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CARTAS DE INVESTIGACIÓN

Resultados. De los 605 profesionales, sólo284 contestaron el cuestionario, lo que re-presenta una tasa de respuesta del 46,95%.La edad media de los que respondieron sesitúa entre 43 y 44 años, el 76% estaban ca-sados y el 43,7% tenía 2 hijos. El 28,5%eran médicos; el 25%, enfermeros; el 14,4%,auxiliares administrativos y el resto de pro-fesionales supone un 18,3%. El 47,2% eraninterinos; el 36,6%, propietarios, el 6%, sus-tituto y el 2,5%, eventuales.Con respecto a las variables referidas a laformación continuada y la investigación, el94,7% opina que debe realizar algún tipode formación continuada para mejorar supráctica profesional.Para el 33,5%, el área de mayor interés es laclínica o asistencial, y el 62,7% prefiere re-cibir la información personalizada y direc-ta de los responsables. El 40% opina quelas causas que impiden la realización de ac-tividades de formación son organizativas yel 30% lo atribuyen a problemas persona-les. El 54,9% considera que el Distrito nole facilita la realización de actividades for-mativas y el 30,6% opina que las activida-des que se proponen no se adecuan a susnecesidades. Al 62,7% le gustaría que elDistrito le comunicara de forma personali-zada las actividades de formación y el33,5% prefiere el área clínica o asistencial.El 21,1% realiza actividades de formaciónen su centro de salud una vez al mes, fren-te al 20,4% que no realiza ninguna. El34,5% prefiere los libros como material pa-ra el aprendizaje y el 43,3% prefiere otroslugares diferentes de las bibliotecas de loscentros sanitarios para efectuar consultasbibliográficas. El 48,9% realiza consultasbibliográficas con una frecuencia de 2-3veces por semana, frente a un 59,3% que nolas hace nunca. El 75% refiere haber reali-

zado actividades de formación en los últi-mos 3 meses y sólo el 19,7% ha participa-do en alguna actividad investigadora; lasdiferencias entre la participación de médi-cos con respecto al resto de profesionalesson significativas (p = 0,001).Conclusiones. La actitud de los profesio-nales ante la formación continuada es deinterés, especialmente en la participaciónen actividades formativas que considerandeben ser una práctica continuada y degran importancia para su ejercicio profe-sional. A partir de este estudio se intentaráhacer propuestas de mejora desde la Comi-sión de Formación de este Distrito.

J.J. García Arrabala, P. TorresAlegreb, A. Martínez Lorenzoc

y A. Tobías Manzanod

aCoordinador de Enfermería del Distrito deAtención Primaria Almería. Almería.

España. bEnfermera. Centro de Salud deAbla. Almería. España. cEnfermera. Centro

de Salud Alhama. Almería. España.dEnfermera. Dispositivo de Apoyo del

Distrito de Atención Primaria Almería.Almería. España.

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Plan Marco de Calidad. Nuevas estrategiaspara la sanidad andaluza. Sevilla: Conse-jería de Salud. Junta de Andalucía, 2000.

Efectos sobre laprescripción hospitalariade la implantación de unformulario propuesto porun equipo de atenciónprimaria

Objetivo. Comparar la calidad de la pres-cripción de los facultativos del Área de Ur-gencias del Hospital Dos de Maig en pato-logía osteoarticular, antes y después de laimplantación del formulario de prescrip-ción.Diseño. Estudio de intervención antes-después.Emplazamiento. Área de Urgencias delHospital Dos de Maig, centro hospitalariode la ciudad de Barcelona gestionado por laentidad Consorci Sanitari Integral. Equipode Atención Primaria (EAP) Sardenya, quees un EAP urbano de la ciudad de Barcelo-na gestionado por la entidad de base aso-ciativa EAP Barcelona-Sardenya S.L.Participantes. El total de los 20 facultati-vos del Área de Urgencias del HospitalDos de Maig de Barcelona.Pacientes adscritos al EAP Sardenya aten-didos por enfermedades osteoarticulares enel Área de Urgencias del Hospital Dos deMaig entre mayo de 2001 y diciembre de2002.Intervención. Formulario de selección demedicamentos, operativo desde el 1 de ma-yo de 2002 y propuesto por el EAP Sar-denya para pacientes atendidos por enfer-medades osteoarticulares en el Área deUrgencias del Hospital Dos de Maig.Mediciones principales. Comparación dela prescripción realizada por los facultativosdel Área de Urgencias durante los períodosmayo-diciembre de 2001 y mayo-diciembrede 2002. Se analizaron las variables siguien-tes: proporción de casos tratados medianteanalgésicos que no fueran antiinflamatoriosno esteroideos (AINE), proporción de ca-sos tratados con AINE convencionales(ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno),proporción de casos tratados con inhibido-

Palabras clave: Prescripción.Formulario. Hospital. Atenciónprimaria.

