EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICADIAGNÓSTICOS POSIBLES

NÚMERO ETIQUETA C1 Afrontamiento defensivo2 Afrontamiento ineficaz3 Aislamiento social4 Baja autoestima crónica5 Baja autoestima situacional6 Deprivación del sueño 07 Descuido personal8 Deterioro de la capacidad de recuperación persona9 Deterioro de la interacción social10 Gestión ineficaz de la propia salud11 Insomnio12 Mantenimiento ineficaz de la salud13 Trastorno del patrón del sueño

EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICACORRECCIÓN (1)

Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativaSolución inadecuada de los problemas Afrontamiento ineficaz 2Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda 00069Actitud de superioridad hacia los otrosHipersensibilidad a las críticas Afrontamiento defensivo 1Proyección de culpa/responsabilidad en los demás 00071Percepción de mala situación de salud Deterioro de la capacidad deElevación renovada de distrés recuperación personal 8Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (consumo de drogas, violencia…) 00210Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno Mantenimiento ineficaz deFalta demostrada de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas la salud 12Antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud 00099Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria Gestión ineficaz deEn su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud la propia salud 10Verbaliza deseos de manejar la enfermedad 00078Higiene personal inadecuadaHigiene del entorno inadecuada Descuido personal 7No adherencia a las actividades relacionadas con la salud 00193

EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICACORRECCIÓN (2)

El paciente informa de dificultad para conciliar el sueño El paciente informa de insatisfacción con el sueño Insomnio 11El paciente informa de sueño no reparador 00095Insatisfacción con el sueñoQuejas verbales de no sentirse bien descansado Trastorno del patrón del sueño 13Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño 00198Somnolencia diurnaDisminución de la capacidad de funcionamiento Deprivación del sueño 6Incapacidad para concentrarse 00096Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientosExpresiones de inutilidad Baja autoestima situacional 5Informes verbales de que la situación desafía su valía personal 00120Evalluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientosFrecuente falta de éxito en los acontecimientos vitales Baja autoestima crónica 4Rechaza la retroalimentación positiva sobre sí mismo 00119Falta de persona o personas de apoyo significativasMuestra una conducta no aceptada por el grupo cultural dominante Aislamiento social 3Inseguridad en público 00053Malestar en las situaciones socialesInteracción disfuncional con los demás Deterioro de la interacción social 9Incapacidad para comunicar una sensación satisfactoria de implicación social 00052

EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICAPLANTEAMIENTO DEL EJERCICIO

OBJETIVOVerificar los conocimientos sobre formulación diagnósticaEJERCICIOIndicar con una cruz si el diagnóstico enfermero es adecuado o noEn los diagnósticos que son inadecuados, indicar el nº de la regla no respetada y reformular

REGLAS1. Escribir el diagnóstico en forma de respuesta y no de necesidad 5. Enunciar el diagnóstico sin utilizar el diagnóstico médico2. Escribir el diagnóstico evitando los juicios de valor 6. Evitar invertir los componentes3. Escribir el diagnóstico con los dos componentes: problema y causa 7. Reunir los dos componentes por las palabras "relacionado a/con"4. Enunciar el problema y su causa en términos de cambio posible 8. Evitar los enunciados que puedan conducir a una acción legal

9. La etiología (el factor relacIonado) no debe repetir la idea principal

EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICACORRECCIÓN (1)

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionadocon retención de secrecciones bronquiales X

Defícit de autocuidado de alimentación relacionado Déficit de autocuidado de alimentación r/ccon el asma X 5 la fatiga secundaria al asma

Necesidad de eliminar relacionado con aporte Estreñimiento r/c aporte insuficiente de líquidosinsuficiente de líquidos X 1

Depresión relacionada con la pérdida del cónyuge Duelo complicado relacionado con falta de apoyo x 5 social suficiente secundario al fallecimiento del

cónyugeDeprivación del sueño Deprivación del sueño r/c una higiene del

X 3/7 sueño inadecuada

Déficit de autocuidado vestido/acicalamientorelacionado con deterioro cognitivo X

Déficit de conocimientos de los medios de prevención Hipertermia r/c falta de conocimientos de losdel calor relacionado con la hipertermia x 6 medios de prevención del calor

EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICACORRECCIÓN (2)

Déficit de autocuidado de higiene relacionadocon baja autoestima situacional x

Ansiedad relacionada con malformación congénita Ansiedad relacionada con trastorno de lax 4/5 imagen corporal

Déficit de actividades recreativas relacionado con Déficit de actividades recreativas r/c deteriorola pereza x 2 de la interacción social

Afrontamiento inefectivo relacionado con la ausencia Afrontamiento inefectivo r/c falta de confianzade una capacidad adecuada para afrontar x 9 en la capacidad de resolver la situación

Trastorno del patrón del sueño relacionado con ruidos en Trastorno del patrón del sueño r/c la unidad y carencia de una supervisión adecuada x 8 hipersensibilidad a estímulos ambientales

Baja autoestima crónica relacionada con sentimientos dedesesperanza secundarios a una historia de abuso sexual xen la infancia y un trastorno de estrés postraumático

EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (1)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ANSIEDAD

Resultados NOC sugeridos:

AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD (1402): Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.

NIVEL DE ANSIEDAD (1211): Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificada.

EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (2)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: INSOMNIO

Resultados NOC sugeridos:

SUEÑO (0004): Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

DESCANSO (0003): Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.

EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (3)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: AFRONTAMIENTO INEFECTIVO

Resultados NOC sugeridos:AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS (1302): Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.

AUTOCONTROL DE LOS IMPULSOS (1405): autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.

EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (4)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: TEMOR Resultados NOC sugeridos:

AUTOCONTROL DEL MIEDO (1404): Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable.

NIVEL DE MIEDO (1210): Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.

EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (5)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ

Resultados NOC sugeridos:• ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD

DE LAS VÍAS AÉREAS (0410): Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.

• ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN (0403): Movimiento de entrada y salida del aire de los pulmones.

EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOPLANTEAMIENTO

DIAGNÓSTICO:

RESULTADO NOC INTERVENCIÓN NIC

INDICADORES ACTIVIDADES

PUNTUACIÓN DIANADÍA 2 DÍA 7 DÍA 14 DÍA 20

RESULTADO NOC INTERVENCIÓN NIC

INDICADORES ACTIVIDADES

PUNTUACIÓN DIANADÍA 2 DÍA 7 DÍA 14 DÍA 20

EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOCORRECCIÓN (1)

TRASTORNO DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO: trastorno de las operaciones y actividades cognitivas

INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES

Control del pensamiento distorsionado: Manejo de ideas ilusorias: fomento de la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de autorrestricción de la alteración de la percepción, un pacienteque experimenta creencias falsas, fijas, que tienen poca o ninguna base realprocesos del pensamiento y pensamiento 6450

14031. Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente

Escala: nunca manifestado a manifestado 2. Tranquilizar al pacienteconstantemente 3. Dar al paciente oportunidades de discutir las ilusiones con el cuidador

4. Centrar la discusión en sentiminetos subyacentes, en vez de en el contenido de la ilusión01. Reconoce que tiene alucinaciones o ideas 5. Evitar reforzar las ideas ilusoriasdelirantes 6. Animar al paciente a que cuente las ilusiones a los cuidadores antes de actuar sobre ellas

7. Realizar el seguimiento de las ilusiones por si hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos DÍA 2 (2) o violentos para el pacienteDÍA 7 (3) 8. Mantener un ambiente seguroDÍA 14 (4) 9. Mantener una rutina diaria coherenteDÍA 20 (4) 10. Disminuir los estímulos ambientales excesivos si es necesario

11. Facilitar un descanso y nutrición adecuados06. Refiere disminución de alucinaciones o ideas 12. Comprobar la capacidad de cuidados de sí mismo y ayudarle si procededelirantes TM,TT,TN07. Solicita la ratificación de la realidad

DÍA 2 (1)DÍA 7 (3)DÍA 14 (4)DÍA 20 (4)

12. Expone pensamiento basado en la realidad13. Expone un contenido del pensamientoapropiado

DÍA 2 (1)DÍA 7 (2)DÍA 14 (3)DÍA 20 (4)

EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOCORRECCIÓN (2)

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO): Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico

INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES

Conocimiento: proceso de enfermedad: Enseñanza: proceso de enfermedad: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada grado de comprensión transmitido sobre el con un proceso de enfermedad específico.proceso de una enfermedad concreta 5602

