ECTOPARASITOSIS

Servicio de DermatologíaHN “AAA”

Chiclayo – Perú

Dra. Rosa Rodríguezde Morachimo

OBJETIVOS

1. Reconocer las lesiones elementales de las principales

ectoparasitosis (escabiosis – pediculosis).

2. Sugerir posibilidades Dx basadas en la HC y Ex. F.

3. Solicitar ex. aux. para corroborar el diagnóstico.

4. Sugerir Tto. Médico sintomático y etiológico.

ESCABIOSIS(Acariasis, sarna)

Definición: Enfermedad cutánea debida a la infestación y sensibilización a

antígenos del ácaro Sarcoptes scabiei vr hominis.

Fitzpatrick TB, Et. Al.Dermatology in General Medicine

…ESCABIOSIS

Epidemiología• Susceptibilidad : universal• Incidencia : no hay ciclo regular (1a y 2a guerras)

Perú (pico después de 1970)• Maginitud : Mayor en zona de pobreza

Perú (endémico – aumenta en invierno)• Reservorio : Hombre• Mecanismo de transmisión : contacto cutáneo directo ( 2% ropa usada)

J Am Acad Dermatol19: 806 – 811, 1998

BIOLOGÍA DEL ÁCARO

• Es ovalado y aplanado ventralmente.

• Hembra mide 0.4 mm x 0.2 mm

• Cuatro pares de patas

• Dorso compuesto por

espículas.

BIOLOGÍA DEL ÁCARO

• La hembra es responsable de la

afección.

• Deposita 2 a 3 huevos/d

• A los dos días hay larvas.

• A los seis días, ninfas; a los veintiocho

días, ácaro adulto.

• Produce una rpta. en U-DE compuesta

por LT, macrófagos LB, depósitos C3 e

IgM

… ESCABIOSISClínica

Lesiones Primarias Pápulas, vesículas, nódulos, túneles.

Lesiones Secundarias Costras y escoriaciones

Lactantes (exantema vesicopustuloso) Siempre compromete palmas y plantas.

Niños mayores y adulto Pliegues interdigitales, flexuras de brazos, muñecas, axilas, líneas del cinturón, aereola mamaria, genitales y glúteos.

Sarna costrosa

(Variante clínica)

Sarna costrosa

… ESCABIOSISDiagnóstico:• Prúrito nocturno insoportable• Carácter y distribución de las lesiones

… ESCABIOSISDiagnóstico:• Compromete a la familia• Visualización de surcos (patonogmónico)

… ESCABIOSISDiagnóstico diferencial:

EN EL LACTANTE: EN EL ADULTO:

· Prúrigo atópico · RAM

· Prúrigo a picaduras · Xerosis

· Miliariea · Dermatitis de contacto

· Exantema viral · Psoriasis

… ESCABIOSISExámenes auxiliares:

Biopsia de pielÁcaro-test (aceite de inmersión)

… ESCABIOSISComplicaciones:Impetiginización

… ESCABIOSISComplicaciones:

Dermatitis de contacto irritativa por escabicidas

…ESCABIOSISTratamiento Tópico

LINDANO 1%

PERMETRINA 5%

CROTARITON 10%

AZUFRE 3-10%

BENZONATO DEBENCILIO 25%

Indicación Efectividad Resistencia

6 a 8 h. 80 % Sí

12 h. 91-100 % -repetir en 1 sem.

1 v/d x 3d < 50 % Sí

8 a 12 h. / d. 100 % -x 3 d.

12 h. 80 % -x 3 d. seguidos

Int J Dermatol 1998; 90: 258 - 266

…ESCABIOSIS

Tratamiento Sistémico :

Tiabendazol al 10% 25 mg/Kg/dIvermectina Es tóxico en 5 < años

50-200 ug/kg (dosis única)Antihistamínico para el prurito residual

x 3 sem.Nódulos acarianos: - corticoides i. l,

pulsos de corticoides 1 a 2 mg/kg x 3 d.

Infestación por piojos (orden Anoplura, fam. pediculidae)Ectoparasitos humanos hematófagos

Especies1. Pediculosis humanus

2. Phthirius Pubis.

PEDICULOSIS

{P.H. Capitis

P.H. Corporis

Es la más frecuente

Hembra pone 15 a 20 huevos o liendres/d.

Incuban antes que el pelo crezca más de 6 mm (7d.)

Transmisión por contacto directo

Clínica

Prurito interno

Impetiginización secundaria con adenopatía cervical

PEDICULOSIS CAPITIS

Diagnóstico

Objetivizar liendres y/o piojos adulto

Tratamiento

Pediculicidas - Lindano 8% (champú)

- Benzoato de becilo

- Permetrina 1%(champú)

Ovicidas - Ac. Acético 5% x 15 min.

Repetir el tratamiento a los 7 días

Tratamiento simultáneo de los contactos.

…PEDICULOSIS CAPITIS

Parasitosis propias de personas de maloshábitos higiénicosCLINICAPápulas de pequeño tamaño con baseeritematosa en tronco, axilas e inglesCOMPLICACIONESImpetiginización o ulceraciónTransmisión del tifus, fiebre de las trincheras y fiebre recurrente.

PEDICULOSIS CORPORIS

DIAGNOSTICOPiojos en las costuras de la ropa interioro en contacto con las piel

TRATAMIENTOSimilar a la pediculosis capitis Exponer la vestimenta a temperaturas 50º x 30 min.o temperaturas muy frías (elimina piojos)

…PEDICULOSIS CORPORIS

PEDICULOSIS PUBIS

Parasitosis del vello pubiano

Trasmitido por contacto sexual ocasionalmente por la ropa

Pueden estar hasta 30 d. antes de producir prurito.

CLINICA

Prurito intenso

Máculas gris azuladas

Localización ocasional en axilas, cejas y pestañas.

DIAGNOSTICOVisualización del piojo adulto (ladilla o sus liendres)

TRATAMIENTOSimilar a la de otras pediculosisUngüento oftálmico de fisostigminaUngüento de óxido amarillo de mercurio.

…PEDICULOSIS PUBIS