El Dentista Moderno - nº 12 · coherencia temática y textual, su relevancia para el área o...

AÑO II • NUMERO 12 • JUNIO/JULIO 2015

ENTREVISTAEL DR. ANDRÉS BLANCO, PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR DEL XV

CONGRESO DE SEGER, NOS CUENTA LAS CLAVES DE LA GERODONTOLOGÍA

GERODONTOLOGÍAMANEJO DEL PACIENTE MAYOR CON BOCA SECA

ÉPULIS FISURADO EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES

CIRUGÍAFUSIÓN DOBLE BILATERAL DE INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES

IMPLANTOLOGÍAREHABILITACIÓN QUIRÚRGICA E IMPLANTOPROTÉSICA

EN CASOS DE FRACTURA MANDIBULAR

EL DENTISTA MODERNO - NUM

. 12 / JUNIO/JULIO 2015

JUN/

JUL ‘15

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DM eldentistamodernoAño II - Número 12 - Junio/Julio 2015 e-mail: [email protected]

En portada:

Visión central de la arcada superior, después de la sección sagital de la corona del 11 y el 21, en un caso de un paciente de 9 años con dientes supernumerarios.

DIRECTOR GENERAL EDITORIALFrancisco Moreno

DIRECTORA Silvia de Castro [email protected]

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Leticia Rodríguez y José María Malfaz

DOCUMENTACIÓ[email protected]

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios

MAQUETACIÓN Marcelo De Esteban

DIRECTOR GENERAL COMERCIALRamón Segón

DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Álvarez

PUBLICIDADEmiliana Rodríguez Directora de [email protected] Liberal Delegado Zona [email protected]

COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado

TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP


ENTREVISTAEL DR. ANDRÉS BLANCO, PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR DEL XV CONGRESO DE SEGER NOS CUENTA LAS CLAVES DE LA GERODONTOLOGÍA








JUN/

JUL ‘15

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9 EDITORIALLa importancia real de la GerodontologíaPor el Dr. Juan Manuel Vadillo

10 ENTREVISTA“La Gerodontología podría ser una especialidad oficial, de hecho en España existen criterios demográficos, sociales y de prevalencia que justificarían su implantación”Dr. Andrés Blanco/Presidente del Comité Organizador del XV Congreso SEGER. Médico Estomatólogo y doctor en Medicina, actualmente, además de práctica privada, es profesor titular de la Universidad de Medicina Oral y profesor responsable de Gerodontología en la Universidad de Santiago de Compostela.

16 ENTREVISTA““Una tendencia de futuro será la aprobación y el uso generalizado de un nuevo sistema de inyección de fármacos que sustituirá a la jeringuilla estándar”Dr. Mark Hochman/ Periodoncista, Ortodoncista y Cirujano Implantólogo. Ha sido Profesor Clínico Asociado en la School of Dental Surgery de la Universidad de Nueva York (US) y colaborador en diversas clínicas privadas de la ciudad de Nueva York. También es el director Clínico de Milestone Scientific y el inventor del Sistema STA/Wand.

22 GERODONTOLOGÍAManejo del paciente mayor con boca secaAutor: Eva María Otero Rey

28 GERODONTOLOGÍAÉpulis fisurado en pacientes geriátricos portadores de prótesis dentalesAutores: Leticia Marchena Rodríguez, Antonio Robles Frías y Daniel Cruz Rodríguez


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SUSCRIPCIONESTeléfono de atención al cliente: 902 999 829 Horario: 08:00 h. a 14:00 [email protected]

NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€

Suscripción anual(10 números en papel)

80€ 160€

Suscripción anual digital 45€ 45€

Suscripción anual multimedia(10 revistas y todos los servicios digitales)

90€ 170€

Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista

OFICINASAvda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 MadridTeléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª - 08029 BarcelonaTeléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50

EDITA

GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.www.grupotecnipublicaciones.com

Impresión: Gama Color

Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703

Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.

Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados

sin que la revista los comparta necesariamente

El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno.

