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7/23/2019 EE expo.pptx

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ALUMNOS:

• Bonilla Francisco

• Buenaño Fabián

GINECOLOGÍA Y OBSTETICIA

TEMA: EMBAA!O ECT"#ICO



E$bara%o Ec&'(ico

)EFINICI"N

Se *e+ine co$o lai$(lan&aci'n *el

blas&oci&o en cual,uierlu-ar *is&in&o *e la

ca.i*a* en*o$e&rial/



INCI)ENCIA

01 *e los e$bara%os

2 *e ca*a 34 naci*os .i.os

51 *e la $or&ali*a* -lobal

Fer&ili*a* +u&ura *e 67 1 a 871

Abor&o *es(u9s 26 *e las (acien&es

E$bara%o ;e&ero&'(ico 2 *e ca*a 3<777=21



E&iolo->a

Tratamiento deenfermedad

pélvicainflamatoria

Uso de DIU -PROGESTERONA

Procedimientosqir!r"icos de las

trompas de#alopio$

Esterili%acioneselectivas

E&posici'n adietilestil(estrol Endometriosis Indctores de la

ovlaci'n



)a ma*or+a de em(ara%os son t(aricos, * se locali%an enlos dos tercios distales de la trompa$

CUENO

ITSMO AM#OLLA

01

20 ./

0

FIMBIAS



)IAGN"STICO

MANIFESTACIONES CLÍNICASSon variadas * depende de cando se prodce la rptra$

TRIADA1)2SI1A

?is&oria *e(er*i*a *e

un (erio*o$ens&rual

San-ra*o.a-inalan'$alo/

)olorab*o$inal o(9l.ico @$asa aneial*olorosa/



SÍNTOMAS Dolor a(dominal * pélvico3 40

Amenorrea con peqe5as perdidas intermenstrales o san"radova"inal 678-/89

)OLO • c'lico (or *is&ensi'n &ubular/• Locali%a en la (ar&e baa @ $as -ra.e en

el la*o *el EE• In&enso con la (al(aci'n @ e(loraci'n

.a-inal/• )olor &orácico (leur>&ico con un

;e$o(eri&oneo -ran*e (or irri&aci'n

*ia-ra$á&ica• $o.ili%aci'n cer.ical *olorosa

OLIGOMETOAGIA• Se (ro*uce cuan*o el so(or&e *el

en*o$e&rio *ecae/• San-ra*o $arr'n in&er$i&en&e ocon&inuo/

• &ero crece *uran&e los (ri$eros 4$eses (or es&i$ulaci'n *e ;or$onas(lacen&arias @ o.áricas/

• La *eci*ua u&erina se e(ulsa @

conlle.a con&racciones si$ilares a las*e abor&o es(on&aneo/



E(loraci'n +>sica

)olor -enerali%a*o 3D1 bila&eral en cua*ran&es in+eriores 0D1

unila&eral en cua*ran&e in+erior 471

)olor *e rebo&e (ue*e es&ar (resen&e o no/ Masa aneial (al(able 371

Fon*o *e saco (os&erior ocu(a*o

)olor en ;o$bros 2D1

Febr>cula 271



)IAGN"STICO )IFEENCIAL

SA)PINGITIS

• Pre(a de em(ara%o ne"ativa$

• Recento lecocitario elevado$• #ie(re$

A:ENA;A DEA<ORTO

• San"rado profso$• Dolor en la l+nea media inferior del a(domen$

APENDI1ITIS• Amenorrea * san"rado va"inal asentes$• Dolor en cadrante inferior derec=o$• S+ntomas "astrointestinales$

TORSI>NO?2RI1A

• Dolor amenta * dismin*e$ 1onstante cando

el aporte vasclar esta comprometido$• :asa ane&ial palpa(le$• Pre(a de em(ara%o ne"ativa$

OTROS• @iste de cerpo l!teo so de DIU I?U-

"astroenteritis- litiasis renal



#ruebas *e labora&orio

PRUE<A DE E:<ARA;O

OINAUtili%a la in=i(ici'n de laa"ltinaci'n con lBte&$

Pede dar resltado positivocon niveles de C0mUml

SUEO Para distin"ir el EE otrosem(ara%os anomalos delEIU normal, la pre(a mas

sensi(le es elradioinmnoensa*o parala =1G sérica, na pre(acantitativa qe es positivacon niveles de 0 mUlml



?e$o-lobina @;e$a&ocri&o/

• Un descenso (rscodrante las primeras=oras de

o(servaci7n es masimportante qe ladeterminaci7n inicial$

Despés de na=emorra"ia a"da,las cifras iniciales

peden permanecerinicialmente sinvariaci'n o Solo

levementedescendidas

ecuen&oleucoci&ario/

• ?ariaconsidera(lementeen n EE roto$ Es

normal en el 08 delos EE, pero se=an docmentado

amentos de =asta30.000 celm$



PROGESTERONA

C0 n" ml o mBsindica n em(ara%onormal$

F0 n" ml o menos seasocia a em(ara%oect'pico o a(orto$



Eco"raf+a$2/ Eco-ra+>a ab*o$inal: no se reconoce ;as&a la ,uin&a o se&a se$ana *e

-es&aci'n o a los 08 *>as *es(u9s *e la o.ulaci'n/

Una $asa aneial .isuali%a*a $o.i$ien&os car*iacos +e&ales +uera *el &ero son *ia-n's&icos/

