Early Pre-K Registration Inscripción temprana de Pre-Kínder...9600 Sims Drive • El Paso, Texas...

Ysleta Independent School District

Early Pre-K Registration Inscripción temprana de Pre-Kínder

Enrolling students MUST be 4 years old by September 1, 2020 Estudiantes por inscribirse DEBEN de haber cumplido 4 años para el 1º de septiembre de 2020

STUDENT ELIGIBILITIES/ELIGIBILIDAD ESTUDIANTIL • Student receives SNAP Benefits/Estudiante recibe beneficios de SNAP

o MUST provide most recent Benefits Letter with child's name and have EOG number/DEBERA proveer carta de beneficios más reciente con el nombre del estudiante ynúmero de EOG.

o Income Qualifiers: an updated Benefits Letter must be provided showing benefits forthe month of August/Calificador basado en ingresos: Carta de beneficios debe serproporcionada mostrando beneficios para el mes de agosto.

• If the student is not proficient in English/Si el estudiante no tiene dominio del inglés• If the student is homeless/Si el estudiante no tiene hogar• If the student's custodial parent is on ACTIVE duty in the U.S. Armed Forces or a

reserve component/Si el padre/madre con custodia del estudiante esta en servicioactivo en las Fuerzas Armadas o en un componente de la reserva.

REQUIRED DOCUMENTS/DOCUMENTOS REQUERIDOS • Student's Birth Certificate (Hospital or Baptism)/Certificado de nacimiento

(Hospital o Bautismo)• Student 's Social Security Card/Tarjeta de Seguro Social del estudiante• Student's immunization record (MUST have the vaccines required at age 4)/Registro de

vacunas del estudiante (DEBE tener las vacunas requeridas a los 4años)• CURRENT Parent Picture ID/Identificación vigente del padre• Most recent proof of income from all adults living at residence/Comprobante de

ingresos más recientes de todos los adultos viviendo en el hogar• Proof of address/Comprobante de domicilio

o Lease contract OR notarized proof of residency (Utility bills: ONLY Gas or Electricwill be accepted and must be under the parent/guardian's name)/Contrato de viviendaO comprobante de residencia notariado (factura de servicios públicos: SOLAMENTEgas o luz serán aceptados y deberán estar a nombre de los padres o tutor delestudiante).

Online registration requires an email address. La inscripción en línea requiere una cuenta de correo electrónico.

Appointment/Cita: ______________________

Time/Hora: ______________________

9600 Sims Drive • El Paso, Texas 79925 • 915-434-0063

OFFICE OF THE ASSOCIATE

SUPERINTENDENT

Dear Pre-K Parent,

In the Ysleta Independent School District, we believe in the importance of attending school every day. Excessive

absenteeism is the condition of missing so much instructional time, that the lost time becomes a serious detriment

to the student’s academic progress. Such absences may be excused or unexcused. Poor attendance diminishes the

effectiveness of instruction, the ability to engage your child, and the possibility of building strong connections and

systems of support with you and your family.

Pre-kindergarten students are subject to state compulsory school attendance rules while they are enrolled in a

public school. Upon enrollment in prekindergarten, your child must attend school. Since attendance will be a

contributing factor to your child’s success, we have put the following in place for PreK students:

Child must be in attendance 90% of the time

If your child falls under the 90% attendance rule, he or she can be in jeopardy of being withdrawn.

When a child’s attendance falls below 90%, they will be referred to the campus attendance committee.

Based on the attendance committee decision, your child will be withdrawn from the prek program.

Children that are withdrawn by the attendance committee due to poor attendance may not re-enroll in our

PreK program.

Attending school regularly helps children feel better about school and themselves. Start building this habit in

preschool so they can learn right away that going to school on time, every day is important. Good attendance will

help children do well in high school, college, and at work. We look forward to a great school year.

Sincerely,

School Principal

Please sign below to indicate that you have read and understand the procedures for the application and

admission into the Ysleta Independent School District Pre-K Program.

I understand that a person commits an offense if he/she makes, presents, or uses any record, document or device

with knowledge of its falsity and with the intent that it be taken as a genuine record. In addition to the penalty

provided by Section 37.10 (Penal Code), a person who knowingly falsifies records is subject to the maximum

tuition the district may charge or the amount the district has budgeted for each student. (Texas Education Code,

Section 25.001)

Student’s Name: ______________________________ Campus: ___________________

Signature of Parent/Guardian: ___________________ Date: ______________________


OFFICE OF THE ASSOCIATE

SUPERINTENDENT

Estimado Padre de Familia,

En el Distrito Escolar Independiente de Ysleta creemos en la importancia de asistir a la escuela diariamente.

Ausentismo excesivo es la afección de perder tanto tiempo de enseñanza que el tiempo perdido se convierte en una

desventaja para el progreso académico del estudiante. Tales ausencias pueden ser justificadas o no justificadas. La falta

de asistencia disminuye la eficacia de la enseñanza, la habilidad para involucrar a su hijo(a) y la posibilidad de

construir vínculos y sistemas solidos con usted y su familia.

Los estudiantes de pre-kínder están sujetos, mientras estén inscritos en una escuela pública, a normas estatales de

asistencia escolar obligatoria. Al ser inscrito en pre-kínder, su hijo(a) deberá asistir a la escuela. Como el asistir a la

escuela es un factor contribuyente en el éxito de su hijo(a), hemos puesto en práctica las siguientes medidas.

Su hijo(a) deberá de asistir a la escuela 90% del tiempo

Si su hijo(a) ésta por debajo de la regla del 90%, él/ella está en riesgo de ser dado de baja.

Cuando la asistencia del estudiante está por debajo del 90%, el estudiante será referido al comité de asistencia

del plantel escolar.

Basado en la decisión del comité, su hijo(a) será dado de baja del programa de pre-kinder.

Los estudiantes que hayan sido dados de baja por el comité de asistencia a causa de su ausentismo no podrán

reinscribirse en el programa de pre-kínder.

El asistir a la escuela con regularidad les permite a los estudiantes sentirse mejor de la escuela y de sí mismos.

Comience a construir estos hábitos durante los años de enseñanza pre-escolar para que así aprendan de forma

inmediata que el llegar a la escuela a tiempo diariamente es importante. La buena asistencia le permitirá a su hijo(a)

tener un buen rendi miento en la preparatoria, la universidad y en el trabajo. Aguardamos que tendremos un buen año

escolar.

Atentamente,

Director Escolar

Firme a continuación para indicar que ha leído y comprendido los procedimientos para la solicitud y la admisión en

el Programa de Preescolar del Distrito Escolar Independiente de Ysleta.

Entiendo que una persona comete un delito si él / ella hace, presenta o usa cualquier registro, documento o dispositivo

con conocimiento de su falsedad y con la intención de que se tome como un registro genuino. Además de la sanción

prevista por La Sección 37.10 (Código Penal), una persona que falsifica los registros a sabiendas está sujeta a la

máxima matrícula del distrito puede cobrar o la cantidad que el distrito ha presupuestado para cada estudiante. (Código

de Educación de Texas, Sección 25.001)

Nombre de Alumno: ______________________________ Escuela: ____________________

Firma de Padre/Madre/Tutor: _______________________ Fecha: ______________________



Pre-K Eligibility Guidelines

To be eligible for the Pre-K program, your child must be 4 years of age as of September 1 of the current

school year AND must meet one of the requirements below.

Criteria 1: unable to speak and comprehend the English language (LEP); OR

Criteria 2: be identified as Educationally Disadvantaged (eligible to participate in the

National Free or Reduced-Price Lunch Program); OR

Criteria 3: be homeless; OR

Criteria 4: be the child of an active duty member of the armed forces of the United

States, including the state military forces or a reserved component of the armed forces,

who is ordered to active duty by proper authority; OR

Criteria 5: be the child of a member of the armed forces of the United States, including

the state military forces or a reserved component of the armed forces, who was injured

or killed while serving on active duty; OR

Criteria 6: have ever been in the conservatorship of the Texas Department of Family

and Protective Services (DFPS-foster care) following an adversary hearing; OR

Criteria 7: Is the child of a person eligible for the Star of Texas Award as: a peace

officer under section 3106.002 Government Code, firefighter under Section 3106.004

Government Code, or emergency medical first responder under Section 3106.004

Government Code. In order to be eligible under this criteria, parent/guardian must

have been awarded the Star of Texas Award between 2004 and the current year; OR

Universal Pre-K: Student is 4 years of age as of September 1 of the current school year and

is not eligible based on Criteria 1-7 above but may still attend Pre-K for half a day at a YISD

campus free of charge.

