2. Atipicidad intelectual

2.1 Deficiencia mental

2.1.1 Definicin

El concepto diagnstico del retraso mental (RM), est constituido por bajo CI y

dficits adaptativos, y fue desarrollado por la Asociacin Americana de Retraso

Mental en 1992, y en la DSM-IV dentro de los Trastornos de inicio en la infancia,

niez y adolescencia. Actualmente se enfatiza la idea de que el retraso mental no

es una caracterstica innata de un individuo, sino el resultado variable de la

interaccin entre las capacidades intelectuales de la persona y el ambiente, es

decir, la concepcin actual se ajusta a un modelo biopsicosocial.

El 90% de los individuos con baja inteligencia estn diagnosticados a los 18 aos y

requiere tres caractersticas:

Inteligencia por debajo del promedio (CI 70 o inferior).

Deterioro de la capacidad adaptativa.

Comienzo en la infancia.

2.1.2 Etiologa

Depende en parte del nivel de retraso mental. El retraso mental leve es

generalmente idioptico o familiar, es decir, est asociado a dificultades

socioculturales o psicosociales. Estos individuos viven en condiciones

socioeconmicas precarias, y su funcionamiento se ve influido por la pobreza, la

enfermedad, las deficiencias en el cuidado de la salud, y el deterioro en la

bsqueda de ayuda.

La presentacin de varias anormalidades genticas, fsicas y neurolgicas en las

personas con retraso mental leve, recuerda que las fuerzas sociales pueden no ser

el factor etiolgico dominante

En el 25% de las formas graves y profundas del retraso mental pueden identificarse

etiologas biomdicas conocidas, entre las que se incluyen las alteraciones

genticas.

Algunas formas de alteracin neuroevolutiva pueden tener lugar despus del

nacimiento. Los factores ambientales son especialmente importantes en pases

subdesarrollados, en los que la asistencia mdica puede ser limitada. Tambin

pueden contribuir las alteraciones e infecciones neurolgicas, incluyendo las

convulsiones

Sndrome de Down

La trisoma del cromosoma 21 (sndrome de Down) es la ms comn y la mejor

descrita. Los pacientes con trisoma del cromosoma 21 tienen patologa

neuroqumica, incluyendo la prdida importante de acetilcolina (ncleo basal) y de

neuronas de somatostatina (crtex cerebral), as como la prdida de vas

serotoninrgicas y noradrenrgicas. Los pacientes con sndrome de Down

muestran cambios neuropatolgicos progresivos similares a los de la enfermedad

de Alzheimer, incluyendo lesiones neurofibrilares y placas neurticas. El cromosoma

21 contiene el gen para la betaamiloide, la protena cerebral que se acumula en las

placas neurticas de los pacientes.

2.1.3 Diagnstico

Todos los diagnsticos psiquitricos pueden acompaar al retraso mental y todos

los tipos de personalidad pueden darse con el retraso mental. Aproximadamente

de un tercio a la mitad de estos pacientes presentan TDAH. Pueden presentar

tambin trastornos afectivos unipolares y bipolares, trastornos por ansiedad,

reacciones psicticas, trastorno autistas e incapacidades especficas del aprendizaje.

Los criterios diagnsticos del RM no incluyen ningn criterio de exclusin, por lo

tanto el diagnstico debe establecerse siempre que se cumplan los criterios

diagnsticos, prescindiendo de la presencia de otro trastorno.

Slo algunos casos de RM tienen su inicio tras un periodo de funcionamiento

normal, pudiendo recibir el diagnstico adicional de demencia, pero requiere que

la afectacin de la memoria y otros dficits cognitivos representen una merma

significativa del nivel previo de capacidades. Puesto que este diagnstico adicional

puede ser difcil de establecer en nios pequeos, se aconseja se haga a partir de

los 4-6 aos de edad. En general, el diagnstico de demencia en sujetos menores

de 18 aos slo se establece cuando la alteracin no se tipifica de modo

satisfactorio con el diagnstico de RM nicamente (DSM-IV-TR).

2.1.4 Tratamiento

Para el tratamiento de los mltiples hndicaps y complicaciones asociados con el

retraso mental, resulta caracterstico el tratamiento multimodal, con una

orientacin evolutiva. As, los programas de rehabilitacin a largo plazo suponen la

intervencin de un gran nmero de especialistas y organismos trabajando en

colaboracin a lo largo del tiempo.

A nivel psicolgico aunque los tratamientos basados en el pensamiento abstracto

pueden no resultar tiles, las intervenciones psicoteraputicas orientadas

evolutivamente pueden resultar eficaces en el manejo de crisis o en los objetivos

psicosociales a largo plazo. En determinados pacientes adolescentes o adultos con

un retraso mental leve, la psicoterapia individual puede utilizarse para promover la

diferenciacin de uno mismo y del otro, la autoestima, la formacin de la identidad,

el desarrollo interpersonal, el control emocional y conductual.

