Efectos secundarios de los medicamentos en neurología

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Efectos secundarios de los medicamentos en neurología. Alfredo Embid Curso de Medicina Oriental Madrid 2013. Índice de alteraciones neurológicas. Cefalea Neuralgia facial Polineuritis parestesias Alteraciones centrales Convulsiones Síndromes extrapiramidales - PowerPoint PPT Presentation

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  • Efectos secundarios de los medicamentos en neurologaAlfredo Embid Curso de Medicina Oriental Madrid 2013

  • ndice de alteraciones neurolgicasCefaleaNeuralgia facialPolineuritis parestesiasAlteraciones centralesConvulsionesSndromes extrapiramidalesSndromes parkinsonianos y tembloresAlteraciones de la coordinacin: dismetras, etc.Alteraciones del control emocional:Alteraciones del sueoAlteraciones del apetitoEuforia, apata Irritabilidad, agresividad, ansiedad DepresinSndromes confusionales y psicticos delirios alucinacionesReacciones a los antiepilpticosReacciones a la L-dopa

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaVasodilatadores de las arterias epicraneales.Supresin brusca de drogas antimigraosas como ergotamina, metilsergida.Timerticos e inhibidores de la MAO (con crisis de hipertensin) especialmente cuando se consumen con alimentos ricos en tiramina (vino tinto o quesos fermentados), y levadura de cerveza, hgado de pollo, alcohol.

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaMedicamentos del SNC:Sedantes (da siguiente)Hipnticos (da siguiente)MeprobamatoClordiacepxidoDiacepamBromurosEstimulantesAnfetaminas

    Medicamentos del SNV:Aminas simaticomimticas

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaSalicilatosIndometacinaAnalgsicos antitrmicos derivados de la anilina.FenacetinaDigitalinaQuinidinaNitratos, nitritos. (Patologa frecuentemente laboral)Alfa metildopaProcainamidaDipiramidolMedicamentos del sistema digestivo:Anticidos exceso con alcalosis aguda (con anorexia, contracciones musculares, prurito, confusin)

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaMedicamentos del crecimiento y del metabolismo:Hormonas tiroideasSulfamidas hipoglucemiantesClofibrateAcetazolamidaDisulfirameEmulsiones lipdicas (efecto retardado tras 5 - 14 das)Vitamina A (un milln de unidades) y C (rara y leve)

    Medicamentos del sistema reproductor:ClomifenoAntigestgenos Contraceptivos oralesAntibiticos Sulfamidas

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaAntiinflamatoriosAntiinflamatorios antipirticosGlucocorticoidesACTHAntibiticos Sulfamidas

    Vacunas:V. CleraV. TifusV. TBC, tuberculina

  • Medicamentos que pueden producir cefaleaQuimioteraputicos Antisepticos urinarios derivados del nitrofuranoAntihelmnticosAntipaldicosAntifngicosStibocaptato (80%)Griseofulvina (antifngico)TetracloroetilenoTiabendazolNiridazolCitostticosQueladores: Penicilaminacido edtico

  • Medicamentos que pueden producir NeuralgiasNeuralgia facial:

    Medicamentos como: CisplatinoPaclitaxel o VincristinaEtc.

  • Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesiasPolineuritis parestesias frecuentemente asociadas

    Medicamentos del SNC:AntiepilpticosNeuroepilpticosSedantesTranquilizantesSalicilatos (intoxicacin) Inhibidores de la monoaminooxidasaTimanalpticos o dibenzoacepinas

    Medicamentos del SNV:Ergotamina + metilsergidaPropanololAnticolinrgicos

  • Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesiasMedicamentos del sistema cardiovascular:Antihipertensores, hidralazina

    Modificadores del crecimiento y del metabolismo:Hipoglucemiantes oralesDisulfirameAcetazolamida

    Antiinfeciosos:ColistinaPolimixina BCicloserinaIsoniazidaEtionamidaProtionamida

  • Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesiasAntispticos urinariosDerivados del nitrofuranoNitroxolina

    Antiparasitarios

    Antimalaricos:CloroquinaAmodiaquina

    Antiamebianos:Emetina

  • Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesiasCitostticos:VincristinaVileurosina

    Medicamentos con metales pesados:Sales de oroDerivados mercuriales (ungentos)Arsnico

    Vacuna antirrbica

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones centralesNeurolgicas:Intolerancia a la inyeccin:Arteriografias, cerebrales, abdominalesIntraraqudeas, corticoides

    Atibioticos: PenicilinaCefalosporinaAnfotericina

    Substancias de contraste:IofendilatoMetiodal sdicoTriazotato de sodioFluorescina

  • Medicamentos que pueden producir convulsionesAntibiticos:PenicilinaOxacilinaCarbenicilinaCefalotinaColistina

    Anti TBC:IsoniacidaEtionamidaCicloserina

  • Medicamentos que pueden producir convulsionesPsicofrmacos:

    FenotiacinasAntidepresivosNeurolpticosHipnticosSedantesDepresores del SNCCarbonato de litio

  • Medicamentos que pueden producir convulsionesOtros:Antiepilpticos !!!ContraceptivosAnestsicos generalesAnestsicos localesAtropinaAntiparkinsonianosAnalgsicos antipirticosAntihelmnticosAntiparasitariosSales de piperacinaAcido brico (antisptico nios)Arteriografias cerebrales Inyecciones intraraqudeas.