My child will attend YISD based on The District’s Universal Pre-K policy. Enrollment for Universal PK is not guaranteed and is based on current availability.

Families who pre-qualify based on the educationally disadvantaged criteria will be subject to a final review

after July 1st to ensure compliance with the states income guidelines. Parents will be asked to return to the

school and re-submit income verification documents, such as a pay stub, unemployment documentation,

letter from employer or TANF(Temporary Assistance for Needy Families)/SNAP(Supplemental Nutrition

Assistance Program) approval letter. The Pre-K Eligibility & Documentation Checklist must be filled out with

the attached documentation.

Please sign below to indicate that you have read and understand the procedures for the application and admission into

the Ysleta Independent School District Pre-K Program.

I understand that a person commits an offense if he/she makes, presents, or uses any record, document or

device with knowledge of its falsity and with the intent that it be taken as a genuine record. In addition to

the penalty provided by Section 37.10 (Penal Code), a person who knowingly falsifies records is subject to

the maximum tuition the district may charge or the amount the district has budgeted for each student.

(Texas Education Code, Section 25.001)

Student’s Name: Campus:

Signature of Parent/Guardian: Date:



Guía de Elegibilidad para Pre-Kinder

Para ser elegible para el programa de Pre-Kinder, su hijo/a deberá haber cumplido los 4 años de edad el 1 de

septiembre del año escolar actual Y debe cumplir con uno de los requisitos siguientes.

Criterio 1: incapaz de hablar y comprender el inglés (LEP) ; O

Criterio 2: ser identificado Disvantajado Educativalmente (eligible para participar en el Programa Nacional de Almuerzo Gratis or Reducido); O

Criterio 3: ser persona sin hogar; O

Criterio 4: ser el hijo/a de un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados

Unidos, incluyendo las fuerzas militares del estado o un componente reservado de las

fuerzas armadas, a quien se le puede ordenar al servicio activo por autoridad apropiada; O

Criterio 5: ser el hijo/a de un miembro de las fuerzas armadas de los Estados Unidos,

incluyendo las fuerzas militares del estado o un componente reservado de las fuerzas

armadas, que resultó herido/a o muerto/a mientras estaba en servicio activo; O

Criterio 6: han estado alguna vez en la tutela del Departamento de Tejas de Familia y

Servicios Protectivos (DFPS-cuidado de crianza temporal ) después de un audiencia

adversaria; O

Criterio 7: es el hijo/a de una persona elegible para el Premio Star of Texas como: un

oficial de paz bajo la sección 3106.002 del Código de Gobierno, bombero bajo la Sección

3106.004 del Código de Gobierno, o emergencia médica de primera respuesta bajo la

Sección 3106.004 del Código de Gobierno. Para ser elegible bajo este criterio, el padre/tutor

debe haber recibido el Premio Star of Texas entre 2004 y el año actual; O

Pre-K Universal: el estudiante tiene 4 años de edad a partir del 1 de septiembre del año escolar

actual Y no es elegible según los Criterios 1-7 anteriores, pero aún puede asistir gratis por

medio día a Pre-K en una escuela de YISD.

Mi hijo/a asistirá a YISD de acuerdo con la póliza de Pre-K Universal del Distrito

La inscripción para Universal PK no está garantizada y se basa en la disponibilidad actual

Las familias que pre-califican en base a los criterios de desventaja educativa serán sujeto a una revisión final

después del 1 de julio para garantizar el cumplimiento con los requisitos de ingresos del estado. Se les pedirá a los

padres que regresen a la escuela y volver a presentar documentos de verificación de ingresos como un talón de

pago, documentación de desempleo, carta del empleador, o carta de aprobación de TANF (Asistencia Temporal para

Familias Necesitadas), carta de aprobación de SNAP (Programa de Ayuda Supplemental de Nutricíon). El documento

de Elegibilidad para Pre-Kinder y Lista de Verificación deben ser llenados con la documentación adjunta.

Por favor firme abajo para indicar que usted ha leído y comprende los procedimientos para la solicitud y la

admisión al Programa de Pre- Kinder del Distrito Escolar Independiente de Ysleta .

Entiendo que una persona comete un delito si él/ella hace, presenta , o usa cualquier registro, documento o

dispositivo con conocimiento de su falsedad y con la intención de que sea tomado como un registro genuino.

Además de la pena prescrita en la Sección 37.10 (Código Penal), una persona que a sabiendas falsifique registros

está sujeta a la matrícula máxima que el distrito puede cobrar o la cantidad que el distrito ha presupuestado para

cada estudiante. (Código de Educativo de Texas, Sección 25.001 )

Nombre del Alumno: Escuela:_______________________________________

Firma de Padre/Madre/Tutor: Fecha:

STUDENT ATTENDANCE ACCOUNTING

Campus/Plantel:

Ysleta Independent School District 9600 Sims Drive • El Paso, Texas 79925 • 915-434-1043

INCOME VERIFICATION WORKSHEET/HOJA DE CALCULO PARA VERIFICAR INGRESO

Student ID #/Núm. de Identificación Estudiantil :

Student Last Name/ Student First Name/ M.I./Apellido de Estudiate: Primer Nombre de Estudiante: Incial Media:

List ALL Household Members and Income How often received: Weekly (W), Every 2 Weeks (E), Twice a Month (T), Monthly (M)/ Enumere TODOS los miembros del hogar y sus ingresos Frecuencia de pago: Semanalmente (S), Bisemanalmente (B), Dos veces al mes (D), Mensualmente (M)

Household Members First and Last Name/ Miembros de hogar Primer nombre y apellido

Ex./Ej.: Jane Doe 1)

Gross Earnings from work/ Ingresos completes derivados de empleo

$450.00 $

How Often Received/ Frecuencia de pago

W/S

Child Support, Alimony/ Manutencion de los hijos, pensión alimenticia

$300.00 $

How Often Received/ Frecuencia recib ida

M

Social Security, Retirement, Pensions/ Seguro Social, jubilación, pensiones

$

How Often Received/ Frecuencia recib ida

Other/ Otro ingreso

$

How Often Received/ Frecuencia recib ido

2) $ $ $ $

3) $ $ $ $

4) $ $ $ $

5) $ $ $ $

6) $ $ $ $

7) $ $ $ $

8) $ $ $ $

9) $ $ $ $

10) $ $ $ $

I understand that a person commits an offense if he/she makes, presents, or usesany record, document or device with knowledge of its falsity and with the intent that it be taken as a genuine record. In addition to the penalty provided by Section 37.10(Penal Code), a person who knowingly falsifies records is subject to the maximum tuiton the district may charge or the amount the district has budgeted for each student. (Texas Education Code, Section 25.001)/ Entiendo que una persona comete un delito si él/ ella hace, presenta, o usa cualquier registro, documento o dispositivo con conocimiento de su falsedad y con laintención de que sea tomado como un registro genuino. Además de la pena prevista por la Sección 37.10 (Código Penal), una persona que a sabiendas falsifique registros está sujeta al cost máximo de matrícula el distrito puede cobrar o la cantidad que el distrito ha presupuestado para cada estudiante. (Código Educativode Texas, Seccíon 25.001)

Parent/Guardian Name (Print)/ Signature/ Date/ Nombre de Padre/Madre/Tutor(Letra de molde) Firma Fecha

Annual Conversion Tool – use when there are mixed methods of frequency/ Herramienta de conversión anual – utilize cuando hay métodos mixtos de frecuencia

Frequency/Frecuencia Income/Ingresos Annual Conversion #/ Núm. de conversión anual

Annual Income/ Ingreso Anual

Weekly/ Semanalmente $ Multiply income by 52/ Multiplicar ingresos por 52

$

Every 2 Weeks/Bisemanalmente $ Multiply income by 26/ Multiplicar ingresos por 26

$

Twice a Month/Dos veces al mes $ Multiply income by 24/ Multiplicar ingresos por 24

$

Monthly/ Mensualmente $ Multiply income by 12/ Multiplicar ingresos por 12

$

Example/Ejemplo: Income 1 of $450 is received weekly and income 2 of $300 is received monthly./ Ingresos 1 de $450 es recibido semanalmente e ingresos 2 de $300 es recibido mensualmente. Income/Ingesos 1 [$450 x 52 = $23,400 annual income/ingresos anual]

Income 2/ Ingesos 2 [$300 x 12 = $3,600 annual income/ ingesos anual] Combined annual income for this household is $27,000 look up amount on the Income Eligibility Guideline/Los ingresos anuales combinados de este hogar son $27,000 busque la cantidad en la Directrices de Elegibilidad de Ingresos

Pre-K Eligibility & Documentation Checklist

Campus:_______________School Year:_______________

For Campus Use Only

Eligible for PK:___Yes ____No

Printed Name:__________________

Signature:______________________

Student Last Name:_________________________ Student First Name:_________________________ Middle Initial:_____

Student ID:____________________ Student Date of Birth:____________________ SSN:____________________

Parent/Guardian Name:______________________________ Phone Number:________________ Phone Type:____________

Address:______________________________ City:____________________ State:_______________ Zip Code:_________

Campus staff is responsible for filling out the section below. The student must be 4 years of age as of September 1 of the current school year

AND must meet one of the requirements below. Documentation must be attached in order to consider and qualify student for the Pre-K Program.

Educationally Disadvantaged (Educationally disadvantaged status will be based on the income guidelines that will be available

on or after July 1. Students who were pre-qualified for PK prior to July 1 will require a review of their eligibility status)

______Child is identified as a Migrant Student (copy of Migrant Survey)

______Family receives SNAP/TANF Benefits ______Certification Benefit Letter EDG Case #:________________________________

______Family receives Temporary Assistance for Needy Families (TANF) ______certification/benefit letter TANF Case #______________

______Student is eligible to participate in the National School Lunch Program (NSLP) based on income verification:

Current paystub:____________ Payment frequency__________ Letter from employer:__________ Other:____________

Total GROSS monthly income: $_________________________ Total number of household members:____________________

Unable to Speak & Comprehend the English Language

______Home Language Survey (Child shall be tested by school staff to determine LEP status)

Copy of LEP test score sheet:______ LEP Test Score:______ Date of eligibility (official LPAC Date):______________________

Homeless

______Student Residency Questionnaire (Child is homeless as defined by [42 USC § 11302(a)] (Verification Must be Approved through

Federal Programs).

Military Dependent

______ Child is the dependent of US armed forces active duty member (or member injured, killed or MIA while on Active Duty).

(Must provide official military documentation. Military ID will NOT be photocopied).

Verified Military Photo ID: Yes:_________ No:__________ Date Verified:_____________________

Printed Name of Personnel Verifying ID:____________________________Signature:__________________________________

Copy of Leave and Earnings Statement (LES) showing that the student is a child of a qualifying Military member: Yes:_______ No:_______

Foster Care

______ Child is or has ever been in the conservatorship (foster care) of the TX Department of Family Services following an adversary hearing.

(Must provide verification letter or other DFPS Official documentation).

Star of Texas Award

______Is the child of a person who has received the Star of Texas Award at any time since 2004 as a peace officer under section 3106.002 Government

Code, firefighter under Section 3106.004 Government Code, or emergency medical first responder under Section 3106.004 Government Code.

______Copy of Star of Texas Award ______Copy of Star of Texas Award Proclamation ______Verified from Star of Texas Webpage

Universal Pre-K

______Student is 4 years of age as of September 1 of the current school year and is not eligible based on criteria above but may still attend Pre-K

for half a day at a YISD campus free of charge. Enrollment for Universal Pre-K is not guaranteed and is based on current availability.

I understand that a person commits an offense if he/she makes, presents, or uses any record, document or device with knowledge of its falsity and with the intent

that it be taken as a genuine record. In addition to the penalty provided by Section 37.10 (Penal Code), a person who knowingly falsifies records is subject to the

maximum tuition the district may charge or the amount the district has budgeted for each student. (Texas Education Code, Section 25.001)

Parent/Guardian Signature:__________________________________ Date of Application:_______________________

For Campus Use Only

Elegibilidad para Pre-K y Lista de Documentacíon Eligible for PK:___Yes ____No

Escuela:_______________ Año Escolar:_______________ Printed Name:__________________

Signature:______________________

Apellido de Alumno:_________________________ Primer Nombre de Alumno:_________________________ Inicial de Nombre Medio:_______

ID #:____________________ Fecha de Nacimiento____________________ No. de Seguro Social:__________________

Nombre de Padre/Tutor:______________________________ Numero de Teléfono:________________ Tipo de Teléfono:_____________

Dirección:______________________________ Ciudad:____________________ Estado:_______________ Codigo Postal:________

El personal de la escuela es responsable de completar la sección a continuación. El estudiante debe tener 4 años de edad a partir del 1 de septiembre del

año escolar actual Y debe cumplir con uno de los requisitos a continuación. Se debe adjuntar documentación para considerar y calificar al estudiante para

el Programa de Pre-K.

Desventaja Económica (El estado de desventaja educativa se basará en las pautas de ingresos que estarán disponibles a partir del 1

de julio. Los estudiantes que fueron precalificados para PK antes del 1 de julio requerirán una revisión de su estado de elegibilidad)

______El/la niño/a se identificó como Alumno/a Migrante (copia de la Encuesta para Migrantes)

______Familia recibe estampías para comida ______Letra de certificación No. de Caso EDG:___________________________________

______Familia recibe Ayuda Temporal para Familias con Necesidad (TANF) ______ Letra de certificación No. de Caso TANF___________

______El/la alumno/a es elegible para participar en el programa nacional de almuerzo escolar (NSLP) basado en verificación de ingreso:

recibo de sueldo actual:____________ Frecuencia de pago __________ Carta del empleador:__________ Otro:____________

Ingresos mensuales brutos totales: $_________________________ Número total de personas viviendo en su casa:______________

No Puede Hablar o Comprender el Idioma de Ingles

______Encuesta de idioma en casa (El/la niño/a se le dará una prueba por el personal escolar para determinar su dominio del ingles).

Hoja de Respuestas:______ Puntuación:______ Fecha de elegibilidad (fecha official de LPAC):____________________________

Sin Hogar

______Cuestionario Sobre la Residencia del estudiante esta sin hogar como definido en [42 USC § 11302(a)]

(Verificación deberá ser aprobada por el departamento de programas federales).

Dependiente de Persona Militar

______Niño/a es un dependiente de un miembro de servicio activo de las fuerzas armadas de los EEUU (o miembro lesionado, fallecido o

desaparecido mientras en servicio activo). (Deberá de proveer documentación militar oficial. No se sacara copia a la identificación

militar).

Identificación militar con foto verificada: Si:_________ No:__________ Fecha verificada:__________________________

Nombre del personal verificando la identificación:____________________________ Firma:__________________________________

Copia de la declaración de licencia y ganancias (LES) que muestra que el estudiante es hijo de un miembro militar calificado: Si:_____ No:_____

Cuidado Adoptivo

______Niño/a está o ha estado en cuidado adoptivo del departamento de servicios a familias después de una audiencia contradictoria. (Deberá de

proveer carta de verificación u otro documento oficial del DFPS).

Premio Star of Texas

______Es hijo de una persona que ha recibido el Premio Estrella de Texas en cualquier momento desde 2004 como oficial de paz bajo la sección

3106.002 Código de Gobierno, bombero bajo la Sección 3106.004 Código de Gobierno, o primeros auxilios médicos de emergencia bajo la

Sección 3106.004 Código de Gobierno.

______Copia del premio Star of Texas ______Copia de la proclamación del premio Star of Texas ______Verificado de la página web de Star of Texas

Pre-K Universal

______El estudiante tiene 4 años de edad a partir del 1 de septiembre del año escolar actual Y no es elegible según los Criterios anteriores, pero

aún puede asistir gratis por medio día a Pre-K en una escuela de YISD. La inscripción para Pre-K Universal no está garantizada y se

basa en la disponibilidad actual. Entiendo que una persona comete un delito si él/ella hace, presenta , o usa cualquier registro, documento o dispositivo con conocimiento de su falsedad y con la intención

de que sea tomado como un registro genuino. Además de la pena prescrita en la Sección 37.10 (Código Penal), una persona que a sabiendas falsifique registros está sujetaa

la matrícula máxima que el distrito puede cobrar o la cantidad que el distrito ha presupuestado para cada estudiante. (Código de Educativo de Texas, Sección 25.001)

Firma de Padre/Madre/Tutor:__________________________________ Fecha de Aplicación:_______________________


Pre-K Non-Qualifying Information Sheet

Parent/Guardian should initial next to each statement below acknowledging

their understanding and sign the document at the bottom of the page.

_____ I have received and am in agreement with the PreK attendance

contract.

_____ I understand enrollment into the PreK Universal Program is not

guaranteed and is based on availability. It is also possible that my child will

have to attend a school other than my preferred choice.

_____ I understand that students enrolled in the PreK Universal Program are

only enrolled for one, half-day session.

_____ I understand the first day of instruction for the PreK Universal program

is August 24, 2020.

Parent/Guardian Signature: ____________________ Date: ______________

February 2020


Hoja de Información por Estudiantes Que No

Califican para Pre-K

El padre / tutor debe poner sus iniciales al lado de cada declaración a

continuación, reconociendo su comprensión y firmando el documento al final

de la página.

_____ He recibido y estoy de acuerdo con el contrato de asistencia para

prekinder.

_____ Entiendo que la inscripción en el Programa Universal PreK no está

garantizada y se basa en la disponibilidad. También es posible que mi hijo/a

tenga que asistir a una escuela que no sea mi opción preferida.

_____ Entiendo que los estudiantes inscritos en el Programa Universal PreK

solo están inscritos para una sesión de medio día.

_____ Entiendo que el primer día de instrucción para el programa PreK

Universal es el 24 de agosto de 2020.

Firma de Padre/Madre/Tutor: ____________________ Fecha: ___________

February 2020


Required Documentation for Students Brand New to YISD

STUDENT PROOF OF IDENTITY AND AGE

(bring one item from list below)

MARK COMPLETE

☐ Birth Certificate; OR

☐ Passport; OR ☐ Adoption Records

STUDENT SOCIAL SECURITY CARD

(if available)

MARK COMPLETE

STUDENT IMMUNIZATION RECORD – REQUIRED YEARLY

MARK COMPLETE

PARENT/GUARDIAN OFFICIAL ID – REQUIRED YEARLY

MARK COMPLETE

POWER OF ATTORNEY (if applicable, required yearly) In cases where student’s guardian is someone other than a parent or step-parent

MARK COMPLETE

PREVIOUS SCHOOL RECORDS – If student attended school outside of YISD (report cards, transcripts)

MARK COMPLETE

PROOF OF RESIDENCY – REQUIRED YEARLY

(bring one item from list below)

MARK COMPLETE

☐ Current Utility Bill (gas, water, electric) under parent or guardian’s name; OR

☐ Lease agreement under parent or guardian’s name; OR

☐Notarized Alternate Proof of Residency Form (if parent/guardian is not named on

proof of residency) AND current utility bill or lease agreement; OR

☐

Approved In District or Out of District Transfer application (if applicable - Will

require review and approval by campus administrator) AND current utility bill or

lease agreement or Notarized Alternate Proof of Residency Form along with utility bill or lease agreement

ENROLLMENT FORMS (Bring all forms listed below OR PK Eligibility Packet if enrolling student in PK)

MARK COMPLETE

☐ Home Language Survey

☐ Academic Language Programs Questionnaire

☐ TEA Student/Staff Ethnicity and Race Data Questionnaire

☐ TB Questionnaire

☐ Request for Food Allergy Information

☐ Student Emergency Information & Consent for Medical Treatment

☐ PK Eligibility Packet (if applicable – forms listed above are already included in the PK Eligibility Packet)


DOCUMENTOS REQUERIDOS Y FORMAS DE INSCRIPCIÓN PARA ESTUDIANTES NUEVOS EN LAS ESCUELAS DE YISD

COMPROBANTE DE IDENTIDAD Y EDAD DEL ESTUDIANTE (traiga uno de los tres documentos enumerados a continuación)

COMPLETADO

☐ Acta de Nacimiento; O ☐ Pasaporte; O ☐ Acta de Adopción

TARJETA DE SEGURO SOCIAL (si está disponible) COMPLETADO

REGISTRO DE VACUNAS DEL ESTUDIANTE

COMPLETADO

IDENTIFICACIÓN OFICIAL DE LOS PADRES O TUTOR

COMPLETADO

PODER NOTARIAL (si es aplicable) – En casos donde el tutor es alguien más que el padre o padrastro(a)

COMPLETADO

EXPEDIENTE ESCOLAR ANTERIOR – Si el estudiante asistió a una escuela fuera del distrito de Ysleta (boleta de calificaciones o expediente académico)

COMPLETADO

COMPROBANTE DE DOMICILIO – Requerido anualmente (traiga uno de los cuatro comprobantes enumerados a continuación.

COMPLETADO

☐ Recibo de servicio público (gas, agua, luz) a nombre de los padres o tutor; O

☐ Contrato de vivienda a nombre de los padres o tutor; O

☐Forma de comprobante de domicilio alterno notariado (cuando padre/tutor no este nombrado en el comprobante de domicilio) Y recibo de servicio público o

contrato de vivienda; O

☐Aplicación de transferencia dentro o fuera del distrito aprobada (si es aplicable – el formulario está disponible en la escuela – Requerirá revisión y aprobación del director escolar) Y recibo de servicio público o contrato de vivienda

FORMAS DE INSCRIPCIÓN – Favor de traer las formas enumeradas a continuación

COMPLETADO

☐ Cuestionario del idioma que se habla en el hogar

☐ Academic Language Programs - Cuestionario

☐ Cuestionario de Información de Datos Raciales y de Etnicidad de Estudiantes

☐ Cuestionario de Tuberculosis

☐ Solicitud para información sobre alergias de comidas

☐ Informacion Estudiantil Para Emergencia Y Consentimiento Para Tratamiento Medico

☐Paquete de elegibilidad de Pre-Kínder (si es aplicable - las formas enumeradas anteriormente ya han sido incluídas en el paquete de elegibilidad de Pre-Kínder).

Texas Education Agency Texas Public School Student/Staff Ethnicity and Race Data Questionnaire

The United States Department of Education (USDE) requires all state and local education institutions to collect data on ethnicity and race for students and staff. This information is used for state and federal accountability reporting as well as for reporting to the Office of Civil Rights (OCR) and the Equal EmploymentOpportunityCommission (EEOC).

School district staff and parents or guardians of students enrolling in school are requested to provide this information. If you decline to provide this information, please be aware that the USDE requires school districts to use observer identification as a last resort for collecting the data for federal reporting.

Please answer both parts of the following questions on the student’s or staff member’s ethnicity and race. United States Federal Register (71 FR 44866)

Part 1. Ethnicity: Is the person Hispanic/Latino? (Choose only one)

Hispanic/Latino - A person of Cuban, Mexican, Puerto Rican, South or Central American, or other

Spanish culture or origin, regardless of race.

NotHispanic/Latino

Part 2. Race: What is the person’s race? (Choose one or more)

American Indian or Alaska Native - A person having origins in any of the original peoples of North

and South America (including Central America), and who maintains a tribal affiliation or community attachment.

