UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ENFERMERIA

Estudio de Paciente: J.P.R.CSala de recuperación, HLCM.

Nombre: Karen Farfán TorresCurso: 4to año de Enfermería

Docentes:- Deborah Valenzuela

- Jaqueline LeivaEnfermería Materno-Infantil

Fecha: 23 de Julio 2010

VALORACIÓN

I. Información Básica

- Nombre completo : J.P.R.C- Fecha de Nacimiento : 09 de Abril del 1997- Edad : 13 años- Sexo : Masculino.- Escolaridad : Séptimo básico- Sistema Previsional : FONASA A.- Domicilio : Comuna el Bosque, Región Metropolitana- Persona responsable del cuidado : Ambos padres.- Escolaridad de persona responsable : 4to medio.- Orientación religiosa : Católica.- Antecedentes del grupo familiar : Grupo familiar compuesto por ambos padres, hermana,

abuelos maternos y dos primas. El padre es el jefe de hogar, trabaja en una empresa de plástico. Madre es asesora del hogar. El ingreso económico abastece las necesidades de la familia.

II. Antecedentes prenatales y perinatales

Sin información en ficha clínica de antecedentes prenatales y perinatales.

III. Condiciones de Saneamiento básico

Grupo familiar residen en vivienda sólida amplia, las habitaciones están construidas de ladrillo y otras de adobe. Cuenta con saneamiento básico adecuado de electricidad, agua potable, alcantarillado y disposición de basura y excretas.

IV. Accesibilidad a Centros de Salud y Servicios Sociales

Paciente se atiende en Consultorio Dr. Carlos Castro.Es usuario del Instituto Nacional de rehabilitación Pedro Aguirre Cerda en donde fue diagnosticado con Geno valgo bilateral.

V. Enfermedad Actual del Niño

Diagnóstico médico principal: Geno Valgo bilateral. Diagnósticos médicos secundarios: Secuela Guillain Barré (7 años).

VI. Necesidades Universales de Autocuidado

1. Aire. Al momento de la valoración el paciente se encuentra eupneico con 16 rpm, dado que los

valores normales van desde 12-20 rpm. La respiración es de tipo torácica, de ritmo regular y profunda, sin uso de musculatura accesoria. Vías aéreas permeables. Presenta saturación de 97% con una FiO2 del 40% 12 LPM, administración de oxigeno por mascarilla tipo venturi. Piel y mucosas rosadas e hidratadas.

Formula para cálculo de Necesidades Basales de Agua la fórmula de Holliday-Segar corresponden a:NBA= 100ml/Kg en los primeros 10 kilos. 50 ml /Kg en los segundo 10 Kg 20 ml/Kg por cada Kg sobre 20.

2. Agua. Frecuencia cardíaca de 90 ppm. Normocárdico, pulso fuerte y regular. Llene capilar (en manos y pies), aproximadamente en un segundo, interpretándose como

una adecuada perfusión distal en el organismo. Presión arterial de 126/89 mmHg, normotenso. Temperatura axilar 36,4 oC. Afebril. Cálculo, análisis e interpretación de:

Necesidades basales de agua.

Peso paciente: 69 kg.100cc/Kg los primeros 10 Kg = 1000 cc

50 cc/Kg los segundos 10 Kg = 500 cc 20 cc/Kg sobre los 20 Kg (49 Kg)= 980 cc

Las NBA para esta paciente alcanzan los 2480 ml por día.

Ingresos de líquidos orales y/o endovenosos administrados: Ingresos Líquidos: por ayuno desde las 19 horas del dia 20 de Julio, sus ingresos orales son

de 0ml, no fue posible valorar ingesta posterior a recuperación de anestesia por traslado a INR.

Ingresos endovenosos: - Primer Suero Ringer Lactato 500 cc intraoperatorio.- Segundo Suero Ringer Lactato 500 cc en sala de recuperación. - Suero Glucosalino 500 cc pasando a 120 ml/hra por VVP Nº20 en antebrazo

izquierdo. En cuanto a signos de deshidratación o sobre hidratación, el signo del pliegue es (-) y no se

observan signos que pudieran sugerir deshidratación o sobre hidratación.

