Efectividad de las soluciones desinfectantes en las ...
54
1 Efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales, una revisión de literatura 2015-2020 Trabajo de grado para optar al título de Odontólogo Rubi Yicela Barona Castillo Anllely Lisbeth Moreno Calderón Viviana Margoth Mutumbajoy Gelpu Angie Liceth Valderrama Contreras Asesor María Isabel Lozano Caycedo Rehabilitadora Oral Ciencias de la salud - Promoción y prevención en salud oral Universidad Antonio Nariño Facultad de Odontología 2021
Transcript of Efectividad de las soluciones desinfectantes en las ...
1
Efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una revisioacuten de
literatura 2015-2020
Trabajo de grado para optar al tiacutetulo de Odontoacutelogo
Rubi Yicela Barona Castillo
Anllely Lisbeth Moreno Calderoacuten
Viviana Margoth Mutumbajoy Gelpu
Angie Liceth Valderrama Contreras
Asesor
Mariacutea Isabel Lozano Caycedo
Rehabilitadora Oral
Ciencias de la salud - Promocioacuten y prevencioacuten en salud oral
Universidad Antonio Narintildeo
Facultad de Odontologiacutea
2021
2
Dedicatoria
A Dios ya que gracias a eacutel se logroacute llegar a las metas cumplidas para sacar adelante este
gran suentildeo
A nuestros padres quienes nos dieron la vida nos apoyaron en todo momento
convirtieacutendose en nuestros pilares para salir adelante con sus sabios consejos nos dieron las
fuerzas necesarias para culminar esta etapa tan maravillosa de nuestra carrera universitaria
3
Agradecimientos
Damos primeramente gracias a Dios por darnos las fuerzas necesarias para continuar en
este proceso de obtener uno de los anhelos maacutes deseados en nuestra carrera profesional a la
universidad Antonio Narintildeo sede Ibagueacute por haber permitido formarnos como profesionales a
nuestra asesora temaacutetica Dra Mariacutea Isabel Lozano Caycedo por su orientacioacuten y apoyo que nos
brindoacute en la realizacioacuten de este trabajo de grado a la Dra Claudia Garciacutea asesora metodoloacutegica
quien estuvo dispuesta a brindarnos su colaboracioacuten aportando sus conocimientos e intereacutes a
nuestra formacioacuten para el desarrollo de nuestro trabajo de grado De igual modo agradecemos a
todas las personas que nos brindaron su apoyo especialmente a nuestros padres quienes han sido
parte fundamental en este proceso aportando su granito de arena para que este trabajo se pudiera
desarrollar y su terminacioacuten sea un eacutexito
4
Aceptacioacuten
(Carta de aceptacioacuten del asesor temaacutetico)
5
Iacutendice
Capiacutetulo I
1 Planteamiento de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
12 Problema de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
13 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
14 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
15 Antecedentes y estado actual del temahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Capiacutetulo II
2 Marco teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Capitulo III
3 Metodologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
32 Seguacuten la fuente de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
34 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
35 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
36 Aspectos y consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten y anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
41 Anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
2
Dedicatoria
A Dios ya que gracias a eacutel se logroacute llegar a las metas cumplidas para sacar adelante este
gran suentildeo
A nuestros padres quienes nos dieron la vida nos apoyaron en todo momento
convirtieacutendose en nuestros pilares para salir adelante con sus sabios consejos nos dieron las
fuerzas necesarias para culminar esta etapa tan maravillosa de nuestra carrera universitaria
3
Agradecimientos
Damos primeramente gracias a Dios por darnos las fuerzas necesarias para continuar en
este proceso de obtener uno de los anhelos maacutes deseados en nuestra carrera profesional a la
universidad Antonio Narintildeo sede Ibagueacute por haber permitido formarnos como profesionales a
nuestra asesora temaacutetica Dra Mariacutea Isabel Lozano Caycedo por su orientacioacuten y apoyo que nos
brindoacute en la realizacioacuten de este trabajo de grado a la Dra Claudia Garciacutea asesora metodoloacutegica
quien estuvo dispuesta a brindarnos su colaboracioacuten aportando sus conocimientos e intereacutes a
nuestra formacioacuten para el desarrollo de nuestro trabajo de grado De igual modo agradecemos a
todas las personas que nos brindaron su apoyo especialmente a nuestros padres quienes han sido
parte fundamental en este proceso aportando su granito de arena para que este trabajo se pudiera
desarrollar y su terminacioacuten sea un eacutexito
4
Aceptacioacuten
(Carta de aceptacioacuten del asesor temaacutetico)
5
Iacutendice
Capiacutetulo I
1 Planteamiento de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
12 Problema de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
13 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
14 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
15 Antecedentes y estado actual del temahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Capiacutetulo II
2 Marco teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Capitulo III
3 Metodologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
32 Seguacuten la fuente de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
34 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
35 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
36 Aspectos y consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten y anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
41 Anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
3
Agradecimientos
Damos primeramente gracias a Dios por darnos las fuerzas necesarias para continuar en
este proceso de obtener uno de los anhelos maacutes deseados en nuestra carrera profesional a la
universidad Antonio Narintildeo sede Ibagueacute por haber permitido formarnos como profesionales a
nuestra asesora temaacutetica Dra Mariacutea Isabel Lozano Caycedo por su orientacioacuten y apoyo que nos
brindoacute en la realizacioacuten de este trabajo de grado a la Dra Claudia Garciacutea asesora metodoloacutegica
quien estuvo dispuesta a brindarnos su colaboracioacuten aportando sus conocimientos e intereacutes a
nuestra formacioacuten para el desarrollo de nuestro trabajo de grado De igual modo agradecemos a
todas las personas que nos brindaron su apoyo especialmente a nuestros padres quienes han sido
parte fundamental en este proceso aportando su granito de arena para que este trabajo se pudiera
desarrollar y su terminacioacuten sea un eacutexito
4
Aceptacioacuten
(Carta de aceptacioacuten del asesor temaacutetico)
5
Iacutendice
Capiacutetulo I
1 Planteamiento de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
12 Problema de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
13 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
14 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
15 Antecedentes y estado actual del temahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Capiacutetulo II
2 Marco teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Capitulo III
3 Metodologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
32 Seguacuten la fuente de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
34 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
35 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
36 Aspectos y consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten y anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
41 Anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
4
Aceptacioacuten
(Carta de aceptacioacuten del asesor temaacutetico)
5
Iacutendice
Capiacutetulo I
1 Planteamiento de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
12 Problema de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
13 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
14 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
15 Antecedentes y estado actual del temahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Capiacutetulo II
2 Marco teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Capitulo III
3 Metodologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
32 Seguacuten la fuente de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
34 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
35 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
36 Aspectos y consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten y anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
41 Anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
5
Iacutendice
Capiacutetulo I
1 Planteamiento de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
12 Problema de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
13 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
14 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
15 Antecedentes y estado actual del temahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Capiacutetulo II
2 Marco teoacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Capitulo III
3 Metodologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
32 Seguacuten la fuente de informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip36
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
34 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
35 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
36 Aspectos y consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten y anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
41 Anaacutelisis de resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
6
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
7
Iacutendice de tablas
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales seguacuten sus propiedades fiacutesicashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de impresioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
Tabla 3 Desinfectantes utilizados en los materiales de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34
Tabla 4 Niveles de desinfectantes y tipo de material de impresioacuten dentalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip35
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegicahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
8
