Eduardo Sierra. Agencia de Calidad del SNS

Una estrategia prioritaria para el SNS

IX Simposio Internacional de Neonatología

III Jornadas de Enfermería NeonatalBilbao 25/27 noviembre 2010

Los tres ejes de la política sanitaria:

�Mejorar los resultados en salud.

�Garantizar la equidad, calidad y participación en la atención sanitaria.

�Potenciar la cohesión del Sistema Nacional de Salud.

Ley de Cohesión y Calidad del SNS

CONTEXTUALIZACICONTEXTUALIZACIÓÓNN

Calidad asistencial

Seguridad

Centrada en el paciente

Modificado de Performance assessment Tool for Quality Improvement in HospitalsWHO. Copenhagen 2007. http://www.euro.who.int/document/e89742.pdf

Equ

idad

Efic

ienc

ia

Efe

ctiv

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Acc

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Res

pons

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EstrategiasEstrategias ProgramasProgramas PrPráácticactica clclíínicanica

Político Institución Profesional

Seguridad del Paciente. Niveles actuación

Reducción al mínimo del riesgo de producir daño innecesario relacionado con la atención sanitaria.

Estrategia de Seguridad de pacientes para el SNS

¿Por qué una estrategia de Seguridad de Pacientes?1

¿Como se estructura?. Alianzas Estrategicas2

3 ¿Qué lineas de actuación se promueven?

4

4

¿Cómo se financia?

� Es un problema frecuente (4%-17%), (UE: 8%-12%)

� ENEAS = 9,3 % (8,6%-10,1%)

� Tendencia creciente

� Potencialmente grave

� Prevenible (50%)

� Gran impacto económico y social

� Que preocupa a todos los implicados.

¿Por qué una estrategia de Seguridad de Pacientes?

Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, Gea MT. La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica. Gac Sanit 2006;20(Supl 1):41-7.

¿Como se estructura?. Alianzas Estratégicas

AGENCIA DE CALIDADMSC 17 CCAA

Convenios

PROFESIONALES

140 Sociedades Científicas apoyan la Estrategia

PACIENTES/ CONSUMIDORES

19 asociaciones apoyan la Estrategia

ORGANIZACIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS

•Universidades y Agencias de Investigación•Escuelas de Salud Pública•Otras

Convenios y Contratos

Colaboración

7

Tipo de proceso o estructura cuya aplicación reduce la

probabilidad de EA relacionados con la atención sanitaria (AHRQ,

2001)PRÁCTICAS SEGURASPRPRÁÁCTICAS SEGURASCTICAS SEGURAS

CULTURACULTURA FORMACIFORMACIÓÓNN INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓNN SiNASPSiNASP PACIENTESPACIENTES

PROFESIONALES

¿Qué líneas de actuaciónse promueven?

655 (100%)

1,8

2,7

7,6

37,4

25,3

25,0

Totales (%)

278 (42,6%)

33,37

84,2

56,0

34,8

56,6

31,7

Evitables (%)

Otros

Total

Relacionados con el diagnostico

Relacionado con los cuidados

Relacionados con la medicación

Relacionados infección nosocomial

Relacionados con un procedimiento

NATURALEZA DEL PROBLEMA

Estudio ENEAS.Tipos de EAs

¿Qué lineas de actuación se promueven?

IRASIRAS

MedicaciMedicaci óónn

CuidadosCuidadosUPPCAIDAS

ProcedimientosProcedimientos

Cirugía / AnestesiaProcedimientos diag y terapéuticos de riesgo

STOP STOP BRCBRC

ISMP Medication SafetySelf Assessment© forHospitals

Proyectos de Prescripción/Dispensación y Administración de Medicamentos

InfraInfraEstructuraEstructuraSEGURIDADSEGURIDAD

FO

RM

CIÓ

NU

NID

AD

ES

FU

NC

ION

ALE

S G

RS

IST

EM

AS

DE

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OR

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CIO

N

NO

TIF

ICA

CÓ

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EN

TIF

ICA

CIÓ

N D

E P

AC

IEN

TE

S

Prácticas Seguras Financiadas2005 2006 2007 2008 2009 2010

Creación y desarrollo Unidades de Gestión de Riesgo s

Sistemas identificación en pacientes ingresados

Formación en Seguridad de Pacientes

Higiene de manos

Bacteriemia_zero

Cirugía segura

Uso seguro del medicamento

UPP y caídas

Red Ciudadana

6.000.000 13.100.000 10.000.000 8.628.000 9.000.000 8.250.000

• CCAA– Fondos para las Estrategias

– Subvenciones_Convenios

• CCAA– Fondos para las Estrategias

– Subvenciones_Convenios

¿Cómo se financia?

