10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE

ECG. Lo Normal! DR. GONZALO P. NIETO

CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA

FUNDACION H.A. BARCELÓ

2013

SISTEMA DE CONDUCCION

Cuadrícula en Papel

DERIVACIONES

PROYECCION TORACICA DE LAS DERIVACIONES DEL EJE FRONTAL

DERIVACIONES

Que están mirando?????

aVr, mira el interior del VI

DII, DIII y aVf miran la cara diafragmática

V1, V2 y V3 miran la región anteroseptal

DI, aVl, V4, V5 y V6 miran la pared lateral del ventrículo

izquierdo.

NOMENCLATURA

ONDA Q: Se denomina así a toda

onda negativa que precede a una

onda positiva

ONDA R: Corresponde a la

primera onda positiva

ONDA S: Es toda onda negativa

que sigue a una onda positiva

ONDA R’: Corresponde a una

segunda onda positiva

ONDA S': Corresponde a una

segunda onda negativa

COMPLEJO QS: complejo totalmente

negativo

ONDAS EN EL ECG

ONDA P

Despolarización Auricular!

SIEMPRE POSITIVA EN: DI,DII, AvF, V3, V4, V5, V6

Vectores de despolarización Auricular

SEGMENTO PR

Retardo fisiologico del estímulo eléctrico desde la auricula hacia los ventrículos

INTERVALO PR (PQ)

Tiempo de conducción auriculo-ventricular

0,12s-0,20s

COMPLEJO QRS Despolarización Ventricular!

• Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1

• Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6

• Q menores de 1 mm de duración y menores de un tercio de amplitud total

del QRS

PROGRESION DE LA ONDA R

Vectores de despolarización Ventricular

QUE LES PARECE?

SEGMENTO ST

DEBE SER ISOELECTRICO

INFRADENIVEL ST

SUPRADESNIVEL ST

ONDA T Repolarización Ventricular!

La polaridad depende del QRS precedente y

concuerda con la polaridad de este

Su duracion se encuentra incluida en el intervalo QT y su voltaje es menor de los 5 mm en el

plano frontal y 10 mm en el precordial

ONDAS T PATOLOGICAS

INTERVALO QT

Representa el tiempo requerido para la despolarización y repolarización ventricular

QT CORTO VS QT LARGO

HIPERKALEMIA

HIPERCALCEMIA

HIPERTERMIA

ANEMIA

FARMACOS

HIPOKALEMIA

HIPOCALCEMIA

PATOLOGIA CORONARIA

FARMACOS

QT CORREGIDO

A mayor frecuencia cardíaca, menor QT!

ENTONCES TENEMOS dos QT!!! Uno real y otro que debería tener de acuerdo a su frecuencia cardíaca!

ONDA U

REPOLARIZACION DE LA RED DE CONDUCCION:

FIBRAS DE PURKINJE O DE LOS MUSCULOS

PAPILARES

NOS ORDENEMOS….

Para realizar una correcta lectura del ECG debemos ser SISTEMATIZADOS

1) Ritmo (Sinusal o no) Fcia.(60 a 100/min)

2) Eje: 60*

3) Onda P: Voltaje (2,5mm) y duraciòn(0,10seg)

4) PR: Duraciòn(0,12 a 0,20seg)

5) QRS: Duraciòn(0,10seg)y morfologìa

6) QT: QT corregido

7) ST: nivelado o desnivelado

8) Onda T: morfologìa (concordante con QRS previo y asimétrica)

RITMO

Un ritmo es sinusal cuando la onda P es positiva es

DI, DII y AVF, el intervalo PR es regular y cada onda P

es seguida de un complejo QRS

DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA

SI EL ECG ES REGULAR (TODOS

LOS R-R SON IGUALES):

ENTRE R-R

1500 / cuadraditos chicos

300 / cuadrados grandes

SI EL ECG ES IRREGULAR

EXTRAER TIRA DE DII LARGO

contar 15 cuadritos de 0.20

seg. (3 seg), luego contar

cuántos complejos QRS se

encuentran en esos 3 seg., y

posteriormente multiplicarlos

por 20

Qué FC tiene?

DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO

METODOS (DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL)

1) Buscar una derivación donde el QRS sea isodifásico. El EE será

perpendicular a esa derivación

2) Cuando no hay derivaciones isodifásicas buscar aquélla de

mayor amplitud. . El EE será paralelo a esa derivación

DETERMINCION DEL EJE ELECTRICO

CALCULO RAPIDO DEL EJE ELECTRICO

10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE

GRACIAS!!!