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34 CIRUGÍA Fusión doble bilateral de incisivos centrales superiores en un caso de dientes supernumerariosAutores: Alessandra Gianino, Javier de la Cruz Perez, Francesco Amato, Davide Mirabella

38 IMPLANTOLOGÍARehabilitación quirúrgica e implantoprotésica en casos de fractura mandibularAutores: Giovanni Elia, Paolo Rossi Chauvenet, Luigi C. Clauser.

42 ESTÉTICA Y CONSERVADORAResina compuesta y sistema de adhesión de última generación: Ventajas y puntos débilesEditado por Claudia Dellavia

44 ACTUALIDAD

58 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETINGClínicas dentales emocionalmente excelentesAutor: Pedro Morchón, socio director de EyCo, empresa de formación en liderazgo, coaching con PNL ejecutivo, personal, educativo y en el sector salud

60 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico

62 AGENDACursos, congresos y ferias

34

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Plazas Limitadas


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P instrucciones para publicar

OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de

la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”






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P instrucciones para publicar

(4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500). ■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.■ Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.■ Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER■ Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben

registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.


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9

La proporción de adultos mayores sigue creciendo en muchos países y en especial en España. De manera paralela, las enfermedades crónicas no transmisibles se están convirtiendo en las principales causas de discapacidad y mortalidad. Estos hechos hacen que en los próximos años los responsables de las políticas sociales y sanitarias deberán enfrentarse a los desafíos que supondrán estas patologías y su lógica implicación en un segmento de edad cada vez más numeroso.

Como afirma la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades crónicas y la mayoría de las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo comunes. A nivel global, la mala salud oral entre las personas mayores ha sido particularmente evidente y se refleja en los altos niveles de pérdida de dientes, la prevalencia de caries dental y las tasas enfermedad periodontal, xerostomía y precáncer o cáncer oral.

Está demostrado el impacto negativo de las malas condiciones orales sobre la calidad de vida de los adultos mayores, presentando un importante problema de salud pública que debe ser abordado, en primer lugar, por los responsables políticos y, en segundo, por los propios profesionales sanitarios, sus organizaciones colegiales y Sociedades Científicas. Los medios para abordar estas patologías están disponibles, por lo que el gran desafío es traducir el conocimiento cientí-fico y técnico que poseemos en programas de acción enfocados en la salud bucal de las personas mayores.

La OMS recomienda que sean los países, de manera directa o con el reparto de competencias, los que adopten determi-nadas estrategias para mejorar la salud bucal de los ancianos. Deberían ser las autoridades sanitarias las que tendrían que desarrollar políticas y objetivos enfocados en la salud bucal, incorporando la promoción de la misma y la prevención de enfermedades basadas en el diagnóstico precoz y la detección y control de los factores de riesgo comunes. El problema es que casi siempre, estas políticas se dejan de hacer en tiempos de crisis por la disminución de medios económicos destinados a estas opciones, aunque debería ser todo lo contrario.

Por eso, se debería aprovechar el elevado número de profesionales que hay actualmente en nuestro país y su gran for-mación técnica y científica para dar un giro en la filosofía actual de control de la enfermedad crónica oral en los adultos mayores, con una implementación y reorganización de los servicios de salud oral públicos y privados. La realización de campañas asequibles y eficaces y la reorientación de los servicios de salud oral hacia el diagnóstico precoz y la preven-ción (considerando también las necesidades de cuidado bucal de las personas mayores), serían medidas con un inmen-so valor sociosanitario que podrían satisfacer de manera paralela a los pacientes, profesionales e instituciones políticas.

El cambio real no está exclusivamente en manos de las autoridades políticas, sino que también está en nuestras manos, en las Universidades, los Colegios Profesionales o/y en las Sociedades Científicas. Debemos ser protagonistas y “tirar del carro” para asegurar una la formación continuada de los profesionales de la salud oral enfocada principalmente en la comprensión de los aspectos biomédicos y psicosociales de la atención a las personas mayores a todos los niveles. Una continua investigación para mejorar la salud oral, fomentada con los esfuerzos para traducir la ciencia a una práctica real y eficaz, debe convertirse en una nueva forma de hacer Odontología… de hacer Gerodontología.

