Eficacia en La Autoclisis de La Placa Dental Por La Masticacion de Manzana en Pacientes Jovenes

8/17/2019 Eficacia en La Autoclisis de La Placa Dental Por La Masticacion de Manzana en Pacientes Jovenes

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

“ EFICACIA EN LA AUTOCLISIS DE LA PLACA DENTALPOR LA MASTICACION DE MANZANA EN PACIENTES

JOVENES DE 16 A 23 AÑOS”

TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTAPresentada por el bachiller:

HUAMAN QUITO, DAVID MOISES

LIMA – PERU

2004


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AGRADECIMIENTO: a Dios por darmela vida y a todos aquellos quede alguna manera me impulsaron en

mi realización como profesional


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DEDICATORIA: a mis hijos Claudia y Aaron,a mi madre y a mis nueve hermanos que son

el motor e impulso diario, que siempre me

apoyan en esta difícil pero muyquerida carrera.


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MIEMBROS DEL JURADO:

Dr. Alejandro Salazar Fuertes. Presidente

Dr. Renán Liebano Segura. Secretario

Dr. Román Mendoza Lupuche. Vocal

Dr. Roberto Veyga Sierra. Miembro del Jurado


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RESUMEN

El presente estudio se realizo en la ciudad de Lima en la facultad de

odontología de la universidad Nacional Federico Villarreal, teniendo como

objetivo de estudio comprobar la eficacia en la autoclisis de la placa dental por

la masticación de manzana en pacientes jóvenes de 16 a 23 años, en este

estudio se evaluo 60 pacientes divididos en dos grupos, el grupo A (muestra);

fue conformado por 50 pacientes que consumieron manzanas y el grupo B

(control); fue conformado por 10 pacientes que no consumieron manzana.

A dichos pacientes se les evalúo el índice de placa dental en cuatro momentos

(índice de placa dental al inicio, a los 15 minutos, a los 7 días, y a los 15 días),

determinándose que conforme se fue creando el habito de masticación de

manzana después del almuerzo el grupo A disminuyo significativamente su

índice de placa dental en mas del 84%. Mientras que en le grupo B el índice de

placa se mantuvo y en algunos casos fue incrementándose.

Los resultados nos demuestran que existe una disminución altamente

significativa en el grupo que consumió manzana en los diferentes momentos.


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INDICE

TITULO

RESUMEN

I.- INTRODUCCION 1

II.- MARCO TEORICO 3

III.-HIPOTESIS 21

IV.- OBJETIVOS 21

V.- MATERIALES Y METODOS 22

5.1 TIPO DE ESTUDIO 22

5.2 POBLACION 22

5.3 MUESTRA 22

5.4 CRITERIOS DE INCLUSION 23

5.5 CRITERIOS DE EXCLUSION 23

5.6 VARIABLES 23

5.9 MATERIALES 26

5.10 PROCESAMIENTO DE DATOS

Y PRESENTACION DE RESULTADOS 27

5.11 PLAN DE ANALISIS 27

VI.- RESULTADOS 28

VII.- DISCUSION 46

VIII.- CONCLUSIONES 50

IX.- RECOMENDACIONES 51

X.- BIBLIOGRAFIA 52

XI.- ANEXOS 55


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I. INTRODUCCION

Ya es completamente conocido que la presencia de la placa dental y su

incremento a nivel de la cavidad bucal influyen de una manera directa a la

prevalencia e incidencia de las enfermedades bucodentales.

De tal manera el prevenir debe considerarse como una flecha que apunta en

dirección opuesta de la enfermedad.

La placa dental se incrementa muchas veces por falta de cuidado del paciente

o por no tener un cuidado en la higiene bucodental, muchos estudios han

demostrado la eficacias de las técnicas de cepillado y el uso de enjuagatorios

para mantener disminuida la placa dental, estas técnicas se pregonan

constantemente y son aconsejadas por muchos profesionales.

En nuestro país en lo que respecta a hábitos de higiene oral en la edad adulta,

denotan una deficiencia higiene dental según el resultado de estudios y

encuestas realizadas.

