duermete niño ver. imprimible word

NDICE

Prlogo. 9 l. Nuestro hijo no duerme, nosotros tampoco (sobre cmo nos afecta la falta de sueo) 1 3 II. No le durmis vosotros, ha de lograrlo solo (sobre cmo crear el hbito del sueo) 27 III. Despacito y buena letra (sobre cmo ensearle a dormir bien desde el principio) 47 IV. Volver a empezar (sobre cmo reeducar el hbito del sueo) 65 V. Cuestiones horarias (sobre cmo ganarle la batalla al reloj) 85 VI. Otros problemas (sobre cmo afrontar las pesadillas y dems parasomnias) 95 VII. Preguntas y respuestas (sobre cmo solventar las dudas ms comunes). 105

ApNDICE. Cuando cuesta un poco ms (sobre cmo afrontar los casos ms difciles). 129 Sobre el doctor Eduard Estivill. 143

Eduard Estivill Durmete Nio 1

Para padres desesperados...

PREGUNTA: Por qu hemos de creer que este libro nos va a arreglarla vida si hasta la fecha todos los consejos que nos han dado paraque nuestro hijo durmiera no han servido de nada? RESPUESTA: Porque este mtodo ha funcionado en el 96 % de loscasos en que se ha aplicado y, gracias a l, miles de pequeos ya duermen de un tirn... y con ellos, sus padres. ...y para padres de recin nacidos PREGUNTA: Por qu nos puede interesar este libro? RESPUESTA: Porque todos los padres suean con tener un beb que duerma de un tirn y no d problemas y, si le enseis desde un principio, lo tendris.


Nuestro hijo no duerme, nosotros tampocoEduard Estivill Durmete Nio 3 Cuando compramos un electrodomstico, pongamos por caso, un simple exprimidor de naranjas, un amable dependiente nos explica cmo usarlo y, por si no bastara, nos entrega un manual de instrucciones para solucionar cualquier duda que se nos plantee. An hay ms: eficiente como es, no se le ocurre entregarnos uno de la marca Zumox, si lo que hemos comprado es uno de la casa Exprimex y, desde luego, no nos da el que corresponde al modelo 1996, si lo que hemos adquirido es una megamaravilla de la generacin 2010. Pero cuando se trata de recin nacidos, esas cositas tan frgiles y que tanto respeto nos suelen merecer, otro gallo nos canta: ni manual de instrucciones ni historias, Y eso que existen mucho antes que los exprimidores de naranjas! La cruda realidad es que cuando abandonamos la clnica con nuestro pequeo de das en brazos, nos vamos a casa sin ms recurso que nuestras buenas intenciones de hacerlo lo mejor posible. Y, no pocas veces, eso es menos que suficiente, sobre todo en lo que se refiere al sueo infantil. Veamos si no... Los primeros das, todo suele ir manga por hombro, 16 Durmete nio con ambos cnyuges agotados de no pegar ojo y de tanto bailar al ritmo que marca el recin llegado. Aun as, nadie se queja. Todos aceptamos con mayor o menor agrado, que uno de los cnones que se ha de pagar por la feliz llegada de un hijo es el de dormir poco... al menos durante unas semanas. No pasa nada, nos decimos sacando nimo de donde haga falta. Dentro de un soplo, asunto arreglado. Al fin y al cabo, los Prez dicen que al tercer mes sus hijos ya dorman de un tirn y sos s que saben, sentenciamos, aferrados a la idea de que sus siete vstagos son la prueba irrefutable de que todo se andar. Pero, horror! Qu pasa si no es as? Qu ocurre si a nuestra nenita le da por dejar mal a los Prez y pasa el tiempo, llega el anhelado segundo trimestre, y Martita sigue haciendo de las suyas: o sea, despertndose y despertando a la familia, tres, cuatro, cinco y no se sabe cuntas veces ms noche tras noche. El caso es que, en cuanto la oyen gimotear, mam y pap, juntos o por turnos, se levantan y, arrastrando sus pies, como almas en pena, acuden a la cuna de la pequea para confortarla. La acarician, le dan agua, pecho o bibern, la toman en sus brazos, le hablan, le cantan, la mecen... y, al cabo de unos minutos, artita vuelve a sucumbir al sueo. Pero el suspiro de alivio dura poco: pasa una hora, una hora y media, tal vez dos, y la escena vuelve a repetirse. Qu est pasando? se preguntan desesperados los padres. Qu hemos hecho mal? Estar enferma? La mimamos demasiado? No se siente querida? Eduard Estivill Durmete Nio 4 Ser la angustia de la separacin (de madre e hijo, se

entiende)? Esto ltimo suele decirlo mam -pap se limita a escucharla alucinado-, que a estas alturas ya habr ledo unos seis o siete libros del tipo C6mo criar a un hijo perfecto en un mundo imperfecto, Triunfa como madre en treinta y siete lecciones y Tendencias suicidas en padres de bebs llorones. Pero, gracias al cielo, la siempre dispuesta-para-lo-que-hagafalta vecina del 4.0 A vendr en su ayuda: A la del 2.0 B le pas lo mismo. No os preocupis, dentro de nada dormir de un tirn, seguro que tiene clicos o hambre o cualquier cosa por el estilo Lo que ha dicho! Los paps, por fin, ven la luz. Aleluya!, Ya tenemos justificacin: Es que la nena sufre de clicos. Seguro que, cuando se le pasen, dormir como un lirn. Pobrecita ma, lo que estars sufriendo. Ven a los brazos de mam!, cuyas ojeras, por cierto, no se arreglan ni con cuatro capas de corrector y maquillaje, las de pap tampoco, pero es que a l le importa menos, o al menos, eso dice. Pero sigamos, porque aqu no acaba la cosa. De pobre Martita, nada; si acaso, pobres padres Sern ingenuos! Lo normal es que se acabe la excusa de los clicos y les vengan con el cuento de que a la nena le estn saliendo los dientes: Cmo pretendis que duerma si deben dolerle muchsimo, lo que, por otra parte, an est por demostrarse. A esa excusa le seguir otra de las nmeros uno de la lista de grandes xitos: Cuando empiece a andar, solucionado el problema. Ya vers, estar tan cansada de trotar todo el da que caer redonda. Pero no, ni por sas; la nena se har sus vete-a-saber-cuntos kilmetros diarios, si hace falta un maratn (nosotros detrs y agotados, claro), y a la hora de meter-se en la cama, el drama de siempre: ella como nueva, sin ganas de irse a dormir, y nosotros... para qu contar? y podramos seguir, excusndola eternamente: cuando se acostumbre a dormir sin chupete, cuando aprenda a hacerla sin paal, cuando vaya a la guardera... y as por los siglos de los siglos. Bueno, es un decir, porque no te preocupes cario, el da que se case, dormiremos tranquilos. Eso, eso, que la aguante su marido! Pobre Martita, apenas dos aos y ya quieren darle puerta. Por si esta sucesin de horrores no bastara, suelen ir unidos a otros factores no menos desestabilizadores: los consejos, crticas y comentarios varios de abuelos, hermanos, amigos, vecinos... Por qu ser que todos se creen con derecho a opinar mientras nos miran como si furamos unos intiles o, digmoslo claro de una vez, unos malos padres? Por ejemplo, quin no ha odo aquello de Los padres de hoy ya no educan como los de antes y, claro, mira lo que pasa y dems lindezas por el estilo? Y pap y mam a callar, no vaya a ser que la suegra -la vecina, la tendera, el Eduard Estivill Durmete Nio 5 taxista o quien se tercie- se nos rebote y acabemos estrangulndole de puro ataque de nervios. Ojo!, abogados de prestigio nos han informado que de poco nos valdra alegar enajenacin mental transitoria, o sea que manos quietas. El caso es que los pobres paps -Por qu ser que siempre creemos

