DSM-V. Psiquiatría vs Psicoanalisis

7/27/2019 DSM-V. Psiquiatra vs Psicoanalisis

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Soy donde no pienso

Un simple movimiento de cmara es de por s un problema moral.

DSM-V. Psiquiatra vs. psicoanlisis: Estamos

todos locos?

La biblia de los psiquiatrasexperimenta su mayor

actualizacin en 30 aos. Y la guerra con los psicoanalistas quizsentre en un punto sin retorno.

PorMatas Loewy

uan M.,un docente de La Plata de 44 aos, casado y con dos hijos, esun acaparador serial. No puede dejar de amontonar en la casade su madre (una viuda de 87 que vive a pocas cuadras)recortes de madera, electrodomsticos en desuso, restosmetlicos, cubiertas o piezas mecnicas de vehculos que va juntando de la calle.

Los trastos, aunque podran tener algn uso potencial, terminan en la prctica juntando polvoinvadiendo habitaciones.

Pero le cuesta muchsimo desprenderse de ellos. La casa de su mam, dice con culpa, se fue vaciandode gente y llenando de objetos. Pero la pulsin recolectora es ms fuerte.

Aunque Juan M.tiene recuerdos de esa costumbre desde la infancia, desde hace un par de aos seha convertido en un problema que se magnific y al que no pude encontrarle solucin.

Qu hacer entonces? Una alternativaclsicapodra ser la siguiente: embarcarse en un largotratamiento psicoanaltico, a menudo durante aos, para develar la raz ntima y biogrfica de esa

anifestacin.

Pero, como advierte Gabriel Rolnen el prlogo del bestsellerHistorias de divn, quien opte poese mtodo deber saber que va a entrar en un mundo que lo llenar de confusin y perplejidaCada analizante (paciente) trae con l un jeroglfico, algo que se oculta y que desde su escondite se resiste salir a la luz, grafica.

Otra opcin, en cambio, le resulta en principio ms seductora. Desdea las bsquedas designificados y promete soluciones ms expeditivas.
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Para hacer el diagnstico, el psiquiatra o psiclogo tildar los sntomas del paciente como si setratara de ir tachando los tiles de la lista del colegio a medida que se los consigue.

Y luego, implementar un tratamiento especfico, si es posible breve, con psicofrmacos o algn tipo dterapia cognitiva, para corregir la desviacin o intentar reformatear la mente.

Son dos enfoques, dos paradigmas, cuyos defensores han ido radicalizando posiciones en lasltimas dcadas.

Y que podra entrar en un punto sin retornoa partir de mayo prximo,cuando se publique laquinta edicin del DSM: la influyente gua de clasificacin estadstica y diagnstico deenfermedades mentales que se considera una biblia de los psiquiatras.

El lanzamiento ya est produciendo una tormenta en el universo psi. El DSM, elaborado por laAsociacin Psiquitrica de Estados Unidos(APA)pero adoptado extensamente en nuestro pas, va aexperimentar su mayor renovacin en tres dcadas.

Y mientras algunos especialistas valoran el intento de refinar la deteccin de distintos trastornos que no

encajaban en las guas previas, otros denuncian que el DSM-V avanza en el proceso depatologizacin de conductas normales, promueve el diagnstico fast-foodpor parte de noexpertos y alienta el uso desmesurado de psicofrmacos, incluso desde la infancia.

El efecto va a ser nefasto,pronostica Nstor Yellati, psiquiatra y psicoanalista de la Escuela deOrientacin Lacaniana, en Buenos Aires.

El DSM-V, dice, va a seguir favoreciendo epidemias de diagnsticos. No necesitamos msenfermedades, sino profesionales a la altura de su poca que sepan escuchar y abordar las problemticas desus pacientes, agrega.

El DSM, sobre todo a partir de su tercera edicin, ha buscado objetivar las caractersticas de lasdolencias psiquitricas y unificar criterios entre los profesionales.

Aunque la gua fue diseada originalmente slo con fines investigativos epidemiolgicos, suimpacto en la Argentina y muchos otros pases del mundo es marcado: las coberturas mdicas lautilizan como referencia para definir qu aflicciones van a cubrir, por cunto tiempo y bajo quenfoque de tratamiento.