Con un ran-o *e concen&raciones s9ricas *e β;CG *e en&re 6/777 $UIa 6/D77 $Ul$l #I (ue*e .isuali%arse un e$bara%o in&rau&erino

nor$al en el 531 *e los casos/

Los ;alla%-os eco-rá+icos ,ue su-ieren EIU (reco% (ue*en a(areceren al-unos casos *e EE/ La a(ariencia *e un saco (e,ueño o *e un sacocola(sa*o (ue*e real$en&e ser un coa-ulo *e san-re o *eci*ua

e(ulsa*a/



Eco-ra+>a .a-inal: Es $as sensible @es(eci+icaH sin e$bar-o< el 271 *e los EE(asan sin ser *ia-nos&ica*os

)ia-n's&icos $as (recoces @ es(ec>+icosse reali%an si-uien*o los si-uien&escri&erios

• I*en&i+icaci'n *e un saco -es&acional *e2 a 4 $$ *e si&uaci'n ec9n&rica en el&ero @ ro*ea*o (or reacci'n corionico=*eci*ual/

• Un esbo%o e$brionario *en&ro *el saco<

es(ecial$en&e cuan*o se aco$(aña*e $o.i$ien&os car*iacos/

Me*ian&e la eco-ra+>a .a-inal el saco-es&acional (ue*e .erse -eneral$en&ecuan*o las concen&raciones s9ricas *e

J;CG baan ;as&a 2/D77 $Ul$l/



Eco-ra+>a @ ni.eles *e β;CG/S> los ni.eles *e β;CG son $a@ores *e 6/777 $UI$l @ se

obser.a un saco in&rau&erino (or eco-ra+>a ab*o$inal se eclu@eel EE/

Si los ni.eles *e β;CG son $a@ores *e 6/777 $UI$l @ no seobser.a un saco in&rau&erino en la eco-ra+>a ab*o$inal o si los

ni.eles *e β;CG es&án (or enci$a *e las 2/D77 a 0/D77 $UI$l @

no se *e&ec&a un saco in&rau&erino en la eco-ra+>a .a-inal el EE es$u@ (robable a (esar *e ,ue un abor&o es(on&aneo (ue*a *ar es&a$is$a i$a-en/

SI los ni.eles *e β;CG son $enores *e 6/777 $UI$l @ se .isuali%a*e $anera *e+ini*a un saco -es&acional in&rau&erino (or

eco-ra+>a ab*o$inal *e 2/D77 a 0/D77 $UI$l @ un saco-es&acional in&rau&erino *e+ini*o en la eco-ra+>a .a-inal en&onceses (robable un abor&o es(on&aneo (ero *ebe ser eclui*o un EE/

Con ni.eles *e β;CG $enores *e 6/777 $UI$l @ un &ero .ac>o en

la eco-ra+>a ab*o$inal no se (ue*e ;acer un *ia-nos&ico/



Cul*ocen&esis/ Es una &9cnica si$(le (ara la

i*en&i+icaci'n *el ;e$o(eri&oneo/

EI c9r.i se &racciona ;acia las>n+isis con una (in%a @ se inser&auna a-ua es(inal a &ra.9s *el+orni .a-inal (os&erior en el

+on*o *e saco La (resencia *e coá-ulos an&i-uos

o l>,ui*o san-uinolen&o ,ue nocoa-ula su-iere un;e$o(eri&oneo secun*ario a laro&ura *e un EE/

Si se (ro*uce coa-ulaci'n su-ierela as(iraci'n *e san-re *e un .asosan-u>neo a*@acen&e o san-ra*o

brusco *e un EE ro&o



Le-ra*o/ Es &il (ara *i+erenciar un abor&o en curso o inco$(le&o

*e los e$bara%os &ubaricos/ Se reco$ien*a ,ue el le-ra*o se lle.e a cabo en los

casos en los ,ue el ni.el *e (ro-es&erona sea $enor*e D n-$l con β;CG en au$en&o anor$al @ ni.eles$enores *e 0/777 $Ul$l< @ cuan*o no se ;a@a

.isuali%a*o un EIU (or eco-ra+>a &rans.a-inal/



TATAMIENTO Kuirr-ico

M9*ico



Tra&a$ien&o ,uirr-ico



T9cnicas ,uirr-icas



Co$(licaciones:



Tra&a$ien&o $9*icoMT sis&9$ico/

Es una análo-o *el áci*o +'lico ,ue in;ibela *es;i*ro+ola&o=re*uc&asa @ la s>n&esis *eA)N

Tra&a$ien&o *e EE no ro&o/

Su uso con&inuo es&a li$i&a*o (or e+ec&oscola&erales *osis=*e(en*encia @ &ie$(o=*e(en*encia : leuco(enia -ra.e< a(lasia*e $e*ula osea < &ro$boci&o(enia<

es&o$a&i&is< *iarrea< necrosis ;e(á&ica<en&eri&is ;e$orrá-ica @ $uer&e (or(er+oraci'n in&es&inal/

)osis: D7$-$0 *e su(er+icie cor(oral/



IN)ICACIONES

• Masa aneial 4 c$ 4<Dc$• )eseo *e +er&ili*a* +u&ura• J?CG es&able o en au$en&o *es(u9s *el cure&ae< con

(ico $ái$o 2D/777 $UI$L• Mucosa &ubárica in&ac&a< sin ;e$orra-ia ac&i.a• isuali%aci'n la(arosc'(ica co$(le&a *el EE• Casos selecciona*os *e e$bara%os cer.ical @ *e cuerno



CONTAIN)ICACIONES

)is+unci'n ;e(á&ica< TGO *el *oble *e lo nor$al En+er$e*a* renal< crea&inina 2<D $-*L Ulcera (9(&ica ac&i.a )iscrasia san-u>nea< leucoci&os 4/777< (la,ue&as

277/777

#obre cu$(li$ien&o *e la (acien&e Ac&i.i*a* car*iaca +e&al

T i l l



Tra&a$ien&o local&rans.a-inalla(arosc'(ico



Fer&ili*a* *es(u9s *e un EE



Se-ui$ien&o



GACIAS

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