El entrenamiento educativo y evolutivo para aumentar las habilidades del lenguaje

y del habla, motoras, cognitivas, ocupacionales, as como sociales, recreativas,

sexuales y adaptativas, se llevan a cabo por profesionales especializados. El

individuo puede entrenarse para iniciar simplificaciones de tareas, pedir

clarificaciones de comunicacin, y realizar mejoras ambientales. La educacin y

asesoramiento de los padres, as como el apoyo a la familia son una norma.

El componente psiquitrico incluye a los frmacos psictropos que funcionan y

deben utilizarse del mismo modo que si la inteligencia del paciente es normal. En el

RM deben ser usados dentro del contexto de un programa global y no como

tratamiento nico. Dependiendo del trastorno psiquitrico concomitante pueden

prescribirse: antipsicticos, antidepresivos, sales de litio y ansiolticos.

2.2. Sobredotados.

2.2.1. Definicin.

Las personas de este tipo son las que sobresalen en general en todos los tipos de

inteligencia, y presetnan adems una alta creatividad y varios rasgos de

personalidad caractersticos.

Se ha identificado la superdotacin con un alto CI (Cociente Intelectual:

puntuacin, hechos para medir la inteligencia).

Un superdotado es, entonces, aquel que en esa escala, que alcanza una

puntuacin mayor a 130.

Diferentes tipos de superdotacin intelectual:

Inteligencia brillante: ms de 115 de CI. 16% de la poblacin.

Superdotacin intelectual moderada: Ms de 130 de CI. 2,0% de la poblacin.

Superdotacin intelectual alta: Ms de 145 de CI. 0,1% de la poblacin.

Superdotacin intelectual excepcional: Ms de 160 de CI. 0,003% de la poblacin.

Superdotacin intelectual profunda: Ms de 175 de CI. Representa el 0,00003%

de la poblacin (uno en tres millones).

Investigaciones desarrolladas en las dcadas de los 80 y 90, concluyen en los

mltiples componentes de la in, llevando a la teora de las inteligencias mltiples.

De acuerdo a Gardner, inteligencia se define como: capacidad de resolver

problemas o elaborar productos que sean valiosos en una o ms culturas.

De esta manera, la superdotacin no slo se relaciona a un alto CI, sino tambin a

otras cualidades independientes de la intelectualidad.

2.2.2. Etiologa.

Hay que distinguir entre nios avanzados, nios con talento y nios sobredotados.

Para diferenciar a un nio sobredotado, se toman en cuenta los logros esperados a

cierta edad y su consecucin de forma anticipada.

Algo dicho es que los nios superdotados pueden emitir frases completas de

palabras, mientras que un nio normal slo llega a decir palabras sueltas.

Aunque no siempre es bueno, pues llega el grado de que se vuelven una carga en

el momento de cuestionar sobre todo a los padres y maestros, profundizando en

cualquier tema de su atencin.

Caractersticas fundamentales en la infancia de superdotados:

Alto nivel de actividad.

Nios inquietos, a veces hiperactivos, con poca necesidad de sueo.

Profundiza en los conocimientos.

Necesitan profundizar exageradamente en los diferentes aprendizajes de su

inters.

Desarrollo avanzado. Se anticipa el caminar, el lenguaje, etc. Siente inters

rpidamente por los libros y algunos de ellos pueden ser lectores precoces.

Inters por el aprendizaje. El aprendizaje se tiene con facilidad. Pueden mostrar

reas de inters concreto sobre temas sociales, de la naturaleza.

Precaucin y temores. Por su carcter analtico, son ms cautelosos por cosas

nuevas y situaciones, tratarn de minimizar el riesgo al fracaso.

Sensibilidad. La sensibilidad que tienen hacia el maltrato de personas o animales,

injusticia social.

Capacidad precoz para diferenciar la realidad y la fantasa.

Inters temprano en cuestiones morales y sociales. Ms sensibilidad en las

cuestiones morales, sociales, de justicia.

Poder de razonamiento y manipulacin. Su mejor arma: el lenguaje, marcando

diferencias significantes con sus iguales.

Habilidades sociales. Se ven a s mismos diferentes a los dems a temprana edad;

su sofisticado vocabulario, perfeccionismo, sentido del humor. Conforme pasa la

edad, estas diferencias suelen ponerlo en un papel de rechazo hacia los dems.

Individualidad. Son vistos como sujetos extraos, extravagantes, debido a sus

peculiaridades. Se les debe organizar constantemente en sus actividades, pero

sobre todo se les debe dar un tiempo para organizarlas por el mismo.