Sin embargo, los crticosmuchos, aunque no todos, psicoanalistas denuncian que la propuesta

tiende a mecanizar, burocratizar y expandir los diagnsticos, de manera arbitraria y sinvalorar las caractersticas subjetivas de cada paciente.

Mientras el DSM-II, de 1968, listaba 180 trastornos; el DSM-III, de 1980, hizo subir la cifra a 265Y el DSM-IV, de 1994, a 297.

Ahora, el DSM-V no slo aade nuevas patologasdefinidas como entidades separadas(talescomo el trastorno de acumulacin compulsiva que padece Juan M.o los atracones nocturnos), sinque tambin va a bajar en algunos casoslos umbrales diagnsticos, lo cual permitir incluir a mspersonas de la poblacin general como enfermas.


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Si antes se poda diagnosticar [con alguna enfermedad psiquitrica] a un 20 por ciento de la poblacin, talvez ahora la cantidad llegue al 40 50 por ciento, denuncia Elas Klubok, presidente honorario delCaptulo Nomenclatura, clasificacin y diagnstico de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos(APSA).

Para este tipo de grillas de clasificacin y diagnstico, los sufrimientos existenciales y hasta elismsimo desborde vital se entienden como un sntoma vergonzoso que hay que eliminar, fustiga por su

parte Miguel Benasayag, filsofo y psicoanalista argentino radicado en Pars, en la ltima edicidel peridico psi Actualidad Psicolgica.

Las controversias no son nuevas en la historia del DSM. La ms notoria se desat con el arcaicoDSM-II, queetiquet la homosexualidad como trastorno mentalhasta que las protestas pblicascondujeron a su eliminacin, en 1973.

Sin embargo, el circo alrededor del DSM-5 tuvo un pico de conflictocuando, en diciembrepasado, el principal editor de la versin precedente lanz crticas furibundas.

Allen Frances, profesor emrito de la Universidad Dukey presidente de la fuerza de trabajo queelabor el DSM-IV, se mostr desolado cuando la junta directiva de la APA aprob la versin final del

SM-V.

Es el momento ms triste de mis 45 aos en la psiquiatra,escribi en Psychology Today. SegnFrances, el manual presenta sesgos o distorsiones profundas y contiene muchos cambiosclaramente inseguros y sin base cientfica.

Franceses quizs el ms prominente de una larga lista de profesionales y activistas psi que han firmadopeticiones para rechazar el documentoy sospechan una alianza de los autores del DSM-V con lascorporaciones farmacuticaspara expandir el nmero de diagnsticos que obliguen a tomaralguna pastilla.

En la Argentina, donde el psicoanlisis tiene fuerte predicamento, esa desconfianza alcanza elparoxismo. Para Yellati, el DSMes producto de una poca en la que el capitalismo de mercado seensaa en producir consumidores de medicamentos y la investigacin cientficase muestra dcil a losintereses de la industria.

Alicia Bertaccini, investigadora de la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional deRosario, considera el DSMcomo un instrumento ptimo para producir ganancias al menor costo de ladiversas piezas de una red medicalizada, que desecha del acto mdico todo lo que pueda tener dehumanizante.

Andrs Rascovsky, presidente hasta hace pocas semanas de la Asociacin PsicoanalticaArgentina, sentencia: Todo es parte de una estrategia para que el gran imperio farmacolgico sigavendiendo sus productos

En EFECTOS colaterales, el nuevo thriller de Steven Soderbergh, nada parece librar alpersonaje de RooneyMaradel venenoso banco de niebla de la depresin, como ella lo llama,

ientras toma sin resultados diversos antidepresivos y lucha con ideas suicidas.


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Sin opciones, su agobiado psiquiatra(Jude Law)prueba con ella un medicamento nuevo: el ficticioAblixa, quepromete en los avisos devolver el maana.

Y el Ablixarealmente parece funcionarpara Mara, pero (celebran los psicoanalistas) por un preciomuy alto.