Pero también debe recordarse que existen un proceso de limpieza natural de

las superficies dentales que actúan disminuyendo la placa dental, a la cual se

le denomina autoclisis, en cuyo mecanismo intervienen órganos y músculos

preentes en la cavidad bucal. En tal sentido rescatando las propiedades

astringentes y fibrosas que presenta la manzana y que al momento de la

masticación de una de ellas sen pelar, esta actúa limpiando dientes y encías,

es por ello que en el presente estudio se evalúo la eficacia de la autoclisis por

la masticación de manzana en la disminución de la placa dental. Por lo

expuesto nos formulamos la siguiente interrogante:

¿En que medida es eficaz la masticación de manzana en la autoclisis de la

placa dental en pacientes de 16 a 23 años?


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III. HIPOTESIS

Si sabemos que la manzana tiene propiedades astringentes y fibrosas debido a

sus componentes activos, es posible, que durante la masticación, el proceso de

autoclisis a nivel bucal produzca una disminución cuantitativa en la placa dental

de pacientes jóvenes de 16 a 23 años.

IV. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL:

• Determinar la eficacia en la autoclisis de la placa dental por la

masticación de manzana en pacientes jóvenes de 16 a 23 años.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Determinar la distribución del grupo muestra y del grupo control según

edad y sexo.

• Evaluar los hábitos de limpieza con relación a la higiene dental del grupo

muestra y del grupo control.

• Evaluar los cuidados preventivos dentales (profilaxia), dieta de cada

paciente del grupo muestra y del grupo control.

• Evaluar las alternativas de limpieza dental después de las comidas fuera

de casa propuestas en este estudio.

• Evaluar el grado de conocimiento del grupo muestra y control sobre la

disminución de la placa dental por el consumo de manzana.


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• Determinar el promedio del índice de placa dental del grupo muestra y

del grupo control.

• Determinar el índice de placa dental después de 15 minutos, 7 y 15 días

después de crear el hábito de la masticación de manzana diariamente

para su proceso de autoclisis.

V. MATERIALES Y METODOS:

5.1. TIPO DE ESTUDIO:

Prospectivo

Longitudinal

Comparativo y

Cuasiexperimental

5.2. POBLACION:

La población del presente estudio fueron los alumnos del primer año de

estudios de la facultad de odontología de la Universidad Nacional Federico

Villarreal de ambos sexos entre las edades de 16 a 23 años, dicha

población estaba conformada por 147 alumnos.

5.3. MUESTRA:

5.3.1. Tipo de muestra: No probabilística

5.3.2. Tipo de muestro: Muestreo aleatorio simple.


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5.3.3. Tamaño de la muestra:

La muestra fue seleccionada por conveniencia aplicando los criterios de

selección del estudio: se seleccionaron 60 pacientes. Los cuales a su vez

fueron clasificados en grupos A Y B.

GRUPO A: 50 Pacientes que consumieron manzana.

GRUPO B: 10 Pacientes que no consumieron manzana (control).

5.4 CRITERIOS DE INCLUSION:

• Pacientes de 16 y 23 años de ambos sexos.

• Pacientes en buen estado de salud general.

5.5 CRITERIOS DE EXCLUSION:

• Pacientes portadores de prótesis.

• Pacientes con excesiva cantidad de caries.

• Pacientes con enfermedad sistemáticas.

• Pacientes con enfermedades genéticas.

• Pacientes mayores de 23 y menores de 16 años.

• Pacientes que no se hallan realizado profilaxis en el lapso de un mes.

5.6 VARIABLES:

5.6.1 Variable independiente: masticación de manzana

5.6.2 Variable dependiente: índice de placa.


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5.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES:

DIMENSION INDICADORES ESCALA VALOR

Masticación de

manzana

Masticar por 5

minutos

Nominal SI

NO

Placa dental IHOS (Greene &

vermillion) Razón O a 3

5.8 RECOLECCION DE DATOS Y PROCESAMIENTO:

Los pacientes incluidos en este estudio fueron estudiantes del primer año de la

Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Federico Villarreal.

