Educació grupal dm2
-
Upload
sugardrack -
Category
Healthcare
-
view
372 -
download
0
Transcript of Educació grupal dm2
EDUCACIÓ GRUPAL PER A DIABÈTICS TIPUS 2
Aquest material ha estat elaborat per :
Núria Puig i Bové (infermera educadora en diabetis CAP Osona )Montse Castells i Prat (infermera i dietista HG Vic)
Fina Comas i Simon ( infermera ABS St Hipòlit Voltregà) Carme Comino i Cereto (infermera ABS Roda de Ter)
Any 2012-2013
SESSIONS GRUPALS DM2
PRIMERA SESSIÓ• LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT
• FACTORS DE RISC QUE PODENEMPITJORAR LA DIABETIS
• COMPLICACIONS CRÒNIQUES• OBJECTIUS DE CONTROL
• EXERCICI FÍSIC (introducció)
• (controls i enquestes de coneixements i qualitat de vida)
SESSIONS GRUPALS DM2
TERCERA SESSIÓ
EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller)
TENIR CURA del PEU (taller)
(controls)
SESSIONS GRUPALS DM2QUARTA SESSIÓ
HipoglucèmiaHiperglucèmia
(Coma hiperosmolar)Processos intercurrents : febre,diarres i
vòmits...Viatges, celebracions…
Resum de les quatre sessions.( 2es Enquestes de coneixements , controls i valoracions)
SESSIONS GRUPALS DM2
PRIMERA SESSIÓ• LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT
• FACTORS DE RISC QUE PODENEMPITJORAR LA DIABETIS
• COMPLICACIONS CRÒNIQUES• OBJECTIUS DE CONTROL
• EXERCICI FÍSIC (introducció)(controls i enquestes de coneixements i qualitat de
vida)
TRACTAMENT
DIETAEXERCICI
ADO (ANTIDIABÈTIC ORAL)
• DIETA • EXERCICI• ADO • INSULINA
DIETAEXERCICI FÍSIC
FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS
• La HIPERTENSIÓ ARTERIAL.
• El COLESTEROL més alt del normal
• El TABAC(ser fumador)
• El PES (perímetre de cintura)
COMPLICACIONS CRÒNIQUES-1• Complicacions microvasculars(afectació dels petits vasos)
-Renals :NEFROPATIA DIABETICAanalítica funció renal
-Ulls : RETINOPATIA DIABETICACribratge ocular
– Neuropatia diabètica – DISFUNCIÓ SEXUAL,PARÈSSIA GÀSTRICA– homes la impotència i en dones anorgàsmia– PEU DIABÈTIC,
control i inspecció peu de risc
COMPLICACIONS CRÒNIQUES-2• Complicacions macrovasculars ( afectació dels grans vasos)– Malaltia cerebrovascular (embòlia o ictus)
– Cardiopatia isquèmica� (Infart de miocardi,angines de pit)
(E.C.G)
– Vasculopatia diabètica (peu diabètic)
– Control i inspecció del peu de risc
Complicacions CRÒNIQUES (II)
Fuente: CDC, ADA, NIDDK
•Accidents cerebrovasculars:•INFARTS CEREBRALS
•Accidents cerebrovasculars:•INFARTS CEREBRALS
•Afeccions cardiovasculars*:•INFARTS
•Afeccions cardiovasculars*:•INFARTS
•Afeccions vasculars perifèriques:•50% total DE LES AMPUTACIONS
•Afeccions vasculars perifèriques:•50% total DE LES AMPUTACIONS
•Retinopatia diabètica •CEGUESA
•Retinopatia diabètica •CEGUESA
•Afecció renal:•INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS)
•Afecció renal:•INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS)
•Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT
•Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT
•EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ
Parèssia gàstrica
OBJECTIUS DE CONTROL
Aconseguir el normopès iGlucèmia en dejú 70-130
mg/dl
Glucèmia 2 hores postprandials
< 180 mg/dl
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
<7%
Tensió arterial 130 / 80
Colesterol LDL <100 mg/dl
Colesterol HDL > 50 mg/dl
Triglicèrids < 150 mg/dlADA 2010
Perímetre Abdominal Homes 102 cmDones 88 cm
Cura del Peu
�� ssssssss’’’’’’’’ acompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya d’’’’’’’’ Obesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , d’’’’’’’’ HTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , Hipercolesterolèèèèèèèèmia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,……………………................