La pelcula llega en un momento en el que la psiquiatra y los laboratorios necesitan confrontasus propios demonios.

En la reunin anualde la Asociacin Psiquitrica de EE. UU. del ao pasado, el psiquiatraDavid Healydijo que su profesin se estaba suicidando al ignorar su relacin incestuosa con la industriaarmacutica.

En la Argentina, el psiquiatra Federico Pavlovsky(ex jefe de residentes del Hospital lvarezehijo del dramaturgo Eduardo Tato Pavlovsky) ha revelado que en los dos congresos depsiquiatra ms importantes de la Argentina, ms del 90 por ciento de los inscriptos son becados porlos laboratorios.

A su vez, sus visitadores mdicos, cuando entran en confianza, escribi en la revistaTopa,llegan a ofrecer una suma de dinero como retorno por la cantidad de recetas en las que seprescriba una droga especfica.

Otros, como Harrison Pope,profesor de Psiquiatra en Harvard, apunta que la crisis resultafundamentalmente de la multitud de mdicos, no slo psiquiatras, que recetan con indiferencmedicamentos aunque no estn funcionando.

El mercado de los psicofrmacoscrece con vigorosa despreocupacin por esos reparos. En laArgentina, segn el INDEC, es el segmento de medicamentos de mayor facturacin,por encimade los destinados al aparato digestivo y el metabolismo, los frmacos cardiovasculares y los antitumorales.

Hace dos dcadas, el vademecum DPFlistaba en el pas 31 productos en la categoraantidepresivos. Hoy la cifra supera el centenar. Haba una sola marca de clonazepam, Rivotriy ahora hay 16 distintas.

Tengo la impresin de que si le sacaran el Rivotril a Buenos Aires, la ciudad se desmoronara,bromedas atrs Gabriel Schultzen TVR.

Para 2020, se va a consumir ms antidepresivos que remedios para la presin arterial, seala la psiquiatr

Norma Derito, subdirectora del Hospital Moyano.

eroel evidente exceso en el uso de ciertos psicofrmacos, as como la inevitable posibilidad deefectos secundarios,no ocultan el hecho de que, en los pacientes adecuados, producenbeneficios demostrables.

Los medicamentos se han vuelto fenomenales, destaca la psiquiatra forense Sasha Bardey,coproductora de la pelcula Efectos colaterales.


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Ayudan a las personas que, como el personaje de Rooney, sufren innecesariamente de manera terrible.

Slo que no funcionan para todos. Y deben ser indicados por especialistas.

Yo no me atrevera a tratar a un cardipata,dice Derito. En cambio, los cardilogos y clnicos recetande rutina medicacin psiquitrica.

Las pastillas, sin embargo, no son las nicas armas que esgrimen los defensores de un modelo cientficodel tratamiento de la enfermedad mental.

El augede las psicoterapias breves, y, en particular, las de tipo cognitivo-conductualqueprocuran reeducar ideas para corregir conductas, asoma como una amenaza incluso ms insidiosapara el psicoanlisis: contra ellas no se puede agitar el fantasma del lucro de las corporacionesarmacuticas.

En una dcada, los ensayos clnicosconese tipo de enfoquepublicados en la literatura internaciona(para tratar desde fobiasy depresinhasta dolor de odos o colon irritable) crecieron 150 porciento.

Solamente aplastan el sntoma?Quizs. Pero a un nmero creciente de pacientes (y a lossistemas de salud que financian esas terapias) no parece importarles demasiado.

No es que el psicoanlisis vaya camino de ser una pieza de museo,aclara elpsicoterapeutacognitivouruguayo Alberto Chertok, autor de El neurtico que llevamos dentro (Vergara, 2013).Pero en toda disciplina cientfica es normal el desarrollo de nuevos paradigmas, los cuales a su vez sernenriquecidos y eventualmente reemplazados por otros enfoques, dice.

Las fragorosas polmicas en el mundo psi tienen su raz en la naturaleza elusiva de laenfermedad mental.

unque parte de la rutina cotidiana de los mdicos consiste en decidir qu es (y no es) normal, otrasespecialidades disponen de equipos y pruebas objetivaselectros, radiografas, anlisis desangre, biopsiaspara recoger evidencias tangibles, trazar la lnea y controlar la evolucin de lostratamientos que indican.