Iacutendice de ilustraciones (imaacutegenes)
Imagen 1 Diagrama de flujo con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de
artiacuteculoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
9
Glosario
ANTISEPSIA Es el proceso que por su baja toxicidad se utiliza para la destruccioacuten de
microorganismos presentes sobre la superficie cutaacuteneo-mucosa Este teacutermino tampoco implica la
destruccioacuten de todas las formas de vida Existen agentes como los alcoholes que son antiseacutepticos
y desinfectantes a la vez Dado que el tema que se estaacute abordando es meacutetodos para controlar o
destruir distintas poblaciones bacterianas es necesario saber previamente la cineacutetica de dicha
destruccioacuten es decir de queacute modo muere una 2 poblacioacuten y que paraacutemetros inciden sobre este
efecto
AMPLIO ASPECTRO Los antibioacuteticos de amplio espectro son aquellos que actuacutean
contra una amplia gama de microorganismos y tienen la capacidad de actuar sobre cepas
bacterianas Es por ello son el tratamiento maacutes eficaz para controlar las infecciones producidas
por microorganismos multirresistentes a los antibioacuteticos que se administran de forma habitual en
los hospitales
BACTERICIDA Es una sustancia que tiene la capacidad de matar bacterias
microorganismos unicelulares u otros organismos Estos pueden venir en forma de
desinfectantes antiseacutepticos o antibioacuteticos Los bactericidas son maacutes eficaces en aacutereas cerradas
El bactericida en forma de desinfectante no estaacute disentildeado para el uso en el cuerpo humano y se
aplican sobre superficies no vivas con el fin de limpiar las superficies de cualquier
microorganismo que podriacutea estar presente en el podriacutea ser perjudicial cuando hace contacto
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
10
BACTERIOSTATICO Es un agente que inhibe el desarrollo de las bacterias y se
basa en los mecanismos de defensa del hueacutesped para erradicacioacuten final de la infeccioacuten Por lo
tanto imposibilita que los microrganismos se multipliquen es decir al no reproducirse las
bacterias van envejeciendo hasta morir sin dejar descendencia De esta forma el bacteriostaacutetico
no elimina bacterias solo hace que no se reproduzcan
BIOSEGURIDAD Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes bioloacutegicos fiacutesicos quiacutemicos y mecaacutenicos
CONTAMINACIOacuteN Es la presencia o acumulacioacuten de sustancias en el medio ambiente
que afectan negativamente el entorno y las condiciones de vida asiacute como la salud o la higiene de
los seres vivos donde tanto los Odontoacutelogos y sus pacientes corren riesgo si no se llevan a cabo
los protocolos de Bioseguridad establecidos antes y durante la consulta
CONTAMINACION CRUZADA Es el traslado de bacterias virus o toxinas de una
superficie a otra por contacto directo o indirecto Los casos habituales de esta contaminacioacuten
cuando las manos del manipulador de objeto no estaacuten limpias cuando las superficies y los
utensilios de preparacioacuten no estaacuten limpios cuando los insectos entran en contacto con los
utensilios entre otros
CUBETAS DE IMPRESIOacuteN Una cubeta de impresioacuten es un recipiente fabricado
especialmente para la realizacioacuten de tomas de impresiones dentales primarias por lo que consta
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
11
de un cuerpo para contener los diferentes materiales de impresioacuten existentes que tendraacute una
forma adecuada adaptada a la anatomiacutea bucal variando seguacuten sea para la arcada superior o
inferior Tambieacuten consta de un mango que le permitiraacute al odontoacutelogo o higienista dental sujetar
dicha cubeta para llevarla a la boca del paciente por lo que este mango no debe interferir en la
funcionalidad de la cubeta de impresioacuten
DESINFECCIOacuteN Es un proceso quiacutemico que mata o erradica los microorganismos sin
discriminacioacuten (Tales como agentes patoacutegenos) al igual como las bacterias virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de microorganismos patoacutegenos en fase vegetativa que se encuentren
en objetos inertes
ESTERILIZACION Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las
formas de vida microbianas incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes
hongos y sus esporos y virus Se entiende por muerte la peacuterdida irreversible de la capacidad
reproductiva del microorganismo (iquestDeberiacutean estar incluidos dentro de esta definicioacuten la
eliminacioacuten de estructuras como los priones) Se trata de un teacutermino absoluto donde un objeto
estaacute esteacuteril o no lo estaacute sin rangos intermedios
IMPRESIONES DENTALES Las impresiones dentales o moldes dentales es la teacutecnica
que utiliza la odontologiacutea para obtener la boca del paciente en escayola mediante ella se
reproduce el negativo de las piezas dentales y demaacutes tejidos orales
Estos moldes deben de reproducir de modo oacuteptimo y fiel todas las estructuras bucales del
paciente especialmente aquellas que el odontoacutelogo necesite para su posterior trabajo ya que si
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
12
presentan alteraciones burbujas defectos o arrastres no se podraacute trabajar con ellas ya que la
reacuteplica dental tambieacuten estaraacute distorsionada
MICROORGANISMOS Se llama microorganismo o microbio a un ser vivo u
organismo tan diminuto que solo puede ser visto por medio de un microscopio existe gran
diversidad de microorganismos tanto en forma como en tamantildeo De hecho la biodiversidad es
tan amplia que muy probablemente auacuten no se conozcan todos los microorganismos que existen
tanto en la tierra como en el espacio los microorganismos son unicelulares por definicioacuten
PATOLOGIacuteA Se dedica a estudiar las enfermedades en su maacutes amplia aceptacioacuten
como estados o procesos fuera de lo comuacuten que pueden surgir por motivos conocidos o
desconocidos Para demostrar la presencia de una enfermedad se busca y se observa una lesioacuten
en sus niveles estructurales se detecta la existencia de alguacuten microorganismo
(virus bacteria paraacutesito u hongo) o se trabaja sobre la alteracioacuten de alguacuten componente del
organismo
SOLUCIONES DESINFECTANTES Son sustancias que actuacutean sobre los
microorganismos inactivaacutendolos y ofreciendo la posibilidad de mejorar con maacutes seguridad los
equipos y materiales durante el lavado
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
13
Capiacutetulo I
1 Planteamiento del estudio
A partir de la emergencia sanitaria que se vive a nivel mundial se definen claramente
protocolos de asepsia y desinfeccioacuten que deben usar todos los profesionales en odontologiacutea
Todo lo anterior con el objeto de minimizar el impacto de la pandemia Ahora bien la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales se genera dentro de la etapa cliacutenica que busca eliminar
gran parte de los microorganismos patoacutegenos de las superficies de la misma Las impresiones
dentales son consideradas una de las praacutecticas cliacutenicas donde se presenta un alto nivel de
transmisioacuten de infecciones entre el profesional y el laboratorio debido a la manipulacioacuten entre la
saliva la sangre biofilm y el material con el cual se realiza la debida impresioacuten A traveacutes de
este estudio se revisaraacute la efectividad de las diferentes soluciones desinfectantes que se utilizan a
diario en el aacutembito odontoloacutegico sin dejar a un lado el lavado que se debe realizar con agua
antes de utilizar la desinfeccioacuten con las soluciones desinfectantes con el objeto de vehiculizar
sus agentes de reticulacioacuten
De acuerdo a lo anterior las evidencias de estudios que hablan por siacute solas sobre la
eficacia o situaciones adversas hacen que se implementen teacutecnicas y materiales que condicionan
a una mayor o menor retencioacuten de geacutermenes debido a los fluidos del paciente que pueden llegar
a contener agentes patoacutegenos infecciosos como el VIH hepatitis herpes o la bacteria de la
tuberculosis De esta forma la eficacia de un desinfectante depende de la concentracioacuten tiempo
de exposicioacuten del tipo y concentracioacuten de geacutermenes y de la cantidad de residuos presentes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
14
Por otro lado es de gran relevancia establecer el protocolo de desinfeccioacuten de las
impresiones dentales teniendo en cuenta el material con el que se realizoacute la impresioacuten para asiacute
determinar el tipo de desinfectante a utilizar
11 Justificacioacuten de la investigacioacuten
Teniendo en cuenta que los profesionales de la salud son prestadores de servicio cliacutenico
y que deben ejecutar una serie de protocolos de bioseguridad a la hora de realizar cualquier
procedimiento en aras de salvaguardar a su paciente y asiacute mismo Sin embargo se han
presentado fallas de bioseguridad a la hora de desinfectar adecuadamente las impresiones
dentales incrementando el riesgo de contaminacioacuten cruzada no solo con el paciente si no demaacutes
personal que intervenga De esta forma los hongos esporas bacterias y virus pueden estar
presentes en cualquier paciente y que de la misma forma genera alto riesgo de contaminacioacuten
Ahora bien la contaminacioacuten cruzada es vista como el contagio de microorganismos de
paciente a profesional de auxiliares a pacientes o incluso de paciente a paciente y que se pueden
transmitir por sangre saliva spray secreciones entre otras y que pueden viajar por estas viacuteas al
instrumental la ropa o mobiliario cercano Es decir la boca contiene concentraciones muy
grandes de microbios de todo el organismo pudiendo llegar a tener una gota de saliva hasta
600000 bacterias
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
15
De acuerdo a lo anterior se realizoacute un estudio encaminado en la recoleccioacuten de datos
sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales que tuvo como
base la publicacioacuten de artiacuteculos en un periodo comprendido entre 2015 y 2020 con el propoacutesito
de revisar cual es el antiseacuteptico maacutes eficiente a la hora de ser utilizado para la desinfeccioacuten de las
impresiones dentales esto sirvioacute de aporte para un buen manejo de la limpieza en la praacutectica
odontoloacutegica La correcta manipulacioacuten de las soluciones desinfectantes es importante ya que