Antes de la evaluación del índice se realizo una encuesta relacionada a los

hábitos de higiene y dieta (anexo 1).

Se consideraron cuatro momentos para controlar el índice de placa dental,

cuyos datos registrados en fichas debidamente confeccionada (anexo1).


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El primer momento fue antes de la masticación de manzana, el segundo

momento fue a los 15 minutos después de la masticación de manzana, el tercer

momento fue después de 7 días de la masticación de una manzana diaria, el

cuarto momento fue a los 15 días después de la masticación de una manzana

diaria.

Todos los pacientes con la ayuda de una buena iluminación e instrumental

apropiado debidamente esterilizados fueron examinados, para encontrar el

índice de placa. Previamente a los pacientes se les coloco el elevador de placa

dental. Para el grupo A se les reunió un día especial para la toma de los datos

y con el grupo B se les hizo lo mismo.

Al grupo A se les midió primero el índice de placa dental luego se les hizo

masticar manzana por un tiempo de 5 minutos haciendo que la masticación sea

cíclica a nivel de todas superficies dentarias luego se le evalúo la placa dental a

los 15 minutos. Después se les cito a los 7 días y a los 15 días para evaluar el

índice de placa dental; durante ese tiempo los pacientes deberán estar

masticando la manzana después del almuerzo.

Al grupo B formado por los pacientes que no consumieron manzana también se

les evalúo el índice de placa dental en cuatro momentos; índice inicial, luego a

los 15 minutos, a los 7 días y 15 días; pero ellos no se les dio ninguna

instrucción, sugiriéndoles que mantengan su rutina normal de higiene dental.


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5.9 MATERIALES:

5.9.1 RECURSOS HUMANOS:

- Bachiller

- Asesor

- Digitador

- Asistente

- Fotógrafo

- Alumnos.

5.9.2 RECURSOS MATERIALES:

- manzana

- caja de instrumentos

- bandeja de instrumentos

- espejos

- explorador

- sondas

- cronometro

- linterna

- lupa

- cámara fotográfica

- fichas

- guantes

- mascarilla


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- algodón

- revelador de placa bacteriana.

- Vasos descartables.

- Papel kraff

- Campos descartables.

- Calculadora científica.

- Lapiceros.

5.10 PROCESAMINETO DE DATOS Y PRESENTACION DE

RESULTADOS:

El procesamiento de datos se realizo en una computadora PENTIUM IV

mediante un paquete estadístico SPSS 9.0, usando los programas de Wordpara el tipeo de textos, el programa Excel 2000 para la elaboración de

cuadros, gráficos y power point para la presentación del trabajo.

5.11 PLAN DE ANALISIS:

Los datos fueron ordenados y analizados mediante las frecuencias, análisis

porcentual y el análisis de varianza. Luego se procedió a la interpretación

ordenada de cada tabla, para dar respuesta a cada uno de los objetivos

propuestos al inicio del trabajo.


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VI. RESULTADOS:

En la tabla y figura No1 se observa la cantidad de pacientes de acuerdo al

grupo y al sexo, donde la mayor cantidad de pacientes que se han necesitado

corresponde al grupo que mastico manzana con 50 pacientes (83.3%) de los

cuales la mayor cantidad fueron del sexo masculino con 26 pacientes fueron 10

pacientes (16.7%), de los cuales hubo la misma cantidad del sexo masculino y

femenino con 5 pacientes (50%).

En la tabla y figura No2se observa la cantidad de pacientes de acuerdo al

grupo de estudio y al grupo etáreo, donde la mayor cantidad de pacientes en el

grupo que mastico manzana fue el grupo de 19 a 21 años con 23 pacientes

(42%) de 22 a 24 son 6 pacientes (12%), mientras que del grupo control de 16

a 18 años fueron 5 pacientes (50%) y el grupo de 19 a 21 años con 4 pacientes

(40%) y el grupo de 22 a 24 años 1 paciente (10%).

