Cada vez mas especialidades utilizan los ultrasonidos en su practica diaria:CardiologaGinecologa/ObstetriciaCirugaEmergenciasAnestesiaIntensivistas

VENTAJASDESVENTAJASDISPONIBILIDAD INMEDIATA, ACESIBLEDIAGNOSTICO AL LADO DE CAMASEGURO, NO IRRADIACIONRAPIDA

SUBJETIVIDADAIRE EN PULMONCOSTO (ECOGRAFO, TRANSDUCTOR, GEL, ..)MANTENIMIENTOFORMACION

PENETRACION VS.RESOLUCIONAlta frecuencia, menos penetracin pero mejor resolucinPara vasos sonda vascular o lineal 7,5 MhzBaja frecuencia, mejor penetracin pero menos resolucinPara abdomen, corazn, pulmn, 3.5 Mhz

PACIENTE EN DECUBITO SUPINOTRANSDUCTOR ORIENTACION LONGITUDINALEN ESPACIO INTERCOSTAL

CONSOLIDACIONDERRAME PLEURALNEUMOTORAX

HALLAZGOS EN PULMON NORMALDESLIZAMIENTO PULMONARLINEA PLEURALLINEAS A

DESLIZAMIENTO PULMONARDeslizamiento de la pleura visceral contra la pleura parietal durante el ciclo respiratorio

LINEA PLEURAL 0,5 cm debajo de la lnea costalEntre las dos costillasSingo del murcielago: costilla superior con su sombra, pleura y costilla inferior

LNEAS AArtefacto de reverberacinLneas horizontales paralelas a la lnea pleuralSeparadas por intervalos regularesEn patrn normal Lneas A predominantes y ausencia de deslizamiento pulmonarNeumotrax

LINEAS B/ COLA DE COMETA/LUNG ROCKETSOrigen en la lnea pleural hasta parte inferior de la pantallaSe mueven con el deslizamiento pulmonarNormal en zonas inferiores del pulmn (3-4 lneas)Correlacin con presencia de agua extravascular pulmonar7 mm de separacin: afectacin de septos intra-lobaresFibrosis intersticial< 3 mm de separacin: proceso intra-alveolarEdema pulmonar o SDRA

CONSOLIDACION ALVEOLARHepatizacin pulmonarSonograficamente como el hgadoPensar en:NeumonaAtelectasia

DERRAME PLEURAL

NEUMOTORAXFcil para aprender y aplicarPuede ser utilizado para diagnosticar de forma rpida un neumotrax importanteSonda alta frecuencia (vascular o lineal) o sonda de baja frecuencia (curvilnea)Posicin de la sonda:Pared torcica anterior en 3-4 espacio intercostal en lnea medio clavicularPosicin longitudinal con el marcador hacia ceflica

Si deslizamiento pulmonar excluye 100% el neumotrax en el lugar donde se realice la pruebaNo deslizamiento pulmonar:NeumotraxApneaAdhesin pulmonarIntubacin selectiva de un bronquio principalAtelectasia

PULMON NORMAL

NEUMOTORAX

PUNTO PULMONAR EN MODO B Y MODO MMODO M signo punto pulmonarSigno muy especifico de neumotrax

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