La importancia real de la Gerodontología

COMITÉ CIENTÍFICOMiguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Luis Jané Noblom Juan López Palafox Ana Lorente José María Malfaz José Nart Leticia Rodríguez

Dr. Juan Manuel Vadillo

Coordinador del Máster de Cirugía Implantológica, Prótesis y Periimplantología de la UAX.Miembro del Comité Científico de El DM

editorialP editorial


10

P la entrevista

“La Gerodontología podría ser una especialidad oficial, de hecho en España existen criterios demográficos, sociales y de prevalencia de patología oral que justificarían su implantación”

El Dr. Andrés Blanco nos cuenta en estas páginas la alta prevalencia que existe de patología bucodentaria entre la población

de mayores de 65 años. La poca preocupación por la salud bucodental y mala higiene que sigue existiendo entre nuestros

mayores, unido a los reveses económicos de los últimos años y a la falta de sensibilidad por parte de nuestras autoridades

han impedido mayores avances en el campo de la gerodontología, según nuestro entrevistado. Todo ello sumado a un

futuro, el de la profesión, que califica como “muy desolador”, marcado por el número exagerado de dentistas que hay en

España; la pobre y escasa formación que ofrecen algunos centros y universidades y la ausencia de valores que se observa

en nuestra sociedad, llevan a este estomatólogo, con más de 25 años de experiencia como profesor universitario en

odontología, a afirmar que “volvería al sistema anterior” de formación e implantaría especialidades odontológicas, huelga

decir que una de ellas sería la Gerodontología.

19. Foto inicial.

Entrevista/ Dr. Andrés Blanco, presidente del Comité Organizador del XV Congreso SEGER (Sociedad Española de Gerodontología).

Médico Estomatólogo y doctor en Medicina, actualmente, además de práctica privada, es profesor titular de la Universidad de Medicina Oral y profesor Responsable de Gerodontología, en la Universidad de

Santiago de Compostela. También en la USC es Director del Master “Odontología Práctica Diaria”, desde hace 11 años, y

Co-director del Master Medicina Oral, Cirugía Oral e Implantología. Ex-Presidente de la Sociedad Española de Gerodontología, Socio Fundador

de la Sociedad Española de Medicina Oral y Socio de la European Association of Oral Medicine, es autor de 5 libros, 14

capítulos de libros, 90 artículos y dictante de 130 ponencias en congresos y cursos.

En su despacho de la Facultad de Odontología de Santiago de Compostela con el poster al fondo del XV Congreso de SEGER del que es Presidente del Comité Organizador.


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EEl Dentista Moderno.-¿Cuáles son los retos actuales de la odontología geriátrica?Dr. Andrés Blanco.-La

odontología geriátrica persigue

los mismos que la Sociedad

Española de Gerodontología y

que podríamos resumir en los

siguientes fines u objetivos:

a) La promoción de la Salud Oral

entre los adultos mayores

que viven independientes

en la comunidad y la de

los pacientes geriátricos

con necesidades especiales

(institucionalizados, limitados

en casa, incapacitados, etc.).

b) La integración de las

actividades individuales de los

profesionales interesados en la

Gerodontología, fomentando

una labor científica y de

intercambiando de la

experiencia e investigación

personal y colectiva.

c) El desarrollo de una labor

divulgativa y educativa de

los aspectos Gerontológicos

y Geriátricos entre los

profesionales de la

odontoestomatología, y de

los aspectos Odontológicos

entre los profesionales de

la gerontología y geriatría,

a través de programas de

formación universitarios,

colegiales, reuniones

científicas, publicaciones, etc.

d) El impulso de la actividad

investigadora en el campo

de las relaciones entre el

envejecimiento, la salud

general y la salud oral de la

población gerontológica.

e) La formación interdisciplinaria

en los aspectos

odontoestomatológicos

(odontología preventiva,

medicina oral, periodoncia,

oclusión, cirugía oral,

odontología conservadora,

prostodoncia, e implantología)

junto con los aspectos

gerontológicos (psicología,

psiquiatría, geriatría,

farmacología) desde la

perspectiva integradora de

la Gerodontología, con el fin

de una mejor atención de

las necesidades orales de los

ancianos.