Asian - A person having origins in any of the original peoples of the Far East, Southeast Asia, or the Indian subcontinent including, for example, Cambodia, China, India, Japan, Korea, Malaysia, Pakistan, the Philippine Islands, Thailand, and Vietnam.

Black or African American - A person having origins in any of the black racial groups of Africa.

Native Hawaiian or Other Pacific Islander - A person having origins in any of the original peoples of

Hawaii, Guam, Samoa, or other Pacific Islands.

White - A person having origins in any of the original peoples of Europe, the Middle East, or North

Africa.

Student/Staff Name (please print) (Parent/Guardian)/(Staff) Signature

Student/Staff IdentificationNumber Date

This space reserved for Local school observer – upon completion and entering data in student software system, file this form in student’s permanent folder.

Ethnicity – choose only one:

Hispanic / Latino

NotHispanic/Latino

Race – choose one or more: American Indian or Alaska Native Asian Black or African American Native Hawaiian or Other Pacific Islander White

Observersignature: Campus and Date:

Texas Education Agency – March 2018

Agencia de Educación de Texas Cuestionario de Información de Datos Raciales y de Etnicidad de Estudiantes/Miembros de Personal de

las Escuelas Públicas de Texas

El Departamento de Educación de Estados Unidos (USDE) requiere que todas las instituciones estatales y locales de educación, recopilen datos sobre etnicidad y raza de los estudiantes y de miembros de personal. Esta información es utilizada para los reportes estatales y federales así como para reportar a la Oficina de Derechos Civiles (OCR) y a la Comisión de Igualdad en el Empleo (EEOC).

Al personal del distrito escolar y los padres o representante legal de estudiantes que deseen matricularse en la escuela, se le requiere proporcionar esta información. Si usted rehúsa proporcionarla, es importante que sepa que el USDE requiere que los distritos escolares usen la observación para identificación como último recurso para obtener estos datos utilizados para reportes federales.

Favor de contestar ambas partes de las siguientes preguntas sobre la etnicidad y raza del estudiante así como del miembro de personal. Registro Federal de Estados Unidos (71 FR 44866).

Parte 1. Etnicidad: ¿Es la persona Hispana/Latina? (Escoja solo una respuesta)

Hispano/Latino – Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, centro o sudamericano o de

otra cultura u origen español, sin importar la raza.

NoHispano/Latino

Parte 2. Raza. ¿Cuál es la raza de la persona? (Escoja uno o más de uno)

Indio Americano o Nativo de Alaska – Una persona con orígenes o de personas originarias de

Norte y Sudamérica (incluyendo America Central), y que mantiene lazos o apego comunitario con una afiliación de alguna tribu.

Asiático – Una persona con orígenes o de personas originarias del Lejano Este, Sureste de Asia o el

subcontinente indio, incluyendo, por ejemplo a Cambodia, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam.

Negro o Áfrico-Americano – Una persona con orígenes de cualquier grupo racial negro de África.

Nativo de Hawai u otras islas del pacífico – Una persona con orígenes o de personas originarias

de Hawai, Guam, Samoa u otras Islas del Pacífico.

Blanco – Una persona con orígenes de personas originarias de Europa, el Medio Este o el Norte de

África.

__________________________________ __________________________________

Nombre del Estudiante/Miembro de Personal Firma (Padre/Representante legal) (por favor use letra de imprenta) /(Miembro de personal

__________________________________ ___________________________________ Número de Identificación del Fecha Estudiante/Miembro delpersonal

This space reserved for Local school observer – upon completion and entering data in student software system, file this form in student’s permanent folder.

Ethnicity – choose only one: Hispanic / Latino NotHispanic/Latino

Race – choose one or more: American Indian or Alaska Native Asian Black or African American Native Hawaiian or Other Pacific Islander White

Observersignature: Campus and Date:

Agencia de Educación de Texas – Marzo 2018

__________________________________________ ________________________________ _______________________________

__________________________________________ ________________________________ _______________________________

YSLETA INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT

HOME LANGUAGE SURVEY -19 TAC Chapter 89, Subchapter BB, §89.1215 (Home Language Survey applicable ONLY if administered for students enrolling in pre-kindergarten through grade 12)

TO BE COMPLETED BY PARENT OR GUARDIAN FOR STUDENTS ENROLLING IN PREKINDERGARTEN THROUGH GRADE 8(OR BY STUDENT IN GRADES 9-12): The state of Texas requires that the following information be completed for each student who enrolls in a Texas public school for the first time. It is the responsibility of the parent or guardian, not the school, to provide the language information requested by the questions below.

Dear Parent or Guardian,

To determine if your child would benefit from Bilingual and/or ESL as a Second Language program services, please answer the two questions below.

If either of your responses indicates the use of a language other than English, then the school district must conduct an assessment to determine how well your child communicates in English. This assessment information will be used to determine if Bilingual and/or English as a Second Language program services are appropriate and to inform instructional and program placement recommendations. Once your child is assessed, changes to the Home Language Survey responses are not permissible.

If you have questions about the purpose and use of the Home Language Survey, or you would like assistance in completing the form, please contact your school/district personnel.

For more information on the process that must be followed, please visit the following website: http://web.esc20.net/LPAC-Interactive/InteractiveFlowchart-EN.htm

This survey shall be kept in each student’s permanent record folder. This document should only be completed once for all Texas public schools. If you have already answered these questions at a previous Texas school, please let the campus know and the original document will be located.

NAME OF STUDENT: __________________________________________ STUDENT ID#: ________________________________

ADDRESS: ___________________________________________________ TELEPHONE #: ________________________________

CAMPUS: ____________________________________________________

NOTE: PLEASE INDICATE ONLY ONE LANGUAGE PER RESPONSE.

1. What language is used in the child’s home most of the time? _____________________________

2. What language does the child use most of the time? ______________________________

Name of Parent/Guardian (Print) Signature of Parent/Guardian Date:

Name of Student if Grades 9-12 (Print) Signature of Student if Grades 9-12 Date:

Academic Language Programs Department Date Received by District/Charter School ________________ January 2020

http://web.esc20.net/LPAC-Interactive/InteractiveFlowchart-EN.htm

YSLETA INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT

Cuestionario sobre el idioma que se habla en el hogar 19TAC Chapter 89, Subchapter BB §89.1215

DEBE DE COMPLETARSE POR EL PADRE O TUTOR PARA ESTUDIANTES QUE CURSEN DESDE PREKINDER HASTA EL OCTAVO GRADO: (O POR EL ESTUDIANTE SI CURSA GRADOS DEL 9-12): El estado de Texas requiere que la siguiente información se complete para cada estudiante que se matricula por primera vez en una escuela pública de Texas. Es la responsabilidad del padre o tutor, no de la escuela, proporcionar la información del idioma requerida por las siguientes preguntas.

Querido padre o guardián:

Para determinar si su hijo(a) se beneficiara de los servicios de los programas bilingües y/o de inglés como segundo idioma, por favor responda las dos preguntas siguientes.

Si cualquiera de sus respuestas indica el uso de un idioma que no sea inglés, entonces el distrito escolar debe realizar una evaluación para determinar que tanto se comunica su hijo(a) en inglés. Esta información de evaluación se usara para determinar si los servicios de programas bilingües y/o de inglés como segundo idioma son apropiados e informarán las recomendaciones en cuanto a la instrucción y la asignación del programa. Una vez completada la evaluación de su hijo(a) no se permitirán cambios a las respuestas en el cuestionario.

Si tiene preguntas sobre el propósito y el uso del cuestionario sobre el idioma que se habla en el hogar, o si necesita ayuda para completar el cuestionario, por favor comuníquese con el personal del distrito escolar.

Para mas información sobre el proceso que debe seguirse, por favor visite el siguiente sitio web: https://projects.esc20.net/upload/page/0081/docs/LPAC-TrainingFlowchartSpanish-Accessible.pdf.

Esta encuesta se mantendrá en el expediente de registros permanentes de cada estudiante. Este documento solo debe completarse una vez para todas las escuelas publicas de Texas. Si ya ha respondido estas preguntas en una escuela anterior de Texas, informe a la escuela y se ubicará el documento original.

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: __________________________________________ ID#: ________________________________

DIRECCIÓN: ___________________________________________________ TELEFONO #: ________________________________

ESCUELA: ____________________________________________________

NOTA: INDIQUE SOLO UN IDIOMA POR RESPUESTA.

1. ¿Qué idioma usa su hijo (a) en su hogar la mayoría del tiempo? _____________________________

2. ¿Qué idioma usa su hijo (a) la mayoría del tiempo? ______________________________

__________________________________________ ____________________________________ ________________________ Nombre de Padre/Madre/o Representante legal (letra molde) Firma del Padre/Madre/o Representante legal Fecha:

______________________________________________ _____________________________________ ________________________ Nombre del estudiante si esta en los grados 9-12 (letra molde) Firma del estudiante si esta en los grados 9-12 Fecha:

Academic Language Programs Department Date Received by District/Charter School ________________ January 2020

https://projects.esc20.net/upload/page/0081/docs/LPAC-TrainingFlowchartSpanish-Accessible.pdf

_______________________________________________

Ysleta Independent School District For office use only

Academic Language Programs Department Requires EL testing NO EL testing required Coded LEP on System

___Program Code on System Questionnaire Student ID# _____________

* FORM MUST BE COMPLETED FOR STUDENTS THAT INDICATE A LANGUAGE OTHER THAN ENGLISH IN THE HOME LANGUAGE SURVEY

Campus Student’s LAST Name Student’s FIRST Name M.I. Age Grade Date of Birth

Has the student lived outside the 50 United States at some point in his or her past?

While living OUTSIDE the United States, has the student regularly attended school?

How long has the student attended school while living INSIDE the 50 United States?

Yes_____

Yes_____

No_____

No_____

Has the student been retained? IF yes, what grade level (s)? ___________________________________________________________________

Please complete the chart to tell us about your student’s schooling history.

Grade Date (s) Student attended

School in U.S.A.

Date(s) Student attended

School OUTSIDE U.S.A

NAME OF SCHOOL School’s location (city,

state, country)

Example 9

Sept – May 2014 Tecnológico de Monterrey Cd. Juarez, Chih. MX

Has the student received special services in school before? ____ESL (English as a second language) ____Bilingual or Dual Language ____Special Education ____Other:________________

______________________________ _________________________ ___________ Name of Parent/Guardian (Print) Signature of Parent/Guardian Date

Adapted from: All Things LPAC January 2020

________________________________ __________________________________ ___________

Ysleta Independent School District Academic Language Programs Department

Cuestionario

For office use only Requires EL testing NO EL testing required Coded LEP on System

__Program Code on System Student ID#____________

*FAVOR DE COMPLETAR TODA LA FORMA PARA LOS ESTUDIANTES QUE INDICAN UN IDIOMA EL CUAL NO ES INGLES EN EL CUESTIONARIO DEL IDIOMA QUE SE HABLA EN EL HOGAR

Escuela Apellido del estudiante Primer nombre I. Edad Grado Fecha de del estudiante nacimiento

¿Ha residido el estudiante fuera de los 50 estados de los Estados Unidos en algún momento pasado? Si _____ No _____

Mientras residía FUERA de los 50 estados de los Estados Unidos, ¿asistía a la escuela regularmente el estudiante? Si _____ No _____

¿Por cuanto tiempo ha asistido a la escuela durante su tiempo viviendo en los EE.UU.? ________________________________________

¿Ha tenido su hijo/a un año de retención? Grado(s) _______________________________

Favor de completar la siguiente gráfica informándonos sobre la educación de su hijo(a).

Grado Fecha(s) Asistió DENTRO de

Estados Unidos

Feche (s) Asistió FUERA de

Estados Unidos

¿En donde? NOMBRE DE ESCUELA

Ciudad, Estado, Pais

Por ejemplo Sept – Mayo 2014 Tecnologico de Monterrey Cd. Juarez, Chih.,MX

¿Ha recibido el estudiante servicios especiales? ______Inglés del Segundo idioma ______Programa individual de educación ______Bilingüe ___Otro:______________

Nombre de Padre/Madre/ o Representante Legal Firma de Padre/Madre/ o Representante Legal Fecha o del estudiante si esta en los grados 9-12 o del estudiante si esta en los grados 9-12 (Letra Molde)

Adapted from: All things LPAC January 2020

YSLETA INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT STUDENT HEALTH SERVICES

GUIDE FOR MEDICAL INFORMATION WHEN REGISTERING

Dear Parent/Guardian

The following medical information is needed by the school nurse when registering your child:

Emergency Card (All Students)

The emergency card is mandatory to have on file for all students in case of an emergency. Please list at least 2 emergency phone numbers as well as hospital and doctor you prefer to best handle an emergency. Please initial, not check, where it is titled “HIPPAA Compliance.” HIPAA is the federal law that protects health information as well as allows the disclosure of health information needed for patient care.

Immunizations (All Students)

th Immunizations required for all entering 7 graders are Varicella #2, TDap, and Meningococcal. These are state mandated requirements that your child must have before they can register at any Texas school. To expedite the registration, please bring a copy of the vaccine record that we can keep.

Food Allergy

All students need to complete the “Request for Food Allergy Form” every year. If your child has a food allergy, you will need to complete these forms: 1)”Allergy Action Plan & Epi-Pen Authorization” for the nurse, and 2) Child Nutrition Services “Feeding & Evaluation Form” for the cafeteria.

st EPI-PEN: Is needed at school on the 1 day the student attends.

Medication at School

A “Practitioner’s Written Order” form is included and must be completed by parent and practitioner if your child will be taking any over-the-counter or prescribed medication at school. A student cannot carry or self-administer medication at school without this form on file for the current school year. Only insulin, epi-pen, and asthma inhaler can be carried with the student.

Estimado Padre/Tutor

La siguiente información médica es necesaria por la enfermera de la escuela cuando se registra:

Tarjeta de Emergencia (Todos los Estudiantes)

Es obligatorio tener una tarjeta de emergencia en el archivo de cada estudiante en caso de que ocurra una emergencia. Por favor anote por lo menos 2 números de teléfono que podamos contactar en caso de emergencia. También necesitamos que nos indique cual hospital y doctor prefiere que contactemos en caso de emergencia. Por favor marque con sus iniciales junto a “De acuerdo con HIPAA”. HIPAA es la ley federal que protege la información médica y que permite que se divulgue esa información para cuidado médico.

Immunizaciones (Todos los Estudiantes)

Las vacunas que se necesitan entrando al séptimo grado son: Varicela, TDap y Meningococcal. La ley estatal de Texas Articulo 25 indica que todos los estudiantes requieren estas vacunas para entrar a cualquier escuela en Texas.

Alergia de Alimento

Si su hijo(a) tiene una alergia a alguna comida que requiere que se inyecte con Epinefrina necesita también la Orden Medica y deberá entregar la inyección en la oficina de la enfermera antes de que empiece el año escolar.

er EPI-PEN: Se necesita en la escuela en el 1 día que el estudiante asiste.

Medicamentos en la Escuela

Se requiere una Orden Medica (Practitioner’s Written Order/Parent Consent Form) para poder permitir que los estudiantes tomen medicina en la escuela (también incluye medicinas par a las cuales no se requiere receta). Los estudiantes no podrán cargar con, o administrarse medicina en la escuela sin esta forma.

Revised: 03/06/18

TB Questionnaire

Name of Child_____________________________________________________ Date of Birth: ________________

Organization administering questionnaire: ____Ysleta ISD_________________ Date: _______________________

Tuberculosis (TB) is a disease caused by TB germs and is usually transmitted by an adult person with active TB lung disease. It is spread to another person by coughing or sneezing TB germs into the air. These germs may be breathed in by the child.

Adults who have active TB disease usually have many of the following symptoms: cough for more that two weeks duration, loss of appetite, weight loss of ten or more pounds over a short period of time, fever, chills and night sweats.