que cualquiera sabe ms que nosotros?- las aguantan de todos los colores mientras prueban lo que sea en busca del tan esperado milagro. .Les dicen: Dadle hierbas y ellos se vuelven expertos en infusiones, brebajes y conjuros varios para gozo de la duea de la herboristera y del sector oscurantista de la familia. .Les sermonean: Lo que debis hacer es dejarla llorar hasta que se duerma y ellos, Ea!, a quedarse sordos, para acabar cediendo despus de dos horas de histeria y una denuncia del vecino. .Les aconsejan: Ponedle msica clsica y, prestos, corren a comprarse la ltima versin de Las cuatro estaciones de Vivaldi, cuando lo que les va es la salsa, la rumba y el cha-cha-cha, faltara ms, que uno es padre, pero sigue siendo joven (ni que tuviera que ver). .Les animan: Sacadla a pasear en coche y, venga, a dar vueltas con el pijama puesto y oyendo a los de al lado diciendo aquello de Mira que salir con una criatura a estas horas! Hay personas a las que se les debera prohibir tener hijos... Como para pasarle a Martita por la ventanilla: Pues mire por donde, se la regalamos. En conclusin, resultados de tanto experimento? Ninguno, claro est. La nia sigue sin dormir de un tirn. Sus paps tampoco. Esto, que contado as puede resultarnos hasta gracioso, no lo es: el mal dormir tiene consecuencias muy CONSECUENCIAS DEL MAL SUEO DE LOS NIOS En lactantes y nios pequeos .Llanto fcil .Irritabilidad, mal humor .Falta de atencin .Dependencia de quien lo cuida .Posibles problemas de crecimiento Eduard Estivill Durmete Nio 6 En nios en edad escolar .Fracaso escolar .Inseguridad .Timidez .Mal carcter En los padres .Inseguridad .Sentimientos de culpa .Mutuas acusaciones de mimarlo .Frustracin ante la situacin .Sensacin de impotencia y fracaso .Cansancio negativas tanto para Martita como para sus padres... Y suerte que no hay ms pequeos en la casa! Slo hace falta fijarse en cmo evoluciona un ser humano en sus primeros aos de vida para darse cuenta de los enormes cambios que realiza en tan poco tiempo: un recin nacido tiene poco que ver

con un beb de 4 meses; ste tampoco se parece a un nio de 2 aos, ni ste, a su vez, a uno de 4 o 5... Y si estos cambios son obvios desde el punto de vista fsico, no lo son menos desde el punto de vista emocional e intelectual. En definitiva, de ser seres totalmente dependientes pasan a ser personas con una vida propia y es evidente que para que todo esto sea posible, y lo sea en las mejores condiciones, necesitarn invertir un montn de energa; energa que recuperarn gracias a una buena alimentacin y a un mejor descanso. Pero qu ocurre si un cro no duerme bien? Donde ms se dejan sentir las secuelas es en su actitud vital. Despertarse tantas veces por la noche impide que Martita descanse todo lo que necesita. Esto provoca que est ms inquieta porque, a diferencia de los mayores, el cansancio en lugar de aplacarla, la excita. Es fcil entender que en estas condiciones llore con frecuencia y sin motivo, se ponga de mal humor con suma facilidad, peque de falta de atencin Eduard Estivill Durmete Nio 7 y, por culpa de todo ello, dependa excesivamente de las personas que la tienen a su cuidado (mam apenas puede respirar). A medio y largo plazo, esto puede convertirla en una nia tmida e insegura, con dificultades para relacionarse con los dems e, incluso, provocar el tan temido fracaso escolar. Aunque todava no se sabe mucho sobre los efectos de la falta de sueo en la salud infantil, es indudable que un nio estresado no tiene las mismas defensas que otro que descansa bien, y una de las consecuencias que s se han podido comprobar es de las que hacen temblar a ms de un padre: la hormona del crecimiento (tambin denominada somatotropa o GH) se segrega, sobre todo, durante las primeras horas despus de iniciado el sueo. Qu significa esto? Que como el sueo de Martita est distorsionado, la secrecin puede verse alterada y, en consecuencia, perjudicar su crecimiento. Los nios que duermen mal suelen pagarlo en centmetros y kilogramos de menos. Y, qu pasa con los padres de Martita? Como: podris imaginar, los padres de la criatura, o lo que queda de ellos, viven bajo una tensin insoportable. No han dormido ni una sola noche de un tirn en dos aos (hay quien menos, pero hay quien ms). Se dice rpido! Dos aos! 104 semanas! 730 das! Y alguien pretende que tengan paciencia... se puede saber qu es eso? Hay momentos en que se culpan el uno al otro > encontraris explicaciones a algunas de las cuestiones que probablemente os surgirn sobre la aplicacin de este mtodo.


V Cuestiones Horarias (sobre cmo ganarle la batalla al reloj)Eduard Estivill Durmete Nio 41A estas alturas, si ya habis puesto en prctica lo aprendido, vuestro hijo debe ser un experto en sueo nocturno. Pero tal vez tengis dudas sobre cunto tiempo ha de pasar durmiendo, queris cambiar su hora de irse a la cama y/o suspiris porque os despierte un poco ms tarde por las maanas. Seguid leyendo. Cuntas horas debe dormir? Al igual que sucede con los adultos, unos nios necesitan ms horas de sueo y otros menos. Dicho esto, sirvan las siguientes lneas a modo de orientacin. Los recin nacidos suelen dormir 16-17 horas diarias repartidas en perodos que pueden variar de 2 a 6 horas. Lo habitual es que alrededor del tercer mes, y con un poco de ayuda, empiecen a adoptar el ciclo da-noche, lo que significa que durante el da duerman 3 o 4 siestas y su sueo nocturno empiece a ser el ms largo: entre 5 y 9 horas. A los 6 meses duermen unas 14 horas diarias en total. Las siestas se han reducido a dos y su sueo nocturno se prolonga entre 10 y 12 horas. A estas alturas, si ha adquirido un buen hbito del sueo, ser capaz de dormir toda la noche de un tirn. Entre los 12 y 24 meses su sueo nocturno disminuir algo (13 horas) y poco despus del primer cumpleaos, la siesta se reducir a una diaria, generalmente despus de comer. A partir de entonces, sus necesidades de sueo irn en descenso. Para comprobar si duerme lo suficiente podis fijaras en el grfico inferior, pero, ojo!, tened en cuenta que estos valores son un promedio, es decir, si vuestro hijo duerme entre 2 horas ms y 2 horas menos de las que os indicamos aqu no significa que tenga un problema. EL DESCANSO DEL PEQUEO GUERRERO 1 semana 16-17 horas 3 meses 15 horas 6 meses 14 horas 12 meses 13 3/4 horas 18 meses 13 1/2 horas 2 aos 13 horas 3 aos 12 horas 4 aos 11 1/2 horas 5 aos 11 horas Sin embargo, si an duerme menos, observad su conducta para comprobar si presenta sntomas de falta de sueo: est irritable?, adormilado?, absorto?, es incapaz de mantener la atencin? Entonces deberis controlar sus horarios y hbitos nocturnos para ver si podis aumentar las horas que duerme. Si, por el contrario, duerme ms, comprobad que su crecimiento sea normal y que cuando est despierto se muestre atento y activo. Si es as, no os preocupis; lo nico que sucede es que os ha tocado en suerte un dormiln. Podemos lograr que se adapte a un nuevo horario?

Eduard Estivill Durmete Nio 42Puede que vuestro hijo haga el perodo de sueo ms largo durante el da o que se duerma muy temprano y se despierte de madrugada sin el menor inters por volver a caer en brazos de Morfeo. No es el fin del mundo, podis reorganizar su sueo de una forma muy sencilla. Para cambiarle el horario,(1) podis ir retrasando su hora de dormir a razn de 30 minutos por semana, sin forzar al pequeo, de forma que se vaya adaptando poco a poco. Dependiendo de la magnitud del cambio, tardar ms o menos tiempo en lograrlo, pero podis acostumbrarlo a lo que creis ms conveniente, siempre que utilicis el sentido comn y no forcis a vuestro hijo. Ante todo, no debis quebrar su seguridad. Una ltima advertencia al respecto: es posible que el pequeo duerma muy poco durante la noche porque sus siestas sean muy largas. Para solucionarlo, bastar con que limitis sus horas de sueo diurno.1. Lo ideal es que se vaya a la cama entre las 20.00 y las 20.30 horas en invierno y entre las 20.30 y las 21.00 en verano.