El DM.-Desde su perspectiva, ¿cuáles son los logros o evoluciones más destacadas que en este ámbito de la gerodontología se han alcanzado en los últimos años?Dr. A.B.-Existe un interés creciente

por el mundo de los mayores.

La Geriatría, la Gerontología

y más concretamente la

Gerodontología, han alcanzado

cotas que hasta hace no muchos

años se veían impensables.

Creo que son tres los aspectos

que han influido en ésto,

demográficos, la alta prevalencia

de patología en este grupo de

población y su repercusión socio-

económica.

La Gerodontología ha tenido

que adaptarse y evolucionar

para alcanzar logros en estos

últimos años. En primer lugar la

difusión de los conocimientos

y avances de la gerodontología

en nuestra Sociedad,

aplicada fundamentalmente

a dos campos: la formación

universitaria y la participación en

proyectos sociales.

El Council of European Dentists

(CED) acordó por unanimidad

el 19 de noviembre de 2010

recomendar a la Comisión

Europea que Gerodontología

forme parte del programa de

estudios para los odontólogos

dentro de los temas

directamente relacionados

con la odontología; y, por lo

tanto, incluirla en el V.3/5.3.1

anexo de la Directiva 2005/36/

CE en el reconocimiento de

cualificaciones profesionales.

Esto significa que la formación

universitaria contemple en sus

planes de estudio la materia

de Gerodontología y que,

mientras se van adecuando las

recomendaciones hechas en

ese sentido, se incluya dicha

formación en los currículos de

sus alumnos.

Del mismo modo, me parece

aconsejable que el perfil

docente, clínico e investigador

del profesorado que la imparta

esté en concordancia con los

contenidos de la materia. Esto

supone un gran avance para

mejorar la formación de nuestros

odontólogos en gerodontología.

Actualmente la disciplina

Gerodontología se imparte en

la mayoría de las Facultades de

Odontología españolas.

Por otro lado, y bajo la

perspectiva de que el

envejecimiento no es una

enfermedad y la edad

avanzada no es un factor que

contraindique tratamientos,

se han podido aplicar a este

grupo de población la mayor

La preservación y el cuidado de los tejidos orales, mucosa, hueso, periodonto y diente, utilizando los procedimientos más conservadores, ha de ser una norma en todos nuestros tratamientos gerodontológicos

Dictando una conferencia sobre patología oral.


12

P la entrevista

parte de técnicas diagnósticas

y terapéuticas obteniendo el

mismo éxito que en otras edades.

Destacaría también la

participación en proyectos

sociales, desgraciadamente

mucho menos de lo que nos

gustaría. Los reveses económicos

de los últimos años y la falta

de sensibilidad por parte de

nuestras autoridades han

impedido que los resultados sean

los más idóneos. Aún queda una

labor importante en este campo.

El DM.-España es uno de los países más envejecidos, con una alta prevalencia de patologías bucodentales en el grupo de población de mayores de 65 años, ¿cuáles están siendo las más prevalentes en los últimos años? ¿Y por qué? En esta respuesta nos podría adelantar algunas de las conclusiones extraídas del estudio que van a presentar en el marco del congreso sobre la salud bucodental de las personas mayores en Galicia.Dr. A.B.-Existe una alta

prevalencia de patología

bucodentaria entre la población

de mayores de 65 años. La caries,

la enfermedad periodontal, el

edentulismo y la patología de

la mucosa oral son frecuentes.

Acarrea además alteraciones

sistémicas, fundamentalmente

relacionadas con una alteración

de la masticación que provoca

trastornos de nutrición y una

afectación social con el resultado

de una baja autoestima y

dificultad en las relaciones

personales.

¿Y por qué ocurre? Como dije

antes el envejecimiento en sí

no es una enfermedad, pero las

personas mayores y su entorno

están sometidas a factores

claramente relacionados con este

proceso. Así las enfermedades

crónicas, la polimedicación,

el alto coste de la atención

odontoestomatológica, las

barreras arquitectónicas, el nivel

educativo, etc., son factores

que van a influir en esta alta

prevalencia y no nos olvidemos

que pueden comprometer la

salud de los adultos mayores.

