Efectos Secundarios De Los Farmacos Usados En Emergencias
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FARMACOS USADOS EN EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS RAZURI CAMARGO, MARIA VERONICA
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FARMACOS
USADOS EN EMERGENCIAS
PSIQUIATRICAS
RAZURI CAMARGO, MARIA VERONICA
RECURSOS NECESARIOS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
• 1 camilla baja con barandas de altura aproximada a 40 cm.
• 8 sujetadores de cuero • 4 sábanas
MATERIALES:MATERIALES:
Elementos de inmovilización:Elementos de inmovilización:
ELEMENTOS PARA EL MANEJO FARMACOLÓGICO:
•elementos básicos para la administración parenteral de
medicamentos
líquidos parentalesagujas desechables
equipos de venoclisisjeringas desechables
de 5, 10 y 20 CC
Además de lo anterior se recomienda disponer de una reserva con los siguientes sedantes potentes:
• Haloperidol Ampollas x 5 mg / ml • Haloperidol Tabletas x 5 y 10 mg• Haloperidol Gotas 20 gotas = 1 ml = 2 mg• Haloperidol Forte 20 gotas = 1 ml = 10 mg• Lorazepam: Tabletas x 1 y 2 mg• Midazolam Tabletas x 7.5 mg• Midazolam Ampollas 15 mg / 3 ml
TIPOS DE FARMACOS:• ANTI-CONVULSIVOS• Gabapentin (Neurontin)• BENZODIAZEPINAS• Lorazepam (Ativan) • Prazepam (Centrax) • Flurazepam (Dalmane) • Clonazepam (Klonopin) • Triazolam (Halcion) • Chlordiazepoxida (Librium) • Halazepam (Paxipam) • Temazepam (Restoril) • Oxazepam (Serax) • Clorazepate (Tranxene) • Diazepam (Valium) • Alprazolam (Xanax)
Adormecimiento o letargia
Mareo, particularmente en personas mayores
Bajos reflejos
Confusión
mala coordinación
SEDANTE TORPEZA
PA PULSO
BETA BLOQUEADORESPropanolol (Inderal) Atenolol (Tenormin)
LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS INCLUYEN: •Fatiga, debilidad •Mareos •Somnolencia •Aturdimiento •Náusea o vómito •Ritmo cardíaco lento •Dificultad para respirar •Depresión •Reducción del deseo sexual •Dificultad para dormir
• INHIBIDORES MONOAMINOS DE LA OXIDASA (MAOI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Isocarboxid (Marplan) • Phenelzine (Nardil) • Tranylcypromine (Parnate)
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (SSRI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Citalopram (Celexa) • Fluvoxamina (Luvox) • Paroxetina (Paxil) • Fluoxetina (Prozac) • Clorhidrato de sertralina
(Zoloft)
•Cambios en la presión arterial, incluyendo crisis de hipertensión •Aumento de peso •Bajo rendimientos sexual •Insomnio
•Náuseas •Diarrea •Insomnio •Pérdida del apetito o del peso •Nerviosismo •Insomnio •Mareos •Disfunción sexual (disminución del deseo, la disfunción eréctil y/o retraso en la aparición del orgasmo)
• ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS• Doxepin (Adapin) • Clomipramina (Anafranil) • Nortriptyline (Aventyl) • Amitriptilina (Elavil) • Imipramina (Janimine) • Maprotilina (Ludiomil) • Desipramine (Norpramin) • Nortriptyline (Pamelor • Desipramine (Pertofrane) • Doxepin (Sinequan) • Trimipramina (Surmontil) • Imipramina (Tofranil) • Protriptyline (Vivactil)• ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS• Trazodone (Desyrel) • Venlafaxina (Effexor) • Nefazodona (Serzone)
•Mareos •Boca seca •Estreñimiento •Dificultad para orinar •Aumento de peso •Presión arterial baja •Disfunción sexual
•Náuseas •Nerviosismo •Reducción de la energía sexual
MEDICAMENTOS MAS USADOS
Medicamento Dosis Frecuencia Vía de administración
Haloperidol 5 a 10 mg cada 1 a 2 h VO - IM
Lorazepam 1 a 2 mg cada 1 a 2 h VO
Midazolam 5 mg cada 1 a 2 h IM - IV
• NOMBRE COMERCIAL:• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:• Antecedente de SNM.• Sospecha de psicosis atropínica.• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
•
Hipertrofia prostática.Enfermedad de Parkinson.
GlaucomaGlaucoma
•Insuficiencia hepática.
Apracal. Halopidol.
Principales efectos secundarios:
• Contracción muscular sostenida que involucra principalmente boca, nuca y espalda.
• Forma de crisis Óculogiras o tortícolis. • Se puede ver este efecto secundario a partir de
la primera hora de administración de la medicación.
• Se maneja aplicando Biperideno (Akinetón) 5 mg IM. Prometacina (Fenergán) 50 mg o Difenhidramina (Benadryl) 50 mg IM.
Nombre comercial:Ativan
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:•Insuficiencia respiratoria.•Insuficiencia hepática grave•Síndrome de apnea obstructiva del sueño•Intoxicación por depresores centrales (Benzodiazepinas, barbitúricos, alcohol).•Miastenia Gravis.CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:•EPOC.•Insuficiencia hepática.
• Depresión respiratoria: se puede presentar después de dosis intravenosas.
• En caso de presentarse se debe suspender la administración del fármaco, practicar intubación orotraqueal y realizar asistencia respiratoria.
• Vértigo, nistagmus, ataxia, disartria Se manejan reduciendo la dosis o suspendiendo la administración de la medicación.
• Contraindicaciones y efectos secundarios similares a los del Lorazepam.
• En casos de intoxicaciones graves con Benzodiacepinas se debe utilizar el Flumazenil (Lanexat), un antagonista que desplaza a esta clase de medicamentos de los receptores benzodiacepínicos.
Nombre comercial:Dormicum
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622004000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
http://www.geocities.com/feescob/Urgencias.htm
http://www.upmc.com/healthmanagement/managingyourhealth/healthreference/diseases/indepth/?chunkiid=123942#beta