En la tabla y figura No 3 se observa la cantidad de pacientes de acuerdo a la

pregunta ¿Qué otra forma de higiene bucal además del cepillado utiliza?

Determinándose que de la población total, la cantidad de 29 jóvenes (48.3%)

responden que utilizan enjuagatorio, 19 jóvenes (31.7%) responden que no

utilizan otra forma de higiene y 12 jóvenes (20%) responden que utilizan hilo

dental. Mientras que de la población que Mastico la manzana se observa que

25 jóvenes (50%) responden que utilizan enjuagatorio, 15 jóvenes (30%)

responden que no utilizan otra forma de higiene y 10 jóvenes (20%) responden

que utilizan hilo dental.


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pregunta ¿Cuántas veces se cepilla en el día? Determinándose que de la

población total, la cantidad de 29 jóvenes (48.3%) responden que 2 veces al

día, 26 jóvenes (43.3%) responden 3 veces al día y 5 jóvenes (8.3%)

responden 1 ves al día. Mientras que de la población que mastico la manzana

se observa, la cantidad de 24 jóvenes (48%) responden que 2 veces al día, 22

jóvenes (44%) responden 3 veces al día y 4 jóvenes (8%) responden 1 vez al

día.


pregunta ¿Cuándo fue la ultima vez que le realizaron una limpieza bucal

(profilaxis)? Determinándose que de la población total, la cantidad de 31

jóvenes (51.7%) responden que hace mas de 3 meses, 21 jóvenes (35%)

responden que nunca se han realizado profilaxis, 6 jóvenes (10%) responden

hace 3 meses y 2 jóvenes (3.3%) responden que hace 1 mes. Mientras que de

la población que mastico la manzana se observa, la cantidad de 26 jóvenes

(52%) responden que hace mas de 3 meses, 16 jóvenes (32%) responden que

nunca se han realizado profilaxis, 6 jóvenes (12%) responden hace 3 meses y

2 jóvenes (4%) responden que hace 1 mes.


pregunta ¿consumes habitualmente frutas después de las comidas?

Determinándose que de la población total, la cantidad de 30 jóvenes (50%)

responden que si 30 jóvenes (50%) responden que no. Mientras que de la

población que mastico la manzana se observa, la cantidad de 26 jóvenes (52%)

responden que si y 24 jóvenes (48%) responden que no.


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pregunta ¿tomas habitualmente bebidas gaseosas después de las comidas?


responden que no y 10 jóvenes (16.7%) responden que si. Mientras que de la

población que mastico la manzana se observa, la cantidad de 41 jóvenes (82%)

responden que no y 9 jóvenes (18%) responden que si.


pregunta ¿Qué otra alternativa utilizarías en la ayuda de la limpieza dental

después de las comidas estando fuera de casa? Determinándose que de la

población total, la cantidad de 45 jóvenes (75%) responden que llevar cepillo,

10 jóvenes (16.7%) llevar enjuagatorios, 3 jóvenes responden no comer

golosinas (5%) y solamente 2 jóvenes (3.3%) recomiendan comer una

manzana. Mientras que de la población que consume la manzana se observa,

la cantidad de 36 jóvenes (72%) responden que llevar cepillo, 10 jóvenes (20%)

llevar enjuagatorios y solamente 2 jóvenes (4%) recomiendan consumir una

manzana.

En la tabla y figura No 9 se observan la cantidad de pacientes de acuerdo a la

pregunta ¿Qué otra alternativa utilizarías en la ayuda de la limpieza dental

después de las comidas estando fuera de casa, como segunda opción?


no responden nada, 10 jóvenes (16.7%) responden que llevar cepillo, 9 jóvenes

(15%) no comer golosinas y solamente 7 jóvenes (11.7%) recomiendan

consumir una manzana. Mientras que de la población que mastico la manzana

se observa, la cantidad de 27 jóvenes (54%) no responden nada, 10 jóvenes


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(20%) responden que llevar cepillo, 7 jóvenes (14%) no comer golosinas y

solamente 6 jóvenes (12%) recomiendan comer una manzana.


pregunta ¿tienes conocimiento de que el consumo de alguna fruta fibrosa como

la manzana ayuda a disminuir la placa dental? Determinándose que de la

población total, la cantidad de 14 jóvenes (23.3%) responden que si y 46

jóvenes (76.7%) responden que no. Mientras que de la población que mastico

manzana se observa, la cantidad de 12 jóvenes (24%) responden que si y 38

jóvenes (76%) responden que no.