A person can have TB germs in his or her body but not have active TB disease (this is called latent TB infection or LTBI).

Tuberculosis is preventable and treatable. TB skin testing (often called the PPD or Mantoux test) is used to see if your child has been infected with TB germs. No vaccine is recommended for use in the United States to prevent tuberculosis. The skin test is not a vaccination against TB.

We need your help to find out if your child has been exposed to tuberculosis.

Place a mark in the appropriate box: Yes No Don't Know

TB can cause fever of long duration, unexplained weight loss, a bad cough (lasting over two weeks), or coughing up blood. As far as you know:

has your child been around anyone with any of these symptoms or problems? or has your child had any of these symptoms or problems? or has your child been around anyone sick with TB?

Was your child born in Mexico or any other country in Latin America, the Caribbean, Africa, Eastern Europe or Asia? Has your child traveled in the past year to Mexico or any other country in Latin America, the Caribbean, Africa, Eastern Europe or Asia for longer than 3 weeks?

If so, specify which country/countries?______________________________________ To your knowledge, has your child spent time (longer than 3 weeks) with anyone who is/has been an intravenous (IV) drug user, HIV-infected, in jail or prison or recently came to the United States from another country?

Has your child been tested for TB? Yes___ (if yes, specify date ____/____) No___ Has your child ever had a positive TB skin test? Yes___ (if yes, specify date ____/____) No___

For school/healthcare provider use only *************************************************************************************************** PPD administered Yes___ No___ If yes, Date administered _____/_____/______ Date read ______/______/_______ Result of PPD test __________ mm response

Type of service provider (i.e. school, Health Steps, other clinics) _______________________________________________

PPD provider __________________________________________ ______________________________________ signature printed name

Provider phone number ___________________________________

City ________________________________________________ County ________________________________________

If positive, referral to healthcare provider Yes___ No___

If yes, name of provider _______________________________________________________________________________

EF12-11494 TB Questionnaire for Children (Rev. 08/04)

Cuestionario de Tuberculosis

Nombre del niño o niña: __________________________________________ Fecha de Nacimiento: ___________________

Organización _______Ysleta ISD____________________________________ Fecha: ____________________________

La Tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por gérmenes de TB y en la mayoriá de los casos es trasmitida por una persona adulta con tuberculosis pulmonar activa. Se transmite a otra persona por la tos y por el estornudo al expelir gérmenes de TB al aire que pueden ser respirados por los niños.

Los adultos que tienen la enfermedad activa casi siempre tienen varios de los siguientes síntomas: tos con duración de más de dos semanas, pérdida de apetito, pérdida de peso de diez libras o más en un período corto de tiempo, fiebre, escalofríos y sudores nocturnos.

Una persona puede tener gérmenes de TB en su cuerpo pero no tener la enfermedad activa. Esto se llama infección latente de TB (o LTBI por su sigla en inglés).

La TB es prevenible y curable. La prueba tuberculínica, también llamada PPD o prueba de Mantoux, se utiliza para saber si su niño o niña ha sido infectado/a con el germen de TB. No se recomienda ninguna vacuna para prevenir la tuberculosis. La prueba tuberculínica no es una vacuna contra la tuberculosis.

Necesitamos de su ayuda para saber si su niño/niña ha sido expuesto/a a la tuberculosis.

Coloque una marca en la casilla correspondiente: Sí No No se sabe

La tuberculosis puede causar fiebre de larga duración, pérdida de peso inexplicable, tos severa (con más de dos semanas de duración), o tos con sangre. ¿Es de su conocimiento si:

su niño o niña ha estado cerca de algún adulto con esos síntomas o problemas? su niño o niña ha tenido algunos de estos síntomas o problemas? su niño o niña ha estado cerca de alguna persona enferma de tuberculosis?

¿Su niño o niña nació en México en o cualquier otro país de América Latina, el Caribe, Africa, Europa Oriental o Asia? ¿Su niño o niña viajó a México o a cualquier otro país de América Latina, el Caribe, Africa, Europa Oriental o Asia durante el último año por más de 3 semanas?

Si su respuesta es positiva, favor de especificar a qué país o países. ¿Es de su conocimiento, si su niño o niña pasó un tiempo (más de 3 semanas) con alguna persona que es o ha sido usuario de droga intravenosa (IV), infectado por VIH, en la prisión, o haya llegado recientemente a los Estados Unidos?

¿A su niño o niña se le ha realizado la prueba tuberculínica recientemente? Sí___ (si sí, especifique la fecha ____/____) No___ ¿Su niño o niña alguna vez tuvo reacción positiva a la tuberculina? Sí___ (si sí, especifique la fecha ____/____) No___

Solamente para uso de la escuela o del proveedor de servicios médicos ***************************************************************************************************** ¿Se administró PPD? Sí___ No___ Si sí, Fecha en que fue administrada_____/_____/____ Fecha de lectura _____/______/____ Resultado de la prueba_____ mm

Tipo de proveedor de servicio (ej.: escuela, Health Steps, otras clínicas)__________________________________________

Administrador de PPD ___________________________________________ __________________________________ firma nombre en letra de molde (imprenta)

Número de teléfono del administrador de PPD ___________________________________

Ciudad________________________________________________ Condado_______________________________________

Si resultó positivo, ¿se refirió al proveedor de servicios de salud? Sí___ No___

Si sí, nombre del proveedor (médico o clínica, etc.) __________________________________________________________

EF12-11494A (Rev. 08/04)

YSLETA INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT ADMISSIONS

School Year: 20___-20___

REQUEST FOR FOOD ALLERGY INFORMATION

This form allows you to disclose whether your child has a food allergy or severe food allergy that you believe should be disclosed to the District in order to enable the District to take necessary precautions for

your child’s safety. (Texas Education Code, Chapter 25, Sec. 25.0022)

“Severe food allergy” means a dangerous or life-threatening reaction of the human body to a food-borne

allergen introduced by inhalation, ingestion, or skin contact that required immediate medical attention.

Please list any foods to which your child is allergic or severely allergic, as well as the nature of your child’s allergic reaction to the food.

No information to report, check here

Food Nature of allergic reaction to the food

To request a special diet, modification of a Meal Plan or provide other information from your Doctor about your child’s food allergy, you must contact the school nurse, cafeteria

manager, or school administrator where your child attends school.

The District will maintain the confidentiality of the information provided above and may disclose the

information to teachers, school counselors, school nurses, and other appropriate school personnel only within the limitations of the Family Educational Rights and Privacy Act and District policy.

You must see the school nurse if your child requires medication for any allergy.

Student Name: Date of Birth: Grade:

Name of

Parent/Guardian:

Work Phone: Home Phone:

Signature of Parent/Guardian: Date:

Date form was received by the school:

This document is to be maintained in the Student’s Cumulative Folder

Ysleta Independent School District does not discriminate on the basis of race, color, national origin, sex, disability, or age in its programs, activities or employment.

Prepared by: Susie Hernandez Revised: 08/07/14

DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE YSLETA ADMISIONES

Año Escolar: 20___-20___

SOLICITUD PARA INFORMACION SOBRE ALERGIAS DE COMIDAS

Esta forma permite que usted indique si su niño/a tiene alergia a alguna comida o una alergia severa a un alimento que usted piense que debe revelar al Distrito para tomar las precauciones necesarias para la

seguridad de su niño/a. (Según el Código Educativo de Texas (Texas Education Code) Capítulo 25, Sec.

25.0022)

“Alergia severa de comida” significa que es peligrosa o reacción mortífera al cuerpo humano a patógeno transmitido por comida o por inhalación, ingestión o contacto con la que requiera atención médica.

Por favor indique comidas a las cuales su estudiante es alérgico o tiene alergia severa, además de la

naturaleza de la reacción alérgica del estudiante a la comida.

No hay información de informe, compruebe aquí

Comida Naturaleza de la reacción a la comida

Para solicitar una dieta especial, la modificación de un Plan de Comida o proporcionar otra información de su Médico sobre la alergia de comida de su niño/a, usted debe ponerse en

contacto con la enfermera escolar, gerente de la cafetería, o administrador escolar donde su niño/a asiste a la escuela.