�� PerPerPerPerPerPerPerPeríííííííímetre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...
Perímetre de cintura Màxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres
factors de risc cardiovasculars és:
• Pels HOMES NO PASSAR de 102 cm.
• Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.
AUTOCONTROL• AUTOGESTIÓ DE LA QUANTITAT
D´EXERCICI, DIETA I/O MEDICACIÓ• Ex: Perqué estic alt avui ???•
• “El meu sucre és ben boig !!! “
BENEFICIS EXERCICI FÍSIC (1)
• Augmenta la sensibilitat a la insulina Augmenta la massa
• muscularAugmenta la despesa energèticaMillora l´estat d´ànim
BENEFICIS EXERCICI FíSIC (2)
• Ajuda al control de pes• Disminueixen xifres de glucèmia de
colesterol i altres greixos• Disminueixen xifres de T.A. i de pes• Millora el rec sanguini i la flexibilitat• Disminueixen els nivells estress• Fomenta les relacions socials.
AVALUAR EXERCICI FÍSIC• Tipus d´exercici : adaptat a cada persona• Intensitat exercici : dependrà d´altres
patologies associades.• Fases exercici(escalfament,exercici,relaxació)• Duració i freqüència: mínim 30 minuts cada dia • Horari : després de les menjades• Contraindicacions : per ordre mèdica• Normes de seguretat .
PREVENCIO TRANSTORNS CIRCULATORIS
•caminar
•
• Caminar• Pujar i baixar escales• Extensio dels bessons• Flexió de genolls• Exercici de talons • Balanceig de cames• Balanceig de peus
Part pràctica (1a, 3ra i 4a sessió)
• Control de pes • Control perímetre abdominal• Control de glucosa• Control de tensió arterial
• (preparar graella per recollida de dades)
Petit exercici que farem abans de tot!
Anotar en un full que vàreu sopar ahir1er plat2ºn plat
Postre i beguda
reflexió• Heu pensat mai com
pot èsser que un ós pugui passar tot l´hivern sense menjar i continuïi essent gros?
Resposta : • Quan un ós hivernano menja i per no perdre pes el seu cos fa una regulacióper compensar-ho consumint poques calories per poder viure (en gastarà menys)
• Quan una persona menja poc o no menja el cos ho detecta i gasta menys calories per compensar-ho.
Pertant, com l´ós no s´aprimaràdeixant de menjar
Conclusió : No menjant o menjant poc no ens aprimem gaire i ens debilitem.► Hem de menjar el que ens correspon i fer més activitat .
Una altra dita popular• Esmorzar com un rei
• Dinar com un princep
• Sopar com un pobreDe grandes cenas estan las sepulturas llenas”. anònim
Com ha d’ésser la dieta?De les mateixes característiques que necessitem totes les altres persones:
Equilibrada i adaptada segons patologiesPobre en greixos saturats
Reduïda en HC i sucres simplesRica en fibra
“Consells Per No Envellir E.PunsetCuidar la dieta, fer exercici, ser optimista
i mantenir un estat d’ànim alegre”
• Què representen els colors del semàfor !!!
• “Quien come ensaladas come poco más que nada” anónim
Hi esteu d’acord?
• “ El gaspatxo,és la millor sopa freda del món” F.Adrià
• VERDURES La fibra vegetalLa fibra vegetalLa trobem a la fruita amb pell,amanides i verdures. Ens alenteix el buidat gàstric i fa que els nivells de sucre no augmentin tan ràpid a la sang.
• També ens prevé del restrenyiment, dels diverticles de colon...
• D’amanides i verdures Podem consumir-ne la quantitat que vulguem
PROTEÏNES:
Encarregades de renovar les cèl.lules del cos.
No augmenten sucre a la sang
Hem de triar proteïnes magres (baixes en greix)
• Pollastre i paó sense pell abans de coure
• Llom de porc sense la cotna.• El mateix per la vedella,cal retirar
les parts grasses, abans de coure.Tots els peixos de 3 a 4 cops per setmana. (no xuclar els caps de les gambes)
Greixos: encarregats de transportar lesvitamines liposolubles per l’organisme i ens aporten energia.
