TRASTORNOS HEMODINAMICOS

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA.UNAHI I SEMESTRE 2012

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

• La normalidad y el buen funcionamiento de las células y los tejidos dependen de:

1. La integridad de la circulación sanguínea para ceder el oxígeno.

2. Homeostasis normal de los líquidos.

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

• Los principales trastornos hemodinámicos y del mantenimiento del riego sanguíneo son:

1. Edema2. Hiperemia y Congestión3. Hemorragia4. Trombosis5. Embolia6. Infarto 7. Shock

EDEMA

• Edema: exceso de líquido en intersticio y cavidades

• El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es intracelular y el resto es extracelular, en su mayoría intersticial.

EDEMA

• Según su localización en las diferentes cavidades corporales, se designa así:

• Hidrotórax• Hidropericardio• Hidroperitoneo• La anasarca :edema intenso y generalizado

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA

EDEMA

• Grupos fisiopatológicos de edema:1. Aumento de la presión hidrostática2. Disminución de las presión osmótica del plasma3. Obstrucción linfática4. Retención de sodio5. Inflamación

GRUPOS DE EDEMA

Edema por ICC

EDEMA

• El líquido de edema que aparece en los trastornos hidrodinámicos suele ser un trasudado con escasas proteínas y una densidad inferior a 1012.

• El edema inflamatorio es un exudado rico en proteínas y su densidad suele ser superior a 1020.

EDEMAMorfología

• Microscópicamente suele manifestarse por hinchazón celular sutil, acompañada de separación de los elementos de la matriz extracelular.

• El edema puede aparecer en cualquier órgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutáneo, pulmones y cerebro.

• El edema generalizado se llama anasarca.

EDEMA PULMONAR

LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA

Linfedema por filaria ( elefantiasis )

Lago de Yojoa

HIPEREMIA Y CONGESTION

Departamento de Patología. UNAHII Semestre 2012

HIPEREMIA Y CONGESTION

• Los términos hiperemia y congestión se refieren al aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.

HIPEREMIA

• Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se debe a dilatación arteriolar (ej: el músculo estriado durante el ejercicio).

• Los tejidos presentan color rojo intenso al estar ingurgitados con sangre oxigenada.

CONGESTION• Proceso pasivo causado por la disminución del

drenaje sanguíneo de un tejido. Puede ser local (obstrucción venosa) o generalizada (ICC).

• Los tejidos adquieren un color azulado rojizo (cianosis),especialmente cuando al acentuarse la congestión se acumula la hemoglobina reducida.

• El estancamiento prolongado de sangre desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular.

CONGESTIONMorfología

• En la congestión aguda los vasos están distendidos y los órganos se observan hiperémicos.

• En la congestión crónica la rotura de los capilares puede causar hemorragia focal.

• La congestión del lecho capilar también suele asociarse a edema intersticial.

CONGESTION PULMONAR CRONICACELULAS DE ICC

Congestión esplénica aguda

Insuficiencia Cardiaca Cambios microscópicos en Hígado

Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar

Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar

CONGESTION PASIVA CRONICAHígado en “nuez moscada”

HEMORRAGIA

• Es la extravasación de la sangre producida por rotura de los vasos.

• La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesión vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares.

• La congestión crónica puede producir hemorragias por rotura de capilares.

HEMORRAGIA

• La sangre derramada puede verterse al exterior (hemorragia externa) o acumularse en un tejido (hematoma).

• Los hematomas pueden ser banales (moretón) o causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).

HEMORRAGIA

• Pueden dividirse según su tamaño:• Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm

en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presión

intravascular b. Función plaquetaria defectuosa c. Déficit de los factores de la coagulación.

HEMORRAGIA

• Púrpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asocian a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.

• Equimosis: hematomas subcutáneos más grandes (>1-2cms). Aparecen después de un trauma.

• Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotórax, hemartrosis.

HEMORRAGIACambios de coloración

• Los hematíes son degradados por los macrófagos. La hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castaño dorado).

• La importancia clínica de las hemorragias depende del volumen y rapidez de la pérdida sanguínea y localización.

Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon

Petequias y Equimosis

Purpura

Hematoma

Hemorragia cerebral intraparenquimatosa

Hemartrosis

Pulhapanzak

FIN