud de su hijo

Grupo de discusión dirigidos, para enfrentar la realidad

Enfoque a largo plazo con sesiones de esfuerzo personal, para eliminar el consumo

Se ha visto beneficios para reducir el consumo de alcohol por parte de la madre

RESULTADOS

Referirá que la ansiedad y el temor se ha reducido a un nivel manejable

Expresara que mantiene el control de la situación y de su vida

Mostrara capacidades de resolución de problemas y el uso eficaz de los recursos

http://apagaelcigarro.foroactivo.com/t1672-tabaquismo-y-embarazo

http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parserurl.jsp?url=web_saludalia/temas_de_salud/doc/tabaquismo/doc/doc_tabaco_embarazo.xml

http://www.nacersano.org/centro/9388_9937.asp

BIBLIOGRAFIA