Hay algn truco para que nos deje dormir un poco ms? Un beb no sabe qu hora es, ni le importa. Cuando se despierta por la maana es porque ya ha dormido lo suficiente, y lo ms normal es que, para nuestro desespero, lo haga muy temprano. Si os llama, grita o llora, de nada sirve hacer ver que no os enteris. En este caso, ms vale acudir de inmediato, aunque no por ello debis sacarlo de su cuna. Si, por el contrario, slo gorjea y no protesta, no os movis. Poco a poco, se acostumbrar a estar un rato sin la compaa de un adulto. A menos que tenga hambre o alguna otra molestia, se quedar muy contento en la cuna si tiene con qu entretenerse. Cuando son muy pequeitos se pueden distraer mirando su mvil o con cualquier otro juguete propio de su edad. Adems, tened en cuenta que si propiciis que el beb se sienta cmodo -cambindole el paal o dndole el bibern-, es posible que ganis una hora de sueo. Cuando es algo mayor, y una vez descartados posibles causantes del despertar ruidos de trfico, luz, fro o calor-, podis probar dejarle una sorpresa al pie de la cuna: un da, unos libros; al siguiente, una caja de colores con un cuadernillo; despus, juguetes varios... Tambin podis poner un bibern o vaso de agua y un trozo de pan o galletas al alcance de su mano. A partir de los 3 aos, cuando veis que el nio ya es capaz de entenderos y de colaborar con vosotros, podis utilizar un truco para lograr que os deje dormir un poco ms. Imaginemos, por ejemplo, que vuestro hijo se despierta normalmente a las ocho de la maana y queris que os deje dormir hasta las diez. Qu haris? En primer lugar, deberis comprar un reloj al que se le pueda quitar el cristal y ponerle una pegatina donde marca las diez.(1) Despus, confeccionaris un calendario. Como el nio todava no es suficientemente maduro para distinguir qu da de la semana es, colocaris una tira de papel en la pared en la que previamente habris dibujado siete cuadratines, uno por cada da de la semana. Los

Eduard Estivill Durmete Nio 43correspondientes al sbado y al domingo sern de otro color para que el nio pueda diferenciarlos. Cada noche, marcaris con vuestro hijo el da de la semana en que estis: el lunes, el primer cuadratn; el martes, el segundo, y as sucesivamente, indicndole Hoy es lunes, Hoy es martes, etc. El viernes por la tarde, cuando vuelva del colegio, le haris saber que al da siguiente ser sbado y, por lo tanto, un da especial para l. Por qu? Porque ser el encargado de despertar a los paps. No hay nada ms efectivo que darle a un cro el papel protagonista! Y cmo sabr l cuando os ha de despertar? Para eso est el reloj: Cuando la aguja gorda seale (esconda, toque, pise, apunte, tape...) la pegatina, vienes a despertarnos y nosotros te daremos una sorpresa (haremos una fiesta, te daremos un regalo...). En qu consistir? Pues en cualquier cosa que se os ocurra. Podis, por ejemplo, esconder globos debajo de la cama, jugar a peleas, tirarle

serpentinas, un pequeo regalito... No hace falta que sea muy especial, bastar con que no se lo espere. 1. Dos horas de regalo deberan pareceros suficiente. Pedir que aguante ms es demasiado . Eso s, lo que no podis hacer bajo ningn concepto es decirle algo as como Espera un poco ms, ahora iremos o Acustate con nosotros un rato. l ha cumplido su parte del trato, vosotros debis hacer lo mismo. Cmo vais a conseguir que aguante esas 2 horas -casi nada!- que median entre las ocho y las diez? Preparando el escenario. La tarde anterior, cuando salga del cole, los dos o al menos uno de vosotros, iris con el pequeo a comprar el desayuno de la maana siguiente. Es importante que lo hagis juntos para que el nio sienta que participa. Elegs algo que le guste mucho: un batido de chocolate en tetrabrik, un cruasn, madalenas, lo que sea... Una vez en casa, lo colocaremos en una mesita al lado de su cama, para que a la maana siguiente lo tenga todo a su alcance. Otra buena idea es comprarle un juego especial, uno que slo se puede sacar los sbados y domingos por la maana. Es decir, le damos un elemento nuevo que le ayude a pasar el rato y esperar todo ese tiempo. Qu ocurrir? El primer da se levantar a las ocho, se tomar el desayuno y a las ocho y cinco ya estar en vuestra habitacin gritando: Fiesta! Es lgico, porque an no ha aprendido. Qu haris? Lo mismo que hacis por la noche, ir a su cuarto, ensearle el reloj, explicarle que todava no es la hora, que no pasa nada y que T te quedas aqu, jugando con tus juguetes y cuando la aguja gorda seale la pegatina nos despiertas y te daremos una sorpresa... y empezis otra vez con lo de la tabla de tiempos, slo que esta vez no lo haris para que se duerma, sino para que juegue y aprenda a estar solito un rato. Como el reloj no lleva cristal, podis trucarlo. Por ejemplo, si se despierta a las ocho y queris que os llame a las diez, adelantrselo una hora, de forma que cuando se despierte marque las nueve y slo haya de esperar sesenta minutos para presentarse en vuestro cuarto. l no entiende de horarios y slo se fijar en la

Eduard Estivill Durmete Nio 44pegatina y en la aguja gorda. Una vez logrado el objetivo, podis ir adaptando el reloj hasta que el nio sea capaz de esperar las dos horas. Buena suerte!


VI Otros Problemas (sobre cmo afrontar las pesadillas y dems parasomnias)Eduard Estivill Durmete Nio 46Bajo el nombre de parasomnias se agrupan todos los fenmenos que se producen durante el sueo, interrumpindolo o no, y que son una mezcolanza de estados de sueo y vigilia parcial: sonambulismo, terrores nocturnos, pesadillas, bruxismo, somniloquia y movimientos de automecimiento.' Por regla general y durante la infancia, las parasomnias no son graves, aunque hay que reconocer que pueden perturbar la vida familiar. La edad en la que tienen mayor incidencia es entre los 3 y los 6 aos.1. Aunque la enuresis (hacerse pip en la cama) se produce mientras el nio est durmiendo, no es un trastorno relacionado con el sueo, por lo que no es un problema que suelen tratar los especialistas en este campo, sino los pediatras.

PARASOMNIAS Sonambulismo (10-15%) Terrores nocturnos (8-13%) ALTERACIONES DEL SUEO Pesadillas (45%) y SU FRECUENCIA Bruxismo (4%) (rechinar de dientes) EN LOS NIOS Somniloquia (21%) hablar durmiendo) Movimientos automticos de mecimiento (3%)

SONAMBULISMO Un caso tpico sera el de un nio de 4 o 5 aos, que se levanta de la cama, enciende la luz y, andando torpemente y con los ojos abiertos, se dirige al lavabo a hacer pip, pero en lugar de hacerlo en la taza, lo hace en la baera o en un zapato (que no os sorprenda, no sera la primera vez que ocurre!). Acto seguido, vuelve a su cuarto, apaga la luz, se mete en cama y sigue durmiendo. A la maana siguiente no se acuerda de nada. Este fenmeno suele producirse durante las 3 o 4 primeras horas de sueo y se trata de la repeticin automtica de conductas aprendidas durante el da, pero estando profundamente dormido, lo que explica que el sonmbulo acte de una forma torpe e incongruente. La causa de estos episodios se desconoce y no existe un tratamiento para evitarlos. Suele ser ms frecuente en las familias con antecedentes de sonambulismo y normalmente desaparece durante la adolescencia. Dicho esto, es bueno que sepis que se trata de una alteracin benigna y, sobre todo, que no es tan peligrosa como suele creerse. Un sonmbulo nunca se tira por la ventana, en todo caso se confunde y sale por la ventana creyendo que es una

Eduard Estivill Durmete Nio 47puerta. Por ello, si vuestro hijo lo es, deberis adoptar medidas de seguridad para evitar cualquier accidente fortuito. Qu ms hay que hacer? Salvo intentar reconducirlo a la cama, nada. No debis despertarlo. Aunque no es verdad que pueda morirse del susto, como se cree errneamente, le aturdirais: l est durmiendo profundamente y no entendera qu sucede. Lo mejor, pues, es hablarle muy despacio y utilizando frases sencillas: Vamos a la cama, Ven conmigo... No le hagis preguntas ni intentis conversar con l. Una vez acostado, dejadlo tranquilo. SONAMBULISMO Ejemplo .Paciente de 4 aos y 6 meses .Desde hace 5 meses, con una frecuencia aproximada de 3-4 veces al mes y despus de haber dormido 2-3 horas, sale de la cama, va hacia el lavabo y orina en el suelo .Normalmente no habla ni grita, tampoco suele encender la luz y no recuerda nada al da siguiente .Normalidad absoluta fsica y psquica .Su pap sola hacer cosas parecidas .Los episodios desaparecieron progresivamente de forma espontnea PESADILLAS Siempre se producen en la segunda mitad de la noche (1), normalmente al amanecer, y son sueos que generan ansiedad en el nio, que por culpa de ellos se despierta angustiado, gritando y asegurando tener miedo. La ventaja de las pesadillas es que el nio es capaz de explicarlas: Jorge me ha pegado, El perro me muerde, El lobo me quiere comer. Esto permite que sus padres puedan asegurarle, por ejemplo, que Jorge o el lobo no estn y que ste es tu cuarto y duermes con Pepito y tus cosas, Pap y mam estn cerca y no tienes por qu tener miedo, de forma que el nio se quede tranquilo. Por regla general, los episodios duran unas semanas y estn relacionados con algn fenmeno externo que ha causado inquietud en el pequeo. Si el nio es traumatizado por algo en concreto, se vuelven repetitivos. Por ejemplo, si lo obligis a comer y cada comida se convierte en un drama, si se siente acosado de alguna manera... las pesadillas reflejan esa angustia. A medida que disminuye la ansiedad diurna, los episodios tambin decrecen en intensidad y frecuencia. Si vuestro hijo tiene pesadillas, no hace falta que consultis con un mdico; basta con que le ayudis a tranquilizarse: dndole seguridad, vuestro hijo se

Eduard Estivill Durmete Nio 48calmar y lo superar. Lo que no es aconsejable es que llevis al nio a vuestra cama, porque estropearais el buen hbito del sueo. PESADILLAS Ejemplo .Paciente de 5 aos

.Bruscamente se despierta gritando y llama a su madre. Le explica que la habitacin est llena de bichos y que se lo quieren comer. Se esconden debajo la cama y tienen unos dientes muy largos .Ocurre normalmente en la madrugada con una frecuencia de 5-6 veces por semana. Es ms evidente en perodos coincidentes con el inicio de la escuela TERRORES NOCTURNOS Se producen en la primera mitad de la noche, es decir, asociados a un sueo muy profundo, y se caracterizan porque el nio se despierta bruscamente y empieza a gritar como si estuviera sufriendo de una forma sobrehumana. Cuando los padres acuden en su ayuda, lo que ven es a un nio plido, con sudor fro, aterrorizado y que es incapaz de contactar con la realidad. Por mucho que le digan, el nio no les reconoce y los padres, si no saben qu son los terrores nocturnos, creen que poco menos se va a morir. Sin embargo, no pasa nada: el nio no reacciona, no es consciente de lo que ocurre, porque est profundamente dormido, y no hay ms. Este horror suele durar entre 2 y 10 minutos; si os ocurre, no intentis despertar a vuestro hijo, porque es prcticamente imposible que lo logris -est profundamente dormido- y, de conseguirlo, slo empeorarais las cosas. Al da siguiente, a diferencia de las pesadillas, no se acordar de nada. Qu hacer? Quedaos junto a l para vigilar que no se caiga si se mueve, pero nada ms. No tenis ms remedio que esperar a que se le pase intentando mantener la calma. Al igual que las pesadillas, los terrores nocturnos suelen aparecer alrededor de los 2-3 aos y ceden espontneamente al llegar a la adolescencia. Una advertencia: si acuds y deja de llorar, no se trata de un terror nocturno, sino que est utilizando esa accin para lograr una reaccin por vuestra parte. Hay que reeducar su hbito del sueo.

Eduard Estivill Durmete Nio 49TERROR NOCTURNO Ejemplo .Paciente de 3 aos y 2 meses .Bruscamente se despierta gritando muy asustada, con mirada de angustia, sudoracin fra, ligero temblor y llanto intenso .Los padres viven la situacin con gran angustia, porque no consiguen calmar a la nia. No les responde ni atiende a ningn estmulo que se le propone .No pueden contactar con ella ya que no contacta con ellos .Dura entre 2 y 10 minutos y al da siguiente no recuerda nada BRUXISMO El bruxismo, tambin conocido como rechinar de dientes se produce a causa de la tensin acumulada en la zona de la mandbula que, durante el sueo, produce una descarga de sta, provocando ese ruido que tanto preocupa a los padres. Slo habris de actuar si la contractura es tan importante que provoca daos en los dientes. Para evitarlo, debis pedir a vuestro dentista que le haga una prtesis dentaria y colocrsela a vuestro hijo cada noche. Si no es el caso, no hace falta que hagis nada: a medida que crezca, el bruxismo desaparecer. SOMNILOQUIA Puede que vuestro hijo grite, llore, ra o hable en sueos, preferentemente durante la madrugada. Lo habitual es que diga palabras sueltas, inteligibles o no, o frases muy cortas, que al da siguiente ni recordar. No hay que hacerle caso porque est durmiendo. Posibles problemas? Que si comparte habitacin con alguien, no lo deje dormir, o que si grita, se despierte a s mismo, aunque en este caso debera ser capaz de volver a conciliar el sueo solo. MOVIMIENTOS DE AUTOMECIMIENTO Los ms frecuentes son los golpes de la cabeza sobre la almohada y el balanceo de todo el cuerpo estando el pequeo boca abajo. Al parecer se trata de una conducta aprendida para relajarse y conciliar el sueo. Este balanceo, que puede acompaarse de sonidos guturales, suele iniciarse hacia los 9 meses y raramente se prolonga ms all de los 2 aos. Los padres suelen asustarse por la espectacularidad de estos movimientos, que pueden provocar mucho ruido e incluso desplazar la cuna. Sin embargo, no han de preocuparse, salvo que el nio se haga dao. Si se lastima, hay que adoptar medidas para evitarlo. Por ejemplo, si golpea la cabecera de la cuna,

acolchrsela con almohadones, de forma que al golpearse no se haga dao. Si

Eduard Estivill Durmete Nio 50eso le basta, perfecto, pero si ya no logra tranquilizarse o decide darse en los barrotes, consultad con un psiclogo para descartar una posible psicopatologa. Otra seal de alarma: que durante el da tambin se balancee constantemente. RONQUIDOS Aunque no se trata de una parasomnia, no queremos finalizar este captulo sin unas palabras sobre el ronquido, ya que del 7 al 10 por ciento de los nios son roncadores habituales. Si es el caso de vuestro hijo, tened en cuenta que es conveniente que consultis con un especialista si lo hace de forma persistente y, sobre todo, si notis que durante el sueo respira con la boca abierta y con cierta dificultad.


VII Preguntas y Respuestas (sobre cmo solventar las dudas ms comunes)Eduard Estivill Durmete Nio 52.Cul es el momento ideal para reeducar su hbito del sueo? Ya! Siempre y cuando ambos padres estis de acuerdo en llevar a cabo el tratamiento, entendis muy bien por qu estis haciendo cada cosa y tengis muy en claro cmo reaccionar en cada momento. Si alguno de los dos no est totalmente convencido, es mejor no empezar, porque debis estar muy tranquilos y seguros para hacerlo bien. Recordad que el nio capta lo que vosotros le transmits y, si estis nerviosos o ansiosos, eso es lo que percibir y no lograr la tranquilidad y seguridad que necesita para aprender. Es bsico que escojis una poca que no coincida con traslados de domicilio ni salidas de fin de semana, al menos durante 10 das, para no cambiar el entorno del nio. Tambin es importante que no haya influencias externas, por lo que si tenis a un familiar o amigo pasando unos das con vosotros, posponed el tratamiento hasta que volvis a estar solos. No hay nada peor que aguantar comentarios del tipo: Estis seguros de lo que vais a hacer? o Pobrecito nio!, en nuestra poca aguantbamos y ya est. Hoy en da la juventud no resiste nada. Un ltimo consejo en relacin con esos vecinos poco comprensivos que a la que oyen llorar al nio golpean la pared, amenazan con avisar a la polica o nos sueltan alguna que otra sandez: Ya le omos llorar, ya. No lo estarn maltratando, verdad? Para mantenerlos a raya, nada mejor que lo que hizo una mam que se fue directamente a casa de la vecina ms pelma y le dijo: Perdone que la moleste, pero el pediatra me ha dicho que mi hijo tiene otitis y que el odo le duele mucho, por lo que quiero disculparme de antemano por si lo oyen llorar. Es terrible!, si no se soluciona en los prximos das tendrn que operarle. La madre inici el tratamiento esa misma noche y, a la maana siguiente, se encontr a la vecina en el rellano: Lo omos llorar, pobrecillo, cmo debe dolerle! En menos de una semana, el nio ya dorma y a la vecina se le comunic que la otitis de Pedrito haba desaparecido milagrosamente. Quin debe ensearle: mam, pap, la canguro...? No importa, siempre Y cuando haya ledo las instrucciones Y sepa cmo hacerlo. En realidad, tanto mam, como pap y la canguro deben saber cmo actuar para que cualquiera de ellos pueda ocuparse de la reeducacin de la criatura. Dicho de otro modo, si la canguro es quien pone al nio a dormir la siesta, es ella quien se encargar en ese momento de reeducarlo; si mam es la que lo acuesta por la noche, ser ella la maestra, y si pap aprovecha los fines de semana para estar ms con el nio, entonces le tocar a l. En definitiva, no importa quin lo haga, importa cmo se haga. De todos modos, si es posible elegir, es preferible que inicien el tratamiento los paps, sobre todo el ms tranquilo de los dos. Ahora bien, como lo ms

probable es que tengis que entrar muchas veces en su dormitorio para ensearle a dormir solo, os podis turnar para que vea que ambos le enseis de la misma manera.

Eduard Estivill Durmete Nio 53Recordad, no importa quin le d la papilla, si todos se la dais con cuchara o, lo que es lo mismo, no importa quin le ensee a dormir, si todos lo hacis de la misma forma. Puede dormir en casa de los abuelos? Los abuelos estn hechos para mimar a sus nietos; los paps para educar a sus hijos. Esto significa que antes de pedirles que se queden con el nio una noche debern haber pasado al menos 10 das desde que se inici el tratamiento y el nio ya debe estar durmiendo mejor, si es que no lo hace ya sin problemas. Una advertencia: no pretendis explicarles lo que nosotros os hemos expuesto aqu, ni intentis que hagan lo mismo que hacis vosotros en casa. De hecho, lo normal es que los abuelos no hagan casi nada de lo que les propongis. Es lgico, ya sabis: su papel es otro. Bastar con que intentis hacerles entender, superficialmente las normas ms bsicas: horarios en que han de acostar al nio, que no han de hacer nada para dormirlo, que no olviden su mueco ni los chupetes si los usa... Ellos harn lo que mejor les parezca, por lo que no os preocupis ni os enfadis. El nio, como es un ser inteligente, se dar cuenta enseguida de que en casa de los abuelitos rigen normas distintas a las que imperan en la suya. No temis, esto no tiene por qu hacer peligrar su reeducacin, siempre y cuando al regresar a vuestro hogar retornis la leccin donde la habais dejado y, con toda la tranquilidad del mundo, sigis ensendole tal y como estabais haciendo. Sin embargo, si los abuelitos cuidan al nio cada da debern seguir estrictamente las mismas instrucciones que vosotros, porque, ya lo sabis, el nio no puede recibir distintas consignas durante su aprendizaje.. Todos los que le ensean a diario deben hacerlo de la misma forma (al igual que todos las personas que le dan la papilla se la dan con cuchara). Qu hacemos si queremos irnos de fin de semana? No hace falta que alquilis un camin para llevar a Pepito, el mvil, el pster, la cama, la cortina... Lo nico verdaderamente importante es que no olvidis su mueco (Pepito), ni los chupetes si los usa, y que le expliquis que dormir en un sitio distinto. Cuando lleguis a vuestro destino, hablad con l, dicindole siempre la verdad. Explicadle que dormir en un sitio diferente al habitual, aprovechando los elementos externos que hay en la habitacin: cama nueva, cortina, cuadros en la pared, lmparas... En definitiva, se trata de adaptar lo que solemos decirle en casa a la nueva situacin. Por ejemplo: ste es el sitio donde dormirs hoy, con Pepito, tus chupetes (si los usa) y con todas las cosas que haya tu alrededor y que dormirn contigo. No intentis mentirle o hacer ver que no pasa nada.

Eduard Estivill Durmete Nio 54Recordad, es un ser inteligente y se sentir ms seguro si vosotros le comunicis seguridad, lo que slo conseguiris si le decs la verdad con toda la calma del mundo. Qu hacemos si el nio vomita, hace pip o caca cuando le estamos enseando a dormir? Es frecuente que un nio, en medio de su llanto y a fin de lograr una reaccin de los adultos, vomite. Los nios saben (aprenden) a provocarse el vmito y, aunque no lo haya hecho nunca, puede que lo haga cuando le estis enseando a dormir. Por lo tanto, no os preocupis. Ya sabis que estis reeducando el hbito del sueo de vuestro hijo, no castigndolo. Por lo tanto, cuando vomite, acudid a su habitacin y, aunque l grite desaforadamente, habladle con dulzura a fin de transmitirle tranquilidad: Ves, amor mo, como ests tan enfadado, porque te estamos enseando a dormir, ahora te has encontrado mal y has vomitado. Pero no pasa nada, los paps te

quieren mucho y te cambian el pijama y las sbanas, y ahora que ya ests limpio t duermes aqu con Pepito, el pster y el mvil. Es decir, solucionamos la situacin anmala -vmito--, pero no cambiamos la forma de ensearle a dormir. Ya sabis que cuando vomita (accin), vuestro hijo espera conseguir una reaccin: que lo cojis en brazos, le deis un poquito de agua, lo acunis y estis con l hasta que se duerma. Sin embargo, vosotros no podis hacer nada de lo que l espera: tenis que cuidarlo (cambiarle la ropa), pero no debis modificar vuestra manera de ensearle a dormir. Y, como es muy listo, pronto aprender que su accin no sirve para nada y dejar de hacerla. Podis actuar de la misma forma si se hace caca o pip. Si el nio se hace caca como forma de llamar la atencin, habis de actuar igual que si fuera un vmito. Si el nio os indica que se ha hecho pip, no le hagis caso inmediatamente. De forma que l no se d cuenta, averiguad si es cierto y entonces, al cabo de unos minutos, le cambiis los paales, actuando igual que si se tratara de un vmito. Por qu hay que esperar un poquito? Si le hacis caso enseguida, encadenar un pip tras otro, para teneros constantemente a su vera. Si os lo tomis con calma, percibir que no puede controlaros y acabar por desistir de usar su orina como forma de haceros reaccionar. Si est enfermo, podemos empezar el tratamiento? Qu ocurre si se pone malo en pleno proceso de reeducacin? Es preferible que no iniciis el tratamiento si est enfermo. En estos casos, es mejor esperar a que est recuperado y entonces iniciar el proceso de reeducacin de su sueo. Si se pone enfermo durante el tratamiento, habris de actuar de forma algo distinta. Lo ms probable es que tenga fiebre; entonces cada vez que llore deberis acudir a su lado, ponerle el termmetro y darle la medicacin que le corresponda. Si colocis la punta de vuestro dedo en la boca del nio y os dais cuenta de que est seca, dadle un poco de agua. Pero, ojo!, agua porque tiene fiebre, no para que duerma.

Eduard Estivill Durmete Nio 55Una vez hayis hecho todo lo posible para mejorar el malestar que le provoca la enfermedad, lo dejaris con Pepito, el pster, los chupetes y el mvil y os iris. Esto no impide que, si el nio est muy excitado, pasis 1 o 2 minutos a su lado hablndole suavemente. Eso s, evitando que se quede dormido mientras estis dentro de su habitacin. Cuando vuelva a llorar no esperis a que pasen los minutos que indica la tabla de tiempos, simplemente acudid a su lado y repetid la operacin: controlar la fiebre, darle medicacin si la precisa o paos hmedos para bajar la calentura, es decir, hacer todo lo que podis para aliviar su malestar; lo dejaris con Pepito, el pster, los chupetes y el mvil y os iris. Enseguida que se encuentre bien habris de volver a la enseanza tradicional. Este momento puede resultar peligroso si los padres habis sido muy condescendientes. Vuestro hijo no querr perder las prerrogativas de las que gozaba durante su enfermedad, por lo que probar todo tipo de artimaas (realizar acciones) para conseguir recuperar el trato de favor que le dispensabais. Qu hacer? Bien sencillo: mostraos nuevamente estrictos, suaves pero contundentes, y repetid las enseanzas que os hemos explicado. Mi hijo va a la guardera, he de darles instrucciones especiales? Es habitual que los nios duerman bien en la guardera, porque all llevan unos horarios bien organizados -comen a las 12 del medioda, meriendan a las cuatro de la tarde- y les ensean a hacer la siesta siempre a la misma hora y con unas condiciones externas que siempre son iguales. Los responsables de las guarderas no pueden tener una conducta distinta con cada nio y en consecuencia suelen emplear unos hbitos correctos que el nio aprende rpidamente. Lo interesante es que muchas mams confiesan, con un agobiante sentimiento de culpabilidad, que su hijo duerme fatal y se despierta cuatro o cinco veces por noche y que, sin embargo, en la guardera no tiene problemas. Habl con su seorita -explican-, esperando que me dijera que la hora de la siesta era un drama y me contest: "Qu va! Duerme tan bien como los dems nios. Lo ponemos en una colchoneta y ni las toses ni los ruidos de sus compaeros le impiden quedarse roque." Y yo me pregunto: si es as, por qu en casa me monta esas

juergas de aqu te espero? Conclusin? Olvidaos de la guardera, lo importante es que en casa hagis bien las cosas, es decir, enseis al nio a dormir correctamente. Dejar que en su cole vuestro hijo haga lo que hacen los restantes nios sin interferir en los hbitos que tengan all. Por qu unos nios padecen insomnio y otros no? Hay causas hereditarias? A partir de los primeros 2-3 meses de vida y gracias a un grupo de clulas situadas en el cerebro, el lactante empieza a presentar perodos nocturnos de sueo cada vez ms largos. Lo que Ocurre es que estas clulas actan como si fueran un reloj que va poniendo en hora las distintas necesidades del beb dormir, estar despierto, comer hasta adaptarse a un ritmo biolgico de 24 horas (vase cap. II).

Eduard Estivill Durmete Nio 56Hay nios cuyo reloj se pone en funcionamiento con suma rapidez. En cambio, hay otros cuyo reloj es, digmoslo as, algo gandul. Estos pequeos necesitan que se les intensifiquen las enseanzas (rutinas y hbitos del sueo) para que el reloj empiece a funcionar e influya correctamente en la organizacin del ritmo biolgico de vigilia y sueo. Por esta razn, en una misma familia puede haber nios que duermen sin problemas y otros que padecen insomnio. La razn por la cual algunos nios (aproximadamente el 35 por ciento de la poblacin) tienen un reloj gandul es desconocida. Se postula que pueda ser una cuestin hereditaria, aunque no existen todava estudios cientficos que corroboren esta hiptesis. Ya sabemos que no es bueno darle bebidas con cafena, pero hay algn alimento desaconsejable? Todas las sustancias que sean de tipo estimulante pueden influir en el sueo. La cafena que se encuentra en el caf y en los refrescos de cola puede dificultar el inicio del sueo. Tambin el cacao -lo encontramos en el chocolate y las bebidas que lo contienen- puede entorpecer el sueo si se toma de forma exagerada. Por ello, estos productos son desaconsejables durante la cena o despus de sta. Est comprobado que algunos alimentos tienen propiedades excitantes, y otros, sedantes. As, por ejemplo, las protenas (carnes) son estimulantes, Y los hidratos de carbono (papillas, pasta) favorecen ms el sueo. Por esto, los nios suelen tomar las protenas al medioda y los hidratos de carbono por la noche. Se aconseja el bao antes de la cena, qu ocurre si lo hago al revs o lo bao por la maana? El hbito higinico, del cual el bao forma parte, se aprende como los dems hbitos: relacionando objetos externos (agua, baera, esponja, toalla...) con una situacin concreta (higiene). Da igual el momento del da en que se realice el hbito, lo importante es hacerla siempre en el mismo orden, para que el nio pueda relacionarlo con lo que vendr despus. El orden puede ser bao, cena y sueo, o bien, si se realiza por la maana, bao, desayuno, paseo, etc. Lo primordial es procurar que siempre (o casi siempre) se realice cada cosa a la misma hora y en las mismas condiciones. Es malo dejarles ver un poco de televisin antes de dormir? Ver la televisin no es malo, al igual que no lo es or la radio o escuchar msica. Lo malo es hacerlo de forma descontrolada y constante. El nio puede ver la televisin durante un perodo de tiempo bien delimitado, por ejemplo media hora y, si es posible, acompaado de un adulto que le explique -mejor- lo que est viendo.

Eduard Estivill Durmete Nio 57El momento ms aconsejable es entre las seis y las siete de la tarde, es decir, antes de iniciar las rutinas de bao, cena y sueo. No es bueno que la mire despus de cenar y antes de acostarse, porque lo que vea puede excitarle y porque, si le entra el sueo y se duerme delante del televisor ya lo estaremos haciendo mal.

Nuestro hijo asegura que si le apagamos la luz tiene miedo. Esto implica que ya hace tiempo que estis enseando le incorrectamente el hbito del sueo, porque significa que le habis estado dejando la luz encendida para que se durmiera. Es lgico, pues, que el nio asocie la luz a su sueo y, si se despierta por la noche y est apagada, la encuentre a faltar y llore hasta verla nuevamente encendida. Para conseguir que no apaguen la luz, el nio que ya puede expresarse justifica su necesidad de tenerla encendida diciendo que tiene miedo: sabe que sta es la palabra clave para conseguir que sus padres tengan una reaccin favorable a sus deseos. La manera ms eficaz de combatir esta situacin consiste en: A. Asegurarnos de que el nio no sufre un problema psicolgico grave que le produzca miedo. Esto es fcil de averiguar: el nio que padece un problema de este tipo tiene miedo a cualquier hora del da v no slo por la noche cuando hay que irse a dormir. Esto significa que expresa ese temor en muchas situaciones cotidianas: tiene miedo a ir solo al lavabo, a ver la televisin sin alguien a su lado, a acompaar a mam al sper, etctera. Este tipo de miedo patolgico es muy raro y lo ms probable es que el nio est manipulando la situacin. B. Una vez seguros de que no padece un problema psicolgico, hemos de proceder como explicamos en el captulo IV, sobre cmo reeducar el hbito del sueo. Mi hijo empez a dormir mal cuando le ingresamos en un hospital. Ya est en casa, pero sigue padeciendo insomnio No es de extraar. En el hospital sufri un ambiente claramente hostil: lo pinchaban, le ponan el termmetro, seguramente senta dolor, le daban medicinas... Es evidente que un nio no vive todo esto como algo que los mdicos y las enfermeras hacen por su bien, sino que lo percibe como una actitud agresiva hacia l. Por lo tanto, es probable que un nio que est ingresado empiece a dormir mal si dorma bien o que duerma peor si ya dorma mal. Por otra parte, una vez dado de alta, quedan las secuelas. En el hospital el nio ha estado durmiendo en una habitacin que no era la suya y, sobre todo, ha tenido a mam o pap constantemente a su lado. l no comprende que sus padres siempre estaban all porque estaba enfermo y, por lo tanto, cree que esta situacin debe perdurar al regresar a casa. Qu hacer? Lamentablemente, hay poco que hacer durante la estancia en el hospital, slo podemos pasarla lo mejor que podamos. Sin embargo, una vez en casa, hay que volverle a ensear a dormir, tal como explicamos en el captulo IV Volver a empezar.

Eduard Estivill Durmete Nio 58Qu factores pueden provocar insomnio? Es posible que los cambios en las rutinas y hbitos produzcan retrocesos o empeoramientos en el proceso de aprendizaje de dormir correctamente. La llegada de un hermanito, por ejemplo, afecta radicalmente la vida de un nio, que nota que ya no es el rey de la casa. La asistencia por primera vez a la guardera tambin trastoca su mundo, porque comprueba que all hay muchos otros cros y que ya no es el centro de atencin. Todas estas situaciones sern normales al cabo de pocos das -lo que tarde en asumirlas- y no tienen por qu influir en su sueo, sobre todo si los padres no dejan Que as sea. Qu quiere decir esto? La llegada de un hermanito no implica que enseemos a nuestro hijo a dormir de forma diferente: no vamos a empezar a dormir a su lado, acunarlo hasta que concilie el sueo o cualquiera de esas cosas que sabemos errneas. El nacimiento de un hermanito no implica que enseemos a nuestro hijo a comer de forma distinta: no se nos ocurre darle la sopa con una caita y hacerle beber la leche de un florero... pues, ya sabis, lo mismo vale para el sueo. Ante cualquier situacin nueva es importante seguir con las mismas rutinas de enseanza, hablando con el nio de lo que est sucediendo -siempre tranquilos, siempre seguros- para hacerle ver que el hermanito o la guardera, por ejemplo, no son razones para cambiar sus hbitos de sueo. El cambio de domicilio tampoco ha de convertirse en un problema. Debemos hablarle de lo que va a suceder y explicarle que tendr una habitacin nueva, que procuraris decorar juntos con psters, dibujos, muecos...

Es decir, le diremos la verdad y le haremos partcipe del cambio. El nio debe aceptar con ilusin su nuevo hogar y vivirlo con la misma normalidad que lo hacen sus padres. De todos modos, si estas situaciones han ocasionado algn problema, deberis proceder a reeducar su hbito de sueo como explicamos en el captulo IV. Mi hijo duerme el perodo ms largo de sueo durante el da, cmo podemos cambiarlo? Si el perodo de sueo ms largo lo hace durante el da, indica que tiene un ritmo de vigilia-sueo todava desorganizado. Entonces, debemos actuar como indicamos en el captulo V, en el que nos ocupamos de las cuestiones horarias, para ensearle a dormir correctamente. Cada noche, a eso de las cuatro de la madrugada, mi hijo de 14 meses se despierta y pide bibern o agua. En ocasiones no toma casi nada, en otras lo apura y se vuelve a dormir, esta conducta es normal? Es muy frecuente que los nios se tomen un bibern o beban agua durante la noche, pero esto no significa que realmente tengan hambre o sed. Siendo lactantes, muchas criaturas aprenden que si lloran les enchufan un bibern

Eduard Estivill Durmete Nio 59para que se duerman. La mayora de las veces, lo que realmente piden es la presencia de sus paps, porque necesitan su calor, pero como no saben hablar para explicrselo, beben un poco -as los mantienen a su lado-- y despus se duermen. Cuando se vuelven a despertar para reclamar compaa, mam o pap le vuelven a dar bibern y el nio bebe de nuevo, por lo que interpretan que cada vez que llora es que tiene hambre o sed. En cuanto han crecido un poco, estos nios, que, insistimos, no tienen un pelo de tontos, se conocen el truco y lo utilizan para que sus padres sigan acudiendo a su lado cada noche. Es decir, el agua/bibern ya se ha convertido en una rutina asociada al sueo y emplean el llanto o la declaracin de tener sed o hambre como una accin para conseguir una reaccin de sus padres. En conclusin, que se tome el bibern no quiere decir que tenga hambre o sed. A los nios se les debe dar agua durante el da, pero desde el momento en que han terminado su cena, no debe ofrecrseles ms. Un nio que bebe agua abundante durante el da no tiene sed durante la noche. Si se despierta y pide agua, en realidad est indicando que tiene un mal aprendizaje del hbito del sueo y debemos proceder entonces como explicamos en el captulo IV. Lo mismo vale para el hambre: si come bien durante el da y su curva de peso es la adecuada, a partir de los 6 o 7 meses no debera necesitar alimentarse en medio de la noche. Las nicas excepciones a esta regla derivan de situaciones especiales, por ejemplo, cuando tiene fiebre. Entonces, le podremos dar unas cucharaditas o sorbitos de agua azucarada (para combatir la posible acetona), igual que le damos las gotas para la fiebre o el antibitico para sus mocos. En definitiva: agua como tratamiento de su enfermedad no agua para que se duerma. Mi hijo se va a dormir pasadas las once de la noche, porque mi marido suele llegar a esa hora y quiere ver al pequeo. Hacemos mal? Si lo mantenemos despierto hasta tan tarde, dormir mejor? Esta situacin es bastante habitual y, hasta cierto punto comprensible, ya que los padres desean ver a sus hijos. Sin embargo, si sois sinceros, reconoceris que disfrutar del nio sin tener en cuenta sus necesidades biolgicas es una actitud algo egosta. Lo recomendable, pues, es que respetis los horarios propuestos(de 20.00 a 20.30 en invierno y de 20.30 a 21.00 en verano) en aras de su educacin y cuidado. Por el mismo motivo, es desaconsejable alargar de forma exagerada la siesta de despus de comer u obligarle a hacerla a ltima hora de la tarde para luego poder mantenerlo despierto ms tiempo por la noche. Lo nico que conseguiremos es alterar todava ms sus hbitos y ritmos de sueo. Ya sabis que el momento ideal para acostarlo es entre las 20 y las 21 horas, porque el cerebro tiene ms facilidad para entrar en sueo en ese momento. No es verdad que si lo acostis ms tarde se dormir antes (por el contrario, se le habr pasado la hora). Los paps que han intentado este truco lo saben de sobra.

