ED_aeva08
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1. El principal efector del feed back negativo sobre la secreción de testosterona en el hombre es: 1) Testosterona 2) Estradiol 3) Inhibina B 4) DHEAS 5) Androstenediona 2. Mujer de 47 años, quien refiere que ha notado irregu- laridad en sus ciclos menstruales en el último año, acude por falta de menstruación de 3 meses. Tiene un examen de B-HCG. Que examen, solicitaría para confirmar el DX de menopausia 1) LH 2) FSH 3) Estradiol 4) Estimulación con clomifeno 5) Estimulación con Ngr. 3. Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipi- demia de difícil control, presenta hiponatremia con osmolalidad normal. La causa de su hiponatremia sería: 1) Diabetes insípida 2) Polidipsia psicógena. 3) Síndrome de secreción inadecuada de ADH 4) Pseudohiponatremia. 5) Hipotiroidismo 4. Mujer de 38 años acude a emergencia por diarrea, nauseas, malestar general y sensación de desvane- cimiento, el único antecedente de importancia es una cesárea de urgencia hace 6 meses por placenta previa total. La PA es de 70/40 mmHg, en emergencia se evi- dencia oliguria. La analítica muestra hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia. Su diagnóstico sería: 1) Shoch distributivo por sepsis GI con falla renal aguda 2) Sd. De Sheehan 3) Sd de shoch tóxico 4) Crisis addisoniana 5) Coma mixedematoso 5. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito? 1) Llanto ronco. 2) Estreñimiento 3) Somnolencia 4) Bradicardia 5) Bajo peso al nacimiento 6. De las siguientes medidas terapéuticas, la más adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis- tración de: 1) Yoduro sódico intravenoso 2) Propiltiouracilo intravenoso. 3) Digoxina a dosis relativamente altas. 4) Propranolol 5) Metimazol oral. 7. El manejo de insuficiencia renal en los diabéticos incluye: 1) Control de glicemia 2) Control de presión arterial 3) Dieta con restricción proteica 4) Inicio de diálisis con depuración de creatinina menor de 15ml/min. 5) Todas son correctas. 8. Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden ser excepto: 1) Hipertensión diastólica 2) Bradicardia 3) Síndrome del túnel carpiano 4) En mujeres puede haber polimenorrea e hipermenorrea 5) ROT de fase de relajación rápida. 9. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo prima- rio? 1) T3 total 2) TSH basal 3) T4 libre. 4) TBG plasmática 5) Captación de T4 a las 24 horas. 10. De las siguientes causas de hipercalcemia. ¿Cuál es la más frecuente en pacientes? 1) Hiperparatirodismo primario. 2) Enfermedad de Pager 3) Inmovilización 4) Neoplasia maligna 5) Administración de diuréticos tiacídicos. Autoevaluación Endocrinología Grupo CTO INTERNADO 2008
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1. Elprincipalefectordelfeedbacknegativosobrelasecrecióndetestosteronaenelhombrees:
1) Testosterona2) Estradiol3) InhibinaB4) DHEAS5) Androstenediona
2. Mujerde47años,quienrefierequehanotadoirregu-laridadensusciclosmenstrualesenelúltimoaño,acudeporfaltademenstruaciónde3meses.TieneunexamendeB-HCG.Queexamen,solicitaríaparaconfirmarelDXdemenopausia
1) LH2) FSH3) Estradiol4) Estimulaciónconclomifeno5) EstimulaciónconNgr.
3. Unpacienteconantecedentesdediabetesydislipi-demiadedifícilcontrol,presentahiponatremiaconosmolalidadnormal.Lacausadesuhiponatremiasería:
1) Diabetesinsípida2) Polidipsiapsicógena.3) SíndromedesecrecióninadecuadadeADH4) Pseudohiponatremia.5) Hipotiroidismo
4. Mujerde38añosacudeaemergenciapordiarrea,nauseas,malestargeneralysensacióndedesvane-cimiento,elúnicoantecedentedeimportanciaesunacesáreadeurgenciahace6mesesporplacentapreviatotal.LaPAesde70/40mmHg,enemergenciaseevi-denciaoliguria.Laanalíticamuestrahiponatremia,hiperkalemiaehipoglicemia.Sudiagnósticosería:
1) ShochdistributivoporsepsisGIconfallarenalaguda2) Sd.DeSheehan3) Sddeshochtóxico4) Crisisaddisoniana5) Comamixedematoso
5. ¿CuáldelossiguientessignosNOescaracterísticodelhipotiroidismocongénito?