  • Medicamentos que pueden producir convulsionesAc saliclico (intox)FenilbutazonaIndometacinaAnalpticos respiratoriosEstimulantes + inhibidores de la monaminoxidasa.PropanololAntihistamnicosAntidiabticos oralesVitamina A (intox)Sulfamidas antibacterianas (nios)Cicloserina Colistina

  • Medicamentos que pueden producir sndromes extrapiramidalesNeurolepticos:Clorpromacina Fenotiacinas piperidnicasButirofenonasen ocasiones irreversiblesL-dopadL-dopaInducen sndromes: Hiperquinticos o hipoquinticosHipotnicos o hipertnicosLos mas frecuentes son:Los sndromes hiperkinticos, los sndromes diskinticos, distonas, creas y los sndromes parkinsonianos.

  • Medicamentos que pueden producirsndromes hiperkinticosAkatitsia

    Imposibilidad de estar quieto sentado o acostado.NeurolepticosOtras a nivel de extremidades y de la cara:Movimientos de labios, mandbulas, lengua, muecas, prpados. Diagnstico diferencial con la corea de Hungtington.

  • Medicamentos que pueden producirsndromes hiperkinticosDiskinesiasD. precoces: c agudo y extrao.Diagnstico diferencial con ttanos, meningitis, encefalitis, esquizofrenia catnica, ACV, intoxicacin por estricnina.D. tardas: Cara, lengua, nuca, en sujetos de edad. Diagnstico diferencial con alteracin extrapiramidal senil

  • Medicamentos que pueden producir sndromes parkinsonianos y tembloresTimoanalpticosMetildopa a dosis altaNonanalepticos

    Temblores BarbitricosBromurosHidrato de cloralSalicilatosIndometacinaAminas simpaticomimticasGlicodiacidaMetrifonato

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones de la coordinacinAlteraciones de la coordinacin:dismetras, etc.

    AnfetaminasBarbitricosBromuros

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueo, insomnioNo analpticos:

    AnfetaminasMetanfetaminaMetilfenidatoTimerticos

    Inhibidores de la monoaminoidasa:

    Tranilcipromina

    Anorexgenos:

    FenmetracinaClorfentemina

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueo, insomnioTimoanalpticos (antidepresivos):Nortriptilina Incluyendo su aparicin cuando se suprimen En el sndrome de abstinencia de:Los depresoresBarbitricos Tranquilizantes Analgsicos centralesNeurolpticos

    Reserpina aumenta los despertaresPreparados tiroideos de aminas simpaticomimticas, especialmente la nafazolina.IndometacinaGlucocorticoidesVitaminas: C y D

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueoProducen al mismo tiempo insomnio que somnolencia:ClorfenindionaMetilsergidaPropanololAntihistamnicosAlfa metil dopaHipoglucemiantesDisulfirameFenacetinaGriseofulvina

    Somnolencia:Depresores del SNCNeurolpticos sedantes (imipramina, trimipramina)Anorexgenos

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueoSomnolencia:Depresores del SNCNeurolpticos sedantes (imipramina, trimipramina)

    Antihipertensores:MetildopaFenilaminaClonidinaPempidina (pesadillas)Alcaloides de veratrumMetilsergidaPropanololIntoxicacin digitlica

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueoSomnolencia:

    Hipoglucemiantes(ojo puede ser el preludio de un coma hipoglucmico)DisulfirameClofibrate (para el colesterol)EtionamidaPrionamidaCicloserina(nitrofurano, cido nalidxico)GriseofulvinaProcarbacina

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del apetitoAumento del apetito:NeurolpticosEspecialmente los sedantes Accin diabetgena Autacoides: ciproheptadina

    Medicamentos del sistema reproductor:Andrgenos(metapirona)EstrgenosAntigestgenosAccin diabetgenaClomifeno

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del apetitoAumento del apetito:GlucocorticoidesACTHAccin diabetgena

    Disminucin del apetito:No analpticos

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones del control emocionalAgrupamos aqu las reacciones de:EuforiaApata Irritabilidad Agresividad Ansiedad Todas pueden coexistir o sucederse con un mismo productoNo se excluyen unas a otras.

    Los mecanismos de accin (no exclusivos) pasan por:Aumento de la serotonina; euforia.Aumento de la noradrenalina cerebral: aumento de la actividad psicomotora.

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones de euforia, apataEuforia:MorfnicosBarbitricosTranquilizantes (meprobamato especialmente)AnfetaminasAnorexgenos (fenmetracina especialmente)DislpticosAnalgsicos antipirticos:Fenil butazonaOxifenbutazonaoxipertinaGlucocorticoidesSales solubles de piperacina (antihelmnticos)

  • Medicamentos que pueden producir alteraciones de euforia, apataApata:

    Apata con Clinofilia (tendencia a permanecer tumbado) En todas las toxicomaniasde drogas ilegales y legales.

  • Medicamentos que pueden producir irritabilidad, agresividad, ansiedadDepresores (reaccin paradjica)Crisis de Miedo pnico con los tranquilizantes.Crisis de ansiedad con neuolpticos.Sndromes de abstinencia de drogas morfnicos pero tambin somniferos, barbitricos, tranquilizantes.Estimulantes del SNC: Dislpticos, anfetaminasTimerticos TimoanalpticosMedicamentos del SNV:Simpaticomimticos Incluso inhalados como la neoestigmina que produce miedo a dosis alta.

  • Medicamentos que pueden produc