• (semàfor vert :tranquils )
• L’Oli d’oliva Extra VergeNo fa pujar la glucèmia (o el sucre) de la sang.
• Però l’organisme en necessita poca quantitat .
• De fruits oleaginosos només 3-4 peces al dia. ( hipercalòrics) pertant si em mengem més de la quantitat permesa, i no fem exercici, ens faran guanyar pes.
A l’entrepà (millor integral i amb vegetals)i en lloc d’embotit, posar-hi:
-pit de pollastre tallat fi i cuit per nosaltres o paó,
truita francesa, peixos de llauna al natural o en oli d’oliva ….-formatge 0% MG-pa i una fruita-pa amb melmelada light-pa amb margarina flora pro-activ
i pols de xoco Valor (5g)-pa amb xocolata sense sucre
Prenent 5-6 gots d’aigua al dia , hidratem el cos i ajudem als ronyons a fer el seu treballBeure aigua 1,300cc al diai algun dia esporàdicament refrescos light.
HIDRATS DE CARBONI LENTS:
• Ens aporten energia ( gasolina pel nostre cos) . Al menjar-los fan augmentar el sucre de la sang d´una manera més lenta i mantinguda)
• (1era i 2ona línea)
• Hi han H de C d´absorció més Ràpida com la fruita que cal moderar-la a 2-3 peces al dia
• CONCEPTE• 10 g de H de C són 1 Ració de H
de C
Hi ha Hidrats de Carboni MOLT RÀPIDS
• Aquests fan augmentar molt i ràpidament el sucre a la sang (EVITAR-LOS) només els utilitzarem en cas d´hipoglicèmies seguits d´un tros de pa .
• L´alcohol també pot provocar hipoglicèmies.
•
pot prendre 1 got de vi negre si en té costum (i si el metge hi està d’acord)
MIDA que hem de prendre a cada àpat d´hidrats de carboni d´absorció lenta.
de la mida del GOT DE IOGURT (d´aliment cuit)
1 i ½ les dones2 els homes( sense pa )
MÈTODE “DEL PLAT”• Una quarta part del plat :
PROTEÏNES ( en les que ja hi inclouem una part de greixos)
• Una quarta part del plat :• HIDRATS DE CARBONI
d´absorció lenta : llegums,pasta, patates cereals, arròs o paLa meitat : VERDURES
o AMANIDES
Revisió del Petit exercici que hem fet abans de tot!
Revisar el full del què vàreu sopar ahir1er plat2ºn plat
Postre i begudaCOMPAREM EL SOPAR
¨HA SIGUT TOT CORRECTE”????
FALSOS MITES SOBRE ALIMENTACIÓVerdader o fals (1)
• Si bec 2 litros i mig d’aigua al dia ,puc menjar tot el que vull i m’aprimo !!!
• La síndria és tot aigua, no engreixa,puc menjar ½ síndria als àpats de postre!!!
Recordar :“El meu sucre és ben boig !!! “
FALSOS MITES SOBRE ALIMENTACIÓVerdader o fals (2)
• Com que m’he passat al dinar ara em prendré 1 pastilla del sucre de més per compensar ….
• i al vespre em prendré la pastilla del sucre igual i no menjaré, així demà no em llevarétan alt….
FALSOS MITES SOBRE ALIMENTACIÓVerdader o fals (2)
• Si menjo 3 cops al dia molt m’aprimaré més que si menjo 5 cops poquet!!!
• L’oli d’oliva és molt sa i no engreixa !!!
• L’oli vegetal (com que és vegetal) o de girasol no engreixa!!!
PART PRÀCTICA :• Self –service :
• TALLER D’ELABORACIÓ DE MENÚS I completar.