1) Llantoronco.2) Estreñimiento3) Somnolencia
4) Bradicardia5) Bajopesoalnacimiento
6. De las siguientes medidas terapéuticas, la másadecuadainicialmenteparatratarunataquicardiaextrema,secundariaatirotoxicosis,eslaadminis-traciónde:
1) Yodurosódicointravenoso2) Propiltiouracilointravenoso.3) Digoxinaadosisrelativamentealtas.4) Propranolol5) Metimazoloral.
7. Elmanejodeinsuficienciarenalenlosdiabéticosincluye:
1) Controldeglicemia2) Controldepresiónarterial3) Dietaconrestricciónproteica4) Iniciodediálisiscondepuracióndecreatininamenorde
15ml/min.5) Todassoncorrectas.
8. Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden serexcepto:
1) Hipertensióndiastólica2) Bradicardia3) Síndromedeltúnelcarpiano4) Enmujerespuedehaberpolimenorreaehipermenorrea5) ROTdefasederelajaciónrápida.
9. ¿Cuáldelassiguientesdeterminacionesesmásútilparaeldiagnósticoinicialdelhipotiroidismoprima-rio?
1) T3total2) TSHbasal3) T4libre.4) TBGplasmática5) CaptacióndeT4alas24horas.
10. Delassiguientescausasdehipercalcemia.¿Cuáleslamásfrecuenteenpacientes?
1) Hiperparatirodismoprimario.2) EnfermedaddePager3) Inmovilización4) Neoplasiamaligna5) Administracióndediuréticostiacídicos.
AutoevaluaciónEndocrinología
Grupo CTOINTERNADO 2008
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Internado Perú • 2008 Grupo CTO
11. Mujerde54añosdeedadquepresentaepisodiosfrecuentesdesudoraciones,palpitaciones,nerviosis-moysensibilidadalcalorconincrementodelapetitoacompañadodepérdidadepeso.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Hipotiroidismo.2) Menopausia.3) EnfermedaddeAddison.4) Hipertiroidismo.5) EnfermedaddeCushing.
12. ¿Cuál de las siguientes proposiciones acerca delcomahiperosmolarnocetósicohiperglicémicoescorrecta?
1) EstáusualmenteasociadoconlaDiabetesMellitustipoIdepresentacióninicialeneladulto.
2) Estáasociadoconsobrecargadefluidos.3) Entreloshallazgosdelaboratorioseincluyeelevaciónde
lactatosérico.4) EltratamientoinvolucraadministraciónEVdeglucosa.5) Eltratamientoinvolucraadministracióndefluidos.
13. Mujerde40años,sequejadeunabultamientoenelcuello.Alexamenseencuentraunnódulodeaprox2cm,firmeenrelaciónconellóbuloizquierdodelaglándulatiroidea.Elmanejoapropiadoincluye:
1) Ecografíatiroidea.2) Scanderecaptacióntiroidea.3) Aspiraciónconagujafina.4) Ablaciónporradiación.5) Excisiónquirúrgica.
14. ¿Cuáldelassiguientesproposicioneseslacorrectaenrelaciónconladietabajaencarbohidratos?
1) Esmásefectivaqueladietabajaengrasaparaperderpesoencortotiempo.
2) Causanvariacionesadversasenloslípidos.3) Suelenserefectivasvariosañosdespuésdeiniciarlas.4) Permitenvivirdemaneramássanapormuchosaños.
15. ¿CuáldelassiguientesproposicionesenrelaciónalusodeMetforminaescorrecta?
