EKG en SICA e IMA
-
Upload
jesus-nivin-huerta -
Category
Documents
-
view
36 -
download
7
Transcript of EKG en SICA e IMA
CARDIOPATÍCARDIOPATÍA A
ISQUÉMICAISQUÉMICA
Dra. Sara Ramírez FloresDra. Sara Ramírez FloresCardiologíaCardiología
HCFAPHCFAP
OCLUSIÓN POR BALÓN DE UNA ARTERIA OCLUSIÓN POR BALÓN DE UNA ARTERIA CORONARIACORONARIA
CAMBIOS SECUENCIALES
CAMBIOS EN EKGCAMBIOS EN EKG
SUBENDO CÁRDICAO n d a T alta, p icu d a y s im étrica
SUBEPICÁRDICAO n d as T n eg ativas y s im étricas
o ap lan ad as
IS Q U E M IA
SUBENDO CÁRDICADep resión h orizon tal y d escen d en te
d el seg m en to ST.
SUBEPICÁRDICAAscen so localizad o d el
seg m en to ST
L E S IÓ N M IO C Á R D IC A
INFARTO TRANSMURAL (Q )O n d a Q p atológ icas
>0,04 seg>25% on d a R
INFARTO NO QAlteracion es en ST-T
Movim ien to b ioq u ím ico.
N E C R O S IS M IO C Á R D IC A
C A M B IO S E .C .G .
3
NECROSISNECROSIS
> 25% del complejo QRS Ancho mayor de
40 ms
Voltaje Q > 25% onda R
Ancho Q > 40 ms
Q patologica
INFARTO DEL VENTRICULO INFARTO DEL VENTRICULO DERECHODERECHO
En IMA de cara inferior cara inferior , solicitar derivaciones derechas (V3R, V4R) , y buscar elevación del ST en V3R y V4R : Infarto del ventrículo derecho
INFARTO CARA POSTERIORINFARTO CARA POSTERIOR
En IMA posteriorposterior se ve una R alta en V1 y un infradesnivel en V1 y V2
Localización EKG por Localización EKG por CarasCaras
Anterior V1 V4Anterior V1 V4 Inferior II, III, AVFInferior II, III, AVF Lateral Lateral
I,AVL,V5,V6I,AVL,V5,V6 Posterior V1 V3Posterior V1 V3
V7 V9 V7 V9 V. Derecho V3R,V. Derecho V3R,
V4RV4R
Elev STElev ST Elev STElev ST Elev STElev ST Dism STDism ST Elev STElev ST Elev STElev ST
Oclusión Coronaria: Evolución del Infarto
Progresion de la necrosis miocardica desde el momento de la oclusion
Adapted from Saltissi S, Mushahwar SS. Postgrad Med J. 1995;71:534-541, with permission.
4 h30 min 6 - 12 h
Miocardio normal
Miocardio isquemico, pero viable
Necrosis subendocardica
Normal miocardio
Infarto completo en toda el area en riesgo
Miocardio normal
Necrosis extendiendo hacia subepicardio
ST No elevadoST No elevado ST ElevadoST Elevado
Sindrome Coronario AgudoSindrome Coronario Agudo
Angina InestableAngina Inestable IMA no QIMA no Q IMA QIMA Q
NSTEMINSTEMI
Infarto de MiocardioInfarto de Miocardio
Dolor anginosoDolor anginoso
TROMBOPOR. PLAQUETAS TROMBO
POR. FIBRINA
SUBENDO CÁRDICAO n d a T alta, p icu d a y s im étrica
SUBEPICÁRDICAO n d as T n eg ativas y s im étricas
o ap lan ad as
IS Q U E M IA
SUBENDO CÁRDICADep resión h orizon tal y d escen d en te
d el seg m en to ST.
SUBEPICÁRDICAAscen so localizad o d el
seg m en to ST
L E S IÓ N M IO C Á R D IC A
INF ARTO TRANSMURAL (Q )O n d a Q p atológ icas
>0,04 seg>25% on d a R
INF ARTO NO QAlteracion es en ST-T
Movim ien to b ioq u ím ico.
N E C R O S IS M IO C Á R D IC A
C A M B IO S E .C .G .
CARDIOPATIA CARDIOPATIA ISQUEMICA Y ISQUEMICA Y
ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA