Duodeno

Tubo hueco, conecta estomago con yeyuno.

Parte superior y posterior del abdomen, en el retroperitoneo.

Única porción del I. Delgado que es fija, excepto bulbo duodenal.

Ubicación

Forma de anillo incompleto abierto hacia la izquierda y hacia arriba.

Va desde el píloro al ángulo duodeno-yeyunal

Forma Limites

Divisiones del Duodeno

Ascendente y oblicua, hacia atrás y a la derecha (Bulbo Duodenal)

Desde el píloro al cuello de la vesícula biliar.

Nivel de L1, en región anterolateral.

Divisiones del Duodeno

Superiores: Cuello vesícula biliar.

Inferiores: Cuello del páncreas.

Anterior: Peritoneo, vesícula

biliar, lob. cuadrado

del hígado.

Posteriores: Colédoco, A. Gastro-duodenal, V. Porta y cava inf.

Divisiones del Duodeno

Segunda porción:Descendente y

vertical.

Desde el cuello de la vesícula biliar a la parte inferior de la cabeza del páncreas.

Nivel de L2-L3, a la derecha.

Divisiones del Duodeno

Anterior: Colon transverso, mesocolon transverso y asas del I. Delgado.

Posteriores: Hilio del riñón derecho, vasos renales, uréter y psoas mayor.

Mediales: Cabeza del páncreas, conducto pancreático y colédoco.

Divisiones del Duodeno

Horizontal:De derecha a izquierda, con concavidad hacia arriba.

Desde la parte inferior de la cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos superiores.

Nivel de L3, porción anterior.

Divisiones del Duodeno

Anterior: Arterias y venas mesentéricas superiores, y el peritoneo.

Posteriores: Psoas mayor derecho, V. Cava inf, aorta y uréter derecho.

Superiores: Cabeza y proceso uncinado del páncreas, y vasos mesentéricos superiores.

Divisiones del Duodeno

Ascendente, hacia adelante y a la izquierda.

Desde los vasos mesentéricos superiores al ángulo duodeno-yeyunal.

Nivel de L3, a la izquierda.

Divisiones del Duodeno

Anterior: Comienzo de la raíz del mesenterio y asas del yeyuno.

Posteriores: Psoas mayor izquierdo y margen izquierdo de la aorta.

Superiores: Cuerpo del páncreas.

Mediales: Cabeza del páncreas.

Proyecciones del Duodeno

Extremo anterior de las 8vas costillas.

Cicatriz umbilical

Pared abdominal anterior: Se proyecta entre 2 líneas horizontales.

Duodeno

Primera porción y dos tercios de la segunda son supramesocolicos.

Tercio inferior de la segunda, y la totalidad de la tercera y cuarta porción son inframesocolicas.

La segunda porción esta cruzada en la unión de sus dos tercios superiores y de su tercio inferior por la raíz del mesocolon transverso

Configuración Interna del Duodeno

Mucosa duodenal: Coloración rosácea, con numeroso pliegues longitudinales (1ra porción), luego transversales.

Pared postero-interna de la segunda porción.

Carúncula mayor: Repliegue transversal, recubre orificio de la ampolla de Vater.

Mide 1-2 mm. Se abren conducto de Wirsung y colédoco.

Carúncula Mayor

Configuración Interna del Duodeno

Pared postero-interna de la segunda porción

Carúncula menor: Es superior (2-3 cm mas arriba), cónica. Repliegue transversal de la mucosa.

Recubre el abocamiento del conducto de Santorini.

Carúncula Menor

Dimensiones del Duodeno

25 - 30 cm (1ra: 5cm; 2da: 8 cm; 3ra: 6 cm; 4ta: 6cm)

4 cm de diámetro.

Dilataciones:

Estrechamientos

• Bulbo duodenal• Segmento 2, bajo desembocadura

de vías biliares y pancreáticas

• Segmento 2, encima de desembocadura de vías biliares y pancreáticas.

• Segmento 3, debido a vasos mesentéricos superiores.

Calibre

Longitud:

Medios de Fijación del Duodeno

Bulbo Duodenal

Peritonizado, relativamente móvil.

Unido por arriba al pedículo hepático y al hígado mediante el epiplón menor

Unido por abajo al colon transverso por medio del ligamento gastronómico.

Medios de Fijación del Duodeno

Resto del órgano:

• Conexiones pancreáticas y biliares.

• Vasos y los nervios: Lo unen a la mesentérica superior y a la gastroduodenal.

• Plano de coalescencia de la fascia de Treitz: Lo fija al plano posterior.

• Raíz del mesocolon transverso: Cruza transversalmente la cara anterior de la segunda porción duodenal.

Medios de Fijación del Duodeno

Resto del órgano:

• Peritoneo parietal posterior: Tapiza cara anterior.

• Parte superior de la fascia de Toldt derecha: Adosa el mesocolon derecho delante de la parte inferior de la segunda porción duodenal.

• Raíz del mesenterio: Rodea al Angulo duodeno-yeyunal y cruza la cara anterior de la tercera y cuarta porción.

Medios de Fijación del Duodeno

Angulo duodenoyeyunal

Se fija por abajo sobre el vértice del ángulo duodeno-yeyunal y el borde derecho de la 4ta porción duodenal.

Musculo de Treitz: Suspensor del duodenoMusculo digástrico de 3 - 4 cm de longitud.

Fositas Duodenales

Son cavidades adyacentes al duodeno.

Determinadas por coalescencias y repliegues del peritoneo parietal.

Inconstantes:• Inferior (70%)• Superior (50%)

Borde libre carece de vasos.

Relación mas importante: Arco vascular de Treitz (vena mesentérica menor)