En la tabla y figura No 11 se observa el promedio del índice de placa según el

grupo y el tiempo de evaluación; se observo que en el grupo que mastico

manzana, el índice de placa inicial promedio fue de 1,05, a los 15 minutos de

masticar la manzana fue de 0.49; a los 7 días 0.43 y a los 15 días 0.37.

Mientras que en el grupo control el índice de placa inicial promedio fue de 1.01,

a los 15 minutos fue de 1.02; a los 7 días 1,26 y a los 15 días 1.35.

En la tabla y figura No 12, de la cantidad de pacientes que han disminuido el

índice de placa de acuerdo al porcentaje y al tiempo en el grupo que consumió

manzana se encontró que los que disminuyeron mas del 50% el índice de placa

a los 15 minutos fueron 29, a los 7 días fueron 36 y a los 15 días 42. Mientras

los que disminuyeron el 50% del índice de placa inicial a los 15 minutos fueron

4, a los 7 días fueron 6 y a los 15 días ningún paciente. Y los que disminuyeron

menos del 50% del índice de placa inicial a los 15 minutos fueron 17, a los 7

días fueron 8 y a los 15 dias 6 pacientes.


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VI. DISCUSION

El presente estudio tuvo como objetivo principal evaluar la eficacia de la

masticación de manzana en la autoclisis de la placa dental en pacientes

jóvenes. Para encaminarnos en este trabajo se realizo antes de la evaluación

del índice de placa una encuesta relacionada a los hábitos de limpieza y dieta

de nuestros pacientes de tal manera que no podamos proyectar a dar después

de ello algunas medicinas preventivas.

A la pregunta ¿Qué otra forma higiene bucal además del cepillado utiliza? Un

alto porcentaje de 48.3% no manifestó que utiliza enjuagatorios, pero también

es apreciable la cantidad de pacientes que no utilizan ninguna otra forma de

higiene bucal con 31.7%. Esto nos permitiría reflexionar en estos jóvenes que

de todas maneras necesitan un apoyo de orientación para mantener una

practica de higiene oral continua y deseable.

A la pregunta ¿consume habitualmente frutas después de las comidas? El 50%

nos manifestó que si lo hace, lo que nos correspondería a nosotros como

profesionales crear un habito en nuestros pacientes para que después de las

comidas consuman una fruta fibrosa como la manzana la cual servirá de mucho

en la limpieza natural de los dientes. Encontramos también que el porcentaje

de las personas que utilizarían como alternativa masticar una manzana para la

limpieza de los dientes es bastante baja de tal manera que todavía la gente es

incapaz de creer en los beneficios que nos aportaría el consumir una manzana

después de las comidas.


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A la pregunta ¿tienes conocimiento de que el consumo de una fruta fibrosa,

como la manzana, ayuda a disminuir la placa dental? Solamente el 23.3% nos

manifiesta que si, lo que nos permite reflexionar que todavía un porcentaje

mayor de personas no tienen conocimiento de que la masticación de la

manzana ayudaría en la limpieza dental.

Las golosinas y las bebidas gaseosas son factores que incrementan el índice

de la placa pero por suerte hay bocados que pueden tener un efecto contrario.

Los vegetales fibrosos como la manzana, la zanahoria y el apio “raspan” la

suciedad de la lengua, favoreciendo la secreción de saliva y apagan el fuego

de la halitosis. Por lo tanto la manzana es antibacteriana, antiviral, antifúngica,

neutralizante de la acidez y limpiadora mecánica por arrastre. Tiene enzimas y

ataca con oxigeno a los gérmenes anaerobios que huyen del aire como si fuera

la peste. En resumen: los agrade y además les sacude el mantel para quitarles

el alimento de su mesa.