Perfeccionismo. Necesitan profundizar en todos los aspectos de determinado

tema, hacindolo con un sinfn de preguntas que hacen a sus padres y maestros.

2.2.3. Diagnstico.

Se har un estudio en tres reas de su comportamiento:

Evaluacin de la Inteligencia: capacidades y habilidades tanto innatas como

adquiridas, las aptitudes lingsticas, numricas, el razonamiento lgico y espacial,

etc.

Evaluacin de la Personalidad: se valorar el perfil del nio, su sociabilidad,

motivacin y la adaptabilidad al entorno.

Evaluacin de la Creatividad: se estudiarn la fluidez, originalidad y flexibilidad de

pensamiento del nio o nia.

2.2.4. Tratamiento.

Estrategias educativas.

Aceleracin.

se trata de avanzar el ritmo del aprendizaje poniendo al nio en un curso ms

adelantado. Hoy en da la normativa educativa permite avanzar un curso a lo largo

de Primaria y otro en Secundaria.

Otra manera es aceptar al nio en la escuela a una edad ms avanzada, en base a

las caractersticas del nio.

Otra manera es tomar los cursos como asignaturas, como otra manera adecuada.

Estas estrategias se hacen con el fin de ubicar al superdotado en el nivel educativo

en relacin a su capacidad de aprendizaje.

El agrupamiento.Es agrupar a ciertos nios con altas capacidades en un mismo

centro, o tenerlos en centros especializados para llevar a cabo programas

especializados para su aprendizaje.

Aunque hay pases que se mantiene en contra de esta manera de segregacin a

este grupo de nios (Espaa), otros tienen una postura positiva para llevar a cabo

esta modalidad (Estados Unidos, Japn, Suiza) teniendo buenos resultados.

El agrupamiento puede ser dado de otras maneras.

Enriquecimiento.

Esta forma es tener a los nios en sus grupos normales, pero con la diferencia de

elaborar un currculo diferente (cualitativamente), adecuado a sus necesidades de

aprendizaje.

Se aplica dentro del horario escolar teniendo un mayor nivel de complejidad en

relacin a la currcula en curso.

Con base a esta estrategia, la motivacin del nio crece, pues es el quien marca su

propio ritmo de trabajo.

Aunque tiene sus ventajas, tiene sus contra, en la cuestin de que en ocasiones

puede ser tan excesiva la carga del trabajo que se le deja al nio, que en ocasiones

no puede tener tiempo o recursos para llevarse a cabo.

Tutoras. Consiste en dar responsabilidad al superdotado de dar tutoras a un nio

con capacidad de aprendizaje inferior; con el fin de adecuar el conocimiento y

lenguaje de este en otro nivel.

Introduccin de la figura del mentor. Poner a la par un superdotado con un

adulto que sobresalga en alguna disciplina o profesin en particular, siendo una

experiencia y aprendizaje significativo para l.

Homeschooling. Consiste en individualizar la educacin del superdotado desde

casa, ajustada a las caractersticas del nio. De esta manera, se pueden incluir otras

estrategias, las mencionadas anteriormente.

3. CEGUERA Y DEBILIDAD VISUAL.

3.1 Definicin.

La ceguera

Discapacidad fsica que consiste en la prdida total o parcial del sentido de la vista.

Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de prdida de

visin, como la visin reducida, el escotoma, la ceguera parcial (de un ojo) o

el daltonismo.

Tipos de ceguera:

Ceguera Parcial: es cuando la persona ve con baja visin o no tiene la

suficiente capacidad de tener una buena visin y se ven obligados a

usar anteojos para tener buena visin.

Ceguera Total o Completa: es cuando la persona no ve ni siente

absolutamente nada, ni siquiera luz ni su reflejo (resplandor).

DEBILIDAD VISUAL.

Es la calidad de una persona cuando pierde parte de su poder visual y tiene

problemas para sus actividades diarias.

cuando se tiene esta dificultad, se es difcil o imposible leer, manejar, comprar, ver

televisin o reconocer caras.

es un problema complejo, aunque hay formas para ayudar a la gente a conseguir

que en sus actividades, mantengan su independencia.

Para comprender la baja visin, necesitamos conocer los diferentes elementos de

nuestra visin que nos permiten ver el mundo claramente.

La visin central es la que usamos para mirar detalladamente. Nos da los

detalles ms precisos para leer algo o reconocer caras.

La visin perifrica es la que nos da referencias de todo lo que nos rodea.

Nos referimos a nuestra visin perifrica cuando decimos que hemos visto

algo fuera de foco. O no a detalle como en la visin central. La visin

perifrica es importante para la vista general.