Sin embargo, como explica Marcelo Cetkovich, jefe de Psiquiatra de INECOy del Instituto deNeurociencias de la Fundacin Favaloro, el gran problema de la psiquiatraes que an notenemos modelos neurobiolgicos que se correspondan en forma exacta y precisa con los cuadros clnicos.

No hay alteraciones medibles de neurotransmisores, protenas o genes que expliquen, porejemplo, la esquizofrenia, la depresin o el trastorno bipolar. No existe una tomografa queconfirme que Juan M. es un acaparador compulsivo o un coleccionista algo fanatizado .

Los psiquiatras, entonces, slo tienen a mano su inteligencia, el interrogatorio clnico y unpuado de pastillas: nada de aparatos ni muestras al microscopio.

Lo cual, por otra parte, propici la multiplicacin de enfoques teraputicos eclcticosqueaenudo han desestimado la pertinencia de medir y documentar su eficacia.


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Y quemuchas veces, ms all del sustrato terico, funcionancon la nica condicin de que elpaciente crea en su terapeuta y el terapeuta, en su orientacin[el fenmeno se ha bautizado"efecto dodo", por un pasaje de Alicia en el Pas de las Maravillasen el cual el dodo dictamina elresultado de una carrera: "Todo el mundo ha ganado y todos deben tener premio"].

El DSM, en ese contexto, pretendi confirmar el carcter cientfico de la psiquiatra,demostrando que tiene una base de evidencias codificada y rigurosa para clasificar de manera objetiva la

afecciones mentales y orientar la forma de tratarlas.

Por otro lado, procurestablecer un lenguaje comn que facilitarala comunicacin entreclnicos e investigadores de distintas disciplinas y lneas tericas, lo que ha sido beneficioso,afirma Marina Drake, expresidente de la Sociedad de Neuropsicologa de la Argentina, docente en lasuniversidades Favaloro y Maimnides, y coordinadora del centro Neuropsic.

La estrategia result exitosa y ha permeado desde entonces gran parte de la prctica psi en el mundo(adems de granjear a la APA ms de US$ 100 millones solamente con la IV edicin).

Sin embargo, no logr disipar del todo las sospechas de que las enfermedades, definidas comouna constelacin de sntomas que producen un efecto durante cierto tiempo, no dejan de serconstrucciones arbitrarias y con contornos maleables["No se trata de enfermedades reales como elsarampin o la hepatitis, sino de constructos tiles que reflejan la manera en que la gente comnmentesufre", escribi el psicoterapeuta Gary Greenbergen The New York Times].

La nueva clasificacinque va a proponer el DSM-V, para sus detractores, potencia esos rasgosevanescentes.

Uno de los cambios ms significativoses que, en lugar de basar el diagnstico slo en categoras,introduce un criterio dimensional:ya no se tratar solamente de marcar una cruz cuando elpaciente tiene un sntoma, sino tambin, en muchos casos, de valorar su severidad y variacin enel tiempo.

Un veredicto de depresin mayor, por ejemplo, va a incluir un sistema de puntaje para cada uno de lossntomas, como insomnio o ideas suicidas. Lo mismo para el dficit atencional(ADD), laesquizofreniay otros cuadros.

Este cambio de paradigma habilita la delineacin de espectros.As, cada persona puede caer en unrango que va desde el comportamiento tpico o normal hasta el patolgico ms severo, con muchos grises enel medio. El lugar en la escala que ocupe el paciente va a determinar si los sntomas ameritan (ono) su tratamiento.

La propuesta es, en principio, difcil de cuestionar: ninguno de nosotros est totalmente sano ototalmente enfermo.

La gradacintambin ayudara a precisar el tipo de terapia adecuada e identificar a personas en losextremos ms benignos del espectropero en riesgo de agravar su condicin(alguien con algunaalucinacin aislada, por ejemplo), lo cual permitira estrategias precoces de prevencin.