Otras verduras y frutas, como tomates y melones, también se proponen como

remedio de bocas secas por su alto contenido de agua. Y una naranja puede

ser el “antídoto perfecto” de la halitosis por su contenido en vitamina C

(importante para la salud de las encías) y azucares que favorecen la

multiplicación de aquellas bacterias aerobias no pestiliferas.

Estos resultados altamente significativos encontrados en nuestra investigación

en donde los valores del índice de placa disminuyen conforme se incrementa el

habito de masticación de manzanas después de las comidas están muy de

acuerdo con las recomendaciones que hace Méndez (2002) quien recomienda

una alimentación adecuada, baja en azucares, con muchos vegetales y frutas

que ayuden a la limpieza, como la manzana y la caña.


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El equipo Torrese en el año 2002 también propone en sus noticias sobre salud

dental que: para blanquear y limpiar los dientes de forma natural se debe

comer una manzana cruda después de las comidas.

Volker (1976) y Touger (1998) han demostrado y esta documentado, que una

nutrición balanceada y rica en alimentos con alto contenido de fibra,

preferentemente frescos, ejercen una mayor acción que aquellos que son

hervidos, ayudando a que los mismos alimentos aseen a través de los

movimientos de la masticación, las piezas dentales (autoclisis); colaborando

con esto a la prevención del acumulo de la placa dental que se adhiere, a nivel

del tercio gingival, principalmente en las caras de las piezas dentales.

Uno de esos alimentos fibrosos son las manzanas que además se han

encontrado que tienen grandes propiedades inmunológicas y que son muy

buenas para los pulmones.

Es muy importante ayudarnos con el fenómeno de limpieza natural y con

aquellas frutas que nos puedan apoyar en las zonas de los dientes donde no se

realizan una buena autoclisis por ser muy susceptibles a la caries dental y así

lo menciona también Gutiérrez (1987) y Espinoza (1986) que en la caries

dental común principalmente fosetas y fisuras de molares y premolares o zonas

que tienden a acumular placa dental que no es removida durante el cepillado y

en general en áreas que no reciben el beneficio de la autoclisis.


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VII. CONCLUSIONES

1.- El índice de placa disminuye a los 15 minutos a los 17 y 15 días

después de crear el hábito de masticar manzana diariamente después del

almuerzo.

2.- La mayor cantidad de pacientes disminuye su índice de placa dental en

mas del 50% cuando comienza a masticar una manzana, ya que ayuda en

el proceso de limpieza natural (autoclisis).

3.- En aquellos pacientes que pertenecieron al grupo control se determinó

que el índice de placa se mantuvo o incrementó conforme se evalúo en este

estudio.

4.- Mediante la encuesta realizada se determinó que son muy pocos los

jóvenes que utilizan como alternativa de limpieza dental el consumir una

manzana después del almuerzo.

5.- En el presente estudio se demostró que el consumo de una manzana

diaria después del almuerzo disminuye significativamente el nivel de placa

dental de los pacientes.


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VIII. RECOMENDACIONES

1.- Recomendar a nuestros pacientes jóvenes, estudiantes y trabajadores

que la mejor forma de limpiar las superficies dentarias en momentos que no

tenemos el cepillo a la mano es a través de consumo una fruta fibrosa

como la manzana.

2.- realizar otras investigaciones en las que se permita evaluar los procesos

de autoclisis de otras frutas fibrosas como el melocotón, membrillo, pera

etc.

3.- Recomendar en la cátedra de odontología preventiva y servicio a la

comunidad la impulsacion del consumo de manzana en los colegios para

prevenir el incremento de la placa dental y de esta manera prevenir las

enfermedades bucodentales.

4.- Realizar una evaluación con microscopia electrónica inmediatamente

después de la masticación de la manzana para saber exactamente cual de

las capas de la placa bacteriana son eliminadas con la masticación de la

manzana

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