E.- S. Stercoralis[1]

Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Farmacia y BioqumicaParasitologaPara estudiantes y profesionales de las Ciencias de la Salud

Dr. Oswaldo Andrs Herrera CaveroJefe de la Ctedra de ParasitologaStrongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralisSemejantes a las uncinarias. Difieren especial-mente por su complicado ciclo biolgico.Su localizacin definitiva es el duodeno y parte anterior del yeyuno.Lar hembras ponen huevos en la mucosa intestinal. Las larvas rhabditoides salen de la mucosa a la luz intestinal, para evacuarse con la materia fecal.El diagnstico de certeza es por hallazgo de lar-vas rhabditoides en heces.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero

Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero

La estrongiloidosis intestinal, es una enfermedad producida por Strongyloides stercoralis, que es un nemtodo muy frecuente en zonas tropicales y subtropicales, se manifiesta por severos casos de anemia y desarrollo impber en gran cantidad de casos.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


MorfologaTanto el macho como la hembra son fusiformes.Las hembras parsitas miden entre 1.8 a 2.2 mm son muy delicadas y filiformes. Las hembras de vida libre miden entre 0.9 a 1.3 mm y son ms resistentes. Las hembras ponen entre 10 a 17 huevos diarios en vida parasitaria y entre 15 a 30 en vida libre.Los machos intestinales son muy difciles de encontrar, los machos de vida libre miden de 0.6 a 0.9 mm de longitud.Los huevos miden entre 50 a 58 por 30 a 34.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Estos parsitos pasan por los estados de:Adulto (macho y hembra)HuevoLarva rhabditoide yLarva filariforme

**Dr. Oswaldo Andrs Herrera CaveroMorfologa


Tienen dimorfismo sexual, la hembra ms grande que el macho mide entre 1,6 a 1.5 cm de longitud, el macho entre 0,7 a 0,9 cm de largo, el macho carece de bolsa copulatriz pero su terminacin es espiralada.La hembra oviposita sus huevos en el espesor de la pared intestinal, de los cuales desarrollan larvas rhabditoides, que salen conjuntamente con las heces cuando stas rompen la mucosa para caer en el lumen intestinal.Tanto el macho como la hembra poseen cpsula bucal con la que se fijan en vellosidades intestinales, las cuales son agredidas conformando pequeas ulceraciones que sangran durante tiempos relativamente prolongados.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Larva rhabditoide de Strongyloides stercoralisMide 45 a 60 micras aproximadamente**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Larva filariforme, ntese la ausencia de la vaina**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Ciclo BiolgicoLas hembras ovipositan en la mucosa intestinal, donde se incuban por 10 a 18 das, que al eclosionar dejan libres a las larvas rhabditoides. stas pueden tener hasta tres destinos:Fase de autoinfeccinFase directaFase de vida libre**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


A = Fase directaB = Fase indirectaC = Fase de vida libreFases de infeccinCiclo Biolgico de Strongyloides stercoralis**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Ciclo Biolgico de Strongyloides stercoralis**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


PatogeniaTienen mayor avidez por la sangre, por lo que producen anemias severas micro citicas hipo crmicas, con eosinofilia marcada.El peso corporal disminuido considerablemente, debido a su accin agresiva sobre la mucosa intestinal.El intestino seriamente daado e inflamado produce abalonamiento abdominal prominente.Los pacientes se ven muy plidos, adelgazados e impberes. Las mujeres retardan su madurs sexual hasta los 18 o 25 aos de edad.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


ESTRONGILOIDOSISPatologa:En los puntos de entrada cutnea de las larvas filariformes, se puede inducir prurito seguido de una pequea ppula y edema. La invasin intestinal se puede acompaar de un aumento de la actividad peristltica del intestino. La sensibilizacin frente al parsito se manifiesta por una intensa eosinofilia tisular y perifrica, y por urticaria crnica.



Manifestaciones clnicasLas infecciones pueden ser asintomticas (I0 al 50%) o llegar a ser fatales. Debido a la auto infestacin, muchos pacientes presentan sntomas crnicos que pueden continuar por aos o de por vida. Hay tres grupos de manifestaciones clnicas: cutneas, pulmonares e intestinales. Cualquiera de ellas puede presentarse durante la enfermedad aguda o crnica o en el sndrome de hiperinfeccin. **Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Signos y sntomasDolor abdominalFiebres intermitentesAbalonamiento abdominalPalidezNuseas y vmitosPrdida del apetitoImpubertad (especialmente femenina)**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


EpidemiologaEs una enfermedad endmica en climas tropicales y subtropicales.En Per la incidencia llega hasta 71% promedio en los departamentos de la cuenca del Amazonas.Es ms frecuente en Sudamrica que en el resto de los continentes.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


TratamientoTodos los parsitos deben ser eliminados. En algunas ocasiones el tratamiento repetido es necesario; despus de ste, los pacientes deben someterse a controles por varios aos. El frmaco de eleccin es el tiabendazol 50 mg/kg/da (en dos tomas) por dos das en adultos y nios). En estrongiloidosis diseminada se debe administrar durante cinco das. No sobrepasar una dosis diaria-total de 1,5 g.Actualmente se ha introducido la Ivermectina como frmaco de primera eleccin. En dosis de 10 mg/Kg/da en dos tomas.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Profilaxis La prevencin de la estrongiloi-dosis es igual a la de las uncinaria-sis dada la similitud de sus mecanismos de transmisin: evitar la contaminacin fecal del suelo, mejorar la calidad de agua de bebida y de regado, estimular el uso de calzado y promover una efectiva educacin sanitaria individual o general.



ProfilaxisNo caminar descalzo por lugares hmedos en zonas endmicas.No defecar a campo abierto.No poner la piel en contacto con el suelo hmedo.**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


Gracias por su gentil atencin**Dr. Oswaldo Andrs Herrera Cavero


E.- S. Stercoralis[1]

Documents

Transcript of E.- S. Stercoralis[1]