1) Estadrogaesunasulfonilureaoral.2) Lagananciadepesoescomúnconsuuso.3) Elefectocolateralmáscomúneslacefalea.4) Lospacientesqueingierenmetforminadebentenercon-
trolesperiódicosdefunciónhepática.5) Elefectocolateralmásseveroeslacetoacidosis.
16. ¿Cuáldelassiguientesproposicioneseslacorrectaenrelaciónconlaadministracióndeinsulina?
1) Laabsorcióndesdelosglúteosesrápidaypuedeserusadojustoantesdecomer.
2) Larotacióndelas inyeccionesendiferentespartesdelcuerpopuedecausarampliasvariacionesenlosnivelesdeglucosasérica.
3) Lainyecciónenelbrazosuelecausarhipoglicemiainducidaporelejercicio.
4) Elmusloesellugarmásadecuadoypermiteunaabsorciónmássegura.
17. LadiabetestipoIestaasociadocon:
1) Hipersensibilidadalaglucosa.2) Sobreproduccióndeglucagon.3) Pérdidadelaproduccióndeinsulinaporelpáncreas.4) Resistenciatisularalainsulina.5) Secreciónexcesivadehormonadecrecimiento.
18. LaenfermedaddeAddison(insuficienciaadrenalprimaria)estáasociadacon:
1) Producciónincrementadadelahormonaadrenocortico-trópica(ACTH).
2) ProduccióndisminuidadeACTH.3) Incrementode17-hidroxiesteroidesy17-cetosteroides
enorina.4) hipernatremia.5) Disfunciónhipotalámica.
19. Enrelaciónconelmetabolismoyfuncionesdelavita-
minaD,unadelassiguientesrespuestasesFALSA:
1) LavitaminaDingeridaporvíaoralesvitaminaD2óD3.2) Elriñóntransformala25(OH)vitaminaDenelprincipio
activo.1.25(OH)vitaminaD.3) Laabsorcióndecalcioenelintestinoestáfacilitadaporla
24.25(OH)vitaminaD.4) Lamalabsorcióndelagrasapuedeprovocardéficitde
vitaminaDenáreasgeográficasdelatitudnorteduranteelinvierno.
5) La1.25(OH)vitaminaDestimulalacalcificaciónóseaa travésdel aumentodeproduccióndeosteocalcinayosteopontina.
20. Cualdelossiguientesglucocorticoidestienemayoracciónmineralocorticoide
1) Hidrocortisona.2) Prednisona.3) Dexametasona. 4) Betametasona5) Triamcinolona
21. Elbocionodulartóxico:
1) Esmásfrecuenteenlaszonassindeficienciadeyodo.2) Se agrava tras iniciar campañasde yodación en áreas
deficitariasdeyodo.3) Esmásfrecuenteenelsexomasculino.4) Esunalesiónpre-maligna.5) Debesertratadopreferentementeconfármacosantitiroi-
deos.
22. EnlaevaluacióndelNóduloTiroideolossiguientesexámenespuedensersolicitadossiendounodeellosdemenorimportancia:
1) TSH2) Ecografíatiroidea3) Gammagrafíatiroidea4) Biopsiaporaspiraciónconagujafina(BAAF)5) Calcitonina
23. Pacientevarónde48años,chofer,hipertenso,conobesidad central, con antecedentes de familiaresmaternosdeDiabetesMellitus, tiene triglicéridosen210mg/dl.Almomentoasintomático.Uddeberíaevaluarsielpacientepresenta:
1) DiabetesMellitustipo22) Intoleranciaalaglucosa3) Síndromemetabólico4) Dislipidemia5) Todas
24. NoesunafuncióndelavitaminaD:
1) Estimulalareabsorciónintestinaldecalcioyfosfato.2) Inhibelaresorciónóseadelcalcioyfosfato.3) InhibelaacciónfosfatúricadePTH.4) Estimulalareabsorciónrenaldefosfato.5) InhibelaPTH.