El contraste visual es la habilidad para distinguir objetos de tonos similares o

todas las intensidades de un color, como la leche en una taza blanca, las

imgenes en el men del restaurante o los rasgos faciales.

La percepcin profunda es la habilidad para juzgar la posicin de los objetos

en el espacio, como los objetos que estn al frente y al fondo.

3.2 Etiologa.

El proceso visual se puede comparar con una cmara:

Nuestros ojos tienen una lente que enfoca la luz en la retina, un tejido sensible a la

luz en la parte posterior del ojo. Un nervio ptico lleva las imgenes a nuestro

cerebro. Nuestro cerebro procesa las imgenes convirtindolas en lo que

conocemos como visin.

Son muchas las causas de la visin escasa y diversos motivos afectan a los

elementos de nuestra visin, por ejemplo:

La degeneracin macular afecta a nuestra visin central.

La retinopata diabtica afecta a la visin central y a la perifrica

El Glaucoma afecta a la visin perifrica en principio.

Una lesin grave puede afectar parte de la visin perifrica.

Todos los problemas visuales disminuyen la sensibilidad de contraste. La perdida

visual de un ojo puede afectar la percepcin profunda. Condiciones como la

degeneracin macular, glaucoma y la retinopatia diabetica, pueden ocurrir a

cualquier edad, pero son frecuentes en adultos mayores. Es importante mencionar

que el envejecimiento natural del ojo no conduce a la baja visin.

3.3 Diagnstico.

unque otros factores son susceptibles tambin de ser utilizados en la evaluacin de

la funcin visual (tales como la motilidad ocular, la visin cromtica, la sensibilidad

al contraste, la visin nocturna, etc.), sin embargo para cuantificar el grado de

ceguera o de deficiencia visual se utilizan, principalmente, dos variables:

Agudeza visual : capacidad para percibir la figura y la forma de los objetos

as como para discriminar sus detalles. Para medirla se utilizan generalmente

los optotipos o paneles de letras o smbolos.

Campo visual : capacidad para percibir los objetos situados fuera de la visin

central (que corresponde al punto de visin ms ntido). La valoracin del

campo visual se realiza a travs de la campimetra.

Entre otras cosas:

Primero, realizar exmenes regulares con su oftalmlogo para diagnosticar

las condiciones que pueden ser tratadas y as comenzar el proceso de

rehabilitacin de la vista.

La rehabilitacin visual lleva a la gente a aprender estrategias nuevas,

usando tcnicas y aparatos para realizar sus actividades diarias y recuperen

as su confianza e independencia.

En algunas condiciones como la degeneracin macular, hay un punto ciego

conocido como Scotoma, que oscurece parte de la visin central. En estos

casos, el paciente es entrenado para no usar su visin central y pueda seguir

viendo los objetos claramente.

3.4 Tratamiento.

Hay varias maneras para ayudar a personas con baja visin:

Las lupas.

Iluminar mejor los objetos.

Hacerlos ms grandes.

Ordenar los objetos por tamaos.

Poner etiquetas a todos sus medicamentos resaltndolas con un plumn.

Usar los sonidos, de relojes parlantes, calculadoras y de su computadora.

Los audio libros tambin ayudan a las personas con baja visin a llevar una

vida mejor.

Ayudas tcnicas para la vida diaria.

Bastones y acceorios para orientacin y movilidad. El bastn, no por su

sencillez, deja de ser una herramienta fundamental para la orientacin y

movilidad del deficiente visual y ciego. Tiene tres funciones bsicas:

distintivo, proteccin e informacin.

Mquinas Perkins. Es una mquina mecnica de escribir en braille. Dispone

de un teclado braille en el que cada tecla corresponde a cada uno de los seis

puntos del braille. La escritura se realiza tal y como se lee (no al revs como

en la regleta), lo que constituye una gran ventaja. Se puede alcanzar una

velocidad de escritura mucho mayor que con la pauta. Hoy en da se utiliza

como una adaptacin bsica de estudio para los nios ciegos y por los

adultos en competencia con otros equipos electrnicos.

Equipos de grabacin. La utilizacin de grabadoras de cuatro pistas, es,

tambin, frecuente en los ciegos y deficientes visuales. Aportan la ventaja de

poder cuadruplicar la duracin de las cintas para grabacin y reproduccin.

4. PROBLEMAS DE AUDICIN O LENGUAJE.

4.1 Definicin

Las deficiencias auditivas (prdidas auditivas o hipoacusias), ocurren cuando hay

un problema en los odos o en alguna parte que facilitan la audicin.

Una persona con una deficiencia auditiva puede ser capaz de or algunos sonidos o

puede no or nada en absoluto. La palabra deficiencia significa que algo no est

funcionando correctamente o tan bien como debera. la gente usa en ocasiones las

palabras sordo, sordera o duro de odo, para referirse a las prdidas auditivas.