TABLA 1. Aspectos examinados en el cuestionario

Preguntas de identificación personal y profesional

Aspectos de la formación continuada y la investigación, divididos en 4 grupos de preguntas

Actitudes de los profesionales sobre la formación continuada

Percepción de los profesionales sobre la calidad de la organización de la formación continuada

Expectativas de los profesionales: a) sobre la formación, y b) sobre las formas de enseñanzas

Descriptivas sobre la formación personal y de investigación

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CARTAS DE INVESTIGACIÓN

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res selectivos de la ciclooxigenasa 2, propor-ción de casos tratados con inhibidores de labomba de protones distintos del omeprazoly proporción de prescripción de especiali-dades farmacéuticas genéricas respecto altotal de prescripción de AINE.Resultados. En el período mayo-diciem-bre de 2001 se atendió en el Servicio deUrgencias del Hospital Dos de Maig untotal de 749 casos de pacientes adscritos alEAP Sardenya. De éstos, un total de 374casos (49,9%) correspondían a pacientescon patología osteoarticular. En el períodomayo-diciembre de 2002 se atendió a 663pacientes (323 casos) por motivos relacio-nados con patología osteoarticular(48,7%).Los principales resultados respecto a lasvariables del estudio se hallan reflejados enla tabla 1.Discusión. El diseño de este estudio nopermite establecer una relación directa en-tre la intervención, el formulario de selec-

ción de medicamentos y los cambios en laprescripción. Sin embargo, las diferenciasobservadas son de magnitud suficiente pa-ra inferir que parte del efecto puede deber-se a la puesta en marcha del formulario.Salvo en la utilización de AINE tradicio-nales, en que se observa una tendencia cer-cana a la significación estadística, en el res-to de los parámetros se aprecia una mejoríasignificativa. Resulta especialmente llama-tiva la extinción del uso de inhibidores se-lectivos de la ciclooxigenasa 2, contempo-ránea a la implantación del visado para sufinanciación pública, así como la reducciónde prescripción de los inhibidores de labomba de protones distintos del omepra-zol. Cabe destacar la elevada prescripciónde fármacos incluidos como genéricos, conuna proporción que alcanza el 68,9% en elgrupo de AINE.Resulta novedoso que la iniciativa de losprofesionales de la atención primaria seaadoptada por los profesionales del hospital

y se acompañe de una mejora en la calidadde la prescripción de medicamentos en elárea de urgencias.Conclusión. Creemos que el presente estu-dio muestra que la gestión compartida en-tre 2 entidades independientes entre sí re-sulta factible y es capaz de mejorar lacalidad de los servicios que prestan a losciudadanos; queda, para ulteriores diseños,el análisis del impacto que produzcan ins-trumentos de dirección clínica como el uti-lizado en este caso.

J.A. Oliva Vicedoa, I. SáenzHernáizb, J.M. da Pena Álvarezb y

M.L. Galán Díezb

aHospital Dos de Maig. Consorci SanitariIntegral. Barcelona. España.

bEquip d’Atenció Primària Sardenya.Barcelona. España.

Andersen JM, Ostry S, Uhl HS, Smith RE.Evaluation of a limited drug formulary inan adult internal medicine clinic. Am JHosp Pharm 1982;39:1184-6.

Bijl D, Van Sonderen E, Haaijer-RuskampFM. Prescription changes and drug costsat the interface between primary andspecialist care. Eur J Clin Pharmacol1998;54:333-6.

Riera N. La gestió de la prescripció far-macèutica. Fulls econòmics. Barcelona:Departament de Sanitat i Seguretat So-cial de la Generalitat de Catalunya, sep-tiembre de 2003; p. 24-8.

Stewart D, Milne K, Krska J, Downie G.Adherence to the Grampian joint drugformulary in general practice. J ClinPharm Ther 1996;21:79-82.

TABLA 1. Datos de la prescripción antes y después de la intervención

Mayo-diciembre Mayo-diciembre pde 2001 (n = 374) de 2002 (n = 323)

Analgesia no AINE 54 (14,44%) 72 (22,29%) 0,007

AINE convencional 177 (47,33%) 176 (54,49%) 0,059

Coxib 29 (7,75%) 0 (0%) 0,00000

Gastroprotección 75 (20,1%) 32 (9,91%) 0,002

IBP distinto de omeprazol 30 (8,02%) 3 (0,93%) 0,00001

AINE convecional en EFG 22 (6%) 258 (68,9%) 0,00004

AINE: antiinflamatorios no esteroideos; Coxib: inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2; IBP: inhibidoresde la bomba de protones; EFG: especialidad farmacéutica genérica.

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