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Sin embargo, los crticos rechazan esa perspectiva. El psicoanalista Juan Vasen, mdico delHospital Tobar Garcay autor de Una nueva epidemia de nombres impropios.

El DSM5invade la infancia en la clnica y las aulas(Noveduc, 2011), considera que la inminentedicin del manualva a extender el manto clasificatorio y medicalizante sobre cada vez ms cuadrosdifusamente definidos, legitimando, por ejemplo, intervenciones farmacolgicas en chicos queresulten englobados en nuevos espectros.

En la misma lnea, Kluboksostiene que la nueva versinhacer una sintona gruesa de losdiagnsticos. Cualquier cambio de nimo pasajero ahora puede entrar como enfermedad,alarma.

La inclusinde espectrospuede tener otras aristas negativas. El DSM-V, por ejemplo, va a metedentro de un nuevo espectro autista a los pacientes con sndrome de Asperger: una condicinque afecta a personas con gran capacidad para sistematizar informacin, pero con dificultades paraestablecer vnculos con los otros.

Desde Abraham Lincolny Franz Kafkahasta Albert Einstein, Bob Dylany Bill Gatespodrantener o haber tenido Asperger.

Aunque el Aspergerguarda cierta relacin con el autismo, algunos especialistas temen que borrarlocomo diagnstico especfico y meter todo en la misma bolsaproduzca cierta estigmatizacin de loschicosy, por otra parte, dificulte su deteccin.

Preferiramos que siga siendo una entidad propia,indica Rodolfo Geloso, presidente de laAsociacin Asperger Argentinay pap de un estudiante universitario con Aspergerde 19 aos.

Otro espectroque introduce la gua es el obsesivo compulsivo, que incluye el TOCpero tambin

otras enfermedades novedosas o que eran consideradas harina de otro costal.

Por ejemplo, el trastorno de acumulacin compulsiva, que antes se consideraba una variante delTOC; el trastorno dismrfico corporal, que describe una preocupacin excesiva por algunaanormalidad percibida en el cuerpo(desde el tamao de los genitales hasta los poros de la piel) que antes estaba en la misma categora que la hipocondra; y la excoriacino skin-picking, lanecesidad imperiosa y exagerada de hurgar en la superficie de la cara.

Para el psiquiatra Ricardo Prez Rivera, director de la filial en Buenos Aires del Bio-BehavioralInstitute de Nueva Yorky coordinador de Trastornos de Ansiedad de la Asociacin de

Psiquiatras de Amrica Latina (APAL),estos cambios facilitarn la indicacin de medicacin mespecfica y la bsqueda de nuevos tratamientos.

Fernando Torrente, directorde Psicoterapia de INECOy de la carrera de Psicologade laUniversidad Favaloro, rescata el intento del DSM-V de evitar o limitar la superposicin del diagnsticode dos o ms trastornos en el mismo paciente, as como la introduccin de las dimensiones y la consideracidel aporte de los ltimos avances en neurociencias.

De todas maneras, dice, las dimensiones no estn suficientemente integradas y parece que el cambioqued a mitad de camino.


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En cambio, la psiquiatra Deritoy un colega, Federico Rebok, vicepresidente del prximoCongreso Internacional de Psiquiatra en Buenos Aires, cuestionan que la nueva gua hayaeliminado las subformas de esquizofrenia, lo que podra propiciar sobrediagnsticos.

Hay tiempo de subsanarlo. El DSM-Vtrae otra novedad: su estructura estara abierta a revisionespuntuales en la medida en que aparezcan hallazgos slidos, apunta Cetkovich, quien aade: Creo que temprano para hacer ms crticas significativas. Tenemos que esperar para ver la versin final publicada y,

sobre todo, estudiarla y ver su utilidad y limitaciones en la prctica clnica cotidiana.

El problema no son los libros, sino quienes y cmo los usan,resume Juan Manuel Tenconi,presidente del Captulo de Psiquiatra de Interconsulta y Psiquiatra de Enlace de APSA.

Tal vez estemos en vspera de la batalla dialctica final. Quienes usan el DSM, y tambinquienes lo rechazan, no parecen dispuestos a retroceder.