Amb aliments a mida real ,fotofrafies
Diumenge Menú
Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat
2on Plat
acompanyament
Paella
amb Sípia i conillPa postre
20 g de pa1 iogurt natural
20 g de pa1 iogurt natural
Truita de patates bullides i enrossides
Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds a la planxa
Carxofes a la vinagreta
Dilluns Menú Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat Amanida Puré de verdures
2on Plat
Acompanyament
Pollastre Planxa
Mongetes Seques
Sèpia Planxa amb all i julivertEspaguetis
Pa postre
20 g de pa1 iogurt natural
20 g de pa1 iogurt natural
de 3 colors
Dimarts Menú
Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat
2on Plat
acompanyament
Llom o Galta al forn
CigronsPa postre
20 g de pa1 iogurt natural
20 g de pa1 iogurt natural
Truitade patates bullides i enrossides
Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds planxaCarxofes bullides a la vinagreta
Dimecres Menú
Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat Escarola amanida
2on Plat
acompanyament
Pa postre
Esqueixada de bacallào escalibada de vegetals
Ou ferrat dietètic amb arrós blanc
Dijous Menú Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat Sopa de ceba ambformatge fos
2on Plat
acompanyament
Pit de pollastre a les fines herbesArròs saltejat
Pa postre
Orada a la sal
amb pèsols
Planxa de bolets variats, carbassó,espàrrecs verds,...
Divendres Menú
Dinar .. R HC
Sopar.. R HC
1er Plat
acompanyament
Amanida de tomàquets i
Cigrons
Col i
Patata bullida2on Plat
Pa postre
Salmóal forn amb…
CONSELLS-1• Si mengem aliments molt rics en greixos, pot passar, que
el nostre estòmec es senti molt feixuc, malament i li costi més de digerir els aliments.
• El secret es posar molt poc oli a la cuina i poc per amanir a taula.
• Els aliments ensucrats i plens d´oli i greix ens donen més calories de les que necessitem.
• En un pica-pica ,es bó d´escollir en un mateix plat ,tot el que em menjaré ja que així controlo tot el que agafo. ( Un dia així podem consumir les calories necessàries per dos dies).
CONSELLS-2• Procura no saltar-te cap àpat.
• Es molt important no arribar afamat a l´àpat ja que és probable que després es mengi molt més
• Intentar parar de menjar quan la panxa està bé. ( ni buida, ni massa plena ni a punt de reventar… )
• Si mengem lleuger, ens sentim lleugers, per poder fer activitat després
• Pensar en positiu ens ajuda a fer,el que realment volem fer i ens fa estar més contents.
MÈTODE “DEL PLAT”• Una quarta part del plat :
PROTEÏNES ( de les quals ja hi inclouem una part de greixos)
• Una altra quarta partdel plat :
• HIDRATS DE CARBONI: llegums, pasta, patates cereals, arròs o paLa meitat : VERDURES
o AMANIDES
SESSIONS GRUPALS DM2
TERCERA SESSIÓ
EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller)
TENIR CURA del PEU (taller)
(controls antropomètrics)
Part pràctica (1a, 3ra i 4a sessió)
• Control de pes • Control perímetre abdominal• Control de glucosa• Control de tensió arterial
• (preparar graella per recollida de dades)
Beneficis de lBeneficis de l’’exercici fexercici fíísicsicSistema cardiovascular
• Millora de la circulació• Normalització de la TA i freqüència
cardíaca.• Millora de la contracció cardíaca• Disminució del colesterol
Sistema respiratori• Millora de l’elasticitat pulmonar• Augment de la capacitat ventilatòria• Millora de l’oxigenació de la sang.
PERCEPCIÓ BENESTAR I ALEGRIA.
Sistema locomotriu• Millora de la mobilitat articular• Manteniment de la força i la
flexibilitat• Disminució de la fatiga i dels
efectes de l’osteoporosiSistema nerviós
• Millora de la coordinació motorai de l’equilibri
• Alleugeriment de l’insomni
Sensibilitat• Redescoberta del cos.• Millora de la percepció dels
estímuls.• Efectes estètics.
BENEFICIS EXERCICI FÍSIC EN LA DM2
• Millora el control metabòlic• Retard de l’aparició de les complicacions de
la diabetis
• Millora el benestar i la qualitat de vida.
• Redueix la resistència de la insulina al múscul, i la hiperglicèmia després de menjar.
• Augmenta el colesterol “bo” HDL,i disminueix els nivells triglicèrids i colesterol total.
MOTIVACIÓ = NECESSITAT• El que motiva a una persona és satisfer les
seves necessitats.• Valorar :Experiència prèvia sobre exercici físic.Els motius .Els objectius. Les barreres.
Aspectes a tenir en compte:• Tipus exercici: els exercicis de resistència
cardiovascular són més hipoglicemiants que els de força-resistència.
• Intensitat:el consum muscular glucosa es relaciona amb la intensitat de l’exercici-�exercicis curts de molta alta intensitat poden ocasionar hiperglucemia post-exercici.
• Duració: a partir del 30-45’ d´ exercici realitzat a intensitat moderada es produeix un major efecte hipoglicemiant.
• Horari: fer exercici en els moments de màxima acció de fàrmacs hipoglicemiants incrementa el risc hipoglicemia.
RANGS FREQÜÈNCIA CARDÍACA RECOMANATS:
• Edat FCM Rang 60Rang 60--85 %85 %• 20-29 190-200 115-170• 30-39 180-190 110-160• 40-49 170-180 105-150• 50-59 160-170 100-145• >60 150-160 90-135• FC màxima= 220 – edat (en anys)
SESSIÓ EXERCICI FÍSIC• Escalfament: 10-15 minuts
• Part principal: 30-60 minuts
• Tornada a l’estat de repòs: 10-15 minuts,amb exercicis de flexibilitat i relaxació muscular.
Precaucions en la medicació
Insulina: cal tenir en compte la durada (ultraràpida, ràpida, intermèdia o lenta) per aconsellar l’exercici físic en la “cua
d’acció de la insulina”.
Els Antidiabètics orals:
Sulfonilurees i metilglinides: estimulen la secreció d’insulina per la cèl·lula beta. Poden requerir reducció de la dosis després
de l’exercici, per evitar hipoglucèmies postesforç.
Glitazones (rosiglitazona, pioglitazona) i Biguanides no solen provocar hipoglicèmies.
MOTIUS EXCLUSIÓEXERCICI FÍSIC
• GLUCÈMIA SUPERIOR A 300MG/DL i/o presència de cetones en orina.
• HIPOGLUCÈMIA fins a la total recuperació.
• Retinopatia proliferativa no tractada.• Hemorragia vitrea o retiniana recent
important.
Precaucions• Evitar injectar insulina a les zones que es utilitzaran per
fer execici físic.• Portar hidrats carboni a sobre, en forma de líquids
ensucrats o glucosport perquè la seva absorció sigui més ràpida.
• Ingerir líquids.• Realitzar l’exercici físic acompanyat i evitar els llocs
solitaris i allunyats.• Evitar fer exercici físic en condicions de fred o calor
extrems i durant períodes de descontrol metabòlic.• Es recomana portar tarja identificativa de diabètic.
CURA DEL PEU DIABÈTICOBJECTIU
• Sensibilitzar a la persona amb diabetis de la importància de l´AUTOCURA DEL PEU i de la DETECCIÓ el més aviat possible de petites ferides i/o erosions que poden passar inadvertides.
PEU DIABÈTICComplicació crònica de la diabetis que consisteix en vasculopatia, neuropatia, amb o sense infecció i amb o sense ulceració
I PÈRDUA DE SENSIBILITAT
VASCULOPATIA
• L’APRIMAMENT DEL DIAMÈTRE DE L’ARTERIA.
A CONSEQÜÈNCIA HI HA DISMINUCIÓ DEL REC SANGUINI
NEUROPATIA
• ES DEGUDA LA IMPOSSIBILITAT DEL NERVI PERIFÈRIC DE TRANSMETRE ELS IMPULSOS NERVIOSOS :
DOLORCALORVIBRACIÓ…
Nivells HbA1c/Risc CVHbA1c Glicèmia Risc CV
12 314 Crític11 283 Crític10 251 Alt9 219 Alt8 188 Augmentat7 156 Acceptable6 124 Baix5 92 Baix
Hanas, R, Diabetes tipo 1, 2004, basada en Rohlfing, Diabetes Care 2002.