El Distrito mantiene la confidencialidad de información dotada anteriormente y puede darle esa

información al maestro, consejeros, enfermeras y todo personal apropiado según las limitaciones de Family Educational Rights (Derechos Educativos de Familia), Privacy Act (Acto de Privacidad) y Póliza del

Distrito.

Necesita comunicarse con la enfermera si su hijo(a) requiere medicamento para su alergia.

Nombre del estudiante:

Nombre de Padre/Tutor:

Teléfono del trabajo:

Fecha de nacimiento:

Teléfono de la casa:

Grado:

Firma de Padre/Tutor: Fecha:

Date form was received by the school:

This document is to be maintained in the Student’s Cumulative Folder


Prepared by: Susie Hernandez Revised: 08/07/14

YSLETA INDEPENDENT SCHOOL DISTRICT OFFICE OF HEALTH SERVICES

STUDENT EMERGENCY INFORMATION &

CONSENT FOR MEDICAL TREATMENT

ID#

Student’s Last Name First Name Birthdate

Home Address Home Phone

Cell Phone / Beeper #

Mother’s Name Workplace Work Phone

Cell Phone / Beeper #

Work Phone Father’s Name Workplace

Emergency Contact (Relative or Friend) Phone No.

Emergency Contact (Relative or Friend) Phone No.

Emergency Hospital Military Sponsor Number Insurance Company

Medicaid Number CHIP Number Insurance Policy Number

List Medical Problems your child has: List medications your child is taking:

List Allergies: Name of Doctor prescribing medication:

CONSENT FOR MEDICAL TREATMENT

I authorize an authority of Ysleta Independent School District to give consent to a physician and/or hospital for emergency medical and/or surgical treatment of my child for injuries/illness which require such treatment during school hours or after hours while attending school sponsored activities provided an authorized school representative is present.

I understand that YISD/YISD Representative will not assume any financial responsibility for expense for such treatment and that the school will notify us as soon as possible following an emergency, but in no way is treatment to be delayed until we have been notified.

I also authorize my child to participate in health services and screenings provided by the school.

HIPAA Compliance: I authorize the release of medical information regarding my child’s medical condition to appropriate school personnel. I authorize the release of medical records regarding my child’s condition:

_____Yes _____NO

PARENTS:

PLEASE INITIAL CHOICE Condition

Healthcare Provider

Signature of Parent/Legal Guardian Date WH STOCK 909066


Prepared by: Susie Hernandez Revised:02/04/15

DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE DE YSLETA OFICINA DE SERVICIOS DE SALUD

INFORMACION ESTUDIANTIL PARA EMERGENCIAS Y

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO MEDICO

ID#

Apellido Del Alumno Nombre Fecha De Nacimiento

Domicilio

Nombre De La Madre

Nombre Del Padre

Trabajo

Trabajo

Teléfono De Casa

Teléfono Móbil/ Beeper #

Teléfono De Trabajo

Teléfono Móbil / Beeper #

Teléfono De Trabajo

En Caso De Emergencia (Amigo O Pariente) Teléfono

En Caso De Emergencia (Amigo O Pariente) Teléfono

Hospital de Emergencia Número Patrocinador Militar Compania de Seguros

Numero de Medicaid Numero de CHIP Numero de Seguros

Problemas De Salud Del Alumno: Medicamentos Que Toma:

Alergias Del Alumno: Médico Que Receta Tales Medicamentos:

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO MEDICO

Autorizo al representante de YISD a dar consentimiento para el tratamiento por un médico, cirujano, o hospital para mi hijo/hija en caso de enfermedad o accidente durante las horas escolares o actividades escolares cuando un representante de la escuela esté presente.

Entiendo que tal representante de YISD no tiene ninguna responsabilidad por los gastos de tratamiento y que la escuela nos avisará los más pronto posible de una emergencia y que no habrá ninguna demora en el tratamiento.

También doy mi consentimiento para que mi hijo/hija participe en servicios y examines de salud proveídos por la escuela.

De acuerdo con HIPAA: Autorizo la divulgación de información médica al personal escolar apropiado con respecto a mi niño o niña. Autorizo la divulgación del expediente o documentos médicos con respecto a la condición de me

_____SI _____NO niño o niña.

LOS PADRES: POR FAVOR

INICIAL SU ELECCIÓN Condición

Proveedor de Cuidado de Salud

Firma De Padre O Guardian Fecha WH STOCK 909066

El Distrito Escolar de Ysleta no discrimina en base a raza, color, nacionalidad, sexo, discapacidad, y/o edad, en sus programas, actividades o empleo.

Prepared by: Susie Hernandez Revised:02/04/15

_________________________________

_____________________________

__________________________________

__________________________________

ndependent Sc hool D strict sl iet Y a I


Agricultural Workers Family Survey

School District: _________________ School Name:_________________________________________ School Year:________________

Name(s) of student(s): ___________________________________________ _____________________________________________

__________________________________________ _____________________________________________

Dear Parents, In order to better serve your children’s academic needs, our program wants to identify students who may qualify to receive supplemental educational services. The information you provide will be kept confidential. Please answer the following questions and return this form to your child’s school.

1. Within the past 3 years have you and your family traveled or moved from one district, city or state to another towork or look for temporary work in agriculture, live stocking or fishing?

□ NO (STOP here and return survey to your child’s school) □YES (Please check □all that apply below & continue to question 2)

Picking onion, pepper, Working in a poultry Packing or processing fruits, Working in a dairy pecans, lettuce, tomato, farm vegetables, chicken, beef,

farm Working in a grapes, etc. pork or fish?

□ slaughter house □ □ □□Other similar work, please explain:

Working in a plant nursery, orchard, tree growing or

harvesting Working in a fishery

□ □

2. Did the children in your family go with you?

□ NO (STOP and return survey to your child’s school) □ YES (Please complete below)

Parent (Guardian) Name:__________________________________ Best time to contact you: ______________

Home Address:__________________________________________ Apt. No._________

City: ____________________________ Zip Code______________ Telephone No._______________________

For School Use Only: Please send survey with two YES responses to YISD Federal & State Programs Department



Encuesta de Familias Agricolas

Distrito Escolar: ____________ Escuela: ____________________________________ Año escolar: _____________

Nombre del (los) estudiante(s): ________________________________ __________________________________

________________________________ __________________________________

Estimados padres de familia: Con el propósito de servir las necesidades académicas de los estudiantes, el programa intenta identificar a los estudiantes que llenen los requisitos para recibir servicios educativos suplementales. Toda la información será confidencial. Por favor responda a las siguientes preguntas y devuelva a la escuela de su(s) niño(s).

1. En los últimos tres años usted y su familia han viajado o se han mudado de distrito, ciudad o estado en busca detrabajo temporal en la agricultura, ganadería o pesca?

□NO (aquí termina la encuesta, regrese la forma a la escuela) □SI (seleccione todo lo que aplica y continúe a la #2)

Empacando o procesando En lecherías pizcando cebolla, chile, En granjas avícolas En el rastro verduras, frutas, carnes o lechuga, tomate, uvas, pescado

nueces, etc. □ □ □□□ En

Otro trabajo similar, favor de explicar:

______________________________

viveros o huertas; plantando o cosechando En la pesca

___________________________________

árboles ______________________________

□ □ 2. Viajaron o se mudaron los niños de su familia con usted?

□ NO (aquí termina la encuesta, envíe la forma a la escuela) □ SI (continúe con la siguiente información)

Nombre del padre o tutor:__________________________________________ Cual es la mejor hora para llamarle?____________

Domicilio:___________________________________________________ No. de departamento: __________________________

Ciudad: ____________________________________________________ zona postal______ Teléfono: _____________________

For School Use Only: Please send survey with two YES responses to YISD Federal & State Programs Department

Early Pre-K Registration Inscripción temprana de Pre-Kínder...9600 Sims Drive • El Paso, Texas...

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