• Diversas organizaciones– Subvenciones organizaciones sin ánimo de lucro

– Estudios y proyectos de encargo– Convocatoria proyectos ETES (ISCIII)

• Diversas organizaciones– Subvenciones organizaciones sin ánimo de lucro

– Estudios y proyectos de encargo– Convocatoria proyectos ETES (ISCIII)

0123456789

Millones

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Conv/Subv Fondos

2005-2010: 50 millones € a las CCAA

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Hig

iene

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anos

Iden

tific

ació

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Bacte

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UG

R

USM

edicam

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UPP+C

aídas

Otr

as IR

ASCiru

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Otr

as

Prácticas Clínicas Seguras . Nº CCAA

0

0,9

1,8

2,7

3,6

4,5

5,4

Millones

2005 2006 2007 2008 2009

Programa Nacional I+D+i Otros proyectos y acciones

2005-2009 ≈ 20.5 millones €

http://www.seguridaddelpaciente.es/

EXCELENCIA CLÍNICA, el mejor punto de acceso para una práctica clínica de excelencia.

http://www.excelenciaclinica.net

CULTURACULTURA

V Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente

3 y 4 de junio de 2010Infección relacionada con la atención sanitaria

y resistencia antimicrobiana

Cursos realizados a nivel del SNS

2005 2006 2007 2008 2009-10

MÁSTER 3ª edición

BÁSICOS

GESTIÓN DE RIESGO ON-LINE 17 ediciones

AUTOGUIADOS

FORMACIFORMACIÓÓNN

4,2

4,5

4,9

4,4

4,2

4,1

4,3

4,8

Objetivos Metodo Utilidad Docentes

GR Máster

�Master en Calidad y SP:1.600 h

30 alumnos/ edición3ª edición : 2010

�Gestión de Riesgos On-line:120 h

17 ediciones: 1000 alumnos2 ediciones en inglés

Año 2010: 4 ediciones

�Calidad y SP On-line:50 h 3 ediciones:2009/ 2010

�Módulos de Gestión de Riesgos On-line:

20 h 3 edición: 2009/2010

�Curso Básico:Realizado en CCAA

Rango: 0 a 5

FORMACIFORMACIÓÓNN

APEAS (n=96047)1,11% (1,05- 1,18)

EPINE IN: 7% (6,8-7,2%)

INDICADORESValidación empírica

ENEAS (n=5624)9,3% (8,6-10%)

MEDICAMENTOS

INDICADORES(NQF)

ENVIN 2008IN en UCI 14%

SYREC (UCI)Medicación, aparatos, accesosy sondas

Estudios de SP del SNS

2006

EA en -Socio-sanitario-Anestesia

INDICADORESValidación criterio

2007 2008 2009-10

INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓNN

1. Higiene adecuada de manos2. Desinfección de la piel con clorhexidina3. Medidas de barrera total durante la inserción4. Preferencia de localización subclavia5. Retirada de CVC innecesarios6. Manejo higiénico de los catéteres

1. Evaluar la cultura de seguridad2. Formación en seguridad del paciente3. Identificar errores en la práctica habitual4. Establecer alianzas con la dirección5. Aprender de los errores

STOPSTOP--BRCBRC

Equipo Equipo seguridad seguridad UCIUCI Plan de seguridad integralPlan de seguridad integral

Reducir la media estatal de la DI de la BRC amenos de 4 episodios de bacteriemia por 1000días de CVC, en las UCI.

Logros

Profesionales-LIDERAZGO-180 (69%) UCI- CULTURA SEGURIDADResultados alcanzados:Objetivo alcanzado : Tasa nacional <4 Estimación: 117 muertes evitadasEstimación: 30 millones euros ahorrados

7,97,5

5,054,65

4,89

XXX

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2004 2005 2006 2007 2008 BZ

Año

DI x

100

0 d

CV

C

SNSInforme Legal

Propuesta de modelo

Pilotaje

Consulta a:-Expertos-Pacientes

-SSCC

Responsabilidad jurídica

SISTEMAS DE NOTIFICACISISTEMAS DE NOTIFICACI ÓÓN Y N Y APRENDIZAJE Nacional.APRENDIZAJE Nacional.

SINASPSINASP

Derecho comparado

Porpuesta normativa

SiNASPSiNASP

TIPO DE NOTIFICACIONES RECIBIDAS

Según el área en que ocurrió el incidenteSegún la profesión del notificante

Profesión N

Enfermero 482

Médico 161

Farmacéuticos 45

Auxiliar de enfermería 12

MIR 8

Fisioterapia 7

n=1.142

TIPO DE NOTIFICACIONES RECIBIDAS

Tipo de incidente

(cada notificación puede estar relacionada con

varios tipos de incidentes)

Medicación 374

Identificación 163

Caídas 175

Equipos / dispositivos 145

Procedimientos terapéuticos 114

Gestión organizativa - Recursos 104

Pruebas diagnósticas 83

Procedimientos quirúrgicos 68

Otros procedimientos administrativos 55

Infraestructuras, edificios 53

STRATEGY DEVELOPMENTParticipación Ciudadana en las políticas de SP

2006

2007

20082009 2010

Percepción

Declaración

Red Ciudadana

Formación en casacada

Evaluación

PACIENTESPACIENTES

STRATEGY DEVELOPMENT

Principios básicos

2005

2006

Profesionales: SSCC

ENEAS

Pacientes

2007

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL SNS

2010

Consolidación

2008

Evaluación

LOGROS

• Participación de los principales actores• La SP está en la agenda de las CCAA, las SSCC

y Asociaciones de pacientes• La financiación

BARRERASMejorar la cultura de seguridad