*
* Nivells de Glucosa en sang
CAUSES PEU DIABÈTIC• FACTORS PRIMARIS :Neuropatia perifèricaMalaltia vascular perifèricaInfecció
• FACTORS SECUNDARIS:Deformitats del peuEstil de vida (alcohol,tabac…)Higiene i autocura…Sabates, mitjons
• FACTORS PRIMARIS :Neuropatia perifèricaMalaltia vascular perifèricaInfecció
• FACTORS SECUNDARIS:Deformitats del peuEstil de vida (alcohol,tabac…)Higiene i autocura…Sabates, mitjons
PREVENCIÓ PEU DIABÈTICMesures higiènic- sanitàries i cuidar les zones de possibles ulceracions
Fotos cedides per I. Soriano
INSPECCIÓ HIGIENE PEU
• Rentat dels peus diari amb aigua tèbia i sabóneutre
• Observació dels espais interdigitals.• Observació de plantes i talons• Vigilar durícies i ungles• Utilitzar mirall, ulleres, llum adequada o lupa
(si en precisa) per prevenir lesions.• Hidratar el peu amb cremes hidratants
excepte els espais interdigitals.
ALTERACIONS DERMIQUES• MICOSI : Infecció dèrmica x fongs
• NAFRES ACTIVES : Lesió del peu diabètic que cal controlar i inspeccionar per evitar possibles infeccions i/o complicacions.
• NAFRES CURADES : Procés de curacióresolt.
ESTAT DE LA PELL• HIPERHIDROSI: Excès de sudoració
• ANHIDROSI : no excreció de sudoracióprovocant sequetat pell i clivelles
• CLIVELLES : tall poc profund de l´epidermis secundari a la sequetat
• HIPERQUERATOSI: hipertrofia de la capa còrnea de la pell “ durícia”.
UNGLESUngles tallades rectes
Tallar amb tisores de punta roma al mateix nivell del tou del dit
Peu de risc:• No utilitzar instruments punxants que puguin lesionar
• Llima de cartró• En cas de patologia ungueal visitar el podòleg
PREVENCIÓ DEL PEU DIABÈTICDEFORMITAT DEL PEU
Hallux ValgusDits de martellHiperqueratosis
PODÒLEG:disseny de plantilles o sabates especials
PREVENCIÓ 2Una vegada existeix la ulceració hem de prevenir l'amputació:– Valoració per metge vascular– Reforç de l’educació terapéutica– Cures regulars, pròtesis, plantilles, calçat ortopèdic, Rx….
Fotos cedides per I. Soriano
SESSIONS GRUPALS DM2QUARTA SESSIÓ
HipoglucèmiaHiperglucèmia
Processos intercurrents de:Febre ,diarrea,vòmits,...
Repàs de les quatre sessions.( 2es Enquestes de coneixements , controls i
valoracions)
HIPOGLUCÈMIA,què és ?
• És tenir el sucre de la sang més baix del normal.
• Sucre Normal a la sang 70-120 mg• Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.
I si perdés el coneixement ? glucagó
• Actuació molt ràpida
• Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc
Causes de l’ Hipoglucèmia
• Menjar menys Hidrats de Carboni dels habituals?
• He deixat de menjar aquell àpat ?• Només he menjat aliments que no
contenien hidrats de carboni?• He fet més exercici del compte sense la
precaució de menjar més Hidrats de carboni ?
• M’he administrat més insulina del necessari? (o “ m’he l´ he administrat 2 cops”??)
MAI FER EXERCICI EN DEJÚ.Dejú és:• abans d’esmorzar, • o abans de dinar,• o abans de berenar, • o abans de sopar....
• Fer un control abans de sortir• si estic a + de 150 puc sortir a caminar• si estic a + de 200 també sortir a caminar • Si estic a 90 mg menjar 1’5 R de HC
Consells per fer exercici extra o no programat
Hiperglucèmia
En Cas d’Hiperglucèmia més de 2-3 diesAnar al CAP ( metge o infermera)
tenir el sucre de la sang més alt dels valors
normals.
Què pot causar una hiperglucèmia?
• Menjar més H de C dels permesos.• Oblidar-nos de prendre la medicació ( o de
posar-nos la insulina)• Al posar-nos malalts per una
infecció:febre...• Prendre cortisona • Stress i estar molt nerviosos o preocupats
per...
Processos intercurrents de: Febre , diarrea, vòmits,...
Febre amb Normoglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure aigua
Febre amb Hiperglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments sense H de C i = medicació i beure aigua
Febre amb Hipoglucèmia, poca gana: menjar aliments amb H de C senzills (sucre) intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure molta aigua
En cas de diarrea• Diarrea ,substituir aliments amb fibra per:• arròs i pa torrat en les mides habituals . • Canviar llet per iogurt, • Canviar fruita per poma bullida o més pa • i beure aigua o beure aigua d’arròs o cola
esbravada
• I Segons els controls (com l’exercici anterior)
En cas de vòmits i segons controls.Si hiperglicèmia : beure aigua, sèrum o coca-cola light a culleradetes.
Si hipoglucèmia :beure coca –cola normal (cada coca-cola de llauna són 3,5 R de H de C)
• Si tinc refredat o grip :
• Estaré alt (Hiperglucèmia) i no tinc gana i vaig tractat amb pastilles que faig ?
• M´intentaré prendre els hidrats de carboni que em toqui en forma de sucs o llet…i intentaré no deixar la medicació.
Perímetre de cintura Màxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres
factors de risc és:
• Per els HOMES NO PASSAR de 102 cm.
• Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.
FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS
• La HIPERTENSIÓ ARTERIAL
• El colesterol més alt del normal
• El tabac (ser fumador)
• El pes (perímetre de cintura)
OBJECTIUS DE CONTROL
Aconseguir el normopès iGlucèmia en dejú 70-130
mg/dl
Glucèmia 2 hores postprandials
< 180 mg/dl
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
<7%
Tensió arterial 130 / 80
Colesterol LDL <100 mg/dl
Colesterol HDL > 50 mg/dl
Triglicèrids < 150 mg/dlADA 2010
Perímetre Abdominal Homes 102 cm
Dones 88 cmCura del Peu
Complicacions CRÒNIQUES (II)
Fuente: CDC, ADA, NIDDK
•Accidents cerebrovasculars:•INFARTS CEREBRALS
•Accidents cerebrovasculars:•INFARTS CEREBRALS
•Afeccions cardiovasculars*:•INFARTS
•Afeccions cardiovasculars*:•INFARTS
•Afeccions vasculars perifèriques:•50% total DE LES AMPUTACIONS
•Afeccions vasculars perifèriques:•50% total DE LES AMPUTACIONS
•Retinopatia diabètica •CEGUESA
•Retinopatia diabètica •CEGUESA
•Afecció renal:•DIÀLISI
•Afecció renal:•DIÀLISI
•Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT
•Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT
•EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ
Parèsia gàstrica
BENEFICIS EXERCICI FíSIC (2)
• Ajuda al control de pes• Disminueixen xifres de glucèmia de
colesterol i altres greixos• Disminueixen xifres de T.A. i de pes• Millora el rec sanguini i la flexibilitat• Disminueixen els nivells estress
Amb les mateixes característiques que necessiten totes les
demés personesPobre en greixos
Reduïda en H de C simples (GOTS DE IOGURT EN CUïT:
1 i ½ les dones2 els homes)
Rica en fibra
EXEMPLE MENU D´UN DIA
Dinar Sopar.. R HC
1er Plat
(mesura vas iogurt en cuit)
Amanida de tomàquets i cigrons i ou dur (empedrat)
Col i
Patata (trinxat)
2on Plat Salmó
al forn
Pa postre
Taronjapetita
Perapetita
HIPOGLUCÈMIA,què és ?
• És tenir el sucre de la sang més baix del normal.
• Sucre Normal a la sang 70-120 mg• Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.
I si perdés el coneixement ? glucagó
• Actuació molt ràpida
• Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc
Què pot causar una hiperglucèmia?
Menjar més H de C dels permesos•Oblidar-nos de posar la insulina o no prendre la medicació•Al posar-nos malalts per una infecció:.....•Medicació : cortisona •Stress, estar molt nerviosos o preocupats per...
En Cas d’Hiperglucèmia més de 2-3 dies seguits anar al CAP