INTRODUCCION:EHHO Y FOLICULOGENESIS

DR. EDGAR JOSE CARRERA DELGADO

ASESOR: DRA PATRICIA ZULEMA MARQUEZ IRIBE

HIPÓFISIS

HIPOTÁLAMO

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

OVARIO

Anatómica y Fisiológicamente el Sistema

Reproductor Femenino.- esta constituido

por tres elementos básicos:

Hipotálamo

Hipófisis

Ovarios

Interrelacionan y producen

diversos cambios en el

ciclo sexual femenino

HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS

Circulación porta Hipotálamo-Hipófisis donde

estimulan la liberación y síntesis de las

gonadotropinas hipofisarias (LH y FSH)

Se depositan en la eminencia media

Unidad de procesamiento central del

aparato reproductivo

Contiene células neurosecretoras

Controla la mayoría de secreciones

endocrinas

En el hipotálamo se producen los

factores liberadores

Determinan la liberación de hormonas

especificas de la adenohipofisis

La adenohipofisis regula las funciones

del ovario mediante la producción de

las hormonas FSH y LH, estas hormonas

actúan directamente sobre los ovarios y

también en forma indirecta mediante

los sistemas de retroalimentación

Fascículo nervioso

hipotalámico

Terminaciones

nerviosas

Neurohormonas

liberadas

Sistema

Portal

Adenohipófisis

CIRCULACIÓN PORTAL HIPOFISIARIA

Speroff L, Fritz Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad, 2006

Área preóptica

Núcleo supraquiasmático

Quiasma

óptico

Arteria hipofisiaria superior

Vasos portales

largos

Adenohipófisis

Tercer ventrículo

Núcleo supraóptico y paraventricular

Núcleo arqueado

Neurona de

GnRH

Eminencia Media

Via tuberoinfundibular

de la GnRH

Glándula pineal

SECRECIÓN DE LA GnRH

Speroff L, Fritz Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad, 2006

GnRH

Hormona liberadora de gonadotropinas.Decapéptido.

Producida en neuronas del hipotálamo.Principalmente del núcleo arcuato.

Transportada por terminaciones nerviosas.Secretada a través de circulación portal en lóbulo anterior de

la pituitaria.

Eje hipotálamo-Hipófisis-Ovarios Hipotálamo

Adenohipófisis( Hip. Anterior)

GnRH

FSH

LH

Inicia crecimiento folicularEstimulan secreción de estrógenos.Promueve que las células de granulosa capten andrógenos y los conviertan en estrógenos

Responsable de la ovulación, la maduración del oocito y la luteinizaciondel foliculoInterviene en la síntesis de estradiol (es necesaria para la síntesis de androstendiona) Estimula secreción de andrógenos por células de la teca.Provoca la ovulación y formación del cuerpo lúteoEstimula al cuerpo al lúteo a secretar estrógenos, progesterona, relaxina e inhibina

NORADRENALINA

NEUROPEPTIDO

ESTIMULADORES

DOPAMINA

ENDORFINAS

SEROTONINA

INHIBIDORES

SECRECION DE GnRH

Es ta d i v id ido e n 5 n i ve l e s de t r a ns i c ión

• En el hipotalamo se producen factoresde hormonas específicas de laadenohipofisis se depositan en laeminencia media y por la circulaciónporta hipotalamo-hipófisis pasan a laadenohipofisis donde estimulan laliberación y síntesis de lasgonadotropinas hipofisiaria que son laLH - FSH

1

2

3

4

5

P r i m e r n i v e l

• Radica en el hipotalamo donde están lasneuronas esteroides sensibles queregistran la variación en los nivelesesteroides sexuales ovaricos ( estrogenosy progesterona ) F S H

L H

1

Segundo n i ve l

• Es la región del hipotalamo denominadaárea hipofisotropica cuyas neuronas (peptiderticas) producen pépticos de acciónhormonal entre ellos la hormona Gn-RH

• La integración entre ambos niveles seefectúa mediante sinapsis entre susrespectivas neuronas

G n R

H

2

H i p ó f i s i s

• La adeno hipofisis regula las funciones delovario mediante la producción de lashormonas FSH y LH estas hormonasactúan directamente en los ovarios ytambién actúa en forma indirectamediante los sistemas de retroalimentación

G n R

H

F S H

L H

T e r c e r n i v e l

• Se sitúa en la adeno hipofisiscuyas células ( gonadotropas) son estimuladas por la Gn- RH para producir hormonasgonadotropinas LH FSH

• La Gn- RH llega a la adenohipofisispor medio de los vasos de la circulación portal