La nueva versin parece reafirmarlos. Donde los discpulos de Freud critican rtulos ytratamientos que se reparten como si fueran pizzas, segn la analoga de Benasayag, lospsiquiatras de base biolgica contraatacan.

Toda la teora psicoanaltica se cae cuando en la prctica hay que resolver un problema especfico,disparAlberto Monchabln Espinoza, director del Moyanoy vicepresidente de la AsociacinArgentina de Psiquiatras (AAP).

El diagnstico no es una etiqueta, sino una hiptesis de trabajo,agrega Cetkovich.

Es notable que se siga usando ese argumento falaz. El objetivo de la psiquiatra no es ocuparse de la mentede las personas y regular su funcionamiento, sino concurrir en auxilio de aquellos que por sus

padecimientos perdieron la capacidad de proyectarse como seres humanos.

Fuente: Newsweek (http://newsweek.infonews.com/nota-195997-Estamos-todos-locos.html)

Las negritasy cursivasy algunos enlaces no pertenecen al texto original. Son un modo de destacayfacilitarmi propia lecturade porciones que considero de mayor relevancia.

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8 Comments

Luca F. PadillaSays:

No estamos todos locos, pero como les gustara que todos creamos que as es. Los verdaderoslocos no son los que estn encerrados en los manicomios. Esos son solo las vctimas de losverdaderos locos que son los que los mandan al manicomio. Los expertos en salud mental nosabiendo como ayudar y ser efectivo en la ayuda, siempre tienen una justificacin de porqueno se puede. Entonces se inventa un nuevo nombre de enfermedad, siempre un nombremuy sorprendente y que suena a muy cientfico. Se re-clasifica a la enfermedad y esta pasa aengrosar la larga lista de las ya existentes.El pobre paciente, convertido en marioneta, cae en las garras de las muy humanitariasindustrias de las drogas curativas de ese mal. El negocio queda asegurado y avanza mientrasalguien crea en que le sirve de algo.

Lo que hay que saber: La salud nunca es negocio para nadie. La enfermedad es el negocio.- Popensar esto, estaremos locos?.

Posted on abril 14, 2013 en 02:3Responder

dagoberto antonio diaz osorioSays:Mira, soy un psiquiatra colombiano que empez a trabajar en psiquiatra clnica desdeestudiante, graduado hace 28 como psiquiatra, pero con ms de 35 aos de ver a diariopacientes psiquitricos. Tengo ms de dos aos de anlisis personal didctico que mepermitira ingresar, segn requisitos de nuestro pas a hacer formacin como psicoanalista. Erinevitable el divorcio ante el avance de las neurociencias. Si bien es cierto que detrs est laindustria farmacutica impulsando, me parece sano que se siga replanteandoepistemolgicamente la psiquiatra como rama de la medicina. Como hace t sinpsicofrmacos para controlar un paciente violento?. Est demostrado con evidencia que lospsicofrmacos sirven. No te olvides que somos monos evolucionados. Bienvenido el DSM-Vque cada vez ms se acerca a la CIE 10 o futura 11 y gracias al psicoanlisis que en sumomento aport a la psiquiatra y que siga aportando como disciplina bsica de la misma.Para m Freud era un genio, para su poca, como lo fue Galileo y Newton para la suya, pero e

conocimiento avanza y el estudio cientfico del cerebro, que va a recibir importantes apoyos eEU y la gentica de los trastornos mentales (trabajo en una institucin con importantesgenetistas) van a dar muchas respuestas cientficas a la psiquiatra. Las opiniones anteriorescon mucho respeto a quien disienta de ellas, que es vlido.