una de las viacuteas de transmisioacuten a las que estaacute expuesto el operador son muchas debido a las
acciones contaminantes de las impresiones dentales las cuales son utilizadas en toda actividad
odontoloacutegica
Estaacute en manos del odontoacutelogo llevar a cabo las correctas normas de bioseguridad en
cuanto a la correcta desinfeccioacuten de las impresiones dentales antes de ser remitidas al
laboratorio siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que
se compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones
se ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
12 Problema de la investigacioacuten
iquestCuaacutel de las soluciones desinfectantes presenta mayor efectividad en el proceso de
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
13 Objetivo general
Determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales una
revisioacuten de literatura 2015-2020
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
16
14 Objetivo especiacutefico
Establecer cuaacutel es el desinfectante maacutes efectivo en la erradicacioacuten de los
microorganismos presentes en las impresiones dentales
Analizar la efectividad en tiempo de cada una de las soluciones desinfectantes
Indagar si existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones
dentales
15 Antecedentes y estado actual del tema
De acuerdo al cambio presentado por la emergencia sanitaria se han generado
protocolos para los profesionales de la salud maacutes expliacutecitamente para los consultorios
odontoloacutegicos De esta forma se retoman conceptos claves para entender un poco maacutes la
metodologiacutea en estos tiempos con la finalidad de analizar los estudios encontrados en la
revisioacuten sisteacutemica en los uacuteltimos dos antildeos con el fin de describir la solucioacuten antiseacuteptica maacutes
efectiva a la hora de desinfectar las impresiones dentales ya que es de suma importancia para
evitar la contaminacioacuten cruzada se encuentra un sin nuacutemero de soluciones en los cuales se
encuentran el Glutaraldehiacutedo Hipoclorito de sodio Fenoles Clorhexidina Alcoholes entre otros
los cuaacuteles seraacuten descritos en este estudio se busca mirar la efectividad en tiempo en cada uno
determinar cuaacuteles son efectivas a la hora de erradicar el crecimiento de los microrganismos
presentes en las impresiones dentales en el momento de realizar la limpieza de las mismas
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
17
finalmente en el desarrollo de esta estudio seraacute indispensable la revisioacuten bibliograacutefica de algunos
estudios realizados con anterioridad en otros paiacuteses
Un primer trabajo corresponde a Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma el uso de
un desinfectante de nivel medio recomendado por la Asociacioacuten Dental Americana ya que es de
faacutecil aplicacioacuten y menor costo el hipoclorito de sodio al 525 por su renovacioacuten faacutecil y
econoacutemica Exponiendo tambieacuten que
La toma de impresiones en Odontologiacutea es un procedimiento frecuentemente
realizado y su contaminacioacuten por microorganismos presentes en la flora bucal
exige que sea sometida a un procedimiento de desinfeccioacuten despueacutes de ser
retirada de boca para reducir al maacuteximo los riesgos de infeccioacuten cruzada tanto
en la cliacutenica como en el laboratorio Las Impresiones pueden ser fuente de
transmisioacuten de infecciones entre el odontoacutelogo y el laboratorio debido al
contacto con saliva y sangre del paciente que luego infectan de forma cruzada
los moldes de yeso (Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020) quien retoma en su
artiacuteculo Desinfeccioacuten de las impresiones dentales soluciones desinfectantes y
meacutetodos de desinfeccioacuten revisioacuten de literatura universidad nacional mayor de
San Marcos del Peruacute)
Teniendo en cuenta lo anterior y la direccioacuten de esta investigacioacuten deja
entrever que es recomendable que las impresiones sean desinfectadas antes de
ser remitidas al laboratorio por medio de la desinfeccioacuten quiacutemica pero antes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
18
deben ser lavadas para eliminar los restos de mayor tamantildeo y maximizar el
efecto de la solucioacuten desinfectante Ahora bien el proceso debe iniciar desde el
momento en que se realiza el procedimiento de forma adecuada para la
obtencioacuten de los modelos definitivos en buen estado Por otro lado y como
existen distintos materiales de impresioacuten en el mercado se tendraacute en cuenta el
maacutes utilizado como los hidrocoloides irreversibles (alginato) ya que se
encuentran maacutes al alcance por su bajo costo De esta forma se encuentra la
clasificacioacuten seguacuten sus propiedades
Tabla 1 Clasificacioacuten de los materiales de impresioacuten seguacuten sus propiedades fiacutesicas
Clasificacioacuten Tipos
Riacutegidos 11 Yesos para impresiones
12 Compuesto zinquenoacutelicos
Termoplaacutesticos 21 Cera para impresiones
22 Compuesto para modelar
Elaacutesticos 31 Hidrocoloide irreversible
(alginato)
32 Hidrocoloide reversible
(agar)
33 Polisulfuros
34 Siliconas Fuente Carlos Alberto Arroyo Peacuterez (2020)
Ahora bien frente a la eficacia de los desinfectantes se encuentran clasificados en tres
categoriacuteas alto nivel que son aquellos capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas las
demaacutes formas microbianas como oacutexido de etileno y las soluciones de glutaraldehiacutedo En el
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
19
nivel intermedio se encuentra el formaldehido compuestos de cloro yodoacutefosforos alcoholes y
compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los microbios como los bacilos de tuberculosis pero
no inactivan las esporas Y el de bajo nivel que son agentes quiacutemicos con actividad
antibacteriana limitada como los compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y
detergentes
Un segundo trabajo en que se ha implementado el estudio de la desinfeccioacuten de
impresiones dentales es la ponencia de Ayesha Al Shikh (2020) La desinfeccioacuten de las
impresiones dentales en aerosol a base de alcohol puede ser menos eficaz que el aerosol de
aldehiacutedo y se recomienda la inmersioacuten completa de las impresiones Mojar o remojar
cuidadosamente todas las superficies de las impresiones es muy importante cuando se usa un
aerosol De lo anterior la autora retoma el siguiente postulado
El estaacutendar de oro para la desinfeccioacuten de impresiones dentales es la inmersioacuten
aunque tambieacuten se dispone de teacutecnicas de pulverizacioacuten Este estudio comparoacute la
efectividad de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario Las impresiones se
tomaron con hisopo despueacutes de retirarlas de la boca (predesinfeccioacuten) y despueacutes
de rociarlas (posdesinfeccioacuten) con un desinfectante a base de alcohol sin aldehiacutedo
Bossklein o un Desinfectante sin alcohol a base de glutaraldehiacutedo Los hisopos se
transportaron al laboratorio de microbiologiacutea en medio Amies y se sembraron en
agar sangre de oveja en 2 horas Las placas se incubaron durante 3 diacuteas a 37 deg C y
luego a temperatura ambiente durante 3 diacuteas Despueacutes de la incubacioacuten se
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
20
examinaron todas las placas en busca de crecimiento microbiano Se evaluaron un
total de 87 impresiones (alginato = 41 polivinil siloxano (PVS) = 31 polieacuteter =
15) Los recuentos se clasificaron en dos grupos sin crecimiento o sin presencia
de crecimiento La contaminacioacuten posterior a la desinfeccioacuten estuvo presente en
seis impresiones de alginato y seis de PVS pero solo una impresioacuten de polieacuteter
(x 2 = 127 Pgt 005 NSS) El anaacutelisis del crecimiento posterior a la desinfeccioacuten
de acuerdo con la impresioacuten y el desinfectante encontroacute impresiones de PVS
significativamente maacutes contaminadas con el aerosol a base de alcohol que con el
aerosol de aldehiacutedo (x 2 = 537 p lt005) La desinfeccioacuten con el aerosol a base de
aldehiacutedo dio como resultado solo dos impresiones contaminadas ambas en
alginato (Ayesha Al Shikh effectiveness of alcohol and aldehyde aerosol
disinfectants on dental impressions (2020) Reino Unido
Ahora bien es claro que las impresiones dentales se consideran elementos potencialmente
infecciosos ya que estaacuten contaminadas con la saliva del paciente y sangre Los patoacutegenos estaacuten
presentes en un nuacutemero suficientemente alto ya que estos pueden sobrevivir varios diacuteas en
impresiones y luego se puede transferir a material de yeso fraguado Los materiales de impresioacuten
no pueden tolerar la esterilizacioacuten por calor por lo que deben desinfectarsen quiacutemicamente Por
eso se recomienda el uso de soluciones desinfectantes una vez tomada la impresioacuten Por lo tanto
este estudio comparoacute la eficacia de los desinfectantes en aerosol con alcohol y aldehiacutedos en
impresiones dentales anaacutelogas en un entorno hospitalario
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
21
Teniendo en cuenta lo anterior la desinfeccioacuten por atomizacioacuten es utilizada por
odontoacutelogos que temen distorsiones por la inmersioacuten en soluciones antiseacutepticas Aunque con esta
teacutecnica se reduce el riesgo de la distorsioacuten pero su eficacia desinfectante es menor que la de la
inmersioacuten ya que la superficie del material no queda cubierta totalmente por el desinfectante
Tercer trabajo realizado por Maria Joaacuteo Azevedo y compantildeeros en el antildeo 2019 con el
acompantildeamiento de institutos de salud dental de Portugal buscan determinar la reduccioacuten del
riesgo de infeccioacuten cruzada en la praacutectica real con el objeto de evaluar la efectividad
antimicrobiana y el impacto en la estabilidad dimensional en las impresiones de silicona de
adicioacuten de lavado con agua y las soluciones desinfectantes maacutes utilizadas cliacutenicamente
La muestra utilizada para la evaluacioacuten de la eficacia antimicrobiana estuvo
constituida por 16 participantes (75 mujeres y 25 hombres) con una edad
media de 2350 plusmn 089 antildeos y un iacutendice CPO de 175 plusmn 139 Las impresiones
dentales sin tratamiento (grupo control) teniacutean una carga microbiana media de
