E.f.neurologico
-
Upload
eddlyn1910 -
Category
Health & Medicine
-
view
94 -
download
0
Transcript of E.f.neurologico
![Page 1: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/1.jpg)
Exámen Físico Neurológico
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA MÉDICA
![Page 2: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/2.jpg)
SNC
SNP
ENCEFALO
MEDULA ESPINAL
N. RAQUIDEOS
N. CRANEALES
![Page 3: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/3.jpg)
concienciaDepende de 2 tipos de funciones
Cognoscitiva Función alerta
Conjunto de estructuras localizadas en el tallo cerebral en forma difusa
![Page 4: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/4.jpg)
Sistema Activo Reticular Ascendente (SARA)
Regulador general del
SNC
Compuesto por:
Alteraciones del estado de consciencia
Falla cortical cerebral, difusa y bilateral
Falla del tallo cerebral
![Page 5: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/5.jpg)
Nivel de conciencia
Orientación
respecto a
si mismo
Orientación en el tiempo
Orientación
en el espacio Orientación
respecto a
personas
![Page 6: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/6.jpg)
Compromisos cuantitativos de conciencia
Dificultad para despertar y dar respuesta a estímulos externos
Lucidez
Obnubilación
Somnolencia
Estupor
Coma
![Page 7: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/7.jpg)
Alteraciones cualitativas del pensamiento y la percepción
Confusión mental Delirium
Pérdida del control critico
Cambios de la actividad motora, alucinaciones, irritabilidad
![Page 8: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/8.jpg)
Capacidad de recordar y de retener nueva información
Memoria
Memoria de hechos remotos
Memoria de hechos recientes
Memoria inmediata
![Page 9: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/9.jpg)
Lenguaje
Se deja hablar espontáneamente al paciente
¿Cómo pregunta?¿Como responde?
Se le pide que realice cálculos mentales
![Page 10: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/10.jpg)
Trastornos en el Lenguaje
Afasia Disfasia
Mutismo
Disartria
Afonía
Alexia
![Page 11: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/11.jpg)
Exploración de la respuesta ocular
Posición de la cabeza y de los ojos
Examen de las pupilas
Movimientos oculares
![Page 12: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/12.jpg)
Respuestas motoras Nivel de afectación de la conciencia, evolución del proceso y
agente producto de la alteración de la misma.
Pueden ser
Espontáneas Inducidas
![Page 13: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/13.jpg)
Movimientos y postura de decorticación
Movimientos y postura de descerebración
Reflejas
Ausencia de todo movimiento o respuesta motora
Relación temporal entre el estimulo y la respuesta
![Page 14: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/15.jpg)
Pares craneales
![Page 16: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/16.jpg)
i nervio
olfatorio
Alteraciones de la percepción de olores unilateral o bilateral
Lesiones de la mucosa nasal o de la vía olfatoria
![Page 17: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/17.jpg)
ii nervio óptico
AGUDEZA VISUAL
CARTA DE SNELLEN
![Page 18: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/18.jpg)
CAMPOS VISUALES
Ubica lesión en vía óptica
VISIÓN DE COLORES
Carta de Ishihara
![Page 19: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/19.jpg)
FONDO DE OJO
La retina es el único sitio del cuerpo humano donde puede observarse un sistema vascular terminal
![Page 20: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/20.jpg)
Iii, iv y vi nervio M.o.c. patético y m.o.e.