Posted on mayo 3, 2013 en 17:0Responder

Julio Roberto ZazzaliSays:
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Sobre el DSM-V (y antecesores)Soy Julio Roberto Zazzali, Soy psiquiatra forense en la Argentina. Y digo algunas cosas:1.- El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales clasificacin deenfermedades mentales de la Asociacin psiquitrica norteamericana muestra ms de milpginas en las que se repite una orientacin que se basa en una larga enumeracin de datos siun tamizado, sin una valoracin. Una enfermedad es igual a la suma de una cantidad fija desntomas que han durado una suma de das. Contrariamente a lo que ensea el recto

conocimiento cientfico, aqu el todo es igual a la suma de las partes.Hay en el DSM dos cosas que resultan indigeribles a los mdicos. Una, que prescinde de lascausas. No considera, al menos suficientemente, a los factores que provocan las perturbacionementales, lo que imposibilita el ms que deseable tratamiento causal, base de toda leteraputica mdica. Otra, que pretende, hasta la exageracin, cuantificar los fenmenospsquicos. Un adepto al DSM no reconoce al paciente como Persona, sino como un inventaride sntomas.

El DSM puede generar en el lego la vana ilusin de que con el adosamiento de un cdigo a un

diagnstico, y que todo es ms cientfico, ms exacto. En verdad, la sumatoria de sntomasdegrada la psicopatologa. En cuestiones humanas los nmeros no alcanzan.

2.- En nuestro pas se ha producido una aberracin agregada: muchos mdicos lo han tomadocomo tratado de psiquiatra. De eso el catlogo no es responsable.

3.- Junto a todo esto, no puede silenciarse que los redactores del catlogo estn sospechados dmantener lazos nonc sanctos con la industria farmacutica, cosa que ha sido difundido porel New York Times.

4.- El psicoanlisis freudiano est en retirada en todo el mundo, salvo en Paris (con Lacan) y eBuenos Aires. Ver el Libro Negro del Psicoanlisis (Catherine Meyer, directora, EditorialSudamericana). Es sencillamente una pseudo-ciencia (Mario Bunge).

5.- La psiquiatra excede a las muy respetables neurociencias. Estas habitan en la biologacerebral. La Persona integra el cerebro material con la mente inmaterial, constituyendouna unidad estructural (Xavier Zubiri lo dijo). La psiquiatra, que aborda esa unidad-totalidaes una psico-ciencia.

Y basta por hoy.

Julio Roberto Zazzali(www.psiquiatriajuridica.com.ar)


mj marcillaSays:Me gusta mucho el planteamiento que realizas analizando la situacin de los temasrelacionados con la psiquis humana. Me gusta lo que dice Zubiri.
http://soydondenopienso.wordpress.com/2013/04/12/dsm-v-psiquiatria-vs-psicoanalisis-estamos-todos-locos/?replytocom=146488#respond


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AnnimoSays:Muy interesante lo que dices. Acabo de desayunarme de tu obra escrita. Saludos AnaGortari

Posted on julio 10, 2013 en 21:2Responder

luciafpadillaSays:Veo que eres un compatriota. Dices que eres psiquiatra forense. Tambin soy argentina.Soy Abogada. Segn surge de lo que has escrito, me doy cuenta no eres de los que se hanquedado sujetos a las verdades de los libros o de lo que otros dicen. T piensas por timismo. Eso es un buen indicador para encontrar la verdad o algo que se aproxime a ello.El verdadero conocimiento es certeza y cuando no la tenemos, es muy saludable tratar deadquirir el conocimiento. T haces mencin de los catlogos del DSM. Al respecto no s si

ya conocers la declaracin de EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL DEEEUU, quien anunci que se debe abandonar la clasificacin de DSM y se advierte sobrelos riesgos de seguir usando el Manual de Diagnstico DSM. ESTE MANUALDETERMINA CIENTOS de miles DE PATOLOGIAS MENTALES con criterios externos ysiempre muy acordes a las necesidades de la industria farmacutica. Es decir todo era falsInventado. (principales vctimas los nios, nias y adolescentes, mal diagnosticados). Losautores del informe Jorge Portaneri y Mnica Niel,

Dicen esto se publica antes de que se lance al mercado el nuevo Manual diagnostico DSMV, de la Asociacin Americana de Psiquiatra, plagado de polmicas- Este es un dato qu

se puede leer completo buscndolo en la web. En GOOGLE poniendo el ttulo te lomuestra.