102 times 10 3 plusmn 99 times 10 3 UFC mL y el grupo basal tuvo una carga microbiana
media de 014 plusmn 038 UFC mL En cuanto a la carga microbiana se observoacute una
diferencia estadiacutesticamente significativa entre los grupos sin tratamiento lavado
con agua y procedimiento de desinfeccioacuten El lavado con agua redujo la carga
microbiana en un 117 (sin diferencia estadiacutestica) mientras que los cuatro
desinfectantes redujeron la carga microbiana en maacutes del 999 Al comparar la
carga microbiana dentro de los grupos de desinfectantes solamente (sin el control
y el lavado con agua) se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
22
entre el peroacutexido de hidroacutegeno al 3 y el hipoclorito de sodio al 525 (P = 022
prueba de Kruskal-Wallis con Bonferroni correccioacuten) Un meacutetodo simple y eficaz
para la desinfeccioacuten de impresiones de silicona adicional (2019)
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20par
a20la20desinfeccioacuten20de20impresione
Teniendo en cuenta la anterior investigacioacuten la desinfeccioacuten de las impresiones de
silicona de adicioacuten debe realizarse siempre despueacutes del lavado con agua La desinfeccioacuten por
inmersioacuten con MD520 (Durr) hipoclorito de sodio al 1 y 525 y peroacutexido de hidroacutegeno al
3 mostroacute una alta eficacia antimicrobiana sin cambios significativos en la forma
tridimensional de las impresiones dentales de silicona de adicioacuten El peroacutexido de hidroacutegeno
menos explorado podriacutea ser una alternativa valiosa para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona
Cuarto trabajo realizado por Vrbova Radka y compantildeeros de la repuacuteblica Checa en el
2020 publicada en la revista de materiales dentales y con tiacutetulo el efecto de los desinfectantes en
la precisioacuten la calidad y la estructura de la superficie de los materiales de impresioacuten y los
modelos de yeso un estudio comparativo utilizando microscopia oacuteptica electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
Se ha demostrado que lo desinfectantes generalmente contienen compuestos
oxidantes como peroxosulfatos aldehiacutedos hipoclorito de sodio compuestos de
yodo sales de amonio cuaternario o alcoholes orgaacutenicos pueden afectar la
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
23
precisioacuten de los materiales de impresioacuten y su capacidad para reproducir detalles
de tejidos dentales blandos y duros Los maacutes susceptibles a este dantildeo fueron los
materiales de impresioacuten de alginato 6-8) y polieacuteteres Es bien sabido que debido a
las propiedades hidrofiacutelicas de los alginatos el agua y una alta concentracioacuten de
sales solubles en agua en su estructura absorben faacutecilmente el agua y se hinchan
en un ambiente acuoso Por otro lado pueden excluir el agua de su superficie
fenoacutemeno conocido como sineacuteresis y estaacuten sujetos a la evaporacioacuten del agua
cuando se dejan en el aire ambos efectos provocando su contraccioacuten Radka
Vbova (2020)
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Para concluir se observoacute en la investigacioacuten anterior que en la superficie de los moldes
de yeso el efecto de deterioro maacutes grave se presenta en las superficies de impresioacuten y yeso se
observoacute con la combinacioacuten de Dentaclean Form mdashAFS Despueacutes de la desinfeccioacuten las liacuteneas
en la superficie de impresioacuten eran apenas visibles y toda la superficie estaba mate La superficie
del yeso era rugosa cubierta con numerosos hoyos de modo que la liacutenea de 50 μm no era visible
puntuacioacuten de calificacioacuten = 4) y la superficie de impresioacuten despueacutes de su separacioacuten del yeso
estaba cubierta con una capa incoherente de polvo blanco independientemente del yeso
utilizado de esta forma se encontroacute un menor grado de deterioro superficial
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
24
Capiacutetulo II
2 Marco teoacuterico
De acuerdo a la revisioacuten literaria realizada se puede decir que los materiales de
impresioacuten se encuentran en diferentes presentaciones Polvo - liquido pasta - liacutequido y pasta ndash
pasta y que estos deben ser utilizados en correcta dosificacioacuten respetando en cada caso las
instrucciones del fabricante
Tabla 2 Comparacioacuten de caracteriacutesticas de los materiales de impresioacuten
Fuente httprepositoriouigvedupebitstreamhandle20500118181574TRABSUFPROF20CINTHIA
Las anteriores propiedades dependen de la dosificacioacuten y mezcla de los mismos Estos
materiales pueden ser mezclados ya sean en tazas sobre placas de vidrio bloc de mezclas
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
25
manipuladas por una espaacutetula En la actualidad se utilizan distintos dispositivos automaacuteticos de
mezclado y dosificacioacuten Lo anterior con el objeto de facilitar la manipulacioacuten los materiales
De acuerdo a la importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de
impresioacuten la ADA recomienda utilizar soluciones desinfectantes de alto grado como el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35 o antiseacutepticos de grado medio como el hipoclorito soacutedico al 5
25 soluciones de aldehiacutedo al 10 Todo lo anterior sustentado en que en la cavidad oral se
encuentran un sin nuacutemero de microrganismos debido a la gran variedad de haacutebitats dentro de la
boca y esto depende de las concentraciones de oxiacutegeno la disponibilidad de nutrientes la
temperatura la exposicioacuten a factores inmunoloacutegicos y las caracteriacutesticas anatoacutemicas Algunas de
estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis
que estaacuten entre las infecciones bacterianas maacutes comunes en los seres humanos (Cruz Quintana
Diacuteaz Sjostrom Ariacuteas Socarraacutes amp Mazoacuten Baldeoacuten 2017)
Por otro lado la cavidad bucal humana ofrece el portal perfecto de entrada a virus y
bacterias del medio ambiente por lo tanto es uno de los haacutebitats maacutes densamente poblados del
cuerpo humano Asiacute mismo la veillonella son Cocos Gram-negativos es el uacutenico geacutenero que
tiene intereacutes en la cavidad oral constituye junto con el aparato respiratorio superior y el intestino
su haacutebitat natural como microbiota normal Se reconocen tres especies V Parvula V Atypica
V Dispar en la cavidad oral se detectan en la mayoriacutea de las superficies mucosas la saliva y las
placas dentales tanto subgingival como supragingivales Los microorganismos del Geacutenero
Veillonella se caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos) son
anaerobios estrictos
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
26
De la misma forma los actinomices bacilos gram-positivos Anaerobios Facultativos Son
largos y ramificados delgados y delicados bajo ciertas circunstancias frotis o cultivos pueden
fragmentarse simulando bacilos del tipo difteroides En general son facultativos aunque crecen
mejor en anaerobiosis Crecen lentamente y en el hospedero suelen producir infecciones
croacutenicas Forman parte de la flora normal de las mucosas del tracto respiratorio superior tracto
digestivo y aparato genital femenino pero normalmente no estaacuten presentes en la superficie
cutaacutenea La cavidad oral es su haacutebitat principal son exigentes y crecen lentamente en
condiciones anaerobias se pueden tardar 2 semanas o maacutes en aislar los microorganismos Las
colonias son blancas y tienen una superficie en forma de cuacutepula que se puede volverse irregular
luego de una incubacioacuten de una semana o maacutes las especies individuales de Actinomyces se
pueden diferenciar mediante pruebas bioquiacutemicas
Otras de las bacterias como actinobacillus actinomycetemcomitans Cocobacilo Gram-
negativo es una de las bacterias maacutes importantes en la cavidad oral su haacutebitat primario es
desconocido y como ocurre con P Gingivales su presencia en la cavidad oral especialmente en
el surco gingival se asocia a enfermedad periodontal Se trata de una bacteria especialmente
periodontopatoacutegena redondeada de aproximadamente 04 +01 x10+04 μm en tamantildeo
capnofiacutelico es decir requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un porcentaje del 5-
10 no produce esporas no es hemoliacutetico forma colonias de aproximadamente 05-10mm
de diaacutemetro de forma circular transparentes su crecimiento es estimulado con un 10 de CO2
este lo realiza a 37 0C con un rango de 20 ndash 42 0C fundamentalmente en cultivo de agar sangre y
medios con sueros
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
27
Desde otra oacuteptica las porphyromonas y prevotella Bacilos Gram-negativos del Genero
bacteroide las especies cuyo haacutebitat natural es la cavidad oral son P Gingivales se aiacutesla
preferentemente en el surco gingival de forma especial cuando hay lesiones periodontales
avanzadas gingivitis pulpitis abscesos periodontales y periapicales pero su asociacioacuten maacutes
importante es con la destruccioacuten y progresioacuten de algunos tipos de periodontitis P Endodontalis
tambieacuten puede aislarse en el surco gingival pero su capacidad periodontopatoacutegena es casi nula
Los prevotella son especies de intereacutes odontoloacutegico se clasifican en dos grupos Especies
pigmentadas las de mayor poder fermentador son P Denticola P Loescheii y P
Melaninogenica para ellas la cavidad oral es el haacutebitat primario y de forma especial el surco
gingival Se les relaciona con infecciones pulpares abscesos periapicales alveolitis Con
respecto a las enfermedades periodontales las maacutes implicadas son P Intermedia P Nigrescens
Especies no pigmentadas P Buccae P Buccalis P Oris P Oulorum PVeroralis P
Zoogleoformans P Dentalis P Tannerae P Enoeca La mayoriacutea de ellas tienen como haacutebitat
primario el surco gingival abundante en las enfermedades periodontales abscesos Tanto los
porphyromonas como prevotella son anaerobios estrictos son inmoacuteviles la morfologiacutea celular
depende del origen de los microorganismos a partir de medio soacutelido son cocobacilos pequentildeos
pero a partir de caldo son bacilos maacutes largos y con marcado pleomorfismo las colonias en agar
sangre por lo comuacuten son convexas lisas circulares algunas veces beta hemoliacuteticas y
habitualmente pigmentadas adquieren un color tostado a negro en 2 a 21 diacuteas La vitamina K y