Posición del ojoMovimientos ocularesNistagmo
INSPECCIÓN
![Page 21: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/21.jpg)
PUPILAS
Tamaño, forma y simetría
REFLEJO
FOTOMOTOR
Luz intensa contrae la pupilaLa oscura la dilata
![Page 22: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/22.jpg)
REFLEJO
CONSENSUAL REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y CONVERGENCIA
MOVIMIENTOS
OCULARES
![Page 23: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/23.jpg)
V NERVIO
Trigémino
Sensorial y motora
Afectación de la forma de sensibilidad Lesión central o periférica Lesión motora masticatoria
![Page 24: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/24.jpg)
EXPLORACIÓN SENSORIAL
DIFERENTES ESTIMULOS: ALGODÓN, AGUJA, AGUA CALIENTE O FRIA
COMPARAR AREAS CORRESPONDIENTES A LA CARA
REFLEJO CORNEAL
![Page 25: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/25.jpg)
EXPLORACIÓN MOTORA
SE EVALUAN LOS MÚSCULOS TEMPORALES Y MASETEROS
REFLEJO MENTONIANO
SE PERCUTE SOBRE EL DEDO INDICE EN FORMA DESENDENTE
![Page 26: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/26.jpg)
VII NERVIO
FACIAL DEFICIT MOTOR UNILATERAL O BILATERAL
ALTERACIONES GUSTATIVAS Y SECRETORIAS
FUNCION MOTORA
![Page 27: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/27.jpg)
FUNCION SENSORIAL
FUNCION SECRETORA
![Page 28: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/28.jpg)
VIII NERVIO
VESTIBULOCOCLEA
R
COCLEAR
ANACUSIA HIPOACUSIA
VESTIBULAR
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
![Page 29: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/29.jpg)
EXPLORACION AUDITIVA
PRUEBA DE RINNER PRUEBA DE WEBER
![Page 30: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/30.jpg)
EXPLORACION VESTIBULAR
EXPLORADOS DELANTE DEL
PACIENTE CON LOS DEDOS
INDICE APUNTANDO HACIA
DELANTE
PUEDEN OCURRIR PEQUEÑOS
DESPLAZAMIENTOS QUE DEBEN
SER CORREGIDOS
RAPIDAMENTE
![Page 31: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/31.jpg)
IX Y X NERVIO
GLOSOFARINGEO-
VAGO
EXPLORACION MOTORA
TONO DE LA VOZ
DEGLUCION DE SALIVA
EXPLORACION SENSITIVA EXPLORACION SENSORIAL
![Page 32: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/32.jpg)
XI NERVIO ESPINAL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOTRAPECIO
ATROFIA, PARESIA O PARALISIS. UNILATERALES O BILATERALES
CAPACIDAD DEL CUELLO DE MANTENER LA CABEZA ERGUIDA
PROMINENCIAS DE LOS MÚSCULOS TRAPECIOS Y POSICION DE ESCAPULAS
![Page 33: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/33.jpg)
XII NERVIO
HIPOGLOSO
TRASTORNOS TROFICOS LINGUALES
ALTERACIONES MOTORAS LINGUALES
MOVIMIENTOS DE LENGUA, HUESO HIOIDES Y LARINGE DURANTE LA DEGLUCION
![Page 34: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/34.jpg)
Exploración motora
MOTONEURONA
UNIÓN NEUROMOTORA
ESTRUCTURAS EFECTORAS
![Page 35: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/35.jpg)
TROFISM
O FORMA, TAMAÑO Y SIMETRÍA O DEFORMIDADES DE LOS SEGMENTOS CORPORALES
DEFECTOS A NIVEL DE PIEL Y ANEXOS
EXPLORADORPACIENTE
MIOPATICAS NEURÓGENAS
![Page 36: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/36.jpg)
TONO
MUSCULA
R HIPOTONÍA FLACIDEZ HIPERTONÍA
o FORMA Y CONSISTENCIA DE LAS ESTRUCTURAS MUSCULARES
o MOVILIZACIÓN DE LOS SEGMENTOS CORPORALES DE FORMA PASIVA
![Page 37: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/37.jpg)
LESIONES DE LA
MOTONEURONA
SUPERIOR
AUMENTO DEL TONO MUSCULAR
PARALISIS ESPÁSTICA
LESIONES DE LA
MOTONEURONA
INFERIOR
DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL TONO MUSCULAR
ABOLICIÓN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA
![Page 38: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/38.jpg)
FUERZA
MUSCULA
R
EDAD, SEXO Y CONSTITUCION DEL PACIENTE
COMPARAR RESPUESTA DE LOS MÚSCULOS
DEBILIDAD CONSTANTE O VARIABLE
CUANTIFICAR EL GRADO DE PARESIA O PARALISIS
![Page 39: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/39.jpg)
CABEZA Y CUELLO
RM: C1-C4 y XI par craneal
TRONCO
RM: T1-T12