Aproximadamente tres de cada 1.000 bebs nacen con una deficiencia auditiva,

siendo este tipo de deficiencias una de las anomalas congnitas ms frecuentes.

Los problemas auditivos tambin se pueden desarrollar ms tarde en la vida de una

persona.

La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) define a la persona sorda como

aquella cuya audicin no es suficiente para comunicarse oralmente, necesitando

para ello de amplificacin y entrenamiento especfico.

Deficiencia auditiva = prdida auditiva. Las diferencias van a estar en el gradode

dicha prdida, que puede ir desde una deficiencia leve a una total, con la

consiguienterepercusin en el sujeto a nivel personal, escolar y social.

Desde el punto de vista educativo, se clasifica a los nios con esta deficienciaen dos

categoras:

o Hipoacsicos: Nios con audicin deficiente que puede ser leve,moderada o

severa. Debido a ello pueden tener alteraciones en la articulacin, o en

lareestructuracin del lenguaje, pero con la ayuda de prtesis auditiva pueden

desarrollaruna vida normal. Pueden adquirir el lenguaje oral por la va auditiva.

o Sordos profundos: Prdida auditiva total. La informacin la reciben porla va

visual. Imposibilidad de adquirir el lenguaje oral por va auditiva.

4.2 Etiologa.

Cmo funciona el odo?

El odo se divide en tres partes diferentes: el odo externo, el odo medio y el odo

interno. Estas tres partes trabajan conjuntamente para que t puedas or y procesar

sonidos. El odo externo, opabelln auditivo (la parte visible del odo), capta las

ondas sonoras, que posteriormente viajan a travs del conducto auditivo externo.

Cuando las ondas sonoras golpean el tmpano, ubicado en el odo medio, ste

empieza a vibrar. Al vibrar, el tmpano hace que se muevan los huesos que

integran la cadena de huesecillos del odo, denominados martillo, yunque y estribo.

Estos huesos, al vibrar, ayudan a propagar el sonido hasta el odo interno.

Seguidamente las vibraciones llegan a la cclea, que est llena de lquido y

recubierta en su interior de miles de pequeas clulas pilosas o cilios. Las

vibraciones sonoras hacen que estos pelitos se muevan y transformen las

vibraciones en seales nerviosas, a fin de que el cerebro pueda interpretar los

sonidos.

Tipos de deficiencias auditivas Hay distintos tipos de hipoacusias: de conduccin,

sensorial, mixta (de conduccin y sensorial simultneamente) y neural.

Hipoacusia de conduccin: ocurre cuando hay un problema en una parte

del odo externo o medio. La mayora de los nios con hipoacusia de

conduccin tienen una deficiencia leve que suele ser temporal porque en la

mayora de los casos se puede tratar mdicamente.

Hipoacusia sensorial: ocurre cuado la cclea no est funcionando

correctamente porque las pequeas clulas pilosas que recubren su interior

estn daadas o destruidas. Dependiendo del grado de deficiencia, un nio

puede ser capaz de or la mayora de los sonidos (aunque ms apagados),

solamente algunos sonidos o ningn sonido en absoluto. Las deficiencias

auditivas sensoriales casi siempre son permanentes y pueden influir

negativamente sobre el habla del nio.

Hipoacusia neural: ocurre cuando existe un problema en la conexin que

une la cclea con el cerebro. Neural significa relativo a los nervios, de modo

que en este tipo de hipoacusias el nervio que transporta la informacin

sonora desde la cclea hasta el cerebro est daado.

Que causa las deficiencias auditivas?

Una deficiencia auditiva puede obedecer a que una persona naci con partes del

odo que no se formaron correctamente y, por lo tanto, no funcionan como

deberan. Pero hay prdidas auditivas que se producen ms tarde en la vida de una

persona, por ejemplo a consecuencia de lesiones o enfermedades, incluyendo:

presencia de fluido en el odo medio

infecciones graves, como la meningitis

lesiones en la cabeza

escuchar msica muy alta, sobre todo con auriculares

exposicin repetida a ruidos fuertes, como los de la maquinaria.

Muchos nios han tenido infecciones de odo, las cuales tambin pueden provocar

prdidas auditivas. Las prdidas auditivas permanentes consecuentes a una

infeccin de odo son raras, pero, si tus padres sospechan que puedes tener una,

deberan llevarte al mdico.

Clasificacin de las deficiencias auditivas.

