Segmentos

Miden distancias entre ondas.En condiciones normales son isoeléctricos

(horizontales).

III.- Características y secuencia de las ondas:

Segmento PR

• Segmento PR• Fin P comienzo QRS• Lo normal es que sea isoeléctrico

III.- Características y secuencia de las ondas:

Segmento ST• Final QRS, comienzo de la onda T

• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)

• Punto J: Punto de Unión del ST con el QRS: Normalmente isoeléctrico, pero puede ser normal que esté elevado en la “Repolarización precoz” (*)

Segmento ST

Punto J

(*): Deportistas, jóvenes

“Repolarización precoz”: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y acuminadas de ramas simétricas

• Segmento ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras patologías.

Segmento ST: “ST”:

Desde el punto J hasta el inicio de la onda T. Normalmente es isoeléctrico. “Es importante porque en el ST se reflejan las lesiones miocárdicas”.

El punto J: es la unión entre el final del complejo QRS

y el inicio del segmento ST.

ST Descendente, ascendente u horizontal.ST Horizontal, suprradesnivelado o infradesnivelado.

ST Cóncavo, convexo, rectificado...

El ST debe considerarse en cada derivación y es básico en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Puede ser:- Descendente, ascendente u horizontal.- Horizontal, suprradesnivelado o infradesnivelado.- Cóncavo, convexo, rectificado...

Intervalos

Están compuestos por ondas y segmentos.

III.- Características y secuencia de las ondas:

PR (o PQ) normal• Intervalo PR• Comienzo P Comienzo QRS• Normal: 120 - 200 msg (3-5 mm).• < 120 msg (<3 mm): Por sínd. de

preexcitación, taquicardias, y ritmos nodales o auriculares bajos

• > 200 msg (>5 mm): por bloqueo AV de 1er grado (BAV-I).

• INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre.

III.- Características y secuencia de las ondas:

Intervalo QT• Representa la duración de la

sístole (contracción).

• Incluye el QRS, el ST y la onda T.

• Se mide en las derivaciones precordiales donde haya Q (ej.- V5 y V6)

• A > frecuencia cardiaca, < duración del QT.

• Valor normal: entre 0,35 y 0,45 sg.

• Suele medir el 45% de la duración del ciclo cardiaco.

Causas de QT corto:- Hipercalcemia.- Hiperpotasemia.- Digoxina.- Repolarización precoz (atletas).

Causas de QT largo:- Fármacos antiarrítmicos (amidarona...).- Cardiopatía isquémica.- Miocardiopatías.- Hipocalcemia.- Mixedema.- Síndrome del QT largo hereditario:

• Sin sordera (síndrome de Romano-Ward).• Con sordera (síndrome de Jerwell-Lange-Nielsen).

Los QT largos causan taquicardias ventriculares tipo torcida de punta, que pueden dar síncope y muerte súbita.

Onda PSegmento PR

Onda QOnda ROnda S

Segmento STOnda TOnda U

Intervalo QTIn

terv

alo

PR

QRS

1 mm = 0´1 mV

1 mm = 0´04 seg

Bloqueo de la rama izquierda del haz de His(BRI ó BRIHH)

W i l l i a M(Left)

Bloqueo de la rama izquierda del haz de His(BRI ó BRIHH)

Bloqueo de la rama derecha del haz de His

(BRD ó BRDHH)

M o r r o W

(Right)

Bloqueo de la rama derecha del haz de His

(BRD ó BRDHH)