Ecografía DopplerDe Wikipedia, la enciclopedia libreSaltar a: navegación, búsqueda

Doppler tipo Espectral de la arteria carótida común.

La ecografía doppler o simplemente eco-Doppler, es una variedad de ultrasonido en la que, empleando el efecto Doppler, permite evaluar las ondas de velocidad de flujo de ciertas estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguíneos y que son inaccesibles a la visión directa.1 La técnica permite ubicar si el flujo es en dirección hacia la sonda o si se aleja de ella, así como la relativa velocidad de dicho flujo. Mediante el cálculo de la variación en la frecuencia del volumen de una muestra en particular, por ejemplo, el de un flujo de sangre en una válvula del corazón, se puede determinar y visualizar su velocidad y dirección. La impresión de una ecografía tradicional combinada con una ecografía Doppler se conoce como ecografía dúplex.2

La información Doppler se representa gráficamente con un Doppler espectral, o bien como una imagen usando Doppler direccional o un power Doppler (Doppler no-direccional). La frecuencia Doppler cae en el rango audible y se representa utilizando altavoces estéreo, produciendo un sonido pulsatil distintivo, aunque sintético.

Contenido

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1 Principio 2 Doppler pulsado 3 Doppler continuo 4 Aplicaciones 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Principio

Fundamentado en los principios del efecto Doppler, la ecografía Doppler estudia el cambio en la frecuencia recibida desde un receptor fijo, en relación a una fuente emisora en movimiento acoplado a ultrasonido (vibraciones en el rango >20 KHz) con una frecuencia determinada (Fe), desde un transductor hacia una columna de partículas sanguíneas en movimiento, permite conocer ondas de velocidad de flujo de un vaso determinado. La diferencia entre la frecuencia emitida y la reflejada se llama frecuencia Doppler (Fd), proporcional a la velocidad de flujo sanguíneo (Vsang) y expresada en la fórmula:

Donde el cos α representa el ángulo de insonación y la frecuencia Doppler es equivalente a la velocidad de ultrasonido (Vultra):

El Doppler color es, esencialmente, el sistema computacional incorporado a la máquina de ultrasonido. Este asigna unidades de color, dependiendo de la velocidad y dirección del flujo sanguíneo. Por convención, se ha asignado el color rojo para el flujo hacia el transductor y el azul para aquel que se aleja.

[editar] Doppler pulsado

La mayoría de los dispositivos modernos usan la ecografía Doppler pulsatil, produciendo un Doppler con flujo en color, para medir flujos en el centro o en la periferia de un vaso sanguíneo.3 Los dispositivos de ondas pulsadas transmiten y reciben una serie de impulsos, por lo general recibiendo la información antes de enviar el siguiente impulso. El cambio de frecuencia de cada pulso se ignora, sin embargo los cambios de fase relativa de los pulsos se utilizan para obtener el cambio de frecuencia, puesto que la frecuencia es la tasa de cambio de dicha fase. Las principales ventajas del Doppler pulsatil sobre la variedad de onda continua es que se obtiene información de la distancia (el tiempo entre la transmisión y recepción de los impulsos puede ser convertida en una distancia sabiendo la velocidad del sonido). La desventaja del Doppler pulsatil es que las mediciones pueden sufrir de aliasing. El término "ultrasonido Doppler" o "sonografía Doppler", ha sido aceptado para referirse tanto a la versión pulsatil como el sistema continuo a pesar de los diferentes mecanismos por los cuales cada uno mide el flujo.

[editar] Doppler continuo

Los dispositivos de ondas continuas transmiten un haz de ultrasonido continuo, de manera que la trasmisión del sonido y recepción de la información ocurren simultáneamente en el transductor. Aunque la ecografía de onda continua permite determinar la dirección del flujo estudiado, tiene la limitante de no poder determinar la profundidad a la que ocurre el movimiento.3

[editar] Aplicaciones

El eco-Doppler tiene particular utilidad en los estudios cardiovasculares (ecografía del sistema vascular y del corazón) y es esencial en muchas áreas, tales como la determinación del flujo invertido de sangre en los vasos del hígado en casos de hipertensión portal. El eco-Doppler también se usa para la determinación del riesgo de preeclampsia en mujeres emabarazadas y es la mejor prueba para el diagnóstico no invasivo de anemia fetal.4

La ecografía Doppler de un brazo o de una pierna estudia el flujo sanguíneo en las arterias y venas grandes en brazos y piernas.5

ECOGRAFIA DOPPLER-COLORA) BASES FÍSICAS DE LA ECOGRAFIA DOPPLER.-

El efecto doppler.-

Cuando una onda es emitida desde un emisor móvil, la frecuencia de la onda recibida difiere de la que ha sido transmitida. Esta diferencia en frecuencia es conocida como "efecto Doppler" y depende de, entre otras cosas, la velocidad a la que se mueve el emisor y de si el movimiento es hacia el receptor o se aleja de él. Cuando la fuente se aleja del receptor, se reduce la longitud de onda y detecta una frecuencia menor. Al contrario ocurre cuando la fuente se acerca. Por otra parte, cuanto mayor sea la velocidad del movimiento relativo entre la fuente y el receptor, mayor será el cambio de frecuencia doppler.

