Efectos Secundarios y Complicaciones Sistémicas

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  • 7/25/2019 Efectos Secundarios y Complicaciones Sistmicas

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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

    ESTOMATOLOGA

    Mg. Cristina Morales Guevara

    EFECTOS SECUNDARIOS

    Y

    COMPLICACIONES SISTMICAS

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    INTRODUCCIN Anestsicos locales son frmacos relativamente

    seguros. La incidencia de reacciones graves en odontologa

    es muy pequea. Complicacin ms frecuente es el sncope !"#$%

    perdida del conocimiento% Los efectos secundarios suelen estar ocasionados

    ms por el vasoconstrictor. La mayora de las veces se produce por

    reacciones anormales del su&eto inducidas por lapropia ansiedad del acto quir'rgico.

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    COMPLICACIONES DE

    CAUSA PSICOVEGETATIVA

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    COMPLICACIONES DE CASUSAPSICOVEGETATIVA

    Ms frecuentes en la consulta dental. (on estados de prdida de conciencia"

    transitorios y de pronstico leve. Como reacciones psicgenas suelen

    presentarse dos cuadros)(ncope.

    *iperventilacin ataques de pnico%

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    SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR

    +aciente presenta cuadro de s,oc-. +iel fra cuierta de gruesas gotas de

    sudor" palide/. (ensacin de mareo y nuseas. 0ntranquilidad angustia. 1radicardia e ,ipotensin. +uede ,aer prdida transitoria de la

    conciencia y el su&eto se desmaya.

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    SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR

    (e produce un descenso de la presin

    arterial y de las resistencias perifricas" soretodo del territorio esplcnico y muscular queocasiona fallo deficitario del riego cereral.

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    (23C4+5 6A(46AGAL

    *omres&venes 789:;

    aos%

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    SNCOPE VASOVAGAL VASODEPRESOR

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    HIPERVENTILACIN Ansiedad e=cesiva. >espiracin rpida y poco profunda. +ropio de la mu&er &oven.

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    CAMBIOS EN LA FRECUENCIA

    CARDIACA Y ARRITMIAS

    CARDACAS

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    CAMBIOS EN LAFRECUENCIA CARDIACA

    ?epresin de la contractiilidad. 5=citailidad.

    6elocidad de conduccin. ?isminucin de volumen minuto. *ipotensin ligera @ moderada. 6asodilatacin perifrica. *ipotensin grave. 1radicardia. Colapso cardiovascular.

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    Anestsicos mspotentes son los ms

    cardiot=icos.

    1upivacana

    Lidocana

    +rocana

    Ms seguros.

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    CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA

    (e ,a comproado como el paso rpidodel anestsico con vasoconstrictor act'asore la frecuencia cardiaca"

    incrementndola durante y despus dela administracin.

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    CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA

    5l uso de adrenalina en pacientescardipatas es muy controvertido" nopueden evidenciarse signos de isquemia

    post9anestesia en pacientes concardiopatas.

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    CAMBIOS EN LA FRECUENCIACARDIACA

    5n los estudios reali/ados siempre quese ,a utili/ado anestesia convasoconstrictor ,ay al menos referencia

    su&etiva del aumento de la frecuenciacardaca inmediata a la inyeccin.

    Las alteraciones del ritmo cardaco son

    de las casusas ms ,aituales deincidentes peri y post operatorios

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    5n paciente cardopatano es un accidente

    raro la aparicin deuna arritmia en eltranscurso de unaanestesia tanto local

    como general.

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    REACCIONES TXICAS

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    REACCIONES TXICAS

    Las reacciones t=icas a los anestsicoslocales aparecen en el sistema nerviosocentral y en el sistema cardiovascular.

    La oservacin de efectos de to=icidadsistmica depender de la to=icidadintrnseca del frmaco y de laconcentracin sangunea alcan/ada.

    +ueden estar causadas por soredosis delanestsico o del vasoconstrictor.

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    REACCIONES TXICAS

    Los efectos t=icos por soredosificacin delanestsico se deen mayormente) Administracin intravascular inadvertida.

    Asorcin rpida. 0ntolerancia individual de frmacos. (oredosificacin propiamente dic,a.

    La to=icidad del anestsico vendrcondicionada por las circunstanciasespeciales del paciente.

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    REACCIONES TXICAS

    5nfermedades que ,agan ms t=ico elfrmaco) 0nsuficiencia renal. *epatopatas. Cardiopatas.

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    REACCIONES TXICAS

    +>0M5>A A(5)

    9 5=citacin cortical) sensacin de mareos deilidad" escalofros" dolor de cae/a

    intenso" alteraciones visuales" vrtigo"alteraciones auditivas" disgeusia" agitacine irritailidad.

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    REACCIONES TXICAS

    (5GB3?A A(5) Consecuencia de la depresin vertical

    con aumento de presin arterial y de las

    frecuencias cardiaca y respiratoria. Aparicin de manifestaciones motoras)

    temlores" espasmos musculares y

    convulsiones generali/adas%

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    REACCIONES TXICAS

    La mayora de las reaccionescardiovasculares se producen despus deuna into=icacin masiva y se presentan

    como) Arritmias ventriculares. *ipotensin.

    1radicardia. Colapso cardiovascular.

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    REACCIONES TXICAS

    Contraindicacin de vasoconstrictor) Angina estale. infarto de miocardio reciente. Arritmias refractarias. *ipertensin grave incontrolada o no

    tratada. *ipertiroidismo incontrolado. ?iaetes incontrolada.

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    REACCIONES TXICAS

    La inyeccin se ,arpa lentamente y ladosis ser aquella que con la mnimaconcentracin y volumen consiga el efecto

    deseado" sin sorepasar en ning'n casola dosis m=ima aconse&ale.

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    REACCIONES ALRGICAS

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    REACCIONES ALRGICAS

    Las reacciones de ,ipersensiilidad alrgicarelacionadas con la anestesia local pueden ser dediversos tipos) *umorales de tipo 0) (on inmediatas y graves

    como la anafila=ia. Celulares de tipo 06) algo ms tardas como las

    reacciones dermatolgicas moderadas de tipourticaria.

    *umorales de tipo 06) son muc,o ms tardas.

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    REACCIONES ALRGICAS

    Las alergias mediadas por 0g. 5 sone=cepcionales y se caracteri/an porurticaria inmediata" angioedema"

    roncospasmo y s,oc- anafilctico.

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    REACCIONES ALRGICAS

    Como reacciones alrgicaslocorregionales podemos encontrar) 5dema angioneurtico. >eacciones de tipo urticaria. Crisis asmtica.

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    COMPLICACIONESINFECCIOSAS

    La tcnica intraligamentosa tiene un altoporcenta&e de prevalencia deacteriemias. 0ncluye la posiilidad de

    provocar una diseminacin acteriana.

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    Referencia!i!"i#$r%&ca

    +eadorra" (anc,is" Martne/.Anestesia local en 4dontologa. E!!8