EVALUACIN Y DIAGNSTICO EN ADULTOS

ANALISIS DE CASO: La realizacin simblica y diario de una esquizofrnicaM. A. Sechehaye

EVALUACIN Y DIAGNSTICO EN ADULTOSDATOS GENERALESNombre: ReneSexo: mujerEdad: 18 aosVive con su madre y hermanosCasa propia.Nacimiento: Julio 1912Ocupacin: estudianteEstado civil: SolteraDATOS CLNICOSPROBLEMA PRINCIPAL: Rene ya casi no trabaja, su comportamiento es extrao. Ha sido llevada 2 veces al mdico Se detecta retraso intelectual.

Actitud actual: Arrogante, reservada, mirada rgida, expresin severa.

Consultas previas: A los 13 aos el mdico de la escuela determina una infeccin primaria. Es enviada a un sanatorio donde permanece 6 meses.Posteriormente vuelve a ingresar unos meses despus.

El mdico diagnostica: angustia, alucinaciones y violenta masturbacinHabla de dos perturbaciones: Masturbacin y temores.Datos familiaresJoven matrimonioAlimentacin inadecuadaPrdida de la abuela Nacimiento de hermanos y hermanasDATOS FAMILIARESPADRENacionalidad: SuecoOcupacin: Negocios industrialesAbandona a su familia cuando Rene tena 9 aos. En ocasiones tiene momentos depresivos. MADRENacionalidad: FrancsOcupacin: ArtesPensamientos suicidas

No se especifica alguna enfermedad fsica o mental en la familia.Su abuela materna se encarga de ella en sus primeros 11 meses de vida, posteriormente se va, regresando cuando Rene tiene ao y medio de vida.

Los padres de Rene tienen actitudes ambivalentes hacia ella. Expresan explcitamente su rechazo hacia Rene. En ocasiones pelean en su presencia y la vuelven participe en sus discusiones

Hermanos: 3 (No se presenta informacin acerca de ellos).

FAMILIOGRAMA

ANTECEDENTES PERSONALESMiedos: Malas intenciones de los demsSNTOMAS QUE SE APLICAN A LA POCA DE INFANCIA Y NIEZ:SonambulismoInfancia infelizPocos amigos

OTROS: Temblor nervioso, Prdida de memoria, Onanismo desenfrenado, Ensoamiento, distraccin, lentitud, falta de habilidad manual.

Enfermedades en la infancia:8 aos: Bronquitis y pulmona.Mala alimentacin

Es enviada a un sanatorio en la montaa.

REA DE OCIOA los 11 aos se ve interesada en asuntos religiosos, iba a misa, visita cementerios, cuida de tumbas extraas y abandonadas.

Entre los 15 y 17 aos se dedica a cuidar de sus hermanos y realiza las labores del hogar

Los jueves se va durante horas de paseo, sin rumbo fijo.Le gusta tomar t y caf en grandes cantidades y se mantiene despierta toda la noche.

AREA SOCIALLos nios del sanatorio la queran mucho. Les lea cartas y les ayudaba a escribirlas tambin. Gustaba de tener amistades mayores que ella. Tena 2 o 3 amigas que vea semanalmenteDATOS ESCOLARES Y ACADMICOS7-9 aos: Le cuesta trabajo poner atencin a las clases y no busca compaaDa la impresin de ser muy inteligenteManifiesta notable fantasa artstica

Le costaba trabajo efectuar los ejercicios de equilibrio en gimnasia.Pes a las circunstancias familiares sigue siendo buena alumna

14-17 aos: tiene un detrimento en el desempeo escolar. (Motivo de consulta)

PROBLEMAS Y OBSESIONESRecurrentemente lame el xido de barras de metal y piedras, para hacerse rgida como el hierro y fra y dura. Aproximadamente a los 12 aos presenta ocasionalmente ilusiones pticas. Esta constantemente en movimiento, con la mirada confusa, re sin parar y constantemente menciona a la maquina que har estallar al mundo Sufre de angustiaCaractersticas encontradas en el primer contactoImpulsos irresistiblesRegresiones infantilesTemores mgicosSentimientos de despersonalizacinFalta de ajuste a la realidadSentimientos de culpabilidadSntomasSINTOMAS POSITIVOSDeliriosTrastornos del pensamientoAlucinaciones

SINTOMAS NEGATIVOSAfectividad planaComunicacin escasaPrdida de inters y motivacinSINTOMAS COGNITIVOSDisminucin de la atencin y memoriaCRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE LA ESQUIZOFRENIASINTOMAS CARACTERISTICOSDISFUNCIN SOCIAL/LABORALDURACINEXCLUSIN DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVO Y DEL ESTADO DE NIMOEXCLUSIN DE CONSUMO DE SUSTANCIAS Y ENFERMEDAD MDICARELACIN CON UN TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLODIAGNSTICO DSM-VIEsquizofrenia.F20.1x Tipo desorganizado [295.10]Las caractersticas principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompaado de tonteras y risas que no tienen una clara conexin con el contenido del discurso. La desorganizacin comportamental (p. ej., falta de orientacin hacia un objetivo) puede acarrear una grave disrupcin de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana (p. ej., ducharse, vestirse o preparar la comida). No se cumplen los criterios para el tipo catatnico de esquizofrenia y, si hay ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas y no estn organizadas en torno a un tema coherente.DIAGNSTICO CIE-10F20.1 Esquizofrenia hebefrnicaForma de esquizofrenia en la cual hay importantes cambios afectivos, delirios y alucinaciones fugaces y fragmentarios, comportamiento irresponsable e impredecible, en tanto que son frecuentes los manerismos. El humor es superficial e inadecuado. El pensamiento se halla desorganizado y el lenguaje es incoherente. Hay tendencia al aislamiento social. Por lo comn el pronstico es sombro, debido al rpido desarrollo de sntomas negativos, especialmente de un aplanamiento del afecto y de una prdida de la volicin. Normalmente debe diagnosticarse hebefrenia slo en adolescentes o en adultos jvenes. Esquizofrenia desorganizadaHebefrenia

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AUTORASechehaye Marguerite Nacida Burdet (1887-1964) Psicoanalista suiza Especialista en el enfoque psicoanaltico de la esquizofrenia, Se form en la Universidad de Ginebra y en el instituto Jean-Jacques Rousseau, fundado por douard Claparde.