La dispersión de los ultrasonidos en la sangre.-

La composición de la sangre es la responsable de algunos aspectos importantes de la señal doppler. La sangre es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en un plasma líquido. Debido al número relativamente bajo de los leucocitos y al pequeño tamaño de las plaquetas, se asume generalmente que los eritrocitos son los responsables de la dispersión de los ultrasonidos en la sangre. El diámetro medio del eritrocito es de 7 um, mucho menor que la longitud de onda del ultrasonido, que es alrededor de 0.2-0.5 mm por lo tanto, los eritrocitos actúan como dispersores puntuales, cuyo efecto combinado se denomina "dispersión de Rayleigh-Tyndall. Una consecuencia de proceso Rayleigh-Tyndall es que la intensidad de la onda dispersada aumenta con la cuarta potencia de la frecuencia. De esta forma doblando la frecuencia del ultrasonido obtendremos un eco de la sangre 16 veces mayor.

El nivel de frecuencia adecuado para los estudios periféricos y vasculares se encuentra alrededor de los 10 MHz.

El escáner dúplex.-

Se denomina de esta forma la combinación de imagen ecográfica en tiempo real y las técnicas de doppler. Lo más frecuente es que los ecógrafos dúplex combinen ultrasonidos en tiempo real con sistemas de doppler pulsado.

Utilizando un sistema dúplex, se puede sobreimponer la información doppler a la imagen en tiempo real, codificando las diferentes velocidades mediante una escala de color. Este es el principio de la

imagen de flujo en color.

La superposición de la información de flujo como color sobre una escala de grises en tiempo real, presenta la información doppler de un modo novedoso y atractivo.

Interpretación del espectro doppler.-

La cantidad de color que se muestra en una imagen depende de una amplia variedad de factores instrumentales y físicos, además de la cantidad de sangre. Incluso si todos estos factores son constantes, la imagen en color simplemente muestra donde se detecta sangre en movimiento, y por tanto la cantidad de color refleja el volumen de sangre en movimiento en las estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo. En un órgano simétrico con "arterias terminales", como pueden ser el riñón y el tiroides, se entiende que la mayoría de la sangre en el órgano en un momento dado debe de ser venosa. Por tanto la mayor parte del color ( en modo de velocidad o energía) en el tiroides puede esperarse que corresponda al flujo venoso.

Valoración de las imágenes doppler-color.-

Aunque puede ser tentador ver las imágenes de doppler color como dibujos de luz vascular, en analogía con un angiograma o como mapas de flujo y velocidad, en realidad no son ninguna de estas cosas. El color de las imágenes codifica un parámetro doppler estimado, relacionado con el cambio de frecuencia doppler que se detecta en cada elemento de área ( o pixel) de la imagen y se superpone a la imagen convencional en escala de grises. La información contenida en estas imágenes y presentada al operador en tiempo real es, por tanto, una combinación de datos anatómicos y de flujo. En la práctica lo que añade el color es una representación virtual de los mismos datos que se obtienen en más detalle en una exploración dúplex representados sobre una región completa de la imagen. Sus aplicaciones más claras son el conocimiento rápido, cualitativo, de los cambios doppler en la imagen, más que la medida cuantitativa.

Es muy tentador, cuando en la pantalla del ecógrafo se obtiene una imagen en color rojo y azul, acordarse de los dibujos anatómicos y combinando esta idea con el sentido de que la ecografía doppler permite la medida de flujos, sacar la concusión de que estamos ante una representación del flujo sanguíneo del tiroides. Esto no es cierto y por ese motivo nosotros no hablaremos de flujo sino de vascularización.

Si hemos escrito una introducción un poco tediosa, ha sido para demostrar lo que podemos esperar de la ecografía doppler-color en tiroides y repetimos lo que en el párrafo anterior hemos resaltado en negrita:

"La imagen en color simplemente muestra donde se detecta sangre en movimiento, y por tanto la cantidad de color refleja el volumen de sangre en movimiento en las estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo".

El estudio de la ecografía convencional lo hemos estructurado de forma radiológica. Presentando las lesiones y comentando a que patología pueden corresponder. Lo podemos hacer así porque la valoración de las imágenes ecográficas es fundamentalmente anatómica. Pero en el caso de la ecografía doppler color la valoración ha de ser fundamentalmente fisiológica con el lógico soporte anatómico.

Por este motivo planteamos el desarrollo de este apartado con un esquema un poco al parecido al que se sigue en un libro de Tiroides

Definición

Una ecografía permite analizar los órganos internos utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Si se realiza una ecografía Doppler, el doctor podrá ver el flujo de sangre en los vasos sanguíneos mayores.

Ecografía abdominal

Partes del cuerpo involucradas:

Una ecografía abdominal permite analizar:

Abdomen Hígado Bazo Páncreas Vesícula biliar Riñones Ovarios y útero (incluso el útero embarazado y el feto interior) Aorta y otras arterias abdominales (a través de la ecografía Doppler)

Razones para realizar el procedimiento

La ecografía se utiliza para detectar problemas en la cavidad abdominal. Puede mostrar los órganos y el movimiento. Se realiza con más frecuencia por los siguientes motivos:

Para diagnosticar una lesión o enfermedad del hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas, los riñones u otros órganos del abdomen.

Para ayudar a determinar la causa del dolor abdominal. Para identificar cálculos de la vesícula biliar o cálculos renales . Para evaluar tumores, quistes, abscesos u otras masas en el abdomen. Para ayudar a determinar por qué ha aumentado de tamaño un órgano interno. Para examinar un útero embarazado y el feto en el interior. Para evaluar la aorta y detectar la presencia de un aneurisma . Para evaluar el estrechamiento de las arterias del abdomen. Para evaluar una lesión del bazo. Para evaluar una enfermedad hepática o pancreatitis . Para localizar un objeto extraño en el abdomen, como una bala.