Ebola final
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Dar a conocer datos más relevantes sobre el virus de ÈBOLA, causas,
tratamiento, forma de trasmisión, factores de riesgo, y prevención de
esta enfermedad
Informar sobre la enfermedad por virus del ébola y los datos más
importantes de la patología.
Saber que tanto conoce la gente sobre esta enfermedad que afecta a
muchos habitantes en el mundo
Poder brindar información necesaria sobre la enfermedad por virus del
ébola
Dar a conocer cuáles son las causas por la cuales una persona puede
infectarse por virus del ébola
Identificar cual es la forma de transmisión, los factores de riesgo y
métodos para prevenir esta enfermedad.
En esta investigación trabajaremos a fondo el Virus del ébola, dando a conocer sus
síntomas, tratamientos, diagnósticos y surgimiento.
Podemos destacar que el virus del ébola está considerado como sumamente infectivo,
debido a su alta tasa de mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas
remotas donde se producen las infecciones.
Se transmite a los humanos a través del contacto con un animal huésped infectado vivo o
muerto (monos, murciélagos, antílopes, etc)
Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrágica por
virus del ébola son aquellas con antecedentes de viajes a África subsahariana, las personas
que cuidan a los pacientes infectados, así como los trabajadores que se encuentran en
contacto con primates infectados de origen africano.
En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a combatir el virus del ébola, por lo
tanto solo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas de apoyo.
Entre ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido
acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas
También se debe ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo
en cama.
El virus del Ébola causa un síndrome viral agudo conocido como fiebre hemorrágica por
Ébola, llamado así por un río localizado en el noreste de Zaire (ahora Congo) dónde fue
descubierto por primera vez en 1976.
La fiebre hemorrágica por ébola (FHE) es una enfermedad severa, con o sin síntomas
hemorrágicos, caracterizada por la transmisión persona a persona a través del contacto
cercano con pacientes, cadáveres o fluidos corporales infectados.
El potencial para provocar brotes nosocomillos en los centros de salud con estándares de
higiene pobres constituye un problema de salud pública. Los índices de letalidad son
mayores al 50%, no hay tratamientos preventivos ni vacunas disponibles en la actualidad,
solo tratamiento de soporte, especialmente rehidratación adecuada.
Los índices de letalidad van del 50 al 90%. El caso inicial, usualmente coincide con el fin
de la época de lluvias. Los casos pueden ser esporádicos y haber pequeños brotes en áreas
rurales que la mayoría de las veces pasan desapercibidos.
Datos epidemiológicos sugieren que en la infección por Èbola la mayoría de los pacientes
transmiten la infección principalmente a sus parientes y amigos cercanos o a un número
menor de personas
Debido a su alta inefectividad particular o porque tienen mayores interacciones con la
comunidad, debido al papel social que desempeñan. Los investigadores creen que el virus
se originó en algún animal.
La infección con virus ébola en humanos es incidental. Debido a que el reservorio natural
del virus es desconocido, no se conoce como inicia el brote. Como sea, los investigadores
creen que el primer paciente se infectó a través del contacto con algún animal.
El primer caso registrado fue el 26 de agosto de 1976 en una provincia ecuatorial occidental
del Sudán y en la región del Zaire (actualmente República Democrática del Congo)
provocándose una epidemia, después ocurrió un segundo brote en Sudan en el mismo año,
descubriéndose una nueva variedad denominada ébola-sudan, causando la muerte de 340
personas resultando 550 casos identificados en estas dos naciones.
La tercera especie fue ébola reston que no solo se dio en la zona epidémica en áfrica sino
también en otros continentes como América en el país de estados unidos donde se aisló esta
variedad dando un brote epidémico entre los monos en el estado de Virginia y Texas
En 1994 se confirmó un caso del subtipo de Cote d"Ivoire(tai o costa de marfil) y varios
casos en chimpancés en Côte d"Ivoire En 1995 en kiwit (República Democrática del
Congo) una epidemia importante con 315 casos con 250 muertos
En 1994 en el país de Gabón, al oeste de áfrica central se documenta por primera vez la
presencia de fiebre amarilla hemorrágica del ébola con 19 casos y nueve defunciones se
registran casos sucesivos dejando 97 casos con 66 defunciones hasta 1996
Se dieron múltiples brotes principalmente en África un caso resiente fue en octubre de 2000
que notificándose la presencia de virus del Ébola en el distrito de Gulu, en el norte de
Uganda y entre septiembre de 2000 y enero de 2001, el subtipo Sudán de virus del Ébola
infectó a 425 personas, causando 224 defunciones; esta epidemia ha sido la mayor causada
por virus del Ébola documentada hasta el presente.
Otro caso reciente el 29 de Noviembre de 2007 en Uganda se manifiesta la enfermedad de
nuevo infectando a 127 entre ellos matando al menos a 35 personas, tras el análisis de las
muestras en el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las
Enfermedades. Desde que se descubrió el virus del Ébola se han documentado
aproximadamente 1850 casos y más de 1200 defunciones
El virus ébola es el responsable de una enfermedad febril aguda, muy severa y a menudo
muy mortal que afecta a humanos y primates. Produce una fiebre hemorrágica de similares
características a la fiebre hemorrágica argentina (virus Junín). Recibe el nombre de fiebre
hemorrágica porque cursa con fiebre alta asociada con hemorragias generalizadas.
El virus Ébola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus,
situación taxonómica que comparte con el virus de Marburgo.
Este nombre proviene del río ébola (en la República Democrática del Congo, antiguo
Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia.
Este virus es el causante de la fiebre hemorrágica viral del Ébola, una enfermedad
infecciosa, altamente contagiosa y muy severa que afecta tanto a animales como a seres
humanos. El reconocimiento del virus se hizo por primera vez durante una epidemia
simultánea en Zaire y Sudán. Del total de 550 casos, fallecieron 470.
La epidemia se extendió a través de contacto directo con los enfermos y con la reutilización
de agujas. En 1995 se produjo otra epidemia en Zaire, donde se diagnosticaron 250 casos
de los cuales fallecieron el 80%.
A pesar de las vastas investigaciones aún se ignora cuál es el reservorio natural del virus,
por lo que se desconoce la forma en la cual el virus infecta al ser humano y comienza la
epidemia.
Los virus generalmente son nombrados con el nombre del país o el lugar en donde fueron
descubiertos. La responsabilidad de darle el nombre a un virus recae en el que lo descubre.
Ébola se le denomina a un grupo de virus perteneciente a la familia de virus RNA;
conocido como Filovirus, es similar morfológicamente al virus Marburgo, ambos forman
parte de las fiebres hemorrágicas virales.
Es altamente patógeno con una elevada tasa de letalidad (25%–90%) dejando secuelas
graves afectando tanto a humanos como a primates no humanos registrándose también en
cerdos.
Los virus ébola y Marburgo son las dos especies tipo del género Filovirus, el único
conocido en la familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas características con las
familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus del ébola causa en el ser humano la enfermedad por virus del ébola, cuya tasa de
letalidad puede llegar al 90%.
El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara
(Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el
segundo de ellos está situada cerca del río ébola, que da nombre al virus.
El género ébola virus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres
miembros de la familia Filoviridae (Filovirus). El género ébola virus comprende cinco
especies distintas:
a) Ébola virus Bundibugyo (BDBV)
b) Ébola virus Zaire (EBOV)
c) Ébola virus Reston (RESTV)
d) Ébola virus Sudan (SUDV)
e) Ebola virus Taï Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de enfermedad por
virus del ébola en África.
La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano. Hasta
ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.
1) República Democrática del Congo
2) Gabón
3) Sudán del Sur
4) Costa de Marfil
5) Uganda
6) República del Congo
7) Sudáfrica (importado)
8) Estados Unidos
9) España
En 1976, en la pequeña ciudad de Yambuku, situada al norte de lo que hoy es la República
Democrática del Congo, se detectó una nueva y misteriosa enfermedad: algo ocasionaba
unas fiebres hemorrágicas que producían dolores musculares y de cabeza, vómitos y
diarreas.
Después los riñones e hígado empezaban a fallar hasta que en las fases finales aparecía un
profuso sangrado, tanto interno como externo: algunos enfermos llegaban a sangrar por los
ojos y otros parecían que sudaban sangre. La muerte era casi inevitable: el 88% de los que
se enfermaron murieron.
Al año siguiente la revista médica Lancet publicaba tres artículos que describían al causante
de esta enfermedad.
Dos de ellos apuntaban a que podía tratarse de una nueva especie de uno ya conocido, el
virus de Marburgo nombrado así por la ciudad en la que se descubrió por primera vez en
1967, y que también provocó fiebres hemorrágicas.
El tercer artículo, escrito por investigadores del Centro de Control de Enfermedades de
Estados Unidos, defendían que se trataba de un nuevo tipo de virus y lo bautizaron con el
nombre del río que cruza la zona del estallido epidémico: ébola.
Hasta diciembre de 2013 se tenía constancia de que las cuatro especies conocidas de ébola
habían matado a 1.582 personas. La epidemia más mortal fue la de 1976, con 280 muertos.
Hoy, ese mismo virus descubierto hace casi 40 años ha matado cerca de 4.000 personas,
con una tasa de mortalidad del 71%.
Del virus sabemos muy poco: no se conoce cuál es el portador, aunque se sospecha de que
puede tratarse del murciélago de la fruta; tampoco se sabe qué otros animales pueden
transportarlo sin quedar infectados, aunque murciélagos, ratones y cobayas son inmunes a
sus efectos
El contagio se produce por contacto con fluidos corporales infectados, como la sangre, los
vómitos o las heces, aunque también la saliva, la leche materna y el semen, se sospecha que
el virus puede mantenerse latente en el semen hasta 90 días después de la infección
Desde hace décadas los expertos han venido avisando que la ruptura de las fronteras
causada por la globalización de las comunicaciones permitía que virus antes perfectamente
localizados y contenidos en regiones remotas pudieran llegar a cualquier punto del planeta.
Los optimistas decían que el ébola no podría llegar a Europa porque mataba demasiado
deprisa y estaba geográficamente contenido. Al parecer semejante confianza no se ha
resquebrajado nunca, ni siquiera con el susto que se dio Norteamérica en el ahora lejano
noviembre de 1989.
Entonces, en el Laboratorio de Productos de Investigación Hazleton en Estados Unidos,
200 monos del género unos pequeños macacos de cola larga llegados desde las Filipinas vía
Amsterdam, comenzaron a morir en sus jaulas.
Estos animales, muy apreciados en la investigación médica, estaban muriendo de manera
imprevista. Los especialistas de los centros de control de enfermedades estaban muy
preocupados: ese año habían entrado a los Estados Unidos sólo por el aeropuerto John F.
Kennedy 16.000 de esos monos y daba miedo pensar que “algo” hubiera llegado con ellos.
Se tomaron muestras de los tejidos de los monos muertos. Observándolas al microscopio
descubrieron ese “algo”, que hizo pensar lo peor: unas clarísimas estructuras alargadas,
filamentosas, extremadamente parecidas al ébola.
Por ello, todos los monos de Hazleton fueron preventivamente sacrificados. Pero a los
pocos meses, unos monos que estaban en cuarentena en un laboratorio de Texas
comenzaron a enfermar.
En abril de 1990 sucedió lo que muchos temían: una persona quedó infectada a través de
una herida en el dedo ocurrida durante una autopsia a un mono. Lo único que pudieron
hacer los médicos fue aislar al enfermo y esperar.
A las tres semanas el hombre se encontraba invadido por los anticuerpos contra el virus. En
los días siguientes otras tres personas se infectaron debido al contacto con los monos.
Afortunadamente, ninguno de ellos enfermó. El virus no era idéntico al ébola, sino una
mutación, por fortuna, no letal para los seres humanos.
Fue bautizada como virus Reston, por la ciudad de Virginia donde está el laboratorio en que
apareció.
Y la fortuna entonces fue doble porque se sospecha que el virus Reston puede contagiarse
por vía aérea: ¿podemos imaginarnos lo que hubiera sucedido en el caso de una mutación
letal?
En diciembre de 2008 diversas granjas de cerdos del norte de la isla dieron positivo al virus
y se produjo el primer contagio al hombre, uno de sus cuidadores.
Por suerte, el virus sigue sin afectar a los humanos, pero que pueda transmitirse desde el
cerdo añade un nuevo riesgo.
Lo llamativo de este asunto es que ningún gobierno occidental se planteó el riesgo que
suponía un evento similar al de Reston pero mucho más peligroso.
Tampoco han reaccionado con la pandemia de ébola que está asolando África Occidental
desde diciembre de 2013, a pesar de las advertencias de la Organización Mundial de la
Salud.
Los estudios de la OMS señalan que para enero de 2015 en Sierra Leona y Liberia podrían
alcanzar los 1,4 millones de infectados. Con una tasa de mortalidad del 70% implica un
millón de muertos en esos dos países.
Por pura cuestión de ética habría que haber actuado; por prevención, habría que haber
actuado. Nadie respondió a las llamadas de la OMS, que se veía desbordada ya a principios
de este año.
Hemos tenido que esperar a septiembre para que la ONU declarara esta epidemia una
amenaza a la seguridad y salud mundial. Mientras, el escaso personal sanitario de los países
azotados por el virus, se infectan y mueren por cuidar a los enfermos, son los verdaderos
héroes. Lo más triste es que nadie los recordará, ni se erigirán monumentos en su memoria.
Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud pública reciente. La
información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues datos
especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar más detalles.
En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa y también el mayor brote de ébola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandiéndose posteriormente
a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decretó la situación como "emergencia pública sanitaria
internacional" y recomendó medidas para detener su transmisión en medio de la expectante
preocupación mundial ante el riesgo de pandemia global.
Entre ellas, pedía a los países donde se habían detectado afectados que declarasen
emergencia nacional y hacía una llamada a la solidaridad internacional. La declaración se
producía al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que amenazaba con seguirse
extendiendo tras fallar los mecanismos de contención iniciales.
Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote,
fueron llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente
de Ginebra que había dado resultados positivos con simios. El día 9 de ese mes se
confirmaba que España había recibido dicho fármaco.
El 7 de octubre de 2014 se declaró en Madrid (España) el primer caso de contagio de ébola
fuera de África. Una de la auxiliares de enfermería que atendieron al misionero repatriado
desde Sierra Leona Manuel García Viejo (fallecido a causa del virus) resultó contagiada por
la enfermedad.
El 11 de octubre siguiente se supo de otro caso de contagio fuera de África, al ser infectada
una trabajadora sanitaria en Dallas (Estados Unidos) al tratar al paciente Thomas Duncan,
fallecido como consecuencia de la enfermeda
Países como Sudán y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y
318 casos 280 defunciones respectivamente,
Inglaterra para ese mismo año registro un solo caso sin fallecidos; en el año 1979 se
produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22 fallecidos.
Hacia la década de los 90 se presentan casos en Filipinas, Virginia y Texas, así mismo
durante los años 1994 al 2000 Gabón registró el mayor número de casos, con más de 350
personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos.
En el año 2007 Uganda registra un nuevo brote de fiebre hemorrágica por virus del Ébola
con 149 infectados y 37 muertos. Este mismo país decretó a principios de octubre de 2012
el fin del brote de fiebre hemorrágica del Ébola que se ha cobrado la vida de 17 personas,
según datos de la OMS.
En marzo de 2014 se ha registrado el último brote, en Guinea Conakry, donde el número de
afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y en menor
medida Nigeria.
A día de hoy la OMS ha reconocido que el virus está fuera de control, debido sobre todo a
la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo que están haciendo todo lo posible a
nivel regional e internacional para intentar prevenir su expansión a otras fronteras.
En los últimos días de septiembre, se detectó en primer paciente infectado por Ébola en
EE.UU., que viajó a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los controles
aeroportuarios.
El 6 de octubre, una enfermera que había tratado en Madrid a los dos misioneros españoles
fallecidos por Ébola, se ha convertido en la primera persona diagnosticada por Ébola fuera
de África.
- En el recuento que contempla hasta el 8 de octubre, el brote ha provocado la muerte de
4,033 personas de un total de 8,399 casos registrados en Liberia, Guinea y Sierra Leona.
- Emergido de una remota región de Guinea en marzo, esta enfermedad ha tenido presencia
también en Nigeria y Senegal, pero los funcionarios consideran que la enfermedad está
contenida en ambos países.
- A la fecha, no hay una vacuna ni cura en contra la fiebre hemorrágica que provoca
malestares similares a los de la gripe, fiebre, sangrado, vómitos y diarrea.
- Aunque en la actualidad hay compañías farmacéuticas trabajando en vacunas
experimentales y antivirales para combatir la enfermedad, será por lo menos hasta el primer
trimestre de 2015 cuando un número significativo de dosis esté disponible.
- No se transmite vía aérea, sino a través de la sangre, vómito, diarrea y otros fluidos
corporales.
- Los síntomas aparecen generalmente en un periodo entre dos y 21 días luego de la
infección. Las personas no contagian la enfermedad hasta que presentan los síntomas, pero
la ventana en que una persona enferma no muestra síntomas es la que le permite viajar.
- Es la respuesta inmunológica de cada paciente lo que ha marcado la diferencia para
quienes han logrado recuperarse del ébola.
- Si no se da una intervención global masiva, para principios del próximo año los casos de
personas infectadas podrían llegar a los 1.4 millones, de acuerdo a estimaciones de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
- Tantas organizaciones internacionales como naciones como Estados Unidos, Gran
Bretaña, Francia, China y Cuba han destinado personal, fondos y previsiones en ayuda de
las zonas afectadas en África Occidental.
Ébola Zaire.- Descubierto en Zaire en 1976, la primera ocurrencia conocida del
virus Ébola en humanos. Recibió el nombre por el río del Congo donde se produjo
esa epidemia.
Ébola Sudán.- Fué aislado casi al mismo tiempon que el anterior, al oeste de Sudán
en 1976 y luego en 1979 en el mismo sitio.
Ébola Reston.- Se descubrió en monos importados a Virginia, a los EEUU, desde
África y las Filipinas en 1989. No ha causado problema en humanos.
Ébola Tai o Ivory Coast.- Descubierto en 1995 en Ivory Coast al oeste de África,
en el bosque Tai. Una investigadora Suiza se infectó durante la autopsia a un mono
y sobrevivió a la enfermedad.
ÉBOLA ZAIRE ÉBOLA RESTON ÉBOLA MARBURG
Los Filoviridae son una nueva familia de virus RNA, de cadena negativa y no segmentados,
similares en morfología, densidad y perfil electroforético. Recientes estudios genómicos
demostraron que esos estaban más estrechamente relacionados con los Paramixovirus.
De todas formas, debido a las diferencias que presentan con otros virus no segmentados de
RNA negacatenarios, se les a clasificado como a una familia separada.
El virus Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta de un 90% en algunas
epidemias, con una media de un 83%. El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en
Yambuku, una ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del Congo).
El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 años que volvía
de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria,
y en consecuencia se le administró quinina.
Lokela volvió al hospital cada día; una semana después, sus síntomas incluían vómitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Más
tarde empezó a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas
14 días después de manifestársele los primeros síntomas.
El Ébola-Sudán fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se
originó entre los trabajadores de una fábrica de algodón en Nzara, Sudan, ya que el primer
caso registrado fue uno de los trabajadores.
Los científicos que analizaron a los animales e insectos que había en la fábrica, no pudieron
encontrar ninguno que diese positivo al virus Ébola. El transmisor original aún se
desconoce. La epidemia acabó causando 151 muertes entre las 285 personas infectadas.
Fecha Lugar de aparición Casos/muertes (tasa de letalidad)
1976 Lugar de aparición: Nzara y Maridi (Sudán) casos 285; Fallecidos 151 (53%)
1979 Lugar de aparición: Nzara (Sudán). Casos: 34; Fallecidos: 22 (65%)
2000 - 2001 Lugar de aparición: Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda). Casos 425;
Fallecidos 224 (53%)
2004 Lugar de aparición: Sudán. Casos: 17; Fallecidos: 7 (41%)
Apareció en noviembre de 1989 en un grupo de 100 macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU. Otro cargamento de macacos
infectados fue también enviado a Filadelfia, EE. UU.
Esta epidemia fue altamente letal en los macacos, pero no causó ninguna muerte entre los
humanos. Sin embargo, 6 de los encargados de manipular los animales dieron positivo al
virus, dos de ellos debido a una exposición previa.
Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribió un libro de éxito:
The Hot Zone, traducido al español cono Zona caliente. Más monos infectados con Ébola-
Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de 1990.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la detección de anticuerpos IgG
frente al virus Ébola Reston en una persona que podía haber estado en contacto con cerdos
enfermos.
También se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996.
Ningún humano fue infectado en estos últimos brotes.
Unos 6.000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila serán
sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunció la detección de anticuerpos anti-ERV
en cuatro personas: dos granjeros de Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas
estuvieron en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV)
Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila fueron
sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.
Estos casos en Filipinas representaron la primera vez que el Ébola-Reston había sido
detectado en cerdos, y también la primera vez que se sospechó de una transmisión del virus
Ébola-Reston desde el cerdo al ser humano.
Este subtipo de Ébola fue descubierto entre los chimpancés de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadáveres de dos chimpancés en
este bosque.
Los estudios de los tejidos tomados de los chimpancés arrojaron muchas similitudes con la
cepa Ébola-Zaire que durante 1976 causó estragos en Zaire y Sudán. Más tarde, en 1994,
se encontraron más chimpancés muertos, muchos de ellos dieron positivo al Ébola tras
utilizarse test moleculares.
Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la especie
Colobus roja que los chimpancés atacaban. Una de los científicos que llevaron a cabo las
autopsias de los chimpancés infectados contrajo Ébola.
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugandés de Salud confirmó que la fiebre
hemorrágica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha
sido provocada por el virus del Ébola.
Las muertes se registraron en la región de Bundibugyo, en la frontera con la República
Democrática del Congo. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero tiene una
explotación doméstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del área metropolitana de
Manila).
Tras analizar las muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el
Control de las Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud ha confirmado que se
trata de una nueva cepa del virus Ébola.
Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa letalidad
2012 Congo Ébola Bundibugyo 57 29 51%
2012 Uganda Ébola del Sudán 7 4 57%
2012 Uganda Ébola del Sudán 24 17 71%
2011 Uganda Ébola del Sudán 1 1 100%
2008 Congo Ébola de Zaire 32 14 44%
2007 Uganda Ébola Bundibugyo 149 37 25%
2007 Congo Ébola de Zaire 264 187 71%
2005 Congo Ébola de Zaire 12 10 83%
2004 Sudan Ébola del Sudán 17 7 41%
2001-2002 Congo Ébola de Zaire 59 44 75%
2001-2002 Gabon Ébola de Zaire 65 53 82%
2000 Uganda Ébola del Sudán 425 224 53%
1996 Sudáfrica Ébola de Zaire 1 1 100%
1996 (Jul-Dic) Gabón Ébola de Zaire 60 45 75%
1996 (Ene-Ab) Gabón Ébola de Zaire 31 21 68%
1995 Congo Ébola de Zaire 315 254 81%
1994 Côte d'Ivoire Ébola de Côte d'Ivoire 1 0 0%
1994 Gabón Ébola de Zaire 52 31 60%
1979 Sudán Ébola del Sudán 34 22 65%
1977 Congo Ébola de Zaire 1 1 100%
1976 Sudán Ébola del Sudán 284 151 53%
1976 Congo Ébola de Zaire 318 280 88%
El virus Ébola fue identificado por primera vez en Sudán y en una región cercana de Zaire
(actualmente República Democrática del Congo)
En el año de 1976, tras haber existido epidemias previas en Yambuku (al norte de la R.
Dem del Congo) y en Nzara (al sur de Sudán).
En este año el virus infectó a más de 600 personas en estos dos países y causó más de 400
muertes.
En 1977 se dio un único caso en la R. Dem del Congo y en 1979 ocurrió un nuevo brote en
Sudán, con 33 casos y 22 muertos.
En 1989 se halló el subtipo Reston en monos, pero de las 4 personas infectadas
accidentalmente ninguna sufrió enfermedad clínica.
Ya en 1994 se dio un caso de enfermedad humana por un nuevo subtipo, el subtipo Costa
de Marfil, en este mismo país, y varios casos de enfermedad en chimpancés.
El primer brote conocido de Fiebre Hemorrágica del Ébola causado por el virus Ébola
Bundibugyo se produjo en el distrito de Bundibugyo, en Uganda, en 2007, con 56 casos
confirmados por laboratorio.
La proporción de muertes entre los infectados fue menor (≈ 40%) que la habitualmente
detectada en brotes por los subtipos Zaire y Sudán. En 2012, se registraron en África dos
nuevos brotes de Fiebre de Ébola:
En julio se declaró un brote en Uganda, en el distrito de Kibaale, con 24 casos notificados
(y 17 muertes), que se declaró finalizado en octubre.
Poco después aparecieron nuevos casos en otro distrito, Leweero, declarándose 7 casos con
4 defunciones a partir del 17 de noviembre. El subtipo implicado fué el E. Sudán.
En la República Democrática del Congo se declararon 52 casos y 25 muertes entre agosto y
octubre de 2012.
No fue un brote en relación con el de Uganda, aun siendo países fronterizos, ya que el
subtipo implicado en esta ocasión fue el E. Bundibugyo, nunca antes aislado en este país.
A principios de 2014 se ha declarado en África Oeste el mayor brote de Enfermedad por
Virus Ébola (EVE) de la historia, en una zona nunca previamente afectada, apareciendo
cientos de casos notificados en 3 países fronterizos: Guinea (Conakri), Liberia y Sierra
Leona.
Ya en julio surgieron casos en la capital nigeriana (Lagos) país en el que, no siendo
fronterizo con los afectados, aparece la enfermedad en menor medida, causada por la
atención y contactos de un solo viajero afectado proveniente de Liberia.
A fecha de 22 de agosto de 2014, con el brote aún lejos de ser controlado, los casos de
enfermos (sospechosos y confirmados) y de fallecidos por este brote ascienden a 2.615 y
1.427 respectivamente
Tanto el virus del Ébola como el virus de Marburgo son virus pleomórficos lo que quiere
decir que son de morfología variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas
de ahí su catalogación como "Filovirus"
Pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un diámetro
bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
El genoma del virus: consiste en una molécula única de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la información codificada para siete proteínas
estructurales que forman el virión.
El virión: está constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de
diámetro) rodeado por una cápside helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
única glicoproteína viral.
El nucleoide: está constituido por dos tipos de proteínas: la proteína NP, cuya función es
estructural, y la proteína L, una ARN polimerasa.
La cápside: se conforma por varias proteínas: proteína P, VP30 (proteína que le permite
desdoblarse dentro de una célula hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas VP24
junto con la VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cápside
(nucleocápside viral).
Los Filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de diámetro.
La forma replicativa típica tiene una longitud característica de 790 nm para el virus
Marburg y de 970 nm para los virus ébola
A menudo se forman estructuras largas, ramificadas y con circunvoluciones.
La nucleocápside helicoidal mide 50 nm de diámetro
La nucleocápside está rodeada por una membrana.
La nucleocápside consiste en un espacio oscuro central (20 nm de diámetro)
rodeado de una cápside helicoidal (50 nm de diámetro)
La cápside está formada por una lipoproteína única de membrana derivada de la
membrana plasmática de la célula hospedera.
También pueden visualizarse inclusiones de agregados de nucleocápside mediante
la microscopia electrónica.
El genoma representa el 1.1% del peso total del virión
Su coeficiente es de sedimentación es 46S (0.15 M NaCl, pH 7.4).
El genoma viral es rico en residuos de adenosina y uridina.
Las partículas víricas tienen un peso molecular de aproximadamente 3-6x108
Tienen una densidad en tartrato de potasio de 1.14 gr/cm3.
Las partículas baciliformes uniformes tienen un coeficiente de sedimentación de
1300-1400S, mientras que partículas mayores tienen un coeficiente de
sedimentación más alto.
La infectividad vírica es bastante estable a temperatura ambiental.
La inactivación se puede llevar a cabo por radiación UV y gamma, 1% de
formalina, beta-propiolactona, y una breve exposición a desinfectantes fenólicos y
disolventes lipídicos, como el deoxicolato y otros.
No se ha demostrado reactividad serológica cruzada entre los virus Marburg y
ébola.
Los subtipos de virus ébola comparten grados variables de reactividad cruzada por
el ensayo IFA o ELISA utilizado habitualmente.
No se ha demostrado hemaglutinación.
Los primeros resultados con las pruebas de fijación del complemento no son
confiables.
Una característica biológica fuera de lo común de los Filovirus ha sido la dificultad
para demostrar neutralización en cultivo celular o animales por sueros de
convalecencia.
El material genético del virión es una cadena única de RNA de sentido negativo, no
segmentada y mide 4,2 x 106 D.
Este produce mensajero monocistrónicos durante la infección.
El gen glucoproteico codifica la proteína de espiga transmembrana de 125 kD
(ébola) o 170 Kd (Marburg) que está muy glucosilada y es antigénicamente
característica para cada virus.
Otras proteínas del virión incluyen una polimerasa (180 kD), una proteína de
nucleocápside (96-104 kD), una proteína de matriz (40kD) y tres proteínas más
pequeñas.
Los virus ébola también codifican una especie de glucoproteína truncada que es
producida en forma soluble.
Los genomas muestran un ordenamiento lineal como muestra el siguiente esquema:
Los genes están flanqueados en sus extremos 3’ y 5’ por secuencias señal de
principio y fin de transcripción altamente conservadas, las cuales contienen el
pentámero 3’- UAAUU-5’.
Las secuencias están separadas por variables en longitud y composición
nucleotídica o por superposiciones génicas
Las secuencias están limitadas a las señales transcripcionales conservadas alrededor
de la secuencia nucleotídica común.
Los virus del ébola muestran tres superposiciones que alternan con secuencias
intergénicas.
En los extremos 3’ y 5’ de los genomas de Filovirus se encuentran secuencias
extragénicas que son complementarias entre sí.
Estas secuencias son comparables a las encontradas en genomas de otros virus RNA
no segmentados de cadena negativa y que son conocidas como secuencias líderes.
De todas formas, no se han detectado (+) o (-) ssRNAs líderes en células infectadas
por Filovirus.
Hay cuatro proteínas asociadas con el complejo de la ribonucleoproteína viral (la
nucleoproteína, la polimerasa y las proteínas estructurales virales 30 y 35)
La glicoproteína se inserta en la envuelta y la localización de las proteínas
(proteínas estructurales virales 40 y 24) parece estar asociada a la membrana.
La proteína L es la proteína más grande y, como otras proteínas L de virus RNA no
segmentados de cadena negativa, es la RNA polimerasa RNA-dependiente asociada
a virión. Su tamaño es de 267kD.
La glicoproteína (GP), de 125kD es una proteína integral de membrana y forma la
superficie del virión. Es el mediador de la entrada del virus a la célula. Los lugares
funcionales de recepción, reconocimiento, unión y fusión están localizados en esta
proteína.
La mayor nucleoproteína (NP) (de 104 kD) y VP30 (de 30kD) una proteína más
pequeña, parecen estar íntimamente asociadas con la RNP del virión.
La VP35 (de 35kD) está débilmente asociada con la RNP y parece ser un
componente del complejo de transcripción análogo a la proteína P de
paramyxovirus y la proteína NS (P) de los Rhabdovirus.
Las funciones de VP40 (40kD) y VP24 (de 24 kD) no se conocen, pero son
probablemente componentes de membrana. La VP40 es la proteína vírica estructural
y su débil asociación con el complejo de ribonucleoproteína sugiere que tiene un
papel como la matriz proteica de los filovirus.
Carne de caza (murciélagos, monos,etc...) siendo preparada para cocinar en Ghana, 2013.
El consumo humano de carne de animales ecuatoriales en África está ligado a la
transmisión de varias enfermedades humanas, entre ellas el ébola.
El virus del Ébola se introdujo en la población humana a consecuencia de un contacto
estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales
infectados. Este virus solo se transmite vía contacto directo con fluidos del cuerpo infectado
de mamíferos.
En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de
chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y
puercoespines infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva.
Incuso luego de prácticas de embalsamamiento continúa el riesgo de contagio.
Posteriormente, el virus se propagó en la comunidad mediante la transmisión de persona a
persona, debido al contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos
corporales de personas infectadas.
Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen
contacto directo con el cadáver también pueden desempeñar una función significativa en la
transmisión.
Los ébola virus tienen tropismo por monocitos, macrófagos y células dendríticas, aunque
otras células como: fibroblastos, hepatocitos pueden ser infectadas.
Por el contario, en los linfocitos no se puede replicar el virus, debido probablemente a la
carencia de receptores virales (Arboledas-Birhuega, 2012).
La única proteína de su superficie es GP, por lo que también es la responsable de la fusión
y entrada del virus. El primer paso en su ciclo de vida es el anclaje a la membrana celular,
que se produce a través de las interacciones del dominio tipo mucina de GP1 con los
receptores de la superficie celular.
Son muchos los estudios que han demostrado que lectinas del tipo C, como DC-SIGN o L-
SIGN, favorecen las interacciones con dicho dominio y la entrada a la célula (Arboledas-
Birhuega, 2012).
El mecanismo de entrada no está completamente dilucidado. Se han relacionado a las
clatrinas con el proceso de transporte entre membranas y la consecuente endocitosis del
virión.
No obstante, estudios más recientes apuntan a un proceso de macro pinocitosis. Tras la
endocitosis es la lisosoma secundaria, con su pH ácido, las que activan la glicoproteína. La
proteasa corta la subunidad GP1.
Estas rupturas sirven para eliminar el dominio tipo mucina y exponer al receptor RBD. Tras
el procesamiento ocurre la fusión de membranas y la nucleocápside de la partícula viral se
introduce en el citoplasma celular
El Ébola, como todos los virus del grupo V, porta su propia RNA polimerasa dependiente
de RNA para iniciar la transcripción y replicación de su genoma RNAss(-). La pérdida
completa de la nucleocápside no es necesaria para la síntesis de los diferentes mRNA, pues
la RNA polimerasa dependiente de RNA del virión puede copiar el genoma del mismo aun
cuando este esté en la nucleocápside.
Esto le proporciona una ventaja, ya que de este modo su material genético está protegido de
la acción de las ribonucleasas. La polimerasa L trabaja en el citoplasma celular junto con
VP30, VP35 y NP.
El genoma se transcribe para mRNA monocistrónicos complementarios al RNA viral. El
extremo 5’ terminal del RNA comienza en la señal de inicio de la transcripción y el
extremo 3’ terminal posee una cola de poli A generada por la polimerasa en una serie de
residuos de Uracilo localizados en los extremos 5’ de todas las señales de terminación
A medida que avanza la transcripción se va produciendo la traducción de los mRNA en los
ribosomas de la célula huésped para sintetizar las ocho proteínas virales a un tiempo. Las
proteínas transmembranales son sintetizadas en los ribosomas que se encuentran adyacentes
al retículo endoplásmico.
Mientras se traducen se van insertando en éste organela, donde son glicosiladas y desde
donde se transportan al aparato de Golgi, en donde se hacen modificaciones sustanciales en
las cadenas de carbohidratos para posteriormente dirigirse en vesículas secretoras hacía la
membrana plasmática
La replicación se lleva a cabo en el citoplasma por la RNA polimerasa dependiente de
RNA.
Las recién sintetizadas cadenas de RNAss(+) se copian en su totalidad en cadenas de
sentido negativo. Estas pueden: ser usadas como moldes para la síntesis de más cadenas
completas de sentido positivo, ser empleadas en la transcripción o ser encapsuladas en los
viriones.
Tras la transcripción, el genoma viral de sentido negativo se empaqueta con las proteínas de
la nucleocápside y de la matriz. A medida que avanza la infección, aparecen en el
citoplasma de las células cuerpos de inclusión en los que se observan nucleocápside virales
altamente estructuradas
La última etapa del ciclo celular de ébola finaliza en la membrana celular, en la que se
forma la partícula viral madura mediante la adquisición de su envoltura lipídica en un
proceso de gemación. VP40 es la proteína principal de la matriz del virus y la que provoca
su gemación a través de la membrana plasmática.
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos. La causa del caso índice aún es
desconocida.
El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días. El
portador del virus Ébola podría ser un tipo de murciélago de la fruta. El virus está vivo en
África. En el año 1976 murieron alrededor del 85% de los infectados.
El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida
como fiebre hemorrágica del Ébola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad
que puede llegar al 90%.
Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola se producen principalmente en
aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las
poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros
de la familia Pteropodidae.
No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.
Los brotes de ébola, con la excepción de Ébola Reston, han sido principalmente restringido
a África.
El virus de la frecuencia consume la población, gobiernos e individuos responden
rápidamente para poner en cuarentena la zona, y la falta de caminos y ayuda de transporte-
para contener el brote.
Las vacunas han protegido con éxito los primates no humanos, sin embargo los seis meses
necesarios para completar la vacunación hace que no resulte en una epidemia.
Para resolver esto, en 2003 una vacuna que utiliza un adenovirus (ADV) vector que lleva la
proteína del Ébola pico fue probado en macacos comedores de cangrejos. Los monos
fueron inoculados con el virus de veintiocho días después, y se mantuvo resistente.
En 2005, una vacuna basada en virus atenuados recombinantes estomatitis vesicular (VSV),
vector portador o la glicoproteína del Ébola o Marburg glicoproteína protegido con éxito
los primates no humanos, la apertura de los ensayos clínicos en seres humanos.
Para octubre, el estudio realizado el primer ensayo humano de dar tres vacunas durante tres
meses con la capacidad de seguridad inducir una respuesta inmune.
Los individuos fueron seguidos durante un año, y en 2006 comenzó un estudio de prueba
de una acción más rápida, vacuna de dosis única. Este estudio se completó en 2008.
Número básico de reproducción - R0
El número básico de reproducción - R0 del ébola es bajo comparado con otras
enfermedades contagiosas como SARS, SIDA, o la gripe española de 1918, esto significa
que cada caso individual produce menos contagios que estas enfermedades durante el
período de infección del paciente.
En el caso del ébola el R0 se encuentra entre 1.2 y 1.9 lo que significa que cada persona
infectada, en promedio contagiara a entre 1.2 y 1.9 personas durante la duración de la
misma.
No se sabe cómo se originó la enfermedad, El reservorio natural de virus del Ébola parece
residir en los bosques pluviales del continente africano y en algunas zonas de la región del
Pacífico Occidental.
Existen evidencias significativas de que los brotes de esta enfermedad están relacionados
con las variaciones inesperadas de las épocas de lluvias.
Como el cambio climático influye en estas alteraciones, es probable que los brotes sean
más frecuentes y que se registren en nuevas regiones.
La falta de sanidad y falto de recursos en los hospitales ayudo a la dispersión de la
enfermedad ya sea por malas condiciones de salud de un país en vías de desarrollo, entre
falta de material médico y adecuado y el rehúso de agujas y jeringas.
Los centros de salud que no estaban preparados para estas enfermedades contribuyen a la
propagación de la enfermedad.
la diversidad cultural que existe en África marca como se relacionan entre si, como
consecuencia comportamientos que puedan dar lugar a la mala interpretación de un
problema, la no comprensión de algunos actos sanitarios y las costumbres que se tiene todo
esto dificultando el control y favoreciendo a la propagación.
Como los rituales que se realizan cuando fallece un miembro de una familia se tornan
prolongados y con las condiciones que tienen al muerto y la cantidad de allegados que
tienen contacto ayuda a la propagación de la enfermedad
También la cierta desconfianza que tienen de la personal que ayuda a controlar la epidemias
por tener comportamientos considerándose ya sea como brujos que traen esta enfermedad o
una conspiración para su propagación para el daño a la población.
A raíz de esta enfermedad se crearon rumores acerca de su alto grado de infección y su
aparición originando una imagen distorsionada de la enfermedad que dificulta la
participación para el adecuado control como a la desconfianza que muestran los familiares
del afectado ocultando a sus enfermos y teniendo contacto con el mismo propagando más la
enfermedad
La forma de vivir influye como frecuentar las selvas donde se puede contraer
enfermedades, las condiciones sanitarias y el desconocimiento de la población de dicha
enfermedad ya es un problema sumado las condiciones que se tiene en los hospitales.
Siendo pertinente la acción preventiva debido a la alta peligrosidad de la enfermedad sería
un asunto no solo de los países afectados sino mundialmente para evitar que se convierta en
una pandemia considerando que aún no hay una solución eficiente para tratar dicha
enfermedad causada por el virus del ébola.
Como en toda organización la administración juega un papel muy importante para el buen
funcionamiento eficiente y eficaz orientando su esfuerzo al objetivo que se ha trazado.
En el proceso de control es esencial contar con buenos especialistas para la realización de
un buen manejo de la epidemia pero requiere de la gestión de planear, organizar, dirigir la
gestión y control para ver si realmente se cumplen con las expectativas planteadas
Llevar datos de que recursos se va a necesitar y en qué momento conseguirlos, planificar
posibles percances como problemas de transporte, mala comunicación entre los otros
miembros externos que apoyan al control
Evitar problemas con el personal disponible, armando un organigrama en la función de la
organización, dirigiendo percances ya planificados en el transcurso del control y viendo si
realmente se cumplen con las expectativas en los trabajos alcanzarlos en la función de
control epidemiológico.
Para el proceso de control de epidemias es necesario que el administrador sepa cuál es el
problema y que procedimientos se siguen para el control, así tener un panorama y facilitar
las acciones de los demás miembros que son participes.
Los trabajadores del sector de la salud que atienden a pacientes con la enfermedad del
Ébola Los familiares y amigos de pacientes con la enfermedad del ébola que tengan
contacto directo con ellos tienen mayor riesgo de enfermarse
Aquellos que lleguen a tener contacto con la sangre o los líquidos corporales de las
personas enfermas.
Las personas también pueden contagiarse de la enfermedad del Ébola después de mantener
contacto con animales silvestres infectados.
El virus del ébola se puede propagar al manipular carne de animales salvajes (que han sido
cazados para la alimentación) y por el contacto con murciélagos infectados.
El virus del Ébola también se puede propagar a través del contacto con objetos (como ropa,
ropa de cama, agujas, jeringas/elementos cortantes o equipo médico) que han sido
contaminados con el virus o con animales infectados.
Es importante estudiar esta zoonosis (más específicamente una antropozoonosis: contagio
de animales a humanos), desde el punto de vista de la epidemiología de las enfermedades
infecciosas humanas.
Un estudio en Gabón sobre casos humanos del Ébola, investigó una muestra de perros
silvestres que comieron animales salvajes posiblemente infectados, los cuales presentaron
estudios serológicos 32% positivos a anticuerpos específicos contra el virus en cuestión.
Dichos estudios llegaron a la conclusión, en el año 2005, de que los animales domésticos
pueden por lo tanto infectarse y excretar el virus durante un período determinado para cada
especie animal, convirtiéndose así en una fuente de infección para los humanos.
Es muy necesario evaluar el papel de los perros domésticos en las epidemias de la
enfermedad y poder así controlarla, según el Instituto de Investigación para el Desarrollo de
París.
En octubre de 2014, surgió un caso de Ébola en Madrid por contagio de una enfermera
auxiliar que se dedicaba a la atención de un segundo enfermo de Ébola traído desde África
que terminó falleciendo, convirtiéndose así en el primer caso de esta enfermedad
pandémica contagiada fuera de África.
Su marido presenta serología negativa por el momento, pero las autoridades, ante el riesgo,
determinaron sacrificar al perro de la familia sin haberle realizado estudio serológico.
Este tema en particular es de potencial importancia para estudios y seguimientos de la
enfermedad en animales domésticos, en este caso con un perro, para determinar si
efectivamente estos animales pueden representar un foco de infección en las epidemias del
Ébola, ya que las aldeas africanas afectadas están con sobrepoblación de los mismos, tanto
domésticos como asilvestrados.
Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del
virus del ébola en África.
Por ello, la distribución geográfica de los ébola virus puede coincidir con la de dichos
murciélagos.
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infección para las personas, se
cree que no son el reservorio del virus, sino huéspedes accidentales, como los seres
humanos.
Desde 1994 se han registrado nuevos brotes de enfermedad por virus del ébola causada por
las especies EBOV y TAFV que se encuentran en los chimpancés y los gorilas
respectivamente. El virus de ébola se ha detectado en monos importados de Filipinas a los
Estados Unidos en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus de ébola se ha detectado en varios brotes epidémicos de una
enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y China.
En los últimos años también se han notificado casos de infección asintomática en cerdos en
las regiones de áfrica.
Un estudio realizado por científicos ha comprobado que el desfase del inicio de la
mortandad entre los distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del
ciclo de la enfermedad de ZEBOV (doce días), lo que evidencia que la transmisión de
grupo a grupo ha amplificado la mortandad mencionada.
La investigación concluye que la muerte de más de 5.000 gorilas en el área de estudio es un
caso único de pérdida de efectivos en una población animal en tan poco tiempo y, a la vez,
manifiesta que la transmisión entre familias amplifica los episodios de mortandad.
Hasta ahora se especulaba sobre la hipótesis de que la transmisión se producía a través de
diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas
El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos,
sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.
En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de
chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados
que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por
contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la
piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o
por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.
Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen
contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión.
Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta 7 semanas después
de la recuperación clínica.
La infección del personal sanitario al tratar pacientes con virus del ébola ha sido cuando ha
habido contacto estrecho y no se han realizado las precauciones adecuadas.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con cerdos infectados por el virus del ébola
se han registrado varios casos de infección asintomática.
Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad
en el ser humano.
Los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro
darlos a todos los grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con
trastornos médicos subyacentes, embarazadas o niños.
Este virus causa una fiebre hemorrágica severa en humanos y primates de laboratorio. El
virus Ébola Reston no parece ser patogénico para los humanos, mientras que los virus
Ébola Zaire y Sudán presentan altos índices de mortalidad.
Hay relación entre el modo de transmisión y la gravedad de la enfermedad. La enfermedad
por Filovirus tiene hallazgos similares en los pacientes y en modelos de primates no
humanos.
La viremia persiste durante todo el período agudo y su desaparición coincide con la mejoría
clínica y habitualmente con la aparición de anticuerpos en sangre.
Es probable que la respuesta inmune eficaz no sea humoral porque la transferencia pasiva
de anticuerpos no ha protegido contra la inoculación experimental.
Una posible explicación para la falta de aparición de una respuesta inmune eficaz en los
casos fatales podría ser la presencia en la glucoproteína de los Filovirus de una secuencia
de aminoácidos putativamente inmunosupresora.
Las lesiones importantes incluyen necrosis focal en muchos órganos, en particular en el
hígado, donde se presentan los cuerpos de Councilman y en los órganos linfoides que
tienen necrosis folicular sobresaliente. Las células inflamatorias son mínimas.
Los modelos de mono muestran infección viral del endotelio, macrófagos y células
parenquimatosas. Se producen lesiones importantes de las células endoteliales, en particular
en la infección por virus ébola subtipo Zaire.
También hay infección de los macrófagos, se sospecha que puede conducir a la liberación
de mediadores que imitan en forma secundaria el síndrome del shock séptico y pueden
desempeñar un papel en el daño adicional del endotelio.
La coagulación intravascular diseminada es importante en algunas situaciones, pero no
siempre es el mecanismo dominante de daño vascular.
En estadios tardíos, ocurre hemorragia en el tracto gastrointestinal, espacios pleural,
pericárdico y peritoneal, también dentro de los túbulos renales con depósito de fibrina
Los macrófagos y los fibroblastos parecen ser los sitios primarios y preferidos de
replicación del virus; con menos frecuencia abarca células endoteliales vasculares,
hepatocitos, células adrenocorticales, y del epitelio tubular renal.
Al estudiar histológicamente los tejidos enfermos se encuentran múltiples necrosis focales
en hígado, órganos linfáticos, riñones, ovarios y testículos. En los capilares se ve reducida
la luz vascular por la adhesión de los virus al endotelio.
Histológicamente en los órganos de los monos muertos por el Ébola se observaron necrosis,
hemorragias, necrosis de células linfoides y fagocitos mononucleares en el bazo, trombos
de fibrina intravascular, hemorragias en la médula renal y tracto intestinal, necrosis de
células linfoides y epiteliales, necrosis hepatocelulares y de la zona glomerular del cortex
suprarrenal, intensa congestión cerebral y lesiones necróticas focales.
Toda la escena está dominada por la necrosis.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones.
El virus del ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la
enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.
Los resultados de laboratorio muestran disminución de leucocitos y plaquetas, así como
elevación de las enzimas hepáticas.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)
oscila entre 2 y 21 días.
Los síntomas del virus del Ébola son muy parecidos a los de otras enfermedades como
malaria, muy común en África, y otras enfermedades.
El signo clínico más fidedigno es la aparición entre el quinto y séptimo día de una
erupción en cara y cuello que se va expandiendo en forma centrífuga hacia los miembros, a
la vez que aparecen hemorragias cutáneas, gastrointestinales, renales y oculares.
La tasa de mortalidad es alta, alcanzando el 90% y los pacientes generalmente mueren por
shock hipovolémico por la pérdida de sangre.
Fiebre alta (39-40°C) Malestar general Conjuntivitis
Debilidad muscular Artralgias Mialgia
Dolor abdominal Dolor de garganta Cefalea
Náuseas Vómitos Diarrea
Erupciones cutáneas Hemorragias internas Hemorragias externas
Disfunción renal Insuficiencia Hepática Trastornos mentale
Los síntomas del paciente y un interrogatorio exhaustivo que incluya preguntas sobre viajes
recientes a zonas endémicas del virus del Ébola, malaria o influenza son de vital
importancia para dilucidar el diagnóstico de la infección por virus del Ébola.
Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del virus del
Ébola en la sangre o en el suero, sobre todo en la fase aguda, como lo es la determinación
del ARN genómico o subgenómico.
Detección de Anticuerpos IgM e IgG por el método ELISA de captura:
Es una de las técnicas más común para determinar la infección por virus del ébola
Prueba inmunológica basada en la captura de anticuerpos presentes en el suero del
paciente cuando reaccionan con una proteína del virus fijada a un pocillo de una
placa rectangular de poliestireno, un tipo especial de plástico
Los síntomas iniciales de la enfermedad son inespecíficos y pueden ser
confundibles con otras enfermedades, por lo cual se realiza una PCR (Polimerase
Chain Reaction)
Es una técnica costosa que sirve para identificar el virus, es una prueba específica
que hace reaccionar la polimerasa (que se ubica en los cromosomas o cromatina).
Puede aportar datos sugestivos de la infección, como los glóbulos blancos que
suelen estar disminuidos (leucopenia).
Puede observarse elevación de la cifra de hematocrito, que es una medida indirecta
del estado de deshidratación del paciente
las plaquetas que participan en la coagulación, se encuentran disminuidas (lo que se
conoce como trombocitopenia).
Más de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún grado de hemorragia.
1.- Detección de ácido nucleico viral (ARN) en la muestra obtenida del paciente: este
es el procedimiento de elección por poderse realizar en muestras inactivadas, desde el punto
de vista de infecciosidad. Además es el procedimiento más rápido, y también permite la
caracterización del virus para identificar su subespecie.
2.- Aislamiento en cultivo e identificación: esta opción no la recomendamos por ser más
lenta que la detección de ácidos nucleicos, requerir manipular muestras sin inactivar,
implicar mayor riesgo para el personal del laboratorio, y requerir posteriormente la
identificación del virus aislado, utilizando procedimientos idénticos a los que se pueden
aplicar sobre las muestras del paciente.
3.- Detección de antígenos virales: sin interés cuando se dispone de métodos de detección
de ácidos nucleicos.
4.- Detección de anticuerpos específicos de clase IgM o IgG: sin interés habitualmente, y
sólo para confirmar aquellos casos probables que se hayan podido recuperar de la
enfermedad, o para realizar estudios de contactos posibles.
5.- Pruebas realizadas en IVAMI: Pruebas de RT-PCR con varios genes de virus ébola,
en cualquiera de las muestras recibidas.
Etapas de la infección
Pruebas diagnósticas disponibles
Pocos días después de la aparición de los primeros síntomas
Prueba de captura de antígeno-ELISA
ELISA IgM
PCR
Durante la enfermedad o después de la recuperación
Detección de anticuerpos IgM e IgG
Retrospectivo en pacientes muertos
Pruebas de inmunohistoquímica
PCR
Aislamiento del virus
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen
que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
Normas generales. Debe tenerse en cuenta lo siguiente:
El virus se encuentra en sangre en concentraciones detectables unos 3 días después
del comienzo de los síntomas, principalmente después de la fiebre,
No se recomienda realizar las pruebas antes de los 3 días del comienzo de la fiebre.
El virus continúa presente en sangre durante 3 a 10 días después del comienzo de
los síntomas, y puede, a veces, detectarse hasta durante varios meses en algunas
secreciones.
Muestras recomendadas:
Sangre: muestra de sangre completa no coagulada extraída con EDTA (1 vial con 5
a 10 mL). No centrifugar, ni manipular fuera del laboratorio.
Orina: tubo de cierre hermético conteniendo unos 10 mL.
Conservación y envío de la muestra: Mantener refrigerada (preferido) durante menos de 2
días, hasta su transporte que será a temperatura ambiente.
a. Ponerse mascarilla con respirador tipo FFP2.
b. Ponerse doble par de guantes.
c. Utilizar bata impermeable.
d. Cubrir totalmente piernas y zapatos.
e. Utilizar pantalla facial o gafas protectoras de laboratorio.
f. Higiene de manos, antes y después de tocar los envases con las muestras.
Antes de establecer un diagnóstico de enfermedad por virus del ébola hay que descartar:
Paludismo
Fiebre tifoidea
Shigelosis
Cólera
Leptospirosis
Peste
Rickettsiosis
Meningitis
Hepatitis
Otras
Seguir normas estrictas de control de infección, para el contacto con las muestras o los
envases que las contengan, y que incluirán:
Cualquier procedimiento que implique contacto con sangre, otros líquidos
biológicos, secreciones del paciente, debe realizarse con estricta protección.
La persona que realice la obtención de la muestra estará provista de pantalla
protectora facial o gafas protectoras, mascarillas tipo FFP2, doble par de guantes, y
bata impermeable a líquidos.
Nunca se utilizará el sistema de jeringa y aguja tradicional, sino un sistema tipo
vacutainer para protección de pinchazos.
Una vez obtenida la muestra de sangre el material utilizado será introducido en un
sistema de eliminación de residuos infecciosos, o en caso de no disponerse de él, se
introducirán en recipientes con lejía.
Nunca se realizará ningún procedimiento que implique abrir los recipientes
primarios donde se hayan obtenido las muestras
Las muestras se enviarán con el sistema de TRIPLE EMPAQUETADO. Este
sistema comprende un recipiente de protección primario (bolsa de plástico sellada o
un recipiente de seguridad biológica, donde se introducirán los tubos con las
muestras, rodeados de material absorbente).
El recipiente de protección primario, se introducirá en un recipiente de protección
secundario, de cierre hermético y a prueba de aplastamientos.
El recipiente de protección secundario, se introducirá en un embalaje homologado
para envíos de material infeccioso, de cartón, perfectamente identificado con el
indicativo de material infeccioso, y con el destino.
Importante los recipientes que contengan las muestras obtenidas del paciente, no
deben ser abiertos, y deben introducirse en un recipiente de protección primario que
esté provisto en su interior de un material absorbente. Este recipiente de protección
primario debe cerrarse herméticamente.
Limpiar cualquier superficie, donde se hayan ubicado o manipulado las muestras,
con solución de hipoclorito sódico (lejía) diluida al 1:10.
El virus del Ébola como todos los virus "calientes", no tiene cura y ningún tratamiento
específico.
El tratamiento que se utiliza en la actualidad es mantener la vida de la persona mediante
métodos de resucitación (respiración artificial, evitando el RCP pues el virus es contagioso
por la saliva) y controlar las hemorragias en la medida de lo posible.
En cuanto a una vacuna, se realizan investigaciones pero éstas se complican porque aún no
se conocen todas las proteínas del virus y porque hay sólo cuatro laboratorios equipados
para trabajar con un virus como este.
Estos laboratorios se encuentran en EE.UU, Rusia, Francia y Alemania. Los más conocidos
son los CDC (Centers for Disease Control, Centros de Control de Enfermedades) en
Atlanta, Georgia
El USAMRIID (The United States Army Medical Research Institute for Infectious
Diseases, Instituto de Investigación Médica del Ejército de los Estados Unidos para
Enfermedades Infecciosas).
La Unión Soviética (Rusia) a manipulado este virus para propósitos bélicos, es de fácil
reproducción en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la mortalidad
por Ébola puede llegar al 90%, y lo más relevante es que no existe tratamiento específico.
A pesar de lo que se creyó en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
Este virus ha sido calificado por los Centros de Control de Enfermedades como de nivel 4
de Biopeligrosidad-Seguridad. Esto significa que el que trabaja en Nivel 4 (zona caliente)
Debe utilizar las máximas precauciones biológicas (uso de trajes de riesgo biológico,
parecido a los de los astronautas, tres pares de guantes y el ambiente debe tener filtros de
máxima eficacia para el aire y los desechos.
También luego de trabajar en Nivel 4 se debe entrar en la ducha descontaminante (llamada
zona gris) que es una ducha de 7 minutos en el que se es rociado con los más potentes
químicos y desinfectantes. No se trabaja en Nivel 4 hasta que uno tiene años de
experiencia.
En 1998 Maurice Iwu anunció en el Congreso Internacional de Botánica que el extracto de
la fruta de Garcinia kola, un árbol de África occidental, utilizado por curanderos locales en
otras dolencias, detenía el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio.
No obstante, a fecha aún no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Recientemente se han producido experimentos en primates de vacunas que han resultado
ser 100% efectivas, aunque aún no se ha probado en humanos.
En octubre de 2014, no existen vacunas ni tratamientos antivirales de eficacia probada
contra la enfermedad del Ébola. Se están utilizando una serie de tratamientos
experimentales
Un laboratorio farmacológico de Iowa, Estados Unidos asegura que está por iniciar
experimentos en humanos con una vacuna que ha probado ser 100% efectiva previniendo la
infección en primates no humanos.
En la actualidad solo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas de apoyo. Entre
ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido
acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas; también se debe
ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo en cama.
La administración de anticoagulantes en la infección temprana para prevenir o controlar la
coagulación intravascular diseminada, la administración de procoagulantes en la infección
tardía para controlar hemorragias, mantener los niveles de oxígeno, el manejo del dolor, y
la administración de antibióticos o antimicóticos para el tratamiento de infecciones
oportunistas secundarias.
Un fármaco que se está empleando experimentalmente en algunos casos es el favipiravir,
medicamento antivírico que ha mostrado eficacia en animales.
También se ha ensayado el ZMapp y el agente antiviral brincidofovir. Otros fármacos que
se están investigando son el clomifeno y toremifeno, los cuales podrían inhibir la
progresión de la enfermedad según algunos estudios iniciales en animales. Rastreo de
contactos con afectados
Para frenar la extensión de la enfermedad, una de las medidas necesarias es realizar
búsquedas sistemáticas de contactos con los afectados por la enfermedad.
El CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) del Gobierno de los
Estados Unidos de América ha producido información sobre cómo se efectúa el rastreo de
estos contactos.
Se considera que la limpieza y desinfección regulares (con hipoclorito sódico u otros
detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se
sospecha que se ha producido un brote, se deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano evitar sacrificar los animales
infectados, evitar la inhumación o incineración de cadáveres. Prohibición del movimiento
de animales infectadas a otras zonas puede reducir la propagación de la enfermedad.
Se define así al conjunto de combinaciones específicas de trabajo, equipo de seguridad y
facilidades diseñadas para minimizar la exposición de los trabajadores y el ambiente a los
agentes infecciosos.
Bioseguridad nivel 1: Se aplica a agentes que de ordinario no causan enfermedad en
humanos.
Bioseguridad nivel 2: Es apropiada para agentes que causan enfermedad en humanos, pero
cuyo potencial de transmisión es limitado, tales como el VIH.
Bioseguridad nivel 3: Se aplica a agentes que pueden ser transmitidos vía respiratoria y
que pueden causar infección seria o fatal. Deben usarse bata, guantes, máscara en este
nivel, además debe contarse con un sistema de presión negativa, de manera que el aire
pueda entrar pero no salir sin la filtración apropiada.
Bioseguridad nivel 4: Se usa durante el diagnóstico de agentes exóticos que ocasionan
enfermedad letal, que pueden transmitirse por aerosoles y para los cuales no existe vacuna
o terapia. Los trabajadores aquí están protegidos por trajes especiales con su propio
suministro de aire. Además de las precauciones tomadas en el nivel 3, aquí se emplean
tanques y filtros de descontaminación entre el laboratorio y el mundo exterior. El virus del
Ébola entra en este nivel.
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los
factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas
pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.
En África, cuando se produzcan brotes de enfermedad por virus del ébola, los mensajes
educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.
Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano.
Evitar el contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del
consumo de su carne cruda.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular
animales.
Los productos de animales (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de
consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad.
Evitar el contacto físico directo o estrecho con pacientes infectados por enfermedad
por virus del ébola, especialmente con sus líquidos corporales.
Tratar de utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a
los enfermos en el hogar.
Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital,
así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
Las comunidades afectadas por enfermedad del virus del ébola deben informar a la
población acerca de la naturaleza de la enfermedad
La comunidad debe tomar las correctas medidas de contención de los brotes, en
especial la inhumación de las personas fallecidas.
Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en
condiciones de seguridad.
En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la infección
debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse medidas de
bioseguridad para limitar la transmisión.
Los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de
transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y
sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular
animales enfermos o sus tejidos.
La transmisión del virus del Ébola de persona a persona se asocia principalmente al
contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales.
Se han notificado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se
habían adoptado medidas apropiadas de control de la infección.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con enfermedad por virus del
ébola porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos.
Es importante que los profesionales observen en todo momento y todos los centros las
precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico.
Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de
equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de
contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada
por el virus del Ébola deben aplicar,
Además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para
evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto
directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado.
Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con enfermedad por
virus del ébola
Los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y
gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para
algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de
diagnóstico de personas o animales con infección presunta o confirmada por el virus del
ébola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios
adecuadamente equipados.
La OMS aporta conocimientos especializados y documentación para apoyar la
investigación y el control de la enfermedad.
El documento Interim infection control recommendations for care of patients with
suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever, marzo de 2008,
que aún está siendo actualizado, es recomendado por la OMS
Este documento contiene recomendaciones acerca de cómo evitar la infección cuando se
proporciona asistencia médica a pacientes con enfermedad por el virus del ébola presunta o
confirmada.
La OMS ha elaborado una lista de verificación de las precauciones generales que se han de
adoptar en la asistencia médica en cualquier parte del mundo o zona que se encuentre
afectada por el virus (en fase de actualización).
Se recomienda tratar de aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a
cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de infección presunta o
confirmada.
Esas precauciones están concebidas para reducir el riesgo de transmisión de agentes
patógenos, entre ellos los de origen sanguíneo; su aplicación universal ayudará a prevenir la
mayoría de las infecciones transmitidas por exposición a sangre o líquidos corporales.
Estas precauciones representan el nivel básico de control de las infecciones e incluyen la
higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal para evitar el contacto directo
con sangre y líquidos corporales
Además la prevención de los pinchazos de aguja y las lesiones con otros instrumentos corto
punzante, también propone un conjunto de medidas de control ambiental y personal de los
habitantes
La divulgación temprana de actividad de la enfermedad y de su extensión y presentación de
informes del sistema con el fin de llevar a cabo las medidas adecuadas de contención son de
crucial importancia.
Los equipos de vigilancia, multidisciplinario supervisados por epidemiólogo que debe estar
dotado de equipos de protección deberá recoger las muestras apropiadas para enviar a los
laboratorios para la confirmación de un diagnóstico de sospecha y debe prescribir medida
de emergencia de aislamiento.
Estas iniciativas deben contar con formularios estandarizados para la evaluación de control
y de informes de vigilancia del pueblo transporte adecuado y los medios rápidos de
comunicación como la utilización de tecnología de tele- comunicadores siendo esenciales
para la investigación y el control de la enfermedad
Nivel A:
Aislamiento de la zona debe ser ejecutada por una duración de dos periodos de
incubación estimado (dos veces 14 días) después de que el último caso.
En vista de las consecuencias económicas de esta medida debe revisarse
periódicamente y adaptado a la situación.
La medida nunca es absolutamente afectiva pero significativamente reduce los
viajes de larga distancia.
Nivel B:
El aislamiento del pueblo se debe combinar la educación en salud ápice el objetivo
de limitar los pacientes en contacto con ápice.
Llevar los pacientes en el hospital no es necesariamente la mejor medida,
dependiendo de las condiciones locales
El confinamiento del hogar puede ser debe ser muy estricto y no los visitantes
pueden admitirse El encierro del hogar consiste en el aislamiento de un paciente en
una casa o habitación
Nivel C:
Sólo una persona cuida al paciente, esa persona debe ser tratada como un contacto
primario.
Instrucciones precisas se debe dar para el entierro de los pacientes que han muerto.
La ropa de protección debe ofrecerse a las personas que cuidan a los pacientes
En las zonas en las que se han notificado casos de infección por virus del ébola en
cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien
cocidos antes de su consumo.
Nivel D:
La medida internacional sólo será obligatoria si los casos ocurren en las ciudades de
instalaciones de transporte internacional
La planificación de contingencia por parte de los centros de recepción es muy
recomendable.
Los movimientos internacionales de pacientes que demuestre o se sospeche que se
trasladen inevitablemente fuera de la zona epidémica deben ser vigilados y
controlados.
En cada traslado debe preparse vuelos especiales considerando el acuerdo previo de
las autoridades sanitarias del país receptor que deben ser obtenidos antes de la
evacuación
Los traslados de personas fuera de las zonas endémicas deben ser vigilados y
registrados por los centros de vigilancia
Si los contactos principales están identificados, el aislado debe durar por un período
de 14 días ya que se tiene en cuenta el hecho de que el período de incubación puede
exceder 7 días.
Dado que el tratamiento adecuado de pacientes con infecciones por el virus de ébola
requiere de instalaciones adecuadas de aislamiento equipamiento adecuado para los centros
de salud, y sus trabajadores.
La evaluación de los pacientes y la creación de centros de tratamiento en zonas endémicas
sospechosas forman parte del control.
Así mismo la información oportuna a la población es esencial como sobre la naturaleza de
la enfermedad misma como sobre las medidas necesarias de contención de brotes.
La prevención de la FHE en África presenta muchos retos, debido al desconocimiento del
reservorio natural del virus y a las pocas medidas de prevención establecidas. Las
condiciones económicas y sociales favorecen la expansión de la enfermedad.
En el nivel comunitario, el equipo de inyecciones correctamente esterilizado, la protección
de los líquidos corporales durante la preparación de los muertos y las precauciones
habituales de barrera de enfermería son suficientes en la mayoría de los casos.
Deben constituir una rutina el aislamiento estricto, la enfermería de barrera, el
entrenamiento del personal para evitar las exposiciones parenterales y la protección del
respirador.
Las medidas de prevención y control que deben observarse en los centros de Salud:
- Ropa protectora: guantes, bata, máscara; desinfectarlas o destruirlas después de usarse.
- Lavado de manos: Debe usarse desinfectante, y después jabón y agua, después de cada
contacto con paciente o material contaminado.
- Instrumental y ropa: Cada paciente debe tener un termómetro individual, etiquetado con
nombre y mantenido en recipiente con desinfectante. La ropa también es personal. Los
materiales que se usan en varios pacientes deben descontaminarse también.
- Ropa de cama: Es personal; debe desinfectarse después de cambio o muerte de paciente.
- Comida: El hospital maneja los alimentos y bebidas de los pacientes. Los utensilios
deben ser desinfectados y la comida sobrante manejada como infecciosa.
- Métodos de desinfección: Solución de blanqueador, esterilización, jabón y agua.
- Aislamiento del paciente: Para evitar la extensión de la enfermedad, contar con un cuarto
adecuado, restringido, hasta la recuperación o muerte del paciente.
- Materiales biopeligrosos: deben considerarse así los fluidos del paciente, como sangre,
excretas, vómito, esputo, y objetos con los que el paciente ha tenido contacto.
El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como
fiebre hemorrágica del Ébola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad que
puede llegar al 90%.
Los brotes de enfermedad por virus del ébola se producen principalmente en aldeas
remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus del ébola es muy agresivo, todavía se desconoce su origen en la naturaleza aunque
muchos estudios determinan que se originó de la infección por monos
Se reconocieron 5 subtipos del virus del ébola que se nombraron según el lugar donde se
identificó: Zaire, Sudán, Côte d'Ivoire, Bundibugyo y Reston solo el último no fue
mortífero para el hombre y siendo el más letal ébola-zaire
Los primeros casos se diagnosticaron como malaria debido a que presentaban síntomas
semejantes dándose un mal tratamiento como la administración de quinina,
El público en general debería conocer la información de la enfermedad sobre la naturaleza
de la enfermedad que provoca el ébola como sobre las medidas necesarias de contención de
brotes, inclusive las relativas a la inhumación de cadáveres.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones
humanas por transmisión de persona a persona.
El virus es muy contagioso de persona a persona, el enfermo contagia el virus a través de la
sangre y otras secreciones (saliva, sudoración, semen, secreciones vaginales).
No aún no existe fármaco que cure la enfermedad así como tampoco existe alguna vacuna
que sirva como prevención de la enfermdedad
Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la
familia Pteropodidae.
El ébola tiene una alta tasa de letalidad y desconocer su tratamiento efectivo ni vacuna
dejando además secuelas graves en la población, siendo pertinente la vigilancia de
cualquier tipo de enfermedad semejante a del ébola y de la misma.
El administrador en el proceso de control debe gestionar para llevarse a cabo eficiente y
eficazmente siendo un facilitador para cumplir con el control de la epidemia.
El virus Ébola es potencialmente mortal tanto para animales que son vulnerables a él
(primates no humanos) como para el mismo ser humano.
Su peligrosidad consiste en la facilidad en que se transmite de un individuo a otro, y en la
rapidez con que destruye al organismo, afectando a cada órgano interno del cuerpo,
provocando su descomposición y deterioro.
En gran medida, estas epidemias se ven favorecidas por la falta de medidas de prevención y
de seguridad para tratar esta enfermedad, ya que en lugares tan pobres no hay forma de
contar con el equipo necesario.
No se puede descartar la idea de que en algún momento esta enfermedad podría llegar hasta
nuestros países, lo cual sería un gran problema de salud pública, por lo que se está
trabajando en una vacuna efectiva en seres humanos.