G n R

H

F S H

L H

3

O v a r i o s

• Los ovarios están constituidos por 3 subunidades endocrinamente activas

• El folículo el cuerpo luteo y la médula

• Estas estructuras producen hormonas en proporciones distintas

• Particularmente de estrogenos y progesterona

F S H L H

E s t r o g e n o s P r o g e s t e r o n a

O v a r i o s

F S H

L H

E s t r o g e n o s P r o g e s t e r o n a

I N I C I A E L C R E C I M I E N T O F O L I C U L A R

E S T I M U L A L A S E C R E C I Ó N D E E S T R O G E N O S

P R O M U E V E Q U É L A S C É L U L A S D E L A

G R Á N U L O S A C A P T E N A N D R Ó G E N O S Y L O S

C O N V I E R T A N E N E S T R O G E N O S

E S T I M U L A E L C R E C I M I E N T O U L T E R I O R D E

L O S F O L Í C U L O S O V A R I C O S

E S T I M U L A L A S E C R E C I Ó N D E E S T R O G E N O S

P R O V O C A L A F O R M A C I Ó N D E L C U E R P O

L U T E O

E S T I M U L A A L C U E R P O L U T E O A S E C R E T A R

E S T R O G E N O S P R O G E S T E R O N A R E L A X I N A E

I N H I B I N A

O v a r i o s

E s t r o g e n o s

P r o g e s t e r o n a

D E S A R R O L L O Y M A N T E N I M I E N T O D E

E S T R U C T U R A S F E M E N I N A S Y C A R A C T E R E S

S E X U A L E S S E C U N D A R I O S

D I S M I N U YE N L O S N I V E L E S S A N G U Í N E O S D E

C O L E S T E R O L

E N N I V E L E S M O D E R A D O S I N H I B E N L A G N - R H

F S H L H

P R E P A R A A L E N D O M E T R I O P A R A

L A I M P L A N T A C I Ó N

P R E P A R A A L A S G L Á N D U L A S

M A M A R I A S P A R A L A P R O D U C C I Ó N

D E L E C H E

N I V E L E S A L T O S I N H I B E N A G N - R H

Y L H .

I N H I B E C O N T R A C C I Ó N U T E R I N A S

R e l a x i n a

I N H I B E L A S

C O N T R A C C I O N E S

D E L M I O M E T R I O

D U R A N T E E L

E M B A R A Z O L A

P L A C E N T A P R O D U C E

M Á S

I n h i b i n a

I n h i b e l a p r o d u c c i ó n

d e L H F S H

C u a r t o n i v e l

• Se encuentra en el ovario donde las gonadotropinas promueven el desarrollo folicular

• Las hormonas ovaricas cierran el círculo al actuar sobre el el primer nivel

• Las mismas actúan sobre el 5 nivel de integración

Q u i n t o n i v e l

• Situado en los efectos periférico ( órganos y tejidos )

• Este es el nivel de integración

• Dentro los 5 niveles en los 2 primeros la integración se hace por transmisión neuronal y en los 3 restantes por transmisión de la circulación

FSH - PRLLH

OVARIO

ESTRÓGENOS

PROGESTERONA

HIPÓFISIS

HIPOTÁLAMO

GnRH

ÚTERO

Retr

oalim

enta

ció

n p

ositiv

a

día

s 1

2 a

14

Retro

alim

enta

ció

n n

egativ

a

la m

ayor p

arte

del c

iclo

DOPAMINA

---

NORADRENALINA

+

CATECOLESTROGENOS

CICLO OVÁRICO

Los procesos fundamentales de cambios son:

Foliculogenesis

Ovulación

Formación del cuerpo lúteo: Fase Lútea

CUERPO LÚTEO

OOCITO 2O

FOLICULO GRAFF

FOLÍCULO SECUNDARIO

Cuerpo albicans

FOLÍCULOS PRIMORDIALES

Menstruación

Oocito 1o

FOLÍCULOS PRIMARIOS

CICLO MENSTRUAL NORMAL

OVULACIÓN

Evento central del ciclo femenino

Se produce por el aumento de LH

Descarga del óvulo del folículo maduro (16 y 32 h después del pico ↑

de LH).

Se completa la primera división meiótica.

CUERPO LÚTEO

Células de la granulosa

lutenizadas

LH

AMPc

Colesterol

Estradiol

Progesterona

Receptor de LH

Yen S, Jaffe R, Barbieri R. Endocrinología de la Reproducciòn,2001

Speroff L, Fritz Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad, 2006

Si no hay fecundación degenera 10-12

días después de la ovulación

Oocitos primarios: oogonias interrumpen su mitosis y entran en profase de su primera división meiótica6 millones antes del nacimiento2 millones al nacimiento400 mil en la menarca400 serán ovulados

Fase folicular

• El folículo esta rodeado desde su génesis por una capa de células

granulosas alargadas que rodean al oocito

Se organiza el estroma adyacente (tejido conjuntivo) para formar la teca folicular que

posteriormente se divide en teca interna y teca externa

Durante el 5 y 6 SDG algunos folículos primordiales inician su maduraciónLas células de la granulosa se vuelven cuboideas maduras y única

Fase Folicular

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Fase Lútea

Ovu

lació

n

Menstruación

Días del ciclo menstrual

Hormona Luteinizante

Hormona Folículo Estimulante

Folículo Maduración del Folículo Ovulación Cuerpo Lúteo

Degeneración del cuerpo lúteo

Horm

onas

Hip

ofisarias

Horm

onas

Ováricas

Endom

etr

io

EstradiolProgesterona

Ciclo ováricoFase folicular

Ovulación

Fase lútea

Foliculo Primordial

(ovocito primario + 1

cap. Cel. Foliculares)

PUBERTAD

HIPOTÁLAMO: GnRH

HIPÓFISIS: FSH y LH

Folículo secundario

(teca int/ext,líquido folicular, corona radiada)

FSH

Folículo primario

(uni/multilaminar)

Zona pelúcida

Ovocito primario completa

meiosis I: Primer cuerpo polar

y ovocito secundario.

Inicia meiosis II y

se detiene en metafase

FSH

Secreta: estrógenos

e inhibina

Disminuyen FSH y poca LH

atresia de otros folículos

FOLÍCULO DOMINANTE:

inhibina y estrógenos

Folículo de Graaf

Ovulación: Folículo de

Graaf se rompe y libera

ovocito con corona radiada

y 1er cuerpo polar.

cuerpo hemorrágico

LH

Se mezlcan cel. granulosa

con teca interna

Formación cuerpo lúteo:

Bajo LH secretará

progesterona, relaxina,

inhibina, estrógenos.

Reabsorbe el cuerpo

hemorrágico

Secretan

estrógenos

Participarán

en fase

proliferativa

del endometrio

Progesterona y estrógenos:

Participarán en fase secretoria

del endometrio

Pico de LH