EL AGUA CORPORAL

Ana Huambachano Coll-CrdenasEL AGUA CORPORAL60% de la masa corporal (MC) es agua (2/3 intracelular y 1/3 extracelular)Se encuentra en constante movimientoTransportado rpidamente por la sangre circulanteContiene iones y nutrientes para mantenimiento de la vida celular

LQUIDOS CORPORALESLquidos corporales: son soluciones acuosas que se encuentran en el interior o alrededor de las clulas. Lquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno de los compartimientos corporales de fluidos. El principal componente es el agua. En adultos delgados, el lquido corporal constituye alrededor del 55% y 60% de la masa corporal total en mujeres y varones, respectivamente. Todas las sustancias necesarias para el mantenimiento de la vida, como el O, nutrientes, protenas y una variedad de partculas qumicas con carga elctrica que se denominan iones, estn disueltas en estos fluidos. El LEC est formado por lquido intersticial que baa las clulas; y el que est dentro de los vasos sanguneos, llamado plasma. Los 2/3 del lquido del cuerpo est dentro de las clulas (LIC). El restante 1/3 es el LEC. Cerca del 80% del LEC es intersticial, y ocupa los espacios microscpicos entre las clulas de los tejidos, y el 20% es plasma, o sea la porcin lquida de la sangre. El LEC tambin incluye la linfa en los vasos linfticos; LCR en el SN; gastrointestinal en el aparato digestivo; sinovial en las articulaciones; humor acuoso y cuerpo vtreo en el ojo; endolinfa y perilinfa en los odos; lquidos pleurales, pericrdico y peritoneal entre las membranas serosas, y filtrado glomerular en los riones. La membrana plasmtica de cada clula separa su LIC del intersticial, en tanto que las paredes de los vasos sanguneos lo separan del plasma. Slo en los capilares, las paredes son lo suficientemente delgadas y permeables para que sea posible el intercambio de agua y solutos entre el plasma y el lquido intersticial.

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c) Vol. de lquido corporal.d) Distribucin de agua.AOT60% peso corporalLIC = 40%

LEC = 20% L. Intersticial 15 % L. Plasmtico 5 % L.Transcelular - 1%

Edad. Sexo. Contenido de lpido.1. GENERALIDADES FISIOLGICAS: AGUA1.1 Caractersticas y Funcin:Aumento y prdida del agua corporal45-75% el peso corporal declina con edad puesto que la grasa no contiene casi ningn aumento del agua.El aumento de la ingestin y del agua metablica forma durante las reacciones aerobias de la sntesis de la respiracin y de la deshidratacin (2500 mL/da)normalmente prdida=ganancia orina, eses, sudor y respiracin.

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55 % Plasma

45 % Clulas sanguneasEritrocitos > 99 %LeucocitosPlaquetas

LQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE HEMATCRITO5 litros (vol.sanguineo): 3 (plasma que integra el lec y 2 (contenidos en las clulas sanguneas y pertenecen al lic)El volumen sanguneo es como promedio de 5 litros, 3 litros corresponden al plasma que integra el LEC ( lquido extracelular) y 2 litros estn contenidos en las clulas sanguneas y pertenecen al LIC (lquido intracelular)Hematcrito es el porcentaje de clulas en la sangre, especialmente hemates, que constituyen el 99 %.6PRINCIPALES ANIONES Y CATIONES DE LOS LQUIDOS EXTRACELULARES E INTRACELULARES

extracelularANIONES

050100mEq/L 15050100150intracelularrCATIONES

Lquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno de los compartimientos corporales de fluidos. El principal componente es el agua. En adultos delgados, el lquido corporal constituye alrededor del 55% y 60% de la masa corporal total en mujeres y varones, respectivamente. Todas las sustancias necesarias para el mantenimiento de la vida, como el O, nutrientes, protenas y una variedad de partculas qumicas con carga elctrica que se denominan iones, estn disueltas en estos fluidos. Los cationes son los iones con cargas positivas y los aniones son los iones con cargas negativas, y observe los ms abundantes o principales en cada uno de los compartimientos.

7LEC (plasma + intersticial)LICNa+.....................................142mEq/lK+...........................................4mEq/lCa+.......................................2.4mEq/lCl-........................................103mEq/lHCO3-....................................28mEq/lFosfatos..................................4mEq/lGlucosa................................90 mg/dlAminocidos.........................30 mg/dlNa+...........................................10mEq/lK+...........................................140mEq/lCa+.....................................0.0001mEq/lCl-...............................................4mEq/lHCO3-........................................10mEq/lFosfatos.....................................75mEq/lGlucosa...............................0 a 20 mg/dlAminocidos............................200 mg/dl COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).La importancia del LEC es proporcionar a las clulas un ambiente relativamente constante y en trasportar sustancias hasta y desde ellas. El LIC, el ser un buen solvente, facilita las reacciones qumicas necesarias para la vida. 8

SMOSISDifusin final del agua desde una zona de mayor concentracin de agua a otra con menor concentracin de aguaLa smosis es el mecanismo de transporte del agua la cual es arrastrada por los solutos o electrlitos de los lquidos corporales. 9

smosis: flujo de agua a travs de una membrana semipermeable desde un compartimento donde la concentracin de solutos es ms baja hacia otro donde la concentracin es mayor SMOSIS Y PRESIN OSMTICAMembranasemipermeableMovimiento de aguasolutoCuando la membrana es impermeable al soluto y permeable al aguaEs la presin necesaria para detener el flujo de agua a travs de una membrana semipermeable: Fuerza necesaria para evitar la smosis.

p SMOSIS Y PRESIN OSMTICAPresin osmtica (p): La osmolaridad (concentracin osmolar) depende del n de partculas y se expresa en mOsm/L

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA Las soluciones hipertnicas son aquellas, que con referencias al interior de la clula, contienen mayor cantidad de solutos . Las hipotnicas son aquellas, que en cambio contienen menor cantidad de solutos. Las soluciones isotnicas tienen concentraciones equivalentes de solutos y, en este caso, al existir igual cantidad de movimiento de agua hacia y desde el exterior, el flujo neto es nulo isotnicashipotnicashipertnicasPresin osmtica es el grado de presin necesaria para interrumpir la smosis.Osmolalidad es la concentracin osmolal de una solucin. Esta concentracin se expresa en osmoles/Kg de H2O.Osmol es el peso molecular en gramo de una sustancia no difusible y no ionizable.12

a) Balance de Agua. Pulmones. Riones. Gastrointestinal. Cardiovascular. Suprarrenales. Hipotlamo / Hipfisis.Mecanismos usados en regulacin: Ajustes en la excrecin. 2 Ajustes en la ingesta. Mantencin de Homeostasis:

1. GENERALIDADES FISIOLGICAS: AGUA1.2 Regulacin Hdrica:b) Equilibrio Hidrosalino. Conservacin de la Tonicidad LEC Conservacin del Volumen LEC P Os efectiva: Determinada por los electrolitos osmticamente activos Na+ y Cl- La osmolaridad organismoOs Plasmtica. = Solutos Agua.1. GENERALIDADES FISIOLGICAS: AGUA1.2 Regulacin Hdrica:280 - 300 mOs/lt.Deshidratacin:a) Deshidratacin Hipertnica:

HemoconcentracinInsuficiencia CirculatoriaPrdidaelasticidadDeshidratacincelular ADHSedAlt. Conciencia Redistribucin de H2O Caractersticas Prdida de Agua. Osm.aumentada.HipovolemiaTRASTORNOS DE VOLUMENHipertonab) Deshidratacin Hipotnica:

Expansin Cel.IrritabilidadSNCPoliuriaInicialHipodipsiaHipovolemiaHemoconcentracinHipotonaHipotensinInsuficiencia Circulatoria Caractersticas Prdida de agua secundaria a prdida de electrolitos. Balance (-) Na+Hiponatremia Deshidratacin:TRASTORNOS DE VOLUMEN

Manifestaciones Clnicas: Dependen del DEFICIT de Volumen VALORACNSignos y Sintomas de deshidratacin.

Signos Vitales: Pulso dbil y rpido Hipotensin postural Hipertermia

Balance Ingresos - Egresos c/8 hrs.

Vigilar peso diariamente.

Vigilar diuresis Adulto = 30 ml / hr Nios = 1 cc/kg//hr

Deshidratacin: TRASTORNOS DE VOLUMEN Incapacidad de ingestin de lquidos. a. Disminucin en el aporte de lquidos:

Ingesta excesiva de slidos y escasa de agua.

Desaparicin de sensacin de sed.

Deshidratacin: CausasTRASTORNOS DE VOLUMEN Prdidas Renales - Proximal: Diuresis Osmtica (40 lts) - Distal: Diuresis Acuosa (20 lts) - Insuficiencia Renal Aguda

Prdidas Extrarenales - Enfermedad Cutnea: Quemaduras. - Enfermedad respiratoria: Por hiperventilacin - Diabetes Mellitus Descompensada. b. Aumento de Prdidas de Agua:2.1 Deshidratacin: Causas2. TRASTORNOS DE VOLUMEN

Edema celularIrritabilidad SNCEdema SubcutneoHipoelectrolitolemiaHipervolemiaHipotonaInsuficienciacardiovascHTA ADHPoliuriaHipodipsia Caractersticas Exceso Primario de agua.Hemodilucina) Sobrehidratacin Hipotnica:Cefalea2.2 Sobrehidratacin:2. TRASTORNOS DE VOLUMEN Caractersticas Retencin de agua. Secundario a exceso de electrolitos.

Deshid. CelularEstimul. Sist antidiur.SedADH = OliguriaInhibido X PNAEdema SubcutneoHemodilucinHipervolemiaHipertensin Intra CraneanaHTAInsuficienciaCardiovasc. PNA> NatriuriaPoliuriaHiperosmolaridadb) Sobrehidratacin Hipertnica:2.2 Sobrehidratacin:2. TRASTORNOS DE VOLUMEN