Queriendo saber cuál es la

situación real de la salud

bucodental de los mayores en

Galicia, hemos realizado una

encuesta, concretamente es

fruto del esfuerzo y la dedicación

de la Dra. Ana Belén Gamallo

Moure que la presentará durante

la celebración de la XV Reunión

Anual de la Sociedad Española

de Gerodontología.

Se trata de un trabajo de campo

que ha durado 18 meses y

que recoge la respuestas de

455 mayores de 65 años de

toda la geografía gallega,

255 de poblaciones rurales o

semirurales y 190 de urbanas o

semiurbanas; 209 entre 65 y 74

años y 246 mayores de 75 años;

190 hombres y 265 mujeres.

Destacaría de los resultados una

poca preocupación por la salud

bucodental, mala higiene (más

del 30% respondieron que se

cepillan algún día de la semana,

menos del 3% utilizan sistemas

Los odontólogos tienen que aplicar una actividad asistencial que interrelacione los aspectos odontoestomatológicos con los gerontológicos, desde la perspectiva integradora de la Gerodontología, con el fin de una mejor atención de las necesidades orales de los ancianos

interdentarios), frecuentes

problemas de boca en el 22%,

dolor frecuente en dientes y/o

encías en el 23% y dificultades

diarias para comer en el 28%

de los casos. No acuden de

forma habitual al dentista y los

motivos económicos, el miedo y

la poca valoración del problema

bucodentario han sido las causas

más respondidas.

El DM.-En el caso del desdentado total, ¿qué técnicas destacaría en el campo de la implantología y cirugía oral por el éxito o fracaso en sus resultados en los últimos años?; ¿qué opinión le merecen los implantes cigomáticos?Dr. A.B.-Se ha incrementado

el número de tratamientos

implantológicos en los

pacientes de edad avanzada.

Concretamente en el caso de

edentulismo total, las prótesis

implanto-soportadas e implanto-

Con su mujer Sonia y sus cuatro hijos Andrés, Diego, Sofía y Jorge en el Claustro de Fonseca durante la celebración de un Acto de Licenciatura de uno de ellos.


13

mediante radiografías digitales,

con una menor exposición y

una cada vez mayor nitidez, o

imágenes en tres dimensiones,

sistemas digitales para la

realización de tratamientos

protéticos, etc. Todas estas

tecnologías están al servicio

de un mejor tratamiento del

paciente, no sólo porque

simplifican y facilitan nuestra

actividad, sino que además

conseguimos diagnósticos más

precisos y exactos y alcanzamos

una mayor excelencia en

los trabajos realizados. Y por

supuesto, se están aplicando en

gerodontología, exactamente

igual que en el resto de

población. Va a repercutir en una

mayor satisfacción del paciente

mayor y no tiene que suponer un

encarecimiento del tratamiento

sino todo lo contrario.

El DM.- ¿Cómo ve la aplicación de la Odontología Mínimamente Invasiva en el campo de la Gerodontología?Dr. A.B.-En los últimos años

la mejora en los materiales e

instrumental y en las técnicas

quirúrgicas han conseguido

que la medicina y la cirugía

tiendan a ser lo menos agresivas

posible, así se han ido aplicando

técnicas mínimamente

invasivas en multitud de

campos. Exactamente igual en

el mundo de la odontología y

por supuesto en el grupo de

pacientes de edad avanzada.

La preservación y el cuidado

de los tejidos orales, mucosa,

hueso, periodonto y diente,

utilizando los procedimientos

más conservadores, ha de ser

una norma en todos nuestros

tratamientos gerodontológicos.

El DM.-¿Qué requisitos tiene que cumplir un odontólogo para contar con una óptima formación en Gerodontología?; ¿qué tiene que tener en cuenta el profesional a la hora de manejar este tipo de pacientes en la consulta?; ¿podemos decir que hablamos de una categoría de pacientes que podríamos incluir en el Grupo de Pacientes Especiales?Dr. A.B.-Ya he comentado

antes sobre la resolución del

Council of European