![Page 40: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/40.jpg)
CINTURA ESCAPULAR Y BRAZO
ESCAPULA --- RM: C3-C5
HOMBRO --- RM: C4-C6
![Page 41: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/41.jpg)
CODO --- RM: C5-C7 Y NERVIO RADIAL
MUÑECA --- RM: C6-C7 Y NERVIO RADIAL Y CUBITAL
![Page 42: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/42.jpg)
CINTURA ILIACA Y PIERNA
CADERA (MOVIMIENTOS DEL MUSLO) --- RM: L2-L5
RODILLA (MOVIMIENTO DE LA PIERNA) --- RM: L3-L5
![Page 43: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/43.jpg)
TOBILLO (MOVIMIENTO DEL PIE) --- RM: L5-S1
![Page 44: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/44.jpg)
FACIESParkinsonniana Hutchinson
Miopatica
![Page 45: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/45.jpg)
Posturas o actitudes
Meníngea Parkinsoniana
Vestibular
![Page 46: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/46.jpg)
marchasEspástica
Cerebelosa
Claudicante
![Page 47: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/47.jpg)
Reflejos
Neurona receptora
Neurona eferente
Neurona central
![Page 48: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/48.jpg)
Reflejos profundos u osteotendinosos
Reflejo Bicipital
Reflejo estilo radial o supinador largo
![Page 49: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/49.jpg)
Reflejo del Tríceps
Reflejo flexión de los dedos
![Page 50: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/50.jpg)
Reflejo patelar o rotuliano
Reflejo Aquiliano
![Page 51: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/51.jpg)
Reflejos superficiales o cuataneomucosos
Reflejo cutáneo abdominal Reflejo cremasterico o del labio menor Reflejo perineal Reflejo medio plantar
![Page 52: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/52.jpg)
Respuestas anormales
Hiperreflexia
Hiporreflexia y arreflexia
Reflejos Pendulares
Reflejos Lentos
![Page 53: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/53.jpg)
Babinski Oppenheim
Shaffer
Gordon
Rossolimo
![Page 54: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/54.jpg)
Sensibilidad
Síntomas sensitivos
Parestesia Anestesia Analgesia
Hiperestesia
Dolor talámico Neuralgias Dolor radicular
Hiperalgesia Anestesia
disociada
![Page 55: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/55.jpg)
Exploración sensitiva
Los exámenes se harán en el siguiente orden:
1. Tacto fino o epicritico2. Dolor3. Temperatura4. Sensación de posición y de movimientos pasivos5. Sensación vibratoria6. Peso, presión y dolor profundo7. Estereognosia y otras formas de sensibilidad
![Page 56: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/56.jpg)
Discriminación de dos puntos.
Exploración de la sensibilidad
Tacto fino Sensibilidad de posición
Sensación vibratoria
Grafestesia
![Page 57: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/57.jpg)
Taxia o coordinación motoraExploración de la taxia estática - Prueba de fijación
(Stewart Holmes)
Exploración de la taxia dinámica - Prueba índice-nariz
![Page 58: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/58.jpg)
REPORTE CLINICO
CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA, LENGUAJE COHERENTE, MARCHA RITMICA Y BALANCEADA, POSTURA ADECUADA, SIN LESIONES DE PARES CRANEALES, FUERZA MUSCULAR 5/5 EN 4 EXTREMIDADES, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA CONSERVADA, REFLEJO OSTEOTENDINOSO ++/++++
![Page 59: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/59.jpg)
BIBIOGRAFIA
Patología salud enfermedad un enfoque conceptual. Porth. 7ma edición. Editorial Panamericana
Semiología medica y técnicas de exploración. Suros, 8va edición
Capitulo 8: los nervios craneales [en línea] 20011 [17/04/2012] Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamento/anatomia/cursoenlinea/cap8/htm//nervios.htm/
Texto de semiología medica. Herman wuani. 2da edición
![Page 60: E.f.neurologico](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022110311/55b70c87bb61eba9218b4667/html5/thumbnails/60.jpg)
GRACIAS