Agrego un pequeo aporte de mi experiencia:

Desde siempre he tenido una actitud crtica respecto a los mtodos y verdades de lapsiquiatra y la psicologa. Demasiado palabras e imaginera con lo cual hay que estar deacuerdo. Desde luego sin perder de vista el hecho de que es la Universidad la responsablde la validez del conocimiento que entrega a los egresados.Adems, siendo que para la justicia en cuestiones penales y en caso de familia y minoridadse usan como un auxiliar de la justicia.

Todos conocemos que en este campo prevalecen la opinin, la suposicin y las conjeturas.No teniendo otra cosa para comprender problemas en concreto, recurrimos a las seudo-ciencias.

Deseando contribuir con un pequeo aporte digo:
http://ayudandonos.wordpress.com/http://soydondenopienso.wordpress.com/2013/04/12/dsm-v-psiquiatria-vs-psicoanalisis-estamos-todos-locos/?replytocom=175406#respondhttp://soydondenopienso.wordpress.com/2013/04/12/dsm-v-psiquiatria-vs-psicoanalisis-estamos-todos-locos/?replytocom=151581#respond


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En lo personal, motivada por la inquietud de encontrar el porqu del comportamientohumano y hacer algo al respecto, me puse a investigar y estudiar acerca del tema. As esque hoy, con conocimiento de causa, puedo decirte que si hay soluciones al alcance decualquier ser humano de buena voluntad que le guste ayudar; sea o no un profesionalmdico. No se trata de magia, creencias religiosas. Es ciencia. Investigada y desarrolladapor un cientfico.

El punto de confusin arranca desde el inicio cuando no se distinguen las partes delhombre que son: Cuerpo, Mente y Espritu, alma o como sea que se le llame segn lascreencias religiosas.

Estas partes son diferentes y se suele confundir MENTE CON CEREBRO. El cerebro escarne, parte del cuerpo. La mente es otra cosa que no se puede ver aunque si se puedemedir.

El cerebro y el sistema nervioso son simples conductos para las vibraciones del universofsico. El cerebro y los troncos nerviosos son muy similares a un sistema de tableros de

conmutadores. Y hay un punto en el sistema donde las vibraciones se convierten enregistros

El tema del comportamiento tiene que ver con el estado de la mente.

Con fines de estudio, se observan tres partes: Una parte es la Mente Analtica, la otra es la Mente Reactiva y una tercera es la Mente Somtica.

Es Analtica porque antes de actuar la persona est consciente de lo que hace, piensa, no seequivoca, tiene control de los actos que realiza. Es honesta y equilibrada. Es tica y moral.Es el caso de las personas responsables y en estado de total cordura y salud fsica y quetienen capacidad para experimentar felicidad.

La mente reactiva es todo lo contrario. La persona que acta bajo los efectos de la mentereactiva NO piensa antes de actuar. Acta en forma compulsiva, se equivoca siempre, notiene el control de sus actos, es proclive a los accidentes, choques de automviles,fcilmente se contagia epidemias, es dbil a las bacterias, microbios y dems que seencuentren en el medio ambiente. La persona puede sentirse muy desdichada y cree en la

mala suerte. Le cuesta asumir responsabilidad por su condicin. Es el caso del alborotadore irascible y violento.

La mente reactiva es la causa de todos las ruinas sociales, crmenes, violencia, corrupcin,inseguridad, consumo de drogas y la creciente brutalizacin de las conductas humanas.Otro es el punto saber como se ha llegado a tener una MENTE REACTIVA y que se puedehacer para ayudar al ser humano y sacarlo de esas condiciones si as lo desea.

La mente somtica, es la responsable de las enfermedades del cuerpo.( Todos conocen eso de que la mente enferma al cuerpo.)


13/13

Es lo ms que he podido resumir para aportar algunas ideas respecto al tema. Si lo deseas,me puedes escribir a: [email protected](Tengo libros y videos al respecto).Cordialmente, saludos.

Posted on noviembre 7, 2013 en 04:2Responder

Locura o neurodiversidad? | neurociencia neuroculturaSays:[] Tomado de este blog []


psiquiatria en adultoSays:Me parece un excelente punto de vista el que se ha planteado aqu.felicidades,

GracielaPosted on noviembre 1, 2013 en 16:0

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