Eduard Estivill Durmete Nio

60No debis, pues, ser egostas. Pensar que, sobre todo entre los 5 y los 7 meses, estis ayudando a vuestro hijo a adquirir unos hbitos correctos de sueo y que, de no ser as, repercutir en su salud fsica y mental. Cmo s que no llora a causa de un clico? En primer lugar, debis saber que los clicos desaparecen entre el cuarto y el quinto mes. Si es ms pequeo, tened en cuenta que es muy difcil calmar a un nio cuando llora por culpa de un clico. Por lo tanto, si su llanto cede rpidamente -entre 2 y 3 minutos- cuando lo atendis, es que no existe tal clico. Se trata simplemente de una conducta aprendida para reclamar nuestra atencin. CLICO Llanto que no calma o tarda ms de 15 minutos en hacerlo (Se produce tanto de da como de noche) DESPERTAR El llanto calma cuando lo acarician, estn con l 1NOCTURNO o lo cogen en brazos (se da slo de noche)(SIN PATOLOGA)

Una pista ms: los clicos suelen empezar por la tarde o durante las primeras horas del da y pueden durar varias horas. Los clicos no se producen slo por la noche, no existe tal cosa. Hemos de insistir en que no debis caer en la tentacin de hacer algo siempre que el nio llore. Si cais en esta trampa, el nio aprender que cada vez que llora alguien va corriendo a atenderlo, lo que ser nefasto para su aprendizaje y puede perjudicar su sueo. A mi hijo le estn saliendo los dientes y duerme muy mal ste es uno de los argumentos ms tpicos para justificar el mal dormir de los nios. La mayora de nosotros cree que los dientes duelen cuando salen, pero hasta la fecha nadie ha podido demostrarlo desde el punto de vista cientfico. Por lo tanto, no podemos asegurar que el perodo de denticin produzca dolor y que este sufrimiento altere el sueo del nio. Si a vuestro hijo le estn saliendo los dientes y se despierta por las noches reclamando vuestra presencia, lo ms probable es que tambin lo hiciera antes de que empezara el perodo de denticin. Esto significa que no se est despertando a causa del dolor, sino porque tiene unos malos hbitos del sueo. Se impone reeducarlo.

Eduard Estivill Durmete Nio 61Son aconsejables los medicamentos que se utilizan para hacer dormir a los nios? Los padres, a pesar de ser reacios a suministrar medicamentos a sus hijos, los utilizan como ltimo recurso ante la insostenible situacin creada por las dificultades de sus hijos para iniciar el sueo y, sobre todo, por sus frecuentes despertares nocturnos. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que en ningn caso los medicamentos inductores del sueo han solucionado el problema. No existen estudios sobre la posible toxicidad de los frmacos que se administran a los nios, pero, considerando los grupos farmacolgicos a los que pertenecen, podemos pensar que no son precisamente inocuos. Como llamada de atencin baste decir que en algunos prospectos comerciales se indica expresamente que en los nios debe utilizarse con precauciones. El insomnio infantil por hbitos incorrectos no es una enfermedad, por lo tanto no es lgico tratarlo con medicamentos. Dicho de otro modo, como se trata de un mal aprendizaje del hbito de dormir, lo lgico es reeducar las rutinas y ensear las normas correctas. Un prematuro tendr problemas de sueo? En principio, no tiene por qu tener ms o menos problemas que un nio que haya nacido a trmino, porque los estmulos que ponen en hora su reloj biolgico son los mismos: luz-oscuridad, ruido-silencio, horarios de comidas y hbitos del sueo. Hemos tenido gemelos, pueden dormir juntos? No hay ningn inconveniente siempre y cuando empleis las normas adecuadas para ensearles a dormir. Podis ensearles a los dos a la vez, usando la misma tcnica, siempre a partir

de los 6 meses. Si lo que tratis es de corregir el mal hbito de unos nios que duermen juntos, lo mejor es separarlos para ensearles a cada uno por s solo, ya que su respuesta puede ser distinta. Una vez que duerman bien pueden volver a dormir juntos. Si no hay posibilidad de separarlos, como mal menor, intentaremos aplicar la tcnica a los dos a la vez. Mi hijo de 2 aos no quiere dormir la siesta. Existe algn caso en el que sea mejor evitar que la haga? A la hora de la siesta se ha de aplicar la misma tcnica que utilizamos para reeducar el hbito del sueo.

Eduard Estivill Durmete Nio 62Ya sabemos que sea desayuno, comida o cena, la papilla se da con cuchara. Lo mismo vale para el sueo: sea nocturno o el de la siesta hay que ensearle de la misma manera. Alrededor de los 3 aos, y en muchos casos forzados por sus obligaciones escolares, los nios dejan de hacer la siesta despus de comer. Esto puede repercutir en su sueo nocturno, ya que los nios llegan con ms sueo a casa y cuando cogen la cama duermen mucho ms profundamente -en fase de sueo profundo- con lo que pueden aumentar los episodios de sonambulismo y terrores nocturnos. Es til recomendar alargar el mximo de tiempo posible la siesta del medioda: hasta los 4 aos, por lo menos.


Apndice Cuando Cuesta un Poco ms (sobre cmo afrontar los casos ms difciles)Eduard Estivill Durmete Nio 64Desde que sali a la calle la primera edicin de este libro, en marzo de 1996, hemos recibo numerosas cartas de padres muy agradecidos por poder, por fin!, dormir a pierna suelta, segn expresin que utilizan muchos. Algunas son de lo ms simpticas, como una en que tan slo se lee Gracias!, pero, eso s, tan grande que basta para llenar un folio de tamao Din A-3! Otras, la mayora, son enternecedoras, como la de una abuela que le regal el libro a su hijo por temor a que mi nuera le abandonar. Ella estaba agotada porque mi nieto de ao y medio se despertaba cada noche un montn de veces. Un da, tras ver al doctor en la tele, decid comprarlo. Se lo di a Juan y le dije: "O haces algo o tu mujer te planta." Y no vean cmo se espabil. Se lo aprendi de memoria y se lo hizo leer a Alicia. A los pocos das el cro ya dorma, y ni que decir tiene que estn otra vez de buenas. En fin, hasta ahora Durmete, nio ha supuesto una riada de inmensa satisfaccin para los autores, para qu negarlo! Sin embargo, tambin hemos recibido algunas cartas -la verdad es que pocas- de padres que nos han hablado de ciertas dificultades para conseguir reeducar el hbito del sueo de su hijo. Por esta razn, a fin de profundizar en los motivos que pueden dificultar el xito del mtodo, nos hemos puesto en contacto con algunos de ellos y hemos revisado todos los historiales de los pacientes infantiles tratados en nuestra consulta durante un perodo de siete aos; en total, 823 nios de edades comprendidas entre los seis meses y cinco aos. Esto es lo que hemos averiguado: -En el 96 por ciento de los casos los resultados fueron satisfactorios. -En el 4 por ciento restante observamos ciertas dificultades para acabar de solucionar el problema. En algunas ocasiones se trataba de nios que nunca haban conseguido dormirse solos y, en otras, haban recado tras lograrlo al principio. Los problemas que hemos detectado son de dos tipos: reales y falsos. Los analizamos a continuacin.

PROBLEMAS REALES Son los siguientes: -Falta de comprensin del mtodo. -Slo uno de los padres ha ledo el libro. -Distintas personas cuidan del nio. -Una tercera persona que vive en la casa interfiere en la aplicacin del mtodo. -El pequeo enferma durante su aplicacin. -Se produce un acontecimiento que trastoca la vida del nio: separacin de los padres, nacimiento de un hermanito, primer da de clase, mudanza... -Alguno de los padres sufre de ansiedad patolgica. -La familia se desplaza a otro lugar los fines de semana.

Eduard Estivill Durmete Nio 65-Se produce un importante cambio de horarios a causa de un viaje. Pasamos a explicar lo que hay que hacer en cada caso: Falta de comprensin del mtodo Como es natural, hemos intentado escribir este libro de la forma ms sencilla y amena posible a fin de captar vuestra atencin y lograr que entendieseis perfectamente el mtodo para solucionar los problemas de sueo de vuestro hijo. Sin embargo, a veces no lo hemos logrado, porque algunos paps, con demasiada prisa por resolver el problema, no se lo han ledo de cabo a rabo, sino slo lo que creamos que era importante, y, claro!, en el momento de aplicar el mtodo han flaqueado. Es vital que los dos padres lean el libro por separado antes de empezar el tratamiento. No una vez, sino incluso dos si hace falta, al menos en lo que se refiere a los captulos 2

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