1803Escala: ninguno a extenso 1. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de enfermedad

específico02. Descripción del proceso de la enfermedad 2. Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.08. Descripción de medidas para minimizar la 3. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras progresión de la enfermedad complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.11. Descripción de las precauciones para prevenir 4. Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la las complicaciones enfermedad

5. Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador.DÍA 2 (1) 6. Reforzar la información suministrada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede.DÍA 7 (2) INFRDÍA 14 (3)DÍA 20 (4)

Conocimiento: medicación: grado de la Enseñanza: medicamentos prescritos: Preparación de un paciente para que tome de forma segura los comprensión transmitida sobre el uso seguro de medicamentos prescritos y observar sus efectos.la medicación 5616

1808Escala: ninguno a extenso 1. Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos él mismo.

2. Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación de cada medicamento.04. Descripción de las acciones de la medicación 3.Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicación. 06. Descripción de las precauciones de la medicación4. Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe observar al tomar la medicación.10. Descripción de la administración correcta de 5. Enseñar al paciente a aliviar/prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso.la medicación 6. Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si se producen efectos secundarios.

INFRDÍA 2 (1)DÍA 7 (2)DÍA 14 (3)DÍA 20 (4)

EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOCORRECCIÓN (3)

DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL: disminución de la estimulación (del interés o de la participación) en actividades recreativaso de ocio

INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES

Participación en actividades de ocio: Terapia de entretenimiento: utilización intencionada de actividades recreativas para fomentaruso de las actividades de ocio o relajantes de la relajación y potenciar las capacidades sociales.cara a fomentar el bienestar 5360

1604Escala: no adecuada a completamente 1. Ayudar al paciente a legir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas,adecuada psicológicas y sociales (INFR)

2. Tomar en cuenta las precauciones de seguridad (TM,TT)02. Expresión de satisfacción con las 3. Disponer actividades recreativas que tengan por objeto disminuir la ansiedad (TM,TT)actividades de ocio 4. Comprobar y registrar la respuesta emocional, física y social a la actividad recreacional (TM,TT)04. Refiere relajación con las actividades DÍA 2 (1)DÍA 7 (2)DÍA 14 (4)DÍA 20 (5)03. Uso de habilidades sociales y de interacción apropiadas05. Demostración de creatividad durante lasactividades de ocioDÍA 2 (1)DÍA 7 (2)DÍA 14 (3)DÍA 20 (4)Implicación social: frecuencia de las Potenciación de la socialización: facilitar la capacidad de una persona para interactuar interacciones sociales de un individuo con con otros. personas, grupos u organizaciones 5100

1503Escala: ninguna a extensa

1. Animar al paciente a desarrollar relaciones.03. Interacciona con miembros de la familia 2. Fomentar compartir problemas comunes con los demás.12. Interacciona con otros pacientes 3. Fomentar el respeto de los derechos de los demás.12. Interacciona con enfermería 4. Solicitar y esperar comunicaciones verbales.DÍA 2 (1) 5. Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás.DÍA 7 (3) INFR,TM,TTDÍA 14 (4)DÍA 20 (5)

EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOCORRECCIÓN (4)

MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR: patrón de regulación e integración en los procesos familiares de unprograma para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.

INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES

Participación de la familia en la Implicación familiar: facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físicoasistencia sanitaria profesional: del paciente.implicación de la familia en la toma de 7110decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal 1. Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del pacientesanitario 2. Identificar la disposición de la familia para implicarse con el paciente

2605 3. Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalización, cuando sea posible

Escala: nunca manifestado a manifestado 4. Animar a los miembros de la familia a mantener las relaciones familiares, según cada casoconstantemente INFR

02. Participa en la asistencia sanitaria Apoyo a la familia: estimulación de valores, intereses y objetivos familiarespofesional 714008. Toma decisiones cuando el pacientees incapaz de hacerlo09. Participa en las decisiones con el 1. Valorar la reacción emocional de la familia freste a la enfermedad del pacientepaciente 2. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia

3. Favorecer una relación de confianza con la familiaDÍA 2 (2) 4. Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las DÍA 9 (3) respuestasDÍA 16 (4) INFRDÍA 20 (5)