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EndocrinologíaAUTOEVALUACIONES
25. ¿CuáldelassiguientesesFALSArespectoalacla-sificacióndelapoblaciónsegúnsuíndicedemasacorporal?:
1) IMCde18,5a24,9normalidad.2) IMCde25a29,9sobrepeso.3) IMCde30a34,9obesidadgrado1.4) IMCde35a39,9obesidadgrado2.5) IMCmayorde40superobesidadoextrema
26. EnrelaciónalaHiperprolactinemia,señalarlaopcióncorrecta:
1) Lacausamásfrecuenteeslamedicamentosa.2) Eltratamientodeelecciónenelprolactinomaeslaresección
transesfenoidal.3) Noafectaapacientesvarones.4) Dentrodelostumoreshipofisarios,elprolactinomaesuna
afectaciónpocofrecuente.5) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de
prolactinaensangre.
27. RespectoalaenfermedaddeGraves-BasedowNOesciertoque:
1) Sufrecuenciaesdiezvecesmenorenlosvarones.2) El30%deloscasoscomienzaenlainfancia.3) Ladermopatíaesunamanifestaciónextratiroideadeesta
enfermedadyestámediadaporlaactivacióninmunológicadelosfibroblastos.
4) Eltratamientoconradioyodopuedeempeorarlaenferme-dadocular.
5) Lastasasmáximasderemisiónsealcanzanalos18-24mesesdetratamientoconantitiroideos.
28. ¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica otoleranciaalaglucosaalterada?:
1) Glucemiaenayunasentre110y125mg/dL.2) Glucemiatrassobrecargaoraldeglucosamenorde140
mg/dL.3) Glucemiatrassobrecargaoraldeglucosamayorde200
mg/dL.4) Glucemiatrassobrecargaoraldeglucosaentre140y199
mg/dL.5) Glucemiaenayunasmayorde125mg/dL.
29. LaconversiónperiféricadeT3aT4nodisminuyeencasode:
1) Ayunoydesnutrición.2) Grantraumatismo.3) Tratamientoconcarbimazol.4) Tratamientoconpropranolol.5) T3noesconvertidaaT4periféricamente
30. Laprolactinaesunahormona:
1) Secretadaenelhipotálamo.2) Necesariaparaelcrecimientoductalmamario.3) Cuyasecreciónestácontroladaporunfactorinhibidor
hipotalámico.4) Cuyosnivelesplasmáticosnosealterandurantelagesta-
ción.5) Idénticaallactógenoplacentario.
31. Laanalíticapracticadaenurgenciasaunapacientequeconsultópormalestargeneral,muestrahipona-tremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridadbaja,ácidoúricobajo,yNaurinario>20mEq/l.Lasospechamásfundadasería:
1) Insuficienciasuprarrenalaguda.2) Pseudohiponatremia.3) SecrecióninadecuadadeADH.
4) Fracasorenalagudo.5) Ingestadediuréticos.
32. LaMetforminaesunfármacomuyútileneltrata-mientodelaDiabetesMellitus.SiUdloutiliza,debeconocercuáldelassiguientesafirmacionesNOescorrecta:
1) SeindicaespecialmenteenlosdiabéticostipoIIobesos.2) Puedeproducirmolestiasgastrointestinales3) Elriesgodehipoglucemiassecundariasesexcepcional.4) Laacidosislácticaesexcepcional.5) LopuedeutilizarenpacientesconhepatopatíasActivas
33. Unpacientede38añosconenfermedaddeGravespresenta,tras2semanasdetratamientoconmetima-zol,fiebrede40ºCyodinofagia.Anteestasituación,sedebedescartarinmediatamentequeelpacientetengauna:
1) Faringitisestreptocócica.2) Tiroiditispostmetimazol.3) Sialoadenitis.4) Fiebremedicamentosa.5) Agranulocitosis.
34. ¿CuáldelassiguientessituacionesNOproduceporsímismahipofuncióntiroidea?:
1) EnfermedaddeHashimoto.2) Tratamientoconsalesdelitio.3) Tratamientoconamiodarona.4) TratamientoconI-131.5) DéficitdeTBG
35. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, elobjetivoes:
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo delpaciente.
2) Normalizarlosnivelesdetiroxinaytriyodotironina.3) NormalizarlosnivelesdeTSH.4) MantenerunaTSHelevadaparamantenerestimuladoel
tiroides.5) Controlarlascifrasdecolesterol.
36. Enunnódulotiroideoaislado,¿cuálseráelfactorderiesgomássospechosodemalignidaddeentrelossiguientes?:
1) Tamañomayorde1cm.2) Mujermenorde40años.3) Antecedentederadioterapiaenelcuello.4) Nódulofríoenlagammagrafía.5) Nódulosólidoenlaecografía.
37. ¿Quéclasedetiroiditisfavoreceeldesarrolloulteriordeunlinfoma?:
1) TiroiditisdeDeQuervain.2) Tiroiditissilente.3) TiroiditisdeRiedel.4) TiroiditisdeHashimoto.5) Tiroiditisinducidaporamiodarona.
38. Enelreconocimientomédicoaunhombrede18años,de180cmdealturay92kgdepeso,sedescubreunadistribuciónginoidedelagrasa,ausenciadevellofa-cialycorporal,ginecomastiayuntamañotesticularde1,5cm.EnlaspruebascomplementariasseconfirmaunaelevacióndelaLHylaFSHyunaazoospermia.¿Cuálseríalaconductaaseguir?:
1) Esperaraquecumpla21añosyrepetirelestudio.2) Iniciarsinmáspruebasuntratamientocontestosterona.
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3) Sedeberíahaceruncariotipo.4) Determinarlaconcentracióndecloroenelsudor.5) Estudiarelperfilhormonaldelassuprarrenales.
39. Laadministraciónde1mgdedexametasonaalas24,00horasdeldíaanterioraunaextraccióndesan-greparaunaprueba,sehacehabitualmenteparaeldiagnóstico:
1) DiabetesdetipoY.2) SíndromedeCushing.3) EnfermedaddeAddison.4) Hiperprolactinemia.5) Diferenciar entre panhipopituitarismo e insuficiencia
suprarrenal.
40. Unpacientediabéticode16añosacudeaUrgenciasconuncuadrodecetoacidosis,conunaglucemiade600mg/dlyunpHde7,15.Lasmedidasterapéuticasincluyenlaadministraciónenperfusiónintravenosadeinsulina.¿Cuáldebeserelcriterioparasuspenderlaperfusión?:
1) Unaglucemiade250mg/dl.2) Unaglucemiaestable.3) Unbuenestadodehidratación.4) Undescensodelaglucemiade200mg/dlrespectoala
basal.5) Lacorreccióndelaacidosis.
41. Mujerde48añosacudea tu consulta con lassi-guientespruebas:TSHsuprimida,T4librenormal,T3librealta.Anticuerpos:antiperoxidasapositivos,antitiroglobulinapositivos,estimuladoresdetiroidespositivos.Enelcuellosepalpabociodifusoirregular.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Ingestasubrepticiadehormonastiroideas.2) EnfermedaddeHashimoto.3) Bociomultinodulartóxico.4) EnfermedaddeGraves.5) Tiroiditis
42. ¿Cuáleselprimersignodedesarrollopuberalenlasniñas?:
1) Aparicióndelvellopubiano.2) Aparicióndelvelloaxilar.3) Aparicióndeacnéfacial.4) Desarrollomamario.5) Ensanchamientodelapelvis.
43. Encasosdeamenorreaasociadaagalactorreaconnivelesaltosdeprolactina,eltratamientodeeleccióniniciales:
1) Clomifeno.2) Gonadotrofinas.3) Estrógenos.4) Bromocriptina.5) Gestágenos.
44. EneldiagnósticodelsíndromedeCushingendóge-no:
1) LaACTHdebeestarelevadaparaconfirmareldiagnósti-co.
2) Debeconfirmarseunafaltadesupresióndelcortisoltrasdexametasona.
3) Elcortisolmantienesuritmocircadianoperoaunnivelmásaltoqueelnormal.
4) Elcortisollibreenorinaesmenosútilparaeldiagnósticoqueelcortisolbasalensangre.
5) EltamañonormaldelasglándulassuprarrenalesenunaTACabdominaldescartaeldiagnóstico.
45. ¿CuáldelassiguientescaracterísticasNOcorrespon-deconlaDiabetesMellitustipoI(insulin-dependien-te)?:
1) Suelediagnosticarseenpersonasmenoresde30años.2) Precisadetratamientoconinsulinadesdeeliniciopara
sobrevivir.3) Sedesencadenaporunprocesoautoinmuneconinsulinitis
que destruye los islotes pancreáticos productores deinsulina.
4) Patogénicamenteseproduceunaresistenciaalainsulinaenlosreceptoresdelhígado,músculoyadipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo son lapatologíadepequeñovaso(microangiopatía),demediano-grandevaso(macroangiopatía)ylaneuropatía.
46. Unpacientediabéticofumadorde60añosrefieredolorenambaszonasgemelaresconlamarcha,sobretodoalsubircuestas,quecedealdetenerseunosminutos.¿Cuálsería,entrelossiguientes,eldiagnósticomásprobable?:
1) Neuropatíadiabéticaperiféricadepredominiomotor.2) Cardiopatíaisquémica:angordeesfuerzodepresentación
atípica.3) Claudicaciónintermitenteporvasculopatíaperiférica.4) Tromboangeítisobliterante.5) Miopatíadegenerativaporfibrosis.
47. Conrespectoalaobesidad,unadelassiguientesafirmacionesesINCORRECTA:
1) Esunfactorderiesgocardiovascular.2) Seasociafrecuentementeadiabetestipo2.3) Laobesidadperiférica(acúmulodegrasaenextremidades
yglúteos)eslaqueseasociaaunmayorriesgocardio-vascular.
4) Seclasificabasándoseenelíndicedemasacorporal.5) Lamedidadelperímetroabdominalesunaintervención
deutilidadparaclasificarlaobesidad.
48. ¿Cuál de las siguientes características NO suelecorresponderalaDiabetesMellitustipo2(noinsulin-dependiente)?:
1) Existenciaderesistenciaalainsulinaenalgúnmomentodesuevolución.
2) Existenciadesecrecióninsuficientedeinsulinaenalgúnmomentodesuevolución.
3) Asociaciónhabitualconotrosfactoresderiesgocardio-vascular.
4) Presentaciónclínicadeiniciocomocetoacidosis.5) Puedenserútilesensutratamientolassulfonilureasyla
metformina.
49. Si unhombreobesode50añospresenta valoresrepetidos de glucemia en ayunas entre 110-125mg/dl.¿Cuálesentrelassiguientes,laactitudmáscorrecta?:
1) EstablecereldiagnósticodeDiabetesMellituseiniciartratamientodietético.
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral paraprecisareldiagnóstico.
3) Recomendarbajarpesosinhacermásaveriguaciones.4) ComenzartratamientocondosisbajasdeMetformina.5) Comenzartratamientoconsufonilureasenunasoladosis
matutina.
50. Pacientede40años,fumadorde40cigarrillos/día,alqueenunreconocimientorutinarioanalíticoensuempresaseleobjetivanunascifrasdecolesterolde280mg/dlyunacifradetriglicéridosde300mg/dl.¿Cuálserálaactitudcorrecta?:
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EndocrinologíaAUTOEVALUACIONES
1) Iniciartratamientoinmediatoconunaestatina.2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos
biliares.3) Recomendarprimeromedidasdietéticas,nosobrepasar
20cigarrillos/díayrepetiranalíticaen3meses.4) Recomendarmedidasdietéticasyabandonodelhábito
tabáquicoyrealizarunnuevocontrolposterior.5) Iniciartratamientoconprobucol.
