REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBOPOST-GRADO DE NEONATOLOGIAHOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

AMBIENTE NEONATAL

Licda. Alexandra RobechiLicda. Myriam Turriago

OBJETIVOS

− Definir medio ambiente Neonatal

− Conocer los aspectos positivos y negativos que se presentan en el medio ambiente en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

− Identificar la forma en que la alteración ambiental afecta el neonato.

− Describir los pasos a seguir para alcanzar un medio ambiente adecuado.

AMBIENTE NEONATAL

Ecología Neonatal

− Ecología es la rama de las ciencias biológicas que se ocupa de las interacciones entre los organismos y su ambiente (sustancias químicas y factores físicos).

− La Ecología neonatal estudia al recién nacido y su interacción con el medio ambiente físico y biológico.

AMBIENTE FÍSICO

− Niveles Iluminación.− Niveles Calor o radiación solar.− Niveles de Humedad.− Niveles de Ventilación.− Niveles de Oxigeno.− Niveles de Dióxido de carbono.− Presencia de Nutrientes.− Agua.− Atmósfera.

AMBIENTE BIOLÓGICO

Está formado por los organismos vivos, microorganismos, virus, bacterias, y personal de salud

AMBIENTE INTRAUTERINO

Características:

− Líquido, tibio, oscuro, que proporciona contención y comodidad, además de los nutrientes y hormonas necesarias para el desarrollo normal del niño en formación.

− Proporciona flexión global del cuerpo, favorece el desarrollo en la línea media, la contención y por supuesto la comodidad necesaria.

− El feto percibe los sonidos fisiológicos de la madre.

SEPARACIÓN TRAUMÁTICA DEL BINOMIO MADRE – HIJO

MEDIO AMBIENTE EXTRAUTERINO: UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL

− Luz blanca las 24 horas.− Procedimientos traumáticos

generadores de dolor.− Posición horizontal no anatómica

para el descanso del neonato.− Alarmas, voces, sonidos de las

puestas de las incubadoras.

COMPRACIÓN MEDIO AMBIENTE FISICO Y BOLOGICO DEL RECIEN

NACIDO EN LA UTIN

a

LOS PADRES: EL MIEDO A LO DESCONOCIDO Y SENSACIÓN DE

“PÉRDIDA”

Gorski argumentó que muchos de los problemas críticos que se dan en los sistemas respiratorio y cardiocirculatorio que presentan los neonatos mientras se encuentran en la UCI, son el resultado de los intentos que ellos realizan para poder adaptarse a este medio ambiente extrauterino y a la agresión que significan la mayoría de los procedimientos médicos.

Gorski P.A. Handling preterm infants in hospitals. Clin Perinatol 1990; 17: 103-112

LA APLICACIÓN DE HORARIOS RESTRINGE EL CONTACTO

MATERNO

 SIGNOS DE ESTRÉS

− Desviar la vista o girar la cabeza del estímulo.

− Fruncir el ceño.− Apretar fuertemente los labios.− Movimientos de torsión de brazos,

piernas o tronco.− Extensión exagerada y mantenida de

brazos y/o piernas.

SIGNOS DE ESTRÉS

− Hiperextensión o arqueamiento de tronco.− Desaturación periférica de oxígeno.− Frecuencia respiratoria y frecuencia

cardiaca variables.− Cambios de color.− Salivación exagerada.

RUIDO

SIGNOS DE AUTORREGULACIÓN

− Succión intensa para calmarse.− Aversión a fijar la mirada.− Moverse en forma permanente buscando

contacto.− Cubrir ojos y oídos con sus manos y

brazos.− Presentar “ hipo”.− Permanentes movimientos de las manos

hacia la boca.

DECIBELES DE LOS SONIDOS MAS COMUNES EN UNA TERAPIA

NEONATAL

− Alarmas de rango de temperatura: 60 – 78 dB.− Golpear con los dedos sobre la incubadora: 70 –

95 dB− Cerrar la puerta de la incubadora: 70 – 95 dB.− Celular sonido de llamada: 120 dB.− Cerrar las ventanillas de la incubadora: 80 –

110 dB

Por encima de los 55 decibeles representa una agresión ambiental al recién nacido.

MEDIDAS PARA DISMINUIR EL IMPACTO AMBIENTAL.

− Disminución y control de la luz y el ruido.

− No hablar junto a la incubadora.− Disminuir la intensidad de las

alarmas− No colocar objetos sobre la

incubadora.− No utilizar radios.

MEDIDAS PARA DISMINUIR EL IMPACTO AMBIENTAL.

− No abrir innecesariamente las puertas de la incubadora; de hacerlo, cerrarlas con delicadeza.

− Agrupamiento de las intervenciones.

− Cuidado de la postura.− Mantener apagados los celulares.− Dar prioridad al contacto materno.

CONFORT DEL RECIÉN NACIDO

− Diferentes tipos de nichos que facilitan la posición anatómica.

− Neonato en posición decúbito prono.

CONFORT DEL RECIÉN NACIDO

− Neonato en posición decúbito lateral.

− Neonato en posición decúbito supino.

“El feto existe como una extensión de la madre y depende totalmente de ella para su nutrición, protección y bienestar”.

Sparshott, Margaret. Pain, Distress and the Newborn Baby. Published in Paperback by Blackwell Science Inc (15 January, 1997).

“La sensación de duelo en los padres de neonatos críticos, genera distanciamiento y dificultad inicial para sostener una relación adecuada, por lo tanto es necesario que la Neonatología sea el hogar transitorio de ese recién nacido y su familia”

Bergman SA. Caring for the parents of infants in intensive care, citado por Mercau 2008.

DEBEMOS EVITAR QUE LA TERAPIA NEONATAL PUEDA SEPARAR DOS MUNDOS

QUE HASTA EL MOMENTO DEL NACIEMIENTO FUERON UNO SOLO

BIBLIOGRAFIA

− Laila de Groot. Posture and motility in preterm infants. Dev Med Child Neurol 2000; 42: 65-68.

− Gorski P.A. Handling preterm infants in hospitals. Clin Perinatol 1990; 17: 103-112.

− Catlett A., Holditch-Davis D. Environmental stimulation of the acutely ill premature infant: Physiological effects and nursing implications. Neonatal Netw 1990; 8: 19-26.

− Wyly M. V. Premature infants and their families. 1ª ed. San Diego, California. 1995; Cap 5: 83-105.

− Glass P, Avery G, Subramanian K. Effect of bright light in the hospital nursery on the incidence of retinopathy of prematury. N Engl J Med 1985; 313: 401-404.

− Long J. G. Excessive handling as a cause of hypoxemia. Pediatrics 1980; 65: 203-206.

BIBLIOGRAFIA

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− Anderson J. Sensory intervention with the preterm infant in the neonatal intensive care unit. 1986; 40: 19-26.

− Mercau, Carlos. Ecología Neonatal. Revista del Hospital J.M. Ramos Mejía edición electrónica. Vol. XIII, Nº 2 año 2008.

− Paz Fernández, María. Intervención sensorio-motriz en recién nacidos prematuros. Revista Pediatría Electrónica. XI publicación año 2008

− Parmelee A, Wenner W, Akiyama. Sleep states in premature infants. Dev Med Child Neurol 1967; 9: 70-77.