3. Clasificacin de las deficiencias auditivasSegn la localizacin:- Hipoacusia de

transmisin o de conduccin: La hipoacusia es la disminucin del nivelde audicin

por debajo de lo normal.- Sordera neurosensorial o de percepcin: Alteracin de

las membranas timpnicas,perforacin, ausencia del tmpano- Sordera mixta: es

una mezcla de las dos anteriores.Segn la naturaleza de la prdida auditiva

(cantidad de audicin perdida): o Nios con audicin normal. Umbral inferior a 20

dB.o Nios con deficiencia auditiva leve: umbral entre 20 y 40 dB. Tienenproblemas

cuando estn en lugares con ruidos, donde tienen dificultades para

percibircorrectamente los mensajes. Se resuelve con prtesis adecuada y con

intervencinlogopdica. Escolarizacin normal.o Nios con deficiencia auditiva

media. Umbral entre 40 y 70 dB. Conprtesis se puede adquirir el lenguaje oral por

la va auditiva, con apoyo logopdico. o Nios con deficiencia auditiva severa:

Umbral entre 70 y 90 dB. Slopueden percibir palabras amplificadas y la

adquisicin del lenguaje oral no se producede forma espontnea. Necesita

adaptacin de prtesis e intervencin logopdica.o Nios con deficiencia auditiva

profunda: Umbral auditivo superior a 90dB. No pueden percibir el lenguaje por va

auditiva y necesitan atencin especializada.o Cofosis: Prdida total de la

audicin.Segn la localizacin de la lesin: Existen sordera de conduccin o

transmisin, sorderaneuro-sensorial o de percepcin y mixta.4. Causas que

determinan la sorderaSegn Marchesi (1987):o Sorderas de transmisin. Producen

alteraciones en el mecanismo queconduce los impulsos sonoros desde el

pabelln auditivo al odo interno. o Sorderas de percepcin o neurosensoriales.

Este tipo de sorderas sondebidas a causas genticas o procesos infecciosos y

malformaciones congnitas(prenatales, perinatales y postnatales). o Sorderas

genticas. Se producen en los nios que tienen algn familiarsordo; pueden existir

problemas de consanguinidad.o Sordera por causas desconocidas. se desconoce

con exactitud su origen.

4.3 Diagnstico.

Cmo se diagnostica una hipoacusia?

Si un mdico sospecha que un beb o un nio pueden tener una deficiencia

auditiva, recomendar a sus padres que lo lleven a un audilogo, mdico

especializado en la evaluacin y el tratamiento de los problemas relacionados con

las deficiencias auditivas.

Los audilogos peditricos evalan la audicin de los nios hacindoles distintos

tipos de pruebas. Hasta tienen pruebas pensadas especialmente para bebs! Tal

vez te hayan hecho alguna vez una prueba de audicin, si te pusieron auriculares y

te pidieron que levantaras la mano derecha o izquierda para comprobar si oas

bien por ambos odos.

Si un audilogo detecta una deficiencia auditiva en un nio, le recomendar un

tratamiento y sugerir a la familia que trabaje con un equipo especial. Ese equipo

ayudar a disear el mejor programa para que el nio pueda realizar

correctamente los aprendizajes escolares y comunicarse adecuadamente.

4.4 Tratamiento.

Estudios recientes proponen abordar la sordera desde un punto de vista

antropolgico. Un colectivo de personas sordas que se comunican entre s por

medio de una lengua de signos puede ser considerado una comunidad lingstica

minoritaria, con una cultura propia. La literatura especializada hace muchas veces

la distincin entre Sordera, con una mayscula inicial, para referirse a la

antropolgica, y sordera, para la definida clnicamente. Dependiendo de los casos,

una persona sorda normalmente puede desarrollar una idiosincrasia con las

personas que se comunican por el canal visual, es decir, con el lenguaje de signos

(LS), considerndose como una colectividad cultural y social propia diferenciada,

normalmente con la definicin de Comunidad Sorda. El vnculo social entre los

sordos signantes suele ser muy fuerte debido, sobre todo, al aislamiento social con

respecto a los oyentes, provocado por el escaso conocimiento de su problemtica

comn, o estilo de vida, as como la escasa relacin social por motivos de

entendimiento lingstico o tambin por ideas preconcebidas que las personas

tienen acerca de los sordos las cuales pueden ir cambiando mediante la completa

interaccin dentro de su cultura.

De hecho, en esta colectividad se definen a s mismos como personas sordas

signantes, y suelen clasificar su entorno social entre oyentes a las personas que no

tienen sordera (entre los que puede haber algn oyente signante, si conoce una

LS), y al resto de las personas sordas que, dependiendo el pas, pueden formar

parte tambin de la Comunidad Sorda. Entre las personas sordas, adems, los

sordos signantes se distinguen de las personas sordas oralistas, es decir, quienes no

utilicen habitualmente una LS o usan una comunicacin bimodal (lxico de una LS

con estructura gramatical de una lengua oral). Por ltimo, estn los sordos

implantados, es decir, quienes llevan un implante coclear en vez de un audfono,

que pueden ser signantes u oralistas.

En cambio, las personas sordas oralistas, es decir, aquellas personas sordas que han

recibido una intensa reeducacin del lenguaje oral en su infancia y que no usan

una lengua de signos como lengua vehicular (a menudo como consecuencia de

una prohibicin expresa de los educadores), suelen adoptar una actitud de

invisibilidad social respecto a su condicin de persona sorda, a veces incluso no

reconocindose como tales (recurriendo a otras definiciones como discapacitado

auditivo, hipoacsico, medio oyente, etc.). Asimismo, este grupo suele asociar

como personas sordas nicamente aquellos que son signantes, o bien

diferencindose de ellos definindolos como personas sordomudas, especialmente

a aquellos no hablan un lenguaje oral correctamente en el aspecto gramatical.

Esta ltima definicin, la de sordomudez, por otra parte, es considerada peyorativa

por los sordos signantes, pues consideran que hablan (por canal visual, en LS).

Asimismo, consideran que un alto analfabetismo de la lengua oral entre las

personas sordas no tiene ninguna relacin con la mudez, sino a un fracaso del

mtodo oralista en el sistema educativo en su infancia y juventud. De hecho, llamar

sordomudo a una persona sorda por no hablar en lengua oral correctamente,

equivaldra llamar manco a una persona por no escribir con la grafa correcta, o

ciego y manco por no saber leer y escribir. Por ltimo, en el sentido estricto, la

sordomudez slo sera aplicable a aquellos que padezcan sordera y, adems, son

incapaces de generar sonidos humanos por la ausencia o el dao de lascuerdas

vocales, siendo aspectos independientes entre s.

Mtodos acsticos.

Muchos pacientes con hipoacusia se benefician de procedimientos mdicos o

quirrgicos, pero la amplia mayora tiene trastornos auditivos que no pueden

corregirse con estos mtodos y para ellos est indicada la rehabilitacin mediante

prtesis auditivas.

Las prtesis auditivas o audfonos son dispositivos electrnicos que permiten la

amplificacin del sonido. Existen 4 tipos de audfonos de conduccin area:

retroauricular,

intraauricular (en la concha del pabelln auricular),

intracanal (dentro del CAE), y

CIC (completamente en el canal).

La eleccin de uno u otro tipo depende de las necesidades de cada paciente, por

tanto las indicaciones son individualizadas. Los audfonos han sufrido importantes

avances en los ltimos aos con sistemas programables digitalmente, as como

circuitos que reducen el ruido ambiental y mantienen los sonidos sin llegar a estar

sobreamplificados.

Adems, existen audfonos con conduccin sea, los cuales estn indicados en

casos de hipoacusia conductiva que no puede corregirse con un tratamiento

mdico o quirrgico, y en los que no se pueda adaptar un audfono de conduccin

area, como aplasias del pabelln, agenesias de CAE, o bien, otorreas crnicas. En

la actualidad tambin existen prtesis seas de implantacin mastoidea.

En cuanto a la intensidad de la hipoacusia, la indicacin protsica se considera

recomendable por encima de 50 dB, donde las limitaciones comienzan a notarse.

Por debajo de 50 dB, se realizar amplificacin slo en aquellos casos en que por

razones personales, profesionales o sociales, se necesite. En los casos de hipoacusia

bilateral, es recomendable la amplificacin binaural.

La indicacin del tratamiento protsico de la hipoacusia debe ser realizado siempre

por el otorrinolaringlogo, que tras una exploracin clnica y audiolgica har el

diagnstico de la hipoacusia y la conveniencia del tratamiento protsico, cuando

ya han sido descartados otros tratamientos, mdico o quirrgico. Una vez realizada

la indicacin protsica, el paciente ser enviado al audioprotesista que ser el

encargado de indicar y adaptar el tipo de prtesis.

Mtodos psicopedaggicos

stos tipos de rehabilitacin al sordo son muchos y todos ellos se basan en el

aprovechamiento de los restos auditivos del nio.

1. Mtodo dactilolgico: Las letras se representan por el movimiento de

losdedos. Existen varios alfabetos, siendo el ms conocido el de Pablo Bonet.

2. Mtodo gestual: Se utilizan gestos y signos para expresar el pensamiento. El

lenguaje mmico es innato y no se puede suprimir. Recientemente se ha

publicado un lenguaje internacional.

3. Mtodo oral: Llamado tambin mtodo de desmutizacin, por el cual se

aprende a hablar leyendo en los labios y por auscultacin tctil. Los nios se

inican en el mtodo ejercitando la movilidad de los rganos de fonacin. Se

utiliza la gimnasia respiratoria para un mejor desarrollo de la fonacin y

luego los ejercicios desmutizantes a base de soplos.

5. DEFICIENCIAS MOTORAS.

5.1 Definicin.

La entendemos como aquella que abarca todas las alteraciones o deficiencias

orgnicas del aparto motor o de su funcionamiento que afectan al sistema seo,

articulaciones, nervios y msculos. Las personas afectadas por ellas presentan una

clara desventaja en su aparato locomotor, determinada por limitaciones posturales,

de desplazamiento, coordinacin y manipulacin, pudiendo integrar dos o ms de

stas.

Es un hecho que hay nios con deficiencia motora que poseen trastornos

intelectuales, perceptivos o emocionales asociados, pero no son trastornos

inherentes a la deficiencia motora. Por ello es necesario que la delimitacin de

estos trastornos se haga de manera individual, segn el caso.

5.2 Etiologa.

Tipos de deficiencias motoras.

1. Segn el momento de aparicin

Desde el nacimiento

Despus del nacimiento

Adolescencia

A lo largo de la vida

Segn la etiologa

Transmisin

Gentica

Infecciones

Microbianas

Accidentes

Origen desconocido

2. Segn la localizacin

MonoplejiaMonoparesia: Parlisis / parlisis ligera de un solo miembro.

Hemiplejia / Hemiparesia: Parlisis / parlisis ligera de un lado del cuerpo.

Paraplejia/ Paraparesia: Parlisis / parlisis ligera de los miembros inferiores.

Tetrapleja / Tetraparesia: Parlisis / parlisis ligera los cuatro miembros del

cuerpo.

Dipleja: Parlisis que afecta en distinta medida a los miembros del cuerpo,

estando generalmente ms afectada la mitad inferior.

3. Segn el origen

Cerebral

Espinal

Muscular

seo-articular

Segn las causas

Prenatales

- Retardo en el crecimiento intrauterino

- Infeccin virales (rubeola, toxoplasmosis, etc)

- Medicacin inadecuada

- Incompatibilidad sangunea

- Incompatibilidad del Rh

- Exposicin a rayos X

- Hipoxia: falta de oxgeno

Perinatales

- Dificultades en el parto

- Anoxia: estado de oxigenacin insuficiente

- Iceria

- Traumatismos (ventosa, frceps, etc.)

Alimentacin deficiente

Enfermedades infecciosas

Accidentes cardiovasculares

Meningitis

Las 2 deficiencias motoras ms comunes.

- PARLISIS CEREBRAL

La parlisis cerebral es una alteracin de la postura y del movimiento que a veces

se combina con alteraciones de las funciones superiores, producidas por una lesin

no progresiva, a nivel del Sistema Nervioso Central. Esta lesin puede suceder

durante la gestacin, el parto o durante los primeros aos de vida, y puede deberse

a diferentes causas.

Las afectaciones ms comunes son la perturbacin del tono muscular, postura y

movimiento, as como las interferencias producidas en el desarrollo neuropsquico.

A los problemas del movimiento se pueden asociar otros de diversa ndole y no

menos importantes. La parlisis cerebral es actualmente la causa ms frecuente de

discapacidades motricas en los nios, despus de que se instaur la vacunacin

de la poliomielitis.

En Espaa, alrededor del 1,5 por mil de la poblacin tiene parlisis cerebral. Puede

afectar a personas de cualquier raza y condicin social. Debido a su complejidad y

diversidad la parlisis cerebral est clasificada en cuatro tipos principales:

1.Parlisis Cerebral Espstica

2.Parlisis Cerebral Atetoide

3.Parlisis Cerebral Atxica

4.Estados Mixtos

- ESPINA BFIDA

La espina bfida consiste en una serie de malformaciones congnitas que presentan

en comn una hendidura en la columna vertebral. La caracterstica principal es una

malformacin de la columna vertebral que se manifiesta por una falta de fusin de

los arcos vertebrales, con el consiguiente riesgo de producir daos en la mdula

espinal. La manifestacin externa es un abultamiento que puede estar o no

recubierto de piel.

Es una enfermedad en la que las vertebras de la columna vertebral no se

desarrollan correctamente en el embrin, dejando un hueco bien en la regin

lumbar o en la regin lumbo-sacra posterior, por donde sale la mdula espinal. La

mdula espinal no se desarrolla, por tanto, con normalidad, teniendo como

consecuencia diferentes grados de lesin en la mdula espinal y el sistema

nervioso.

La espina bfida en muchos casos va acompaada de hidrocefalia, que es una

acumulacin de lquido cefalorraqudeo dentro de la cavidad craneana. Hay varios

tipos:

1. Espina bfida oculta

2. Lipomeningocele

3. Meningocele

4. Mielomeningocele

5. Encefalocele