la hemina son necesarias para la proliferacioacuten de la mayor parte de las cepas o la estimulan
mucho estos microorganismos son agentes causales importantes de infecciones orales
pulmonares pelvianas intra abdominales y de partes blandas
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
28
Ahora bien estos bacilos forsythus geacutenero Bacteroides la cavidad oral solo tienen
intereacutes B Capillosus B Forsythus son bacilos pleomorfos no esporulados anaerobios estrictos
inmoacuteviles los dos tienen su haacutebitat primario en el surco gingival aunque su significacioacuten
patoacutegena es dudosa Por otro lado el Treponema forma parte de la microbiota comensal del
intestino oacuterganos genitales del hombre y animales y especialmente de la boca por ellos son
conocidas en general como treponemas orales Son anaerobios estrictos las especies son T
Denticola T Skoliodontum T Socranskii T Pectinovorum T Vicentii se localizan en las zonas
maacutes profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival se relacionan con
enfermedades periodontales aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de
periodontitis
Asiacute mismo Fusobacterium Anaerobias de tipo bacterioide se aiacuteslan frecuentemente en el
surco gingival sano y en zonas del surco con enfermedades periodontales Existen seis especies
causantes de infecciones en humanos El maacutes frecuentemente aislado es Fusobacterium
nucleatum flora normal de la boca tracto respiratorio superior tracto genital y gastrointestinal
Es un agente causal de infecciones orales abscesos de pulmoacuten otras infecciones
pleuropulmonares e infecciones del liacutequido amnioacutetico Fusobacterium necrophorum es un
anaerobio muy virulento que puede causar infeccioacuten ampliamente diseminadas Es el agente
etioloacutegico principal de la Angina de Vincent (asociado a Borrelia) infeccioacuten necroacutetica de
amiacutegdalas y faringe que presenta un exudado purulento membranoso acompantildeada de mal olor
Ademaacutes se halla en una variedad de infecciones subdiafragmaacutetica Su haacutebitat normal es el tracto
gastrointestinal Tiacutepicamente son bacilos largos con extremos acintados o filamentos delgados
Algunos como F necrophorum son maacutes abultados en su sector medio Producen alfa y beta
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
29
hemoacutelisis en los cultivos en agar sangre y las colonias son transluacutecidas de formas varias y a
veces irregulares
Y para terminar Estafilococos Cocos Gram-positivos agrupadas en racimos aerobios y
anaerobios facultativos S Aureus y S Epidermidis ninguna de las dos especies se considera
microbiota residente de la boca sino simples transeuacutentes debido a que son habituales en labios
comisuras labiales y nasofaringe Aparecen en caries radiculares glositis e infecciones pulpares
y periapicales gingivitis periodontitis se han relacionado con parotiditis osteomielitis maxilar
osteiacutetis periimplantarias estomatitis Ademaacutes pueden presentarse otros geacuteneros relacionados con
el geacutenero estafilococos como Micrococcus Kocuria Stomatococcus De esta forma
Streptococcus se asocian en parejas y cadenas cortas o largas son aerobios pero pueden
desarrollarse en condiciones anaerobias Streptococos viridans Sstreptococcus mutans
Streptococcus sobrinus y cricetus Streptococcus Salivarius
Por otro lado los desinfectantes se han podido clasificar como alcoholes aldehiacutedos
colorantes sales metaacutelicas haloacutegenos agentes tensos activos y agentes oxidantes la seleccioacuten de
un desinfectante se basa en el resultado requerido algunos desinfectantes son eficaces para
destruir un nuacutemero limitado de microorganismos otros lo son para destruir todos los
microorganismos incluso las esporas bacterianas la accioacuten antibacteriana depende en gran
proporcioacuten de la concentracioacuten temperatura y tiempo de exposicioacuten
Algunos materiales no pueden ser esterilizados por accioacuten del calor como los materiales
de impresioacuten ya que se distorsionan o deforman es muy importante aplicar una solucioacuten
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
30
desinfectante despueacutes de tomar la impresioacuten para evitar la contaminacioacuten cruzada entre todo el
equipo dental paciente odontoacutelogo asistente dental entre los desinfectantes maacutes usados se
encuentran
El Hipoclorito de Sodio (NaClO) Es considerado un desinfectante popular de bajo costo
que ha demostrado una adecuada efectividad bactericida fungicida y virucida conviene saber
que la solucioacuten debe ser diariamente renovada para mantener estable la efectividad se ha
demostrado que una cantidad de cloro libre de 1000 ppm durante dos minutos conseguiriacutea la
inactivacioacuten completa del VHB24 y estas cantidades se pueden conseguir con concentraciones de
hipoclorito de tan soacutelo un 01 y 1 en agua Por lo tanto puede ser usado en bajas
concentraciones por 10 minutos este se inactiva en 24 horas el uso inadecuado puede presentar
toxicidad y provocar irritacioacuten en piel y mucosas
Glutaraldehiacutedo Presenta una actividad bactericida de elevada potencia es activo frente a
Gram (+) Gram (-) micobacterias virus y algunos hongos su presentacioacuten es solucioacuten alcalina
al 2 o fenolato al 18 oacute 116 a) 116 (1 ml maacutes de 15 ml de agua) con una concentracioacuten final
de glutaraldehiacutedo de 013 y de 043 de fenol b) 18 (1 ml maacutes 7 ml de agua) con una
concentracioacuten final de glutaraldehiacutedo de 026 y de 086 de fenol la dilucioacuten 18 se ha
mostrado maacutes eficaz que la dilucioacuten 116 el tiempo de accioacuten es raacutepido 20-45 minutos (el
tiempo maacutes habitual es de 30 minutos) teniendo en cuenta la antiguumledad de la dilucioacuten la
cantidad de materia orgaacutenica y el tipo de contaminacioacuten para la destruccioacuten de esporas
(esterilizacioacuten) se aconseja un tiempo de inmersioacuten de 6 horas
31
De la misma manera estaacute indicado para la desinfeccioacuten de alto nivel del instrumental
cliacutenico (el que entra en contacto con mucosas y piel no intacta y penetra en cavidades no
esteacuteriles) es irritante para la piel ojos y mucosa del tracto respiratorio puede producir
sensibilidad ya sea por contacto o inhalacioacuten la concentracioacuten ambiental de glutaraldehiacutedo no
debe exceder de 02 ppm y el personal no debe exponerse durante maacutes de 10 minutos seguidos
cuando se trabaja con esta concentracioacuten
Clorhexidina Actividad bactericida de potencia intermedia es activo frente a Gram (+)
Gram (-) es activo frente a virus con cubierta es medianamente activo frente a Proteus
Pseudomonas y Micobacterias inactivo frente a esporas su presentacioacuten es en solucioacuten
alcohoacutelica al 05 y solucioacuten acuosa al 005 el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 3 minutos Estaacute
indicado para la desinfeccioacuten de superficies de mobiliario cauchos plaacutesticos termoacutemetros tiene
un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemaacutetica baja es incompatible con los jabones
anicoacutenicos Se inactiva por corcho y celulosa y su dilucioacuten con agua corriente altera el pH
(maacutexima actividad a un pH de 5-7 hay que utilizar soluciones preparadas al momento o bien
diluidas con agua destilada Esta preparacioacuten debe ser diaria y hay que protegerlas de la luz y el
calor
Alcohol Etilico e Isopropilico Actividad bactericida de potencia intermedia es activo
frente a Gram (+) Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv Es medianamente activo frente a
Micobacterias inactivo frente a esporas el tiempo miacutenimo de accioacuten es de 2 minutos
32
Aldehidos Es activo frente a Gram (-) Proteus Pseudomonas y Hiv es medianamente
activo frente a Gram (+) Micobacterias y esporas solucioacuten acuosa El tiempo miacutenimo de accioacuten
es de 5 minutos presenta toxicidad y es irritante no se mezclan con lejiacutea ni otros detergentes no
se debe almacenar la solucioacuten se deben preparar las soluciones para cada uso
Etanol Actuacutea desnaturalizando las proteiacutenas deshidratando las ceacutelulas bacterianas y
disolviendo material orgaacutenico actividad Bactericida Gram + Gram - Fungicida Hongos
Levaduras Mohos Virucida Lipofilicos y algunos hidrofilicos es una solucioacuten ideal para
desinfectar de forma raacutepida instrumentos y equipos no criacuteticos con el fin de evitar la transmisioacuten
de agentes infecciosos entre pacientes Su tiempo de accioacuten es de 5 minutos
Povidona Yodada Estos antiseacutepticos se clasifican dentro de los compuestos halogenados
el iodo elemental penetra la pared celular y actuacutea como oxidante generando precipitacioacuten de
proteiacutenas en los microorganismos y muerte celular Actualmente ha sido reemplazado en gran
medida por el uso de iodoacuteforos como componente activo en las soluciones antiseacutepticas La
povidona iodada 10 contiene 1 de iodo disponible o libre y es soluble tanto en agua como en
alcohol las presentaciones disponibles en el mercado son povidona iodada en base acuosa en
concentraciones de 0005 a 10 alcohol iodado (alcohol 70 maacutes povidona iodada 05 y 1)
y solucioacuten jabonosa de povidona yodada en concentracioacuten de 5 a 10 (lavador quiruacutergico) Su
latencia de inicio de accioacuten en ausencia de base alcohoacutelica es entre las 15 y 2 h en cuanto a la
duracioacuten se ha descrito claacutesicamente accioacuten residual de 2 a 3 h estudios maacutes actuales describen
efecto residual de 30 a 60 min en un escenario de higiene de manos
33
Otro tipo de desinfectante es la benzaldina permite que los materiales de impresion
usados en boca deben lavarse bajo un chorro de agua friacutea para eliminar sangre y restos
orgaacutenicos Despueacutes de desinfectarlas con el agente adecuado se recomienda utilizar un
desinfectante de nivel intermedio (agua clorada en una dilucioacuten de 50 cc de cloro domeacutestico en
950 cc de agua) Pudiendo producir efectos adversos de la desinfeccioacuten como alteraciones en la
estabilidad dimensional alteraciones de la permeabilidad alteraciones en la calidad de la
superficie o en el adhesivo utilizado estas alteraciones son muy variables seguacuten el tipo de
material de impresioacuten seguacuten la teacutecnica o el antiseacuteptico utilizado seguacuten el tiempo de exposicioacuten