3. Alimentos. Régimen actual cero por 4 horas posterior a cirugia, presenta buena tolerancia. Alimentos de gusto y desagrado: Paciente refiere gustar de todo tipo de comidas y alimentos

exceptuando las legumbres (porotos). Su metabolismo basal según peso corporal del paciente es de 1878.534 kcal y la necesidad

energética según actividad física alcanza las 2629 kcal diarias. No consume suplementos alimenticios. Peso actual al 21 de Julio de 69 Kg. Peso ideal de acuerdo a edad y estatura de 65 Kg, Indemnidad y funcionamiento de la boca: Mucosa y encías indemnes, dientes aparentemente

sanos sin caries. lengua húmeda, sin lesiones. Indemnidad y funcionamiento de la garganta: garganta sin dolor espontáneo, no se presenta

disfagia ni signos de infección local y adenopatías.

Indemnidad y funcionamiento del abdomen: abdomen indoloro, blando y depresible. No se detectan masas a la palpación. Sin cicatrices.

4. Eliminación. Diuresis espontánea negativa desde las 12 horas del dia anterior, no presenta, paciente

controla esfínter. Deposiciones espontáneas. Paciente controla esfínter, pero no ha presentado deposiciones

desde hace un dia. Cálculo de pérdidas insensibles: NBA x 0,45 = 2480 x 0,45 = 1116 cc/día. Paciente no ha presentado vómitos. Sin presencia de sondas ni drenajes.

5. Actividad y reposo. Paciente no deambula debido a la cirugía practicada y por estar en sala de recuperación. Reposo absoluto. Presenta VVP Nº20 en antebrazo izquierdo permeable pasando suero glucosalino 500 cc. Tono muscular normal. Presenta limitación al movimiento debido a bloqueo regional femoral bilateral y por la cirugía

practicada en ambas extremidades inferiores. Paciente refiere haber dormido tranquilo durante la noche anterior a la operación, no se

presentan alteración del patrón del sueño.

6. Soledad e interacción social. El paciente no presenta problemas al comunicarse luego de la recuperación a la anestesia, se

comunica con fluidez. Utiliza un lenguaje adecuado y comprensible. Paciente asiste al colegio, cursando actualmente séptimo básico. Refiere “tener un grupo de

compañeros dentro del establecimiento y en su hogar mantener relaciones de amistad con vecinos”.

No se han detectados problemas visuales ni auditivos. No usa dispositivos.

7. Riesgos para la vida. Por ser paciente en postoperatorio inmediato en sala de recuperación presenta altos

riesgos de hipoventilacion o hipoxia, hemorragias, hipotermia, nauseas y vómitos entre otros por el procedimiento quirúrgico en si y por la administración de anestesia.

Dentro de los riegos físicos presenta dispositivos invasivos como VVP Nº20 en antebrazo izquierdo, los que pueden servir como puerta de entrada para diversas infecciones si no son manipuladas de manera adecuada.

Riesgo de infección de la herida operatoria. Según entrevista no se presentan otros factores de riesgo psicológicos y sociales para la vida.

8. Promoción del funcionamiento humano. Relaciones familiares: Familia compuesta por madre, padre, hermana menor, abuelos

maternos y dos primas. Paciente refiere “tener buenos lazos en la familia y una relación entre los miembros positiva”.

Hábitos de salud: Paciente refiere “no fumar ni beber alcohol ni tampoco ambos padres; abuelo materno bebe alcohol diariamente”.

Prácticas de salud: paciente refiere “mantener una alimentación saludable, realizar ejercicio en colegio, mantener una higiene corporal y bucal adecuada pero no conoce técnicas de relajación”.

VII. Necesidades de Autocuidado del Desarrollo

Etapas del desarrollo: demandas específicas según edad, tareas del desarrollo. Desarrollo psicomotor, según Erickson: paciente se encuentra en la etapa de Búsqueda de

identidad vs confusión de roles. El paciente ha formar su identidad no solo observando a otros, sino que además modificando y sintetizando identificaciones anteriores que se construyen en una nueva estructura psicológica. Paciente refiere organizar actividades y deseos para expresarlos en la sociedad en la que vive. Erickson plantea que si los jóvenes resuelven con éxito esta etapa, lo que desarrollan es la confianza y la lealtad permanente o sentido de pertenencia a un ser amado, amigos y/o los compañeros, y esta fidelidad puede indicar la identificación con un conjunto de valores, ideologías en vez de seguir aceptando lo establecido por padres. Paciente refiere “estar obteniendo la confianza de grupo de amigos y encontrando un sentido de permanencia”.

Desarrollo intelectual, según Havighurst: según entrevista con el paciente cumple las siguientes tareas: ha alcanzado un rol social masculino, logra establecer relaciones con compañeros de su edad, desea alcanzar una conducta socialmente responsable.Las tareas que no se cumplen son : aceptarse físicamente debido a diagnostico de geno valgo bilateral por lo que emocionalmente es muy dependiente de padres y no logra una seguridad con él mismo.

Desarrollo cognitivo, según Piaget: según Piaget, el desarrollo cognitivo va desde la infancia a la adolescencia. Aun así, la paciente ha demostrado tener todas las etapas sensoriomotoras cumplidas, llegando a la última que es la etapa de operaciones formales, presentando adaptación, asimilación, acomodación, equilibrio y un aprendizaje constructivo.

Desarrollo moral, según Kholberg: paciente se encuentra en nivel convencional, viviendo de acuerdo con lo que las personas cercanas a uno mismo esperan. Esto significa aceptar un papel, por ejemplo el de buen hijo. Preocupándose por los demás. Cumple deberes que previamente se han aceptado ante el grupo. Sigue lo que esta bien para mantener el funcionamiento de los demás.

Hábito de alimentación en el hogar: paciente refiere gustar de una gran variedad de comidas, comer una fruta diaria y dos tipos diferentes de verduras según alimentación en colegio. Refiere que le desagradan las legumbres (porotos). Paciente refiere tener tres comidas diarias (desayuno, almuerzo, once) y una colación durante las mañanas.

Evaluación del estado nutritivo.- Peso actual: 69 Kg.- Talla actual: 1,65 Mt.- Según medición de IMC por peso y estatura da como resultado 25.34 kg/m2, lo cual se

clasifica en sobrepeso. Condiciones que la afectan:

- Factores de riesgo: habito alcohólico del abuelo.

- Factores protectores: El adolescente se encuentra al cuidado de su familia, quienes se encargan de brindarle los cuidados necesarios. Además asiste a controles periódicos en consultorio, INR y HLCM. Tiene su calendario de vacunación al día. Mantiene una alimentación equilibrada y buenas relaciones familiares.

Desarrollo psicomotor y/o tareas logradas según grupo etáreo: no evaluado.

VIII. Resumen de los antecedentes de salud

Antecedentes de salud y hospitalizaciones previas: sin información en ficha, paciente refiere “ser operado por primera vez y a los 7 años tuvo Sindrome de Guillain Barré”.

Paciente no usa medicamentos habitualmente.

IX. Necesidades de autocuidado en desviación para la salud.

Evaluación hemodinámica: Hora 10:50 Interpretación

Temperatura 36.4 ºC AfebrilPulso 90 lpm Normocardico

Presión Arterial 126/89 Normotenso.P.A.M 108

Frec. Respiratoria 16 rpm EupneicoSaturación O2 97%

Paciente se encuentra hemodinamicamente estable.

Desviación actual: Paciente ingresa a pabellón por diagnostico de geno valgo bilateral la cual fue operada con un frenamiento epifisiario medial tibial.

Uso de mecanismos de adaptación: Paciente bien adaptado al ambiente hospitalario, acepta los cuidados del equipo de salud.

Efectos de la desviación sobre el estilo de vida: según entrevista con paciente refiere “tener problemas por las burlas de sus compañeros en relación a su condición, pero luego de la cirugía no deberían porque seguir molestando”. También refiere “sentirse solo por su condición”.

Historia previa de desviación de la salud: Secuela de Guillain Barre, sin alergias. Historia familiar de salud: sin información. Tratamiento:

- Reposo absoluto.- Régimen 0 por 4 horas luego realimentar a tolerancia.- Suero Glucosalino 2500cc/24 horas. - Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas EV.- Paracetamol 500 mg c/6 horas VO.

El paciente no ha presentado complicaciones durante periodo en sala de recuperación.

X. Antecedentes de la enfermedad actual del niño

Nombre de la enfermedad: Geno Valgo.Es la angulación hacia afuera de la parte inferior de las piernas, de tal manera que cuando

las rodillas están juntas los tobillos están separados, , de tal manera que forman un ángulo abierto hacia fuera en el eje diafisario femoro-tibial Es una deformidad en que las rodillas forman un arco de concavidad externa. Son las llamadas piernas en X. La mayoría de los niños desarrolla una leve postura de rodillas hacia adentro alrededor de los 2 ó 3 años de edad, usualmente con una separación importante de los tobillos cuando se juntan las rodillas. Esto es parte del desarrollo normal y persiste hasta los 5 ó 6 años, que es cuando las piernas comienzan a enderezarse por completo. Al alcanzar la pubertad, la mayoría de los niños pueden pararse con las rodillas y los tobillos juntos (sin forzar la posición).Se distinguen dos tipos de Genu valgo: uno articular que responde a un hecho absolutamente fisiológico y otro esquelético, secundario a diferentes causas. Genu valgo fisiologico es el más frecuente, bilateral, desde los 3 a los 7 años aproxim, 6 cm de separación IM ( 3 dedos del examinador).Clasificacion:

- Leve: distancia ínter maleolar de 6 a 8 cm. - Moderado: distancia ínter maleolar de 8 a 10 cm.- Severo: distancia ínter maleolar mayor de 10 cm.

Magnitud: información no encontrada.

Manifestaciones clínicas (signos, síntomas y conductas).Normalmente los niños presentan un Genu Valgum leve a moderado, si es severo, puede

presentar dificultad para la marcha pues se frotan las rodillas y debe separarlas para poder caminar y para no golpearse las rodillas debe oscilar una pierna alrededor de la otra por lo que se cansa rápidamente. Los pies siempre se desvían en su parte interna (pronación). El niño asume la posición de marcha intra rotada para desplazar el centro de gravedad del cuerpo sobre el centro de gravedad del pie.Es frecuente que presente dolor en la pantorrilla y cara anterior del muslo

Etiología : La condición de esta postura aunque afortunadamente de escasa frecuencia también puede desarrollarse a consecuencia de procesos patológicos. El Genu valgo esquelético o patológico se produce por:• Idiopático (el más frecuente, heredado)• Traumático (secuela de fracturas )• Infeccioso (osteomielitis, artritis )• Tumoral (Tum. vecinos al cart.)• Metabólico (Raquitismo )• Genético

Procedimientos diagnósticos y participación de la enfermera :La clínica es lo principal. La exploración de la marcha es fundamental, aunque no siempre

es fácil en el niño, quien, al sentirse observado, corrige, o al menos intenta hacerlo. En esta

exploración es importante valorar la actitud de las rodillas (rótulas, si “miran” hacia dentro o hacia fuera), así como el ángulo del paso, si dirige las puntas de los pies hacia dentro o hacia fuera.Debería completarse la exploración de la marcha haciendo andar al niño de puntillas, sobre los talones, saltar de forma monopodal (a partir de los cuatro a cinco años), así como hacerle levantar del suelo, donde se le hace sentar. Si se sospecha asimetría, realizar medición de los miembros inferiores.La marcha a veces es con torpeza, frotando las rodillas y balanceando una pierna alrededor de la otra para evitar el choque de las rodillas. Se fatigan con facilidad y las rotulas pueden salirse de su lugar (subluxarse). Se distinguen grados según la distancia de los tobillos: grado tres entre 5 a 7.4 cm.; grado cuatro sobre 7.5 cm.

Cuando la separación bimaleolar supera los límites de la normalidad se puede apreciar, si se traza una plomada desde el centro de la cabeza femoral, ésta no finalizará en el pie y todo el peso será soportado por las rodillas y en especial por el compartimiento externo. Generalmente estos pacientes presentan un retropie en valgo (talones hacia adentro) que debe considerarse como un hecho compensador.

Las imágenes diagnósticas no son necesarias en deformidades angulares fisiológicas.Se debe solicitar radiografía panorámica anteroposterior de miembros inferiores solamente cuando se sospeche deformidad angular patológica.

Los exámenes de laboratorio serán útiles sólo si se sospecha enfermedad metabólica: deformidades generalizadas, dismorfismo, talla baja, etc.

La Radiografía de grandes ejes y con el niño parado, mostrará que el ángulo entre el eje femoral y el de la tibia supera los 5º considerado como normal, es decir que aún en el adulto debe aceptarse un genu valgo residual. En la etapa adolescente se podrá apreciar a la Rx un mayor tamaño del cóndilo femoral interno con respecto al externo.

El rol de enfermería en el diagnóstico de geno valgo, se enfoca en la realización de una adecuada anamnesis y colaborar en la valoración del paciente, con un examen físico enfocado a la patología. Gestionar, preparar y verificar la realización de los diversos exámenes solicitados, verificando que los resultados de estos exámenes estén dentro del tiempo previsto para que el médico tratante pueda evaluarlos y dejar indicaciones. En preparación para radiografía no requiere preparación física previa, es importante la educación al paciente.

Tratamiento médico y quirúrgico, considerando la participación enfermera Por lo general, esta situación transitoria del desarrollo y crecimiento no se trata, pero se

puede considerar la cirugía cuando el problema persiste después de la pubertad y cuando la separación de los tobillos es severa. Si el niño tiene de 2 a 6 años y presentan un genu valgum leve, se tranquiliza a los padres señalándoles que el 95 % de los casos de Genu valgum de esta clasificación corrigen de manera espontánea, por lo que no necesitan ningún tratamiento. En los casos de Genu Valgum moderado y persistente es aconsejable observarlos durante el periodo de crecimiento.

En la adolescencia el Genu valgum, obliga a medidas mas intensivas. Si persiste en los años de preadolescencia se recomienda realizar una Epifisiodesis (cierre del núcleo de crecimiento) del lado interno de la tibia o del Fémur, según sea el caso. Si ya el paciente ha alcanzado la madurez

esquelética se recomiendan osteotomías (corte de hueso) de la tibia para lograr la corrección necesaria.

Fisiológico: Calzado ortopédico o Plantares, Realce Interno en talón• Mejora la marcha• Evita caídas• Descomprime el compartimiento externo• Brinda confortPatológico: Epifisiodesis u Osteotomía de fémur y/o tibia y peroné

La participación de Enfermeria en el tratamiento se basa mas que nada en la educación al paciente y familia cuando el geno valgo es fisiológico y en relación a geno valgo patológico, el rol de la enfermera de pabellón es importante desde la valoración y cuidados preoperatorios;, en periodo intraoperatorio con los cuidados en la anestesia como también en el postoperatorio previniendo las complicaciones de toda intervención quirúrgica.

Pronóstico de la enfermedad (considerando la participación enfermera)En los niños, el trastorno desaparece normalmente sin tratamiento, a menos que exista una condición subyacente. La cirugía ofrece excelentes resultados estéticos para los casos que la requieran.

Referencias bibliográficas: http://www.pediatraldia.cl/rodillas_hacia_adentro.htmhttp://preventiva.wordpress.com/2007/12/06/deformidades-angulares-en-miembros-inferiores-en-ninos/

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1.- Alto riesgo de alteración de la función respiratoria relacionado con administración de anestesia balanceada en intervención quirúrgica.

Objetivo: paciente mantendrá un funcionamiento respiratorio normal (ventilación, frecuencia respiratoria, saturación de oxigeno y mecánica respiratoria) durante su estadía en sala de recuperación.

Actividades: Control de signos vitales a los 5 minutos después de ingreso a sala de recuperación, cada 10

min en la primera media hora y cada 15 minutos después de la primera media hora. Con énfasis en FR y Saturación de O2.

Administración de oxigeno por mascarilla Venturi con una FiO2 40% 12 LPM.- Cuidados de Oxigenoterapia

- Al administrar oxigeno, aplicar 5 correctos.- Mantener conexiones permeables y sin acodamientos.- Controlar litros indicados al paciente en flujometro.- Controlar cantidad de agua bidestilada en humificador o vaporizador.- Mantener equipo de oxigenoterapia en cantidad y calidad adecuadas.

Mantener posición semi-fowler para favorecer la mecánica respiratoria permitiendo el aumento máximo de la expansión torácica y disminuyendo la presión diafragmática.

Valorar características de la respiración, permeabilidad de la vía aérea, perfusión distal. Valorar aparición de dificultad respiratoria, polipnea, retracción de partes blandas perfusión

distal mediante llene capilar, signos de cianosis. Aspiración de secreciones SOS. Mantener monitorización cardiorespiratoria encendida, con alarmas programadas.

Evaluación: paciente no presento alteración de su función respiratoria manifestado por una adecuada ventilación sin uso de musculatura accesoria, frecuencia respiratoria en valores normales, saturación de oxigeno de 97% y una adecuada perfusión distal durante estadía en sala de recuperación.

2.- Alto riesgo de alteración de hemodinámica relacionado con administración de anestesia e intervención quirúrgica extensa.

Objetivo: paciente no presentará alteración hemodinámica, manteniendo frecuencia cardiaca y presión arterial en valores normales durante estadía en sala de recuperación.

Actividades: Control de signos vitales a los 5 minutos después de ingreso a sala de recuperación, cada 10

min en la primera media hora y cada 15 minutos después de la primera media hora. Con énfasis en FC y PA.

Revisar registros anteriores de presión arterial y valorar tendencia. Valorar estado de apósitos en zona operatoria por complicación de hemorragia. Valorar signos y síntomas de hemorragia: palidez, sudoración fría, taquicardia, pulso débil,

agitación, taquipnea, descenso de la temperatura, hipotensión. Administración de suero glucosalino 500cc a 120 ml/hra por VVP Nº20. Mantener monitorización cardiorespiratoria encendida, con alarmas programadas.

Evaluación: paciente mantuvo valores hemodinámicos dentro de los rangos normales durante periodo en sala de recuperación.

3.- Alto riesgo de termorregulación ineficaz relacionado con administración de anestesia balanceada e intervención quirúrgica prolongada.

Objetivo: paciente mantendrá una termorregulación eficaz demostrada por valores normales de temperatura durante periodo en sala de recuperación.

Actividades:- Control signos vitales con énfasis en la temperatura cada 15 min.- Realización de curva febril de ser necesario.- Observar color y temperatura de la piel de paciente.- Valorar signos y síntomas de hipotermia: temblor, letargo, bradicardia progresiva.- Realizar un recalentamiento activo: con dispositivos de calentamiento externo y aplicación

de frazadas si la temperatura es <36ºC.- Valorar signos y síntomas de hipertermia: taquicardia, taquipnea, rigidez muscular,

fiebre y sudoración.

Evaluación: paciente mantuvo una termorregulación eficaz durante estadía en sala de recuperación manifestado por temperaturas entre 36.4ºC y 36.7ºC.

4.- Dolor agudo relacionado con intervención quirúrgica manifestado por un E.V.A 6/10 y conducta expresiva.

Objetivo: paciente disminuirá dolor a un E.V.A de 3/10 en el periodo de dos horas.

Actividades:- Realizar y establecer una escala de dolor con el paciente cada veinte minutos.- Valorar localización, intensidad, calidad y expresión de dolor cada 30 minutos.- Administración de analgésicos según indicación medica.- Promover el bienestar de paciente:

- Tranquilizar durante episodios de dolor, permaneciendo a su lado si es posible.- Mantener cómodo a paciente:

Posición semi-Fowler cabecera en 30º. Uso de almohadas o toallas para apoyo de paciente.

- Promover el reposo y descanso de paciente. - Brindar apoyo emocional a paciente.- Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las

molestias (temperatura de sala, iluminación y ruidos).- Disminuir los factores que aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, falta de

conocimientos).- Proporcionar información acerca del dolor, causas, tiempo y las incomodidades que se esperan.

Evaluación: Paciente disminuyó su dolor hasta un E.V.A de 3 en el periodo de dos horas

5.- Riesgo de caídas relacionado con estado postanestesia y despertar violento.

Objetivo: paciente no presentara caídas durante periodo en sala de recuperación.

Actividades:- Mantener barandas en alto durante periodo en sala de recuperación.- Uso de colchonetas en barandas para prevenir golpes por despertar violento.- Contención de paciente en extremidades superiores con sujeciones y equipo de salud.

Mantener sujeciones en una distancia de dos dedos de espacio con piel de paciente.

Valorar integridad cutánea de paciente.- Explicar a paciente durante despertar que la cirugía ha finalizado y que debe mantenerse

tranquilo.- Administración de sedantes según indicación medica.- Valorar la acción de los sedantes luego de la administración y sugerir al medico el

aumento de dosis de ser necesario.- Instruir al personal de salud sobre la necesidad de vigilar y acompañar al paciente

constantemente.

Evaluación: paciente no presento caídas durante periodo en sala de recuperación.