Hipótesis: Si se lograra que las personas contagiadas de la enfermedad llamada ébola se
mantuvieran en un solo sitio limitado, se podría lograr acabar con ella, ya que al morir las
personas que tengan esta enfermedad y que es irremediable su muerte
Al evitar más contagios a gente externa no habría más propagación. Para poder comprobar
lo que se menciona en la parte superior, es necesario que un grupo de personas contagiadas
junto con un grupo de especialistas estén en un lugar aislado y al mismo tiempo separados
de los que se encuentran enfermos a los especialistas y así saber si se puede acabar con el
virus en lo que encuentren alguna solución para el.
Este anexo muestra la evolución en el tiempo de la epidemia de ébola de 2014.
Las gráficas muestran la cifra de infectados (designado por cases) y fallecidos (deaths) en la fecha
marcada en la parte inferior de la gráfica. Los datos provienen de informes de la OMS.
Todos los números están correlacionados con la Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de
Asuntos Humanitarios, si está disponible.
Los números de casos reportados pueden incluir casos probables o sospechosos. Los números se revisan
a la baja si un caso se encuentra más tarde como negativo.
La OMS ha afirmado que las cifras reportadas «infravaloran ampliamente la magnitud del brote»,4 ya
que pueden existir casos desconocidos en áreas remotas.5
En esta sección se tabulan las cifras totales de casos ( C ) y muertes ( M ) en orden cronológico inverso
(de más reciente a más antiguo). Los países están ordenados según la fecha de detección del primer caso.
Las cifras marcadas con * indican que algunos casos del informe anterior fueron eliminados. Las fechas
marcadas con ** indican la existencia de una nota aclaratoria al pie de la tabla sobre las cifras de esa
fecha.
Los totales de casos y muertos son recalculados a partir de comunicados de la OMS, discrepando de la
fuente cuando ésta tenga errores de cálculo, como sucede con el total de casos del 14 de septiembre, que
añade una decena de más (5.335), o el de muertes del 27 de octubre, que informa de 2 de más (4.922).
El 18 de septiembre, la OMS informaba de otro brote destacado en la República Democrática del Congo,
pero también confirmaba que era un brote no relacionado con esta epidemia y de propagación moderada,
llegando a alcanzar 66 casos y 49 muertes.6 Por ello, no se incluye en esta tabla, al no confluir ambos
brotes y poderse mantener su consideración como un suceso separado.
Casos de ébola y muertes por país y fecha obtenidos de los informes periódicos de la OMS
Fecha
TOTAL Guinea Liberia Sierra
Leona
Nigeri
a Senegal
EE.U
U.
Espa
ña
Mal
i
C M C M C M C M C M C M C M C M C M
16 nov 20147
15.14
5
5.42
0
1.97
1
1.1
92
7.06
9
2.96
4
6.07
3
1.25
0 20 8 1 0 4 1 1 0 6 5
11 nov 20148
14.41
3
5.17
7
1.91
9
1.1
66
6.87
8
2.81
2
5.58
6
1.18
7 20 8 1 0 4 1 1 0 4
3
*
9 nov 20149
14.09
8
5.16
0
1.87
8
1.1
42
6.82
2
2.83
6
5.36
8
1.16
9 20 8 1 0 4 1 1 0 4 4
4 nov 201410
13.26
8* 4.96
0*
1.76
0
1.0
54
6.61
9
2.76
6
4.86
2
1.13
0 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
2 nov 201411
13.04
2* 4.81
8*
1.73
1
1.0
41
6.52
5*
2.69
7
4.75
9*
1.07
0* 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
29 oct 2014**6
13.56 4.95 1.66 1.0 6.53 2.41 5.33 1.5120 8 1 0 4 1 1 0 1 1
7* 1 7* 18 5 3 8 0
27 oct 2014**12
13.70
3
4.92
0*
1.90
6 997
6.53
5
2.41
3*
5.23
5
1.50
0 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
23 oct 201413
10.14
1
4.92
2
1.55
3 926
4.66
5
2.70
5
3.89
6
1.28
1 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
20 oct 201414
9.936 4.87
7
1.54
0 904
4.66
5
2.70
5
3.70
6
1.25
9 20 8 1 0 3 1 1 0
14 oct 201415
9.216 4.55
5
1.51
9 862
4.26
2
2.48
4
3.41
0
1.20
0 20 8 1 0 3 1 1 0
12 oct 201416
8.997 4.49
3
1.47
2 843
4.24
9
2.45
8
3.25
2
1.18
3 20 8 1 0 2 1 1 0
8 oct 201417
8.399 4.03
3
1.35
0 778
4.07
6
2.31
6
2.95
0 930 20 8 1 0 1 1 1 0
5 oct 201418
8.033 3.86
5
1.29
8 768
3.92
4
2.21
0
2.78
9 879 20 8 1 0 1 0
1 oct 201419
7.492 3.43
9
1.19
9 739
3.83
4
2.06
9
2.43
7 623 20 8 1 0 1 0
28 Sep 201420
7.178 3.33
8
1.15
7 710
3.69
6
1.99
8
2.30
4 622 20 8 1 0
23 Sep 201421
6.574 3.09
1
1.07
4 648
3.45
8
1.83
0
2.02
1 605 20 8 1 0
21 Sep 201422
6.263 2.91
7
1.02
2 635
3.28
0
1.67
7
1.94
0 597 20 8 1 0
19 sep 201423
5.864 2.81 1.00
632 3.02 1.57 1.81
593 20
8 1 0
1 8 2 8 3 *
14 sep 201424
5.347 2.63
0 942 601
2.71
0
1.45
9
1.67
3 562 21 8 1* 0
6 Sep 201425
4.293 2.29
6 862 555
2.04
6
1.22
4
1.36
1 509 21 8 3 0
31 ago 201426
27
3.707 1.84
8 771 494
1.69
8 871
1.21
6 476 21 7 1 0
25 ago 201428
3.071 1.55
3 648 430
1.37
8 694
1.02
6 422 19 7
20 ago 201429
2.615 1.42
7 607 406
1.08
2 624 910 392 16 5
18 ago 201430
2.473 1.35
0 579 396 972 576 907 374 15 4
16 ago 201431
2.240 1.22
9 543 394 834 466 848 365 15 4
13 ago 201432
2.127 1.14
5 519 380 786 413 810 348 12 4
11 ago 201433
1.975 1.06
9 510 377 670 355 783 334
12
* 3
9 ago 201434
1.848 1.01
3 506 373 599 323 730 315 13 2
6 ago 201435
1.779 961 495 367 554 294 717 298 13 2
4 ago 201436
1.711 932 495 363 516 282 691 286 9 1
1 ago 201437
1.603 887 485 358 468 255 646 273 4 1
30 jul 201438
1.440 826 472 346 391 227 574 252 3 1
27 jul 201439
1.323 729 460 339 329 156 533 233 1 1
23 jul 201440
1.201 672 427 319 249 129 525 224
20 jul 201441
1.093 660 415 314 224 127 454 219
17 jul 201442
1.048 632 410* 310 196 116 442 206
14 Jul 201443
982 613 411 310 174 106 397 197
12 jul 201444
964 603 406* 304
* 172 105 386 194
8 jul 201445
888 539 409 309 142 88 337 142
6 jul 201446
844 518 408* 307 131 84 305 127
2 jul 201447
779 481 412* 305 115 75 252 101
30 jun 201448
759 467 413 303 107 65 239 99
20 jun 201449
599 353 390* 270 51 34 158 49
17 jun 201450
528 337 398 264 33 24 97 49
5 jun 201451
452 242 351 226 12 9 89 7
29 may 201452
337 207 291 193 12 9 34 5
27 may 201453
54
309 200 281 186 12 9 16 5
23 may 201455
270 183* 258 174
* 12 9 0 0
18 may 201456
265 185 253 176 12 9* 0 0
12 may 201457
260 182 248 171 12 11 0 0
10 may 201458
245* 168 233 157 12* 11 0 0
3 may 201459
266 166 231 155 35 11 0 0
24 abr 201460
253 152 218 141 35 11
21 abr 201461
242 147 208 136 34 11*
17 abr 201462
63
230 142 203 129 27 13
16 abr 201464
224 135 197 122 27 13
14 abr 201465
194 121 168 108 26 13
10 abr 201466
183 113 158 101 25 12
7 abr 201467
68
167 105 151 95 16 10
Primero saber qué tema se a tratar y saber con exactitud que debo tomar en cuenta, para
orientar mi búsqueda y ver dónde puedo localizar la información
Búsqueda bibliográfica fue principalmente por internet y algunas otras fuentes como
revistas, y libros a una fácil disposición.
En la búsqueda y revisión de la bibliografía se tuvo que seleccionar información en base a
la guía para la elaboración de monografía.
En un primer intento de redacción de la monografía utilizo como orientación para la
estructura pudiendo empezar por cualquier parte del trabajo según la información que
disponga.
Se hizo una segunda redacción corrigiendo y precisando algunos datos así como adjuntar
datos que me sirven para saber cuál es el comportamiento del ébola desde sus inicios hasta
la actualidad.
Esperar hasta el día final para hacer agregaciones y ajustes a la monografía para
inevitablemente presentarlo.
Nosocomiales: aquellas infecciones que se adquieren o se desarrollan con motivo de la
atención hospitalaria.
Nucleocápside: Complejo de proteína y ácido nucleico que forma parte de la totalidad de
los viriones. Está constituido por una CÁPSIDE más ácido nucleico encerrado.
Dependiendo del virus, la nucleocápside puede corresponder a un núcleo 'desnudo' o estar
rodeado por una cubierta membranosa.
Filovirus: Es un virus de la clase V, según la clasificación de Baltimore. Se replica en el
citoplasma celular. La infección causa necrosis en el hígado, el bazo y en los ganglios
linfáticos, además de hemorragias diseminadas.
ELISA: son las siglas por las que se conoce al ensayo por inmunoadsorción ligado a
enzimas Se trata de una técnica de laboratorio que fue diseñada por científicos suecos y
holandeses en 1971, que permite detectar pequeñas partículas llamadas antígenos, que
habitualmente son fragmentos de proteínas.
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m=5&ved=0CDIQ7gEwBDgU&prev=/search%3Fq%3Debola%26start%3D20%26hl%3De
s%26client%3Dfirefoxa%26sa%3DN%26rls%3Dorg.mozilla:es
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https://www.google.co.ve/search?q=ebola+sintomas&oq=EBOL&aqs=chrome.2.69i59j69i
57j0l4.5448j0j4&sourceid=chrome&es_sm=122&ie=UTF-
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