materialdesinfectante pueden llegar a ser cliacutenicamente significativas
Por otro lado se recomienda la desinfeccioacuten sistemaacutetica de las impresiones dentales
Debido a la naturaleza de los materiales de impresioacuten soacutelo es posible su desinfeccioacuten mediante
sustancias quiacutemicas adecuadas a tal efecto (aldehiacutedos haloacutegenos etc) Como consecuencia de la
mayor eficacia antiseacuteptica de la desinfeccioacuten por inmersioacuten se aconseja su utilizacioacuten
Peroacutexido de Hidroacutegeno (H2O2) Conocido tambieacuten como agua oxigenada es un liacutequido
incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo pequentildeas cantidades de peroacutexido de
hidroacutegeno gaseoso se encuentran de forma natural en el aire es inestable y se descompone
raacutepidamente a oxiacutegeno y agua con liberacioacuten de calor lo cual no genera dantildeo en el medio
ambiente Se usa fundamentalmente en presentaciones liacutequidas para desinfeccioacuten de alto nivel
(DAN) y en formas gaseosas para la desinfeccioacuten de superficies de los centros sanitarios Es
bactericida bacteriostaacutetico o esporicida seguacuten la concentracioacuten y las condiciones de utilizacioacuten
(3 es bacteriostaacutetico y 6 es bactericida a temperatura ambiente) Las concentraciones
34
utilizadas como antiseacuteptico poseen una deacutebil accioacuten antibacteriana frente a bacterias Gram
positivas y Gram negativos tiene una corta duracioacuten de accioacuten porque se descompone por las
catalasas tisulares su tiempo de accioacuten es de 30 minutos (Pereira y otros 2014) (Aacutelvarez Peacuterez
Lizarazo Rincoacuten Lozada Gelves amp Lozada Barragaacuten 2015) (Ancona y otros 2014)
Tabla 3 Desinfectantes maacutes utilizados en la impresioacuten dental
DESINFECTANTE TIPO CONCENTRACIOacuteN
RECOMENDADA
Glutaraldehiacutedo No oxidante 2
Hipoclorito de sodio Oxidante 05 o 200-5000ppm
Yodoacuteforos Oxidante 1-2
Alcoholes No oxidante 60-90
Clorhexidina No oxidante 2-4
Fenoles No oxidante 1-3
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las principales caracteriacutesticas de los desinfectantes utilizados en los
materiales de impresioacuten dental producen efectos de los diversos agentes desinfectantes y los
procedimientos para su aplicacioacuten son variados considerando el tipo de material de impresioacuten y
sus propiedades la naturaleza del desinfectante y su efecto sobre esas propiedades la forma y el
tiempo de aplicacioacuten del agente complejidad y costos del procedimiento
35
Tabla 4 Niveles de desinfeccioacuten seguacuten desinfectante y tipo de material de impresioacuten
dental
NIVEL DE
DESINFECCIOacuteN
DESINFECTAN
TE
TIPO DE MATERIAL
DE IMPRESIOacuteN
TIEMPO DE
EXPOSICIOacuteN
Alto nivel Glutaraldehiacutedo Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
10 minutos
Nivel intermedio Hipoclorito de
sodio
Complejo
iodoformados
Fenoles
Clorhexidina
Alcoholes
Hidrocoloide
irreversible
Oacutexido de zinc eugenol
Polieacuteter y polisulfuro
Silicona de adicioacuten
Compuestos de
impresioacuten
10 minutos
Bajo nivel Compuestos de
amonio
cuaternario
Detergentes
fenoacutelicos simples
No se recomienda su
desinfeccioacuten
10 minutos
Fuente Adaptado de Mushtaq y Ullat
De acuerdo a la tabla las impresiones dentales tambieacuten deben ser desinfectadas para
mantener una correcta cadena de asepsia y antisepsia y asiacute evitar las infecciones cruzadas entre
paciente y odontoacutelogo paciente y asistente dental o entre paciente y teacutecnico dental quienes son
las personas encargadas de este proceso ademaacutes se percibe que cada desinfectante debe ser
usado con cantidades que no afecten la estabilidad dimensional de la impresioacuten
36
Capitulo III
3 Metodologiacutea
31 Tipo de estudio y disentildeo de la investigacioacuten
El tipo de estudio y la investigacioacuten es una revisioacuten de la literatura realizada con el fin de
determinar la efectividad de las soluciones desinfectantes en las impresiones dentales
La toma de impresioacuten es una de las practicas maacutes realizadas en el campo de la
odontologiacutea por lo que una mala desinfeccioacuten puede provocar un sin nuacutemero de
microorganismos por lo tanto es importante mantener asepsia una vez sea retirada la impresioacuten
de la boca del paciente asiacute se garantizan las normas de bioseguridad y medidas preventivas para
evitar la contaminacioacuten cruzada entre pacientes y odontoacutelogo Esto permite evaluar el beneficio y
la eficacia en la disminucioacuten de microorganismos en la impresioacuten dental
Revisioacuten de la literatura se analizaron datos recopilados en un periodo de tiempo para
determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas presenta mayor efectividad en la
desinfeccioacuten de las impresiones dentales
32 Seguacuten la fuente de informacioacuten
Investigacioacuten documental revisioacuten sistemaacutetica en base de datos de la literatura cientiacutefica
los buscadores como Pubmed Journal Scielo Lilacs y Science Direct (artiacuteculos cientiacuteficos
revistas indexadas y base de datos) para la recoleccioacuten de los datos se utilizaron las palabras
claves en espantildeol Glutaraldehiacutedo Glutaraldehyde Hipoclorito de Sodio Sodium
37
Hypochlorite Clorhexidina Clorhexidine Peroacutexido de hidrogeno hydrogen peroacutexide
Benzaldina Benzaldin
33 Seguacuten el nivel de medicioacuten y anaacutelisis de la informacioacuten
Cualitativa Esta investigacioacuten es cualitativa ya que permite evaluar e interpretar
informacioacuten obtenida a traveacutes de varios artiacuteculos cientiacuteficos revistas en relacioacuten al presente
estudio y asiacute poder determinar cuaacutel de las soluciones desinfectantes encontradas es la que tiene
mayor efectividad en la desinfeccioacuten de las impresiones dentales
34 Criterios de inclusioacuten
Artiacuteculos en ingleacutes y espantildeol de estudios experimentales in vitro que evaluacuteen la efectividad
del hipoclorito de sodio y el glutaraldehiacutedo como soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales
Artiacuteculos publicados a partir del antildeo 2015 al 2020
35 Criterios de exclusioacuten
Artiacuteculos que sean en otro idioma diferente al espantildeol o ingleacutes
Artiacuteculos que publicados antes del antildeo 2015
36 Aspectos y consideraciones eacuteticas
De acuerdo a la (Resolucioacuten 8430 de 1993 del Ministerio de Proteccioacuten Social de
Colombia) se determina que este estudio se considera sin riesgo ya que no se modificaraacuten ni se
intervendraacuten pacientes o las historias cliacutenicas la informacioacuten que se obtendraacute seraacute de caraacutecter
38
confidencial y seraacute manejada uacutenicamente por los investigadores a cargo por lo que no se daraacute a
conocer la identidad de los pacientes y poder asiacute proteger sus derechos
Capiacutetulo IV
4 Presentacioacuten de anaacutelisis de resultados discusioacuten y objetivos
41 Anaacutelisis de resultados
Imagen 1 Diagrama flujo de con el proceso de recoleccioacuten y seleccioacuten de artiacuteculos
Fuente Autores
Inclusioacuten
Elegibilidad
Clasificacioacuten
Identificacioacuten
Artiacuteculos encontrados en 5 bases de
datos
Scielo (n=25)
PubMed (n=35)
Science Direct (n=5)
Lilacs (n=6)
Journal (n=12)
Total 83
Registros seleccionados
(n=48)
Documentos en texto completo
evaluados para elegibilidad
(n=37)
(n=37)
Documentos elegidos para el
estudio
(n=24)
(n=37)
Registros excluidos
(n= 35)
Tiacutetulos excluidos por antildeo de
publicacioacuten (n=13)
(n=)
39
Anaacutelisis de resultados
En el presente capitulo y de acuerdo a la figura anterior se describen los resultados
obtenidos en el estudio realizado sobre la efectividad de las soluciones desinfectantes en las
impresiones dentales una revisioacuten de literatura 2015-2020 Por otro lado se presentan los
tiempos de cada solucioacuten desinfectante que fueron manipulados en diferentes materiales de
impresioacuten dental observando que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la antisepsia
de las impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 realizada en su tiempo establecido puesto que al realizar este
procedimiento se pudo denotar que las impresiones no sufrieron ninguna modificacioacuten ya que
diferentes estudios han comprobado que cada solucioacuten desinfectante altera las propiedades de los
materiales de impresioacuten cuando no son utilizados en su tiempo indicado
Ahora bien el hipoclorito es el segundo desinfectante empleado por su actividad
antimicrobiana efectiva ya que tiene gran capacidad para disolver tejidos orgaacutenicos debido a la
disolucioacuten de tejidos por su concentracioacuten ademaacutes de bajo costo Por otro lado su excelente
actividad proteoliacutetica y antimicrobiana se debe a su accioacuten de cloraminacioacuten neutralizacioacuten de
aminoaacutecidos y reaccioacuten de saponificacioacuten Asiacute mismo carece de estabilidad quiacutemica en presencia
de la luz aire cambio de pH y contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la
descomposicioacuten de iones de hipoclorito en clorato y iones de cloro
40
Discusioacuten
La desinfeccioacuten de las impresiones dentales en la praacutectica cliacutenica es un aspecto
importante que se debe tener en cuenta en la praacutectica dental por eso existen estudios que se
encargan de evaluar la efectividad de los desinfectantes quiacutemicos con el fin de mantener una
correcta asepsia y antisepsia evitando contaminacioacuten cruzada entre paciente y odontoacutelogo
El Glutaraldehiacutedo y el Hipoclorito de sodio (NaOCl) son unos de los desinfectantes maacutes
populares y utilizados en la praacutectica odontoloacutegica para la limpieza de las impresiones dentales
cada uno cuenta con propiedades especiacuteficas que los hacen uacutetiles a la hora de la desinfeccioacuten
Desde otra oacuteptica Fredy Contreras Gonzaacutelez en el 2015 sugiere que existen muacuteltiples estudios
sobre la utilizacioacuten de desinfectantes quiacutemicos como es el caso del glutaraldehiacutedo al 2 que han
demostrado que eacuteste es un desinfectante eficaz en la eliminacioacuten de microorganismos presentes
en impresiones dentales con materiales elaacutesticos Por otro lado se debe tomar en cuenta que el
procedimiento de desinfeccioacuten ideal no debe cambiar las propiedades fiacutesicas ni quiacutemicas del
material de impresioacuten ni al resultante en el modelo de yeso para lograr la precisioacuten de la proacutetesis
definitiva
41
Tabla 5 Cuadro esquemaacutetico sobre los desinfectantes maacutes utilizados en la cliacutenica
odontoloacutegica
Fuente httpsgacetadentalcom201204puesta-al-dia-en-desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-i-24643
42
De acuerdo a la tabla anterior y seguacuten los postulados de Kenya Selva Sainz acordes a la
ADA tiene como objetivo disminuir los riesgos de transmisioacuten cruzada que existen en la cliacutenica
dental Ahora bien los desinfectantes las propiedades baacutesicas de no ser toacutexicos deben ser
compatibles con las superficies a tratar faacuteciles de usar y no contaminar el medio ambiente Por
otro lado los desinfectantes por lo general son agentes quiacutemicos (pueden ser fiacutesicos) que
destruyen agentes patoacutegenos u otros microorganismos dantildeinos
Dentro de sus ventajas cabe destacar que tiene vida media de almacenamiento y es de
bajo costo La ADA recomienda que los materiales de impresioacuten deben ser sometidos a
desinfeccioacuten antes de ser enviados al laboratorio o realizar el vaciado en yeso utilizando
soluciones desinfectantes de alto grado registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de
Estados Unidos entre los cuales se encuentra el glutaraldehiacutedo al 2 y antiseacutepticos de grado
medio (no esporicidas) como el hipoclorito soacutedico al 525 y al 1
Otro hallazgo importante en la presente revisioacuten es cuando los autores concuerdan que las
concentraciones ideales a la hora de utilizar el glutaraldehiacutedo es diluirlo al 2 durante 10
minutos ya que suele ser efectivo como desinfectante Sin embargo tambieacuten concuerdan que el
hipoclorito de sodio es el desinfectante universal activo frente a los microorganismos tambieacuten
suele ser utilizado en diferentes concentraciones desde 05 1 hasta 525 esta respuesta
encontrada estaacute apoyada tambieacuten por otros estudios como el de Villegas amaacuten Ximena
Alexandra 2017 en donde recalca que el Glutaraldehiacutedo es un desinfectante de nivel alto Para
alginato se sugiere sumergir las impresiones diluido al 2 durante 10 minutos si se utiliza
43
glutaraldehiacutedo alcalino se sumerge la impresioacuten durante 20minutos el Hipoclorito de sodio es un
desinfectante de nivel intermedio Para alginato es recomendable hipoclorito de sodio al 05
durante 10 minutos tambieacuten se lo puede hacer rociando el hipoclorito al 05 sobre la impresioacuten
dental y dejar actuar por 10 minutos Se desactivan en presencia de materia orgaacutenica y tienen un
efecto corrosivo sobre las cubetas metaacutelicas para impresioacuten tambieacuten se puede emplear la
solucioacuten al 525 durante 10 minutos
En otros estudios Alfredo Martiacuten Loacutepez villa 2018 explica que el Glutaraldehiacutedo es un
compuesto del aldehiacutedo y se presenta en soluciones acuosas aacutecidas y alcalinas Las soluciones
aacutecidas no son esporicidas pero utilizando un agente alcaliniacutezate como activador este producto se
torna esporicida tiene pH alcalino (activacioacuten) que sufre draacutestica disminucioacuten a partir de los 14
diacuteas de activacioacuten existen formulaciones que permiten producir una mayor vida uacutetil por 28 diacuteas
su mecanismo de accioacuten es consecuencia de la alquilacioacuten de componentes celulares alterando
la siacutentesis proteica de los aacutecidos ADN Y ARN Es bactericida fungicida virucida mico
bactericida y esporicida no es corrosivo tiene actividad germicida en presencia de materia
orgaacutenica La gran desventaja del glutaraldehiacutedo es su toxicidad ya que una vez activado suelen
producir vapores irritantes para las mucosas sistema respiratorio y la piel Por ello debe
utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccioacuten personal en la actualidad se han
disentildeado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias Actualmente
existen cabinas para DAN que protegen al operador estaacute indicado para la DAN de endoscopios
cuando la esterilizacioacuten no es posible tambieacuten en el uso de artiacuteculos o materiales de metal como
son los espeacuteculos los instrumentos otorrinoloacutegicos y odontoloacutegicos y las laacuteminas de
laringoscopio En nuestro medio contamos con una solucioacuten al 2 se requiere de 45 minutos
44
para hacer DAN a una temperatura de 20degC existen otras formulaciones de glutaraldehiacutedo en
concentraciones que variacutean entre 24 a 34 En Europa existen concentraciones de 15 con
tiempos mayores de inmersioacuten el valor liacutemite del umbral (VLU valor de exposicioacuten) del
glutaraldehiacutedo es de 02 ppm a 005 ppm en 8 horas de trabajo
Por otro lado los desinfectantes basados en el cloro generalmente estaacuten disponibles en
forma liacutequida como hipoclorito de sodio (lejiacutea) o soacutelida como hipoclorito de calcio
(dicloroisocianurato de sodio) Su accioacuten produce inhibicioacuten de las reacciones enzimaacuteticas
desnaturalizacioacuten de las proteiacutenas e inactivacioacuten de los aacutecidos nucleicos son de espectro
Virucida fungicida bactericida (micobactericida) su accioacuten es raacutepida de bajo costo y de faacutecil
manejo tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al aacutecido hipocloroso
no disociado la disociacioacuten de este aacutecido y por consiguiente la menor actividad depende del PH
su eficiencia disminuye por el aumento del PH y su uso estaacute limitado por su actividad corrosiva
Ademaacutes se inactiva en presencia de materia orgaacutenica produce irritacioacuten de las mucosas se
polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos las soluciones de
cloro no deben conservarse en envases destapados por maacutes de 12 horas debido a la evaporacioacuten
del producto activo haciendo que las concentraciones de Cl disponible disminuyan de 40 a
50 la concentracioacuten miacutenima para eliminar las bacterias es de 1000 ppm (01) durante 10
minutos no deben sumergirse objetos por maacutes de 30 minutos debido a su actividad corrosiva se
recomienda ademaacutes el enjuague abundante para evitar irritacioacuten quiacutemica debido a los posibles
residuos Es importante sentildealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro
tales como la presencia de iones pesados pH de la solucioacuten temperatura de la solucioacuten
presencia de biofilms presencia de materias orgaacutenicas y radiacioacuten ultravioleta
45
Desde la oacuteptica de Carlos Alberto Arroyo Peacuterez 2020 realizo un aporte importante en el
estudio Desinfeccioacuten de las impresiones dentales y soluciones desinfectantes en donde recalca
que la eficacia de los desinfectantes quiacutemicos contra esporas bacterianas bacilo de la
tuberculosis esporas de hongos y virus permite clasificarlos en tres categoriacuteas alto nivel nivel
intermedio y bajo nivel Los de alto nivel son capaces de inactivar las esporas bacterianas y todas
las demaacutes formas microbianas entre ellas se encuentran el gas de oacutexido de etileno y las
soluciones de glutaraldehiacutedo entre los de nivel intermedio se encuentran el formaldehiacutedo
compuestos de cloro yodoformos alcoholes y compuestos fenoacutelicos los cuales destruyen los
microbios como los bacilos de tuberculosis pero no inactivan las esporas Los de bajo nivel son
agentes quiacutemicos con actividad antibacteriana limitada y entre ellos se encuentran los
compuestos de amonio cuaternario fenoles simples y detergentes que no son deseables para la
desinfeccioacuten de impresiones para los del nivel alto e intermedio se recomienda 10 minutos El
glutaraldehiacutedo es utilizado como desinfectante y esterilizante quiacutemico y muy popular para la
desinfeccioacuten de impresiones dentales tiene actividad bactericida virucida fungicida esporicida
y parasiticida Se une fuertemente a la membrana externa de las bacterias inhibiendo el
transporte de membrana y pierde su actividad cuando estaacute en soluciones acuosas aacutecidas sin
embargo cuando se activa a pH 75-85 la solucioacuten se vuelve biosida y pueden ser altamente
toacutexicos Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un agente desinfectante muy usado en Odontologiacutea
para la desinfeccioacuten de materiales de impresioacuten por su actividad antimicrobiana efectiva tiene
muchas ventajas carece de estabilidad quiacutemica en presencia de la luz aire cambio de pH
contaminantes orgaacutenicos e inorgaacutenicos lo que produce la descomposicioacuten de iones de
hipoclorito en clorato e iones de cloro Al respecto numerosos investigadores estudiaron esta
situacioacuten encontraacutendose que el NaOCl se puede mantener estable durante semanas y hasta meses
46
sin embargo la literatura recomienda que para la eficacia antimicrobiana se debe preparar una
solucioacuten fresca de NaOCl La solucioacuten de NaOCl es maacutes estable a pH 11 y superior a ella a
medida que el pH disminuye de 11 a 7 la descomposicioacuten tambieacuten aumenta y es maacutes alta a pH 7
Por lo tanto el pH oacuteptimo y la concentracioacuten de cloro de la solucioacuten NaOCl son muy
importantes para su efectividad Los factores a considerar para cualquier protocolo de
desinfeccioacuten para la impresioacuten dental son la efectividad la estabilidad quiacutemica y la eficacia de la
solucioacuten desinfectante para evitar la infeccioacuten cruzada se debe desinfectar la impresioacuten hay
distintas sustancias con las cuales se logra este objetivo tales como el hipoclorito de sodio al 5
a traveacutes de aerosol o inmersioacuten el glutaraldehiacutedo al 2 la clorhexidina al 2 entre otras como
dichas sustancias vienen en presentacioacuten liacutequida al ser aplicadas sobre el hidrocoloide
irreversible (alginato) alteraraacuten su estabilidad dimensional por el fenoacutemeno de sineacuteresis
Teniendo en cuenta lo anterior entre las soluciones desinfectantes de alto grado estaacute el
glutaraldehiacutedo el cual se recomienda usar al 2 o al 35 Entre los desinfectantes de grado
medio tenemos al hipoclorito de sodio el cual se recomienda usar al 525 ambos por 10
minutos
Seguacuten la revisioacuten de la literatura encontramos que el desinfectante maacutes efectivo en la
inhibicioacuten de los microorganismos presentes en las impresiones dentales es el glutaraldehiacutedo al
2 y el hipoclorito de sodio al 525
47
Conclusiones
Se observoacute que la solucioacuten con mayor efectividad al momento de la asepsia de las
impresiones dentales tomadas en los diferentes procedimientos odontoloacutegicos es el
glutaraldehiacutedo al 2 Por otro lado inactiva bacterias hongos virus y microbacterias en 10
minutos de la misma forma glutaraldehiacutedo al 2 pH 75-85 son efectivas contra formas
vegetativas en un tiempo inferior a 2 minutos contra Mycobacterium turberculosis hongos y
virus menos de 10 minutos contra esporas de especies de Clostridium y Bacillus en 2 horas
Al analizar y al realizar todo el compendio bibliograacutefico la efectividad en tiempo de cada
una de las soluciones desinfectantes se obtuvo como resultado que tanto el glutaraldehiacutedo como
el hipoclorito de sodio se recomiendan usar ambos por 10 minutos Ahora bien al indagar si
existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las impresiones dentales se encuentra que
auacuten no existe un protocolo especiacutefico para la desinfeccioacuten de las mismas
De acuerdo a las consideraciones estudiadas los factores de gran relevancia para un
protocolo es la desinfeccioacuten para la impresioacuten dental ya que de ello depende la efectividad la
estabilidad quiacutemica y la eficacia de la solucioacuten desinfectante sin alterar las dimensiones y los
detalles de la superficie de la impresioacuten y el modelo resultante Ademaacutes se recomienda que estos
meacutetodos de desinfeccioacuten hagan parte de la rutina y sean adaptados a la praacutectica evitando asiacute
infecciones cruzadas y preservando la salud del paciente del odontoacutelogo y todo el equipo de
auxiliares
48
Recomendaciones
Ante la imposibilidad de determinar a todos los pacientes infecciosos en la consulta
odontoloacutegica se recomienda la desinfeccion sistemaacutetica de las impresiones dentales De acuerdo
a la ADA se recomienda utilizar algunas de las soluciones desinfectantes de alto grado
registradas en la Agencia de Proteccioacuten Ambiental de Estados Unidos como son el
glutaraldehiacutedo al 2 o al 35
Por otro lado estas impresiones deben ser primero lavadas a chorro de agua para eliminar
cualquier tipo de materia orgaacutenica de esta forma realizando un saneamiento previo para reducir
la carga bacteriana mediante el uso de soluciones desinfectantes al momento de la toma de
impresiones en cada paciente reduciendo al maacuteximo los riesgos de contaminacioacuten cruzada
Siendo estas etiquetadas y empaquetadas evitando asiacute llegar a situaciones en las que se
compromete tanto la salud del profesional como la del paciente debido a que las impresiones se
ven expuestas a cantidades considerables de fluidos orales
De acuerdo a la emergencia sanitaria que se estaacute viviendo a nivel mundial se debe
implementar protocolo de prevencioacuten no solo a las bacterias y virus habituales sino tambieacuten al
covid-19 para que se mantenga la calidad de atencioacuten al paciente cumpliendo normas de
bioseguridad establecidos en la asepsia y antisepsia incluyendo limpieza y desinfeccioacuten
49
Capiacutetulo V
5 Referencias bibliograacuteficas
Acevedo Maria (2019) Un meacutetodo simple y eficaz para la desinfeccioacuten de impresiones de
silicona adicional Portugal
fileCUsersPCDownloadsUn20meacutetodo20simple20y20eficaz20para20la
20desinfeccioacuten20de20impresione
Agraz Rubio J amp Martiacutenez V (Abril de 2017) ResearchGate Obtenido de
httpswwwresearchgatenetfigureTabla-1-Resultados-escala-PEDro-para-los-articulos-
de-pruebas-aleatorias-analizados_fig3_315766485
Al Mortadi N Al-Khatib A Alzoubi K amp Khabour O (2019) Disinfection of dental
impressions knowledge and practice among dental technicians pubmed
Aacutelvarez Peacuterez J A Lizarazo Rincoacuten L P Lozada Gelves B S amp Lozada Barragaacuten A J
(2015) conocimientos sobre protocolos de desinfeccion de impresiones dentales antes y
despues de una intervencion educativa en estudiantes de clinicas odontologicas usta
bucaramanga desinfeccion de impresiones dentales
Ancona M S Guerrero A R Garciacutea M G Ortiz S A Cortez D A Planell C B
Jaacutecome J I (2014) Prevalencia de microorganismos en impresiones dentales despueacutes
del uso de soluciones desinfectantes Revista meacutedica 1-6
50
Antibioacuteticos de amplio espectro httpswwwinfosaluscomactualidadnoticia-antibioticos-
amplio-espectro-son-mas-eficaces-controlar-infecciones-hospitalarias-experto
Arroyo Perez C A Basauri Esteves R L amp Arroyo Moya J C (2020) Desinfeccioacuten de las
impresiones dentales y meacutetodos de desinfeccioacuten Odontologia Sanmarquina 147-156
Ayesha Al Shikh A M (2020) Effectiveness of Alcohol and Aldehyde Spray Disinfectants on
Dental Impressions pubmed
Babiker G Khalifa N amp Alhajj M (2018) Dimensional Accuracy of Alginate Impressions
Using Different Methods of Disinfection With Varying Concentrations pubmed 17-20
Carvalho TF (2018) Evaluacioacuten de la exactitud de los meacutetodos convencionales y digitales de
la obtencioacuten de impresiones dentales
Concepto bacteriostatico httpswwwcunesdiccionario-medicoterminosbacteriostatico
Concepto de bactericida httpsconceptodefiniciondebactericida
Concepto de contaminacioacuten cruzada httpssaiaesque-es-contaminacion-cruzada
Contreras Gonzaacutelez Fredy Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de impresioacuten
httpswwwmedigraphiccompdfsadmod-2016od161epdf 2016 Meacutexico
51
Contreras Gonzaacutelez F Tinoco Cabriales V C Meacutendez Moya R Todd Jimeacutenez M amp
Llamas del Olmo F J (2015) Estudio de dos teacutecnicas de desinfeccioacuten en un material de
impresioacuten Adm
Cruz Quintana S M Diacuteaz Sjostrom P Ariacuteas Socarraacutes D amp Mazoacuten Baldeoacuten G (2017)
Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and Physical Properties of Dental
Impression Materials the journal of prostodhontics 63-67
Definicioacuten de bacteriostaacutetico httpsdefiniciondebacteriostatico
Demajo J K Cassar V Farrugia C Millan-Sango D Sammut C Valdramidis V amp
Camilleri J (Febrero 2016) Effectiveness of Disinfectants on Antimicrobial and
Physical Properties of Dental Impression Material the journal of prosthodontics 63-67
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review fileCUsersPCDownloads17759-Texto20del20artC3ADculo-62022-1-10-
20200507pdf Odontol Sanmarquina 2020 23(2) 147-155 Peruacute
Disinfection of dental impressions disinfectant solutions and disinfection methods Literature
review httpspesquisabvsaludorgportalresourceptbiblio-1097493 Odontol
sanmarquina (Impr) 23(02)20200420
Guiralo Ricardo Reproduccioacuten de detalles superficiales y precisioacuten dimensional de moldes
influencia de soluciones desinfectantes y materiales de impresioacuten elastomeacutericos Brasil
52
Hidalgo I Balarezo A Estudio in vitro de la alteracioacuten dimensional de impresiones con silicona
por adicioacuten sometidas a desinfeccioacuten fileCUsersPCDownloads2010-
Texto20del20artC3ADculo-3864-1-10-20140929pdf Peruacute
Jeyapalan V Krishnan C S Ramasubramanian H Sampathkumar J Azhagarasan N S amp
Krishnan M (2016) Comparative Evaluation of the Antimicrobial Efficacy of Three
Immersion Chemical Disinfectants on Clinically Derived Poly(Vinyl Siloxane)
Impressions pubmed 469-475
La Serna Contreras R K (2018) DESINFECCIOacuteN DE IMPRESIONES DENTALES Lima-
Peruacute Federico Villareal
Lopez Hernandez Loretta (2018) Materiales de impresioacuten d uso estomatoloacutegico Revista
oacutergano cientiacutefico estudiantil de ciencias meacutedicas Cuba
Lopez Villa A M (2018) Haacutebitos De Desinfeccioacuten De Cubetas e Impresiones Chachapoyas ndash
Peruacute Facultad De Ciencias De La Salud
Nassar U Flores-Mir C Heo G amp Torrealba Y (2017) The effect of prolonged storage and
disinfection on the dimensional stability of 5 vinyl polyether silicone impression
materials the journal of advanced prosthodontics 182ndash187
Noor Al Mortadi (2020) Desinfeccioacuten de impresiones dentales conocimiento y praacutectica entre
los teacutecnicos dentales fileCUsersPCDownloadsdisinfection-of-dental-impressions-
knowledge-and-practice-among20dental
53
Pereira D M Gil F R Landa F D Cruz F G Vadillo R M amp Goyataacute F d (11 de junio
de 2014) Desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten de bioseguridad en la praacutectica
cliacutenica particular KIRU 1-4 Obtenido de desinfeccioacuten de cubetas y modelos Aplicacioacuten
de bioseguridad en la praacutectica cliacutenica particular
fileCUsersPCDownloadsDimensionalAccuracyofAlginateImpressionsUsingDiffere
ntMethodsofDisinfectionwithVarying
Precisioacuten dimensional de las impresiones de alginato utilizando diferentes meacutetodos de
desinfeccioacuten con concentraciones variables
httpswwwusmpedupeodontoservicio2014kiru_v11Kiru_v11_Art7pdf
Radka Vbova (2020) El efecto de los desinfectantes en la precisioacuten la calidad y la estructura
de la superficie de los materiales de impresioacuten y los modelos de yeso en estudio
comparativo utilizando microscopia oacuteptica microscopia electroacutenica de barrido y
micro tomografiacutea computarizada
fileCUsersPCDownloadsThe20effect20of20disinfectants20on20t
he20accuracy20quality
Sagasti Matias Importancia y consecuencias de la desinfeccioacuten de los materiales de impresioacuten
2009 httpsgacetadentalcom200904importancia-y-consecuencias-de-la-desinfeccin-
de-los-materiales-de-impresin-31029
Silva Almeron J V amp Veliz Duarte Y J (2018) Eficacia del Glutaraldehido al 2 frente al
proceso de desinfeccioacuten de alto nivel Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener
54
Soganci G Cinar D Caglar A amp Yagiz A (2018) 3D evaluation of the effect of
disinfectants on dimensional accuracy and stability of two elastomeric impression
materials pubmed
Sree Lakshmi S B (2020) Disinfection of impression material ndash a review European journal of
molecular y clinical medicine
Vargas B Maria (2020) Manejo de desinfeccioacuten de impresiones dentales en tiempos de SARS
ndash (COVID-19) Ecuador
Veliz E Vergara T Pearcy M amp Dabanch J (2018) Importancia del proceso de limpieza y
desinfeccioacuten de superficies criacuteticas en un servicio dental Impacto de un programa de
intervencioacuten Scielo
Villegas Amaacuten X A (2017) Identificacioacuten de microorganismos presentes en impresiones
dentales de alginato en pacientes que asisten a la unidad de atencioacuten odontoloacutegica
Uniandes Ambato-Ecuador uniandes
