Efectividad de la Técnica “Angel 2”modificada

en complicaciones peribucales y extubaciones.

Unidad de Cuidados Intensivos 7B

Hospital Edgardo Rebagliati Martins.

Junio – Agosto 2002

Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa

www.uciperu.comvmg@uciperu.com,uciperu@gma

il.com

METODOS DE FIJACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

ESPARADRAPO

GASAS

VENDASANGEL

FIJADOR COMERCIAL

PROBLEMA FIJACION DEL TUBO CON

ESPARADRAPO

LESIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES EN

PACIENTES INTUBADOS

COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO

COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO

COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO

COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO

COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO

OBJETIVO GENERAL

MEDIR EFECTIVIDAD DE LA FIJACIONDEL TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)

EN EL CONTROL DE COMPLICACIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES.

ANTECEDENTES Iglesias: Fijación de Tubo orotraqueal

(Arnés inmovilizador "ANGEL2")http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00143JI/00143JI.htm

MARCO TEORICO

Base teórica: • Intubación endotraqueal: Técnicas y procedimientos.• Nudos: imágenes y sus diferentes usos.• Cuidados de Enfermería en pacientes intubados. • Técnicas de fijación de tubo endotraqueal.

MATERIAL Y METODOS

TIPO DE ESTUDIOCuasi experimental

Prospectivo

MATERIAL Y METODOS

LUGAR DE ESTUDIOIV HERMUCI 7B

MATERIAL Y METODOS

POBLACIONPacientes intubados y

por intubar

MATERIAL Y METODOS

TECNICAS E INSTRUMENTOSDE RECOLECCION DE DATOS

Ficha de control del paciente con fijación de TET

MATERIAL Y METODOS

PLAN PARA LA RECOLECCIONDE DATOS

• Reproducción del instrumento• Entrenamiento a enfermeras para seguimiento del paciente.

MATERIAL Y METODOS

PROCESAMIENTO Y ANALISISDE DATOS

Paquete informático SPSSPrueba de Fisher

Análisis de regresión logística

LA TECNICA

ANGEL 2 MODIFICADA : FIJATET

1999 Se inicia la fijación usando gasas

NUDO EN ALONDRA

Se hace pasar la cinta de algodón por encima del pabellón auricular, dando la vuelta por detrás y debajo de la base del cráneo, hasta encontrar el otro pabellón auricular anudando hasta obtener la tensión adecuada.

VIDEO

21 43.8

22 45.8

5 10.4

48 100.0

COMPLICACIONESNINGUNA

DERMATITIS

SANGRADO Y/OESCORIACIONES

Total

N %

TABLA 3A: ESTADO DE LA PIEL DE LOS 48PACIENTES ENTUBADOS

RESULTADOS

Estado de la Piel de los 48 pacientes

27 27

21 21

LLEGO CON TUBO

LUEGO SE ENTUBO

NO SI

COMPLICACIONESEN PIEL

Total

TABLA 6: COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTUBADOSSEGUN TECNICA DE FIJACION

Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, obtenemos un p=0,000 (p<0,05), que es altamente significativo, por lo tanto los que tienen tubo con la técnica de fijación Angel-2 no tendrán complicaciones.

44 91.7

4 8.3

48 100.0

SE EXTUBONO

SI

Total

N %

TABLA 4A: EXTUBACIONES EN LOS 48PACIENTES ENTUBADOS

Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, p=0,621 (p>0,05) por lo tanto no existe asociación estadística entre la técnica de fijación y la extubación.

Extubaciones en los pacientes

16 11 27

4 17 21

20 28 48

TECNICA DE FIJACIONLLEGO CON TUBO

LUEGO SE INTUBO

Total

HASTA 5DIAS

DE 6 AMAS

DIAS DEPERMANENCIA

Total

TABLA 8: TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SERVICIO SEGUNTECNICA DE FIJACION

Del análisis de Regresión Logística se concluye que el método propuesto es de protección frente a la técnica de esparadrapo (tradicional), viene a ser más riesgoso de causar complicaciones en 16,5 veces más que el Angel-2 (nuevo).

ALGUNOS HALLAZGOS EN LA EJECUCION DE LA TECNICA

ULCERAS POR

PRESION EN COMISURAS

LABIALES

PACIENTES ENDENTULOS

DESCENSO DE LA CINTA HACIA LA COMISURA Después de la técnica con

el arnés

OTRAS VENTAJAS ADICIONALES

PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA: POLITRAUMATIZADOS QUE USA COLLARIN ES FACIL RETIRAR LA CINTA .

PACIENTE PARA SER RAZURADO, SOLO DEBE DESATAR EL NUDO PARA AFEITAR Y LUEGO ANUDARLO

EL TIEMPO DE FIJACIÓN ES MENOR (estudio preliminar)

EL COSTO DE FIJACION ES MENOR (estudio preliminar)

PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA

PACIENTE PARA SER RAZURADO

1. La técnica Angel 2 modificada evito laceraciones peribucales y extubaciones en los pacientes.

2. La fijación del tubo endotraqueal con la Angel 2 modificado, es una técnica fácil de aprender y aplicar por el personal de enfermería.

3. El trabajo de investigación sirvió para detectar otro

problema como es la ulcera por presión en comisura labial (rotación del TET).

4. Las complicaciones peribucales remitieron en el 100%

de casos al cabo de tres días.

CONCLUSIONES

1. Se propone el entrenamiento continuo de los

enfermeros en el procedimiento para favorecer

la seguridad en su aplicación y complicaciones

en el paciente.

2. Promover la técnica a nivel institucional.

3. Es importante recordar que la rotación del

tubo endotraqueal es cada 6 horas en forma

ideal o al menos cada 24 horas, para prevenir

las ulceras por presión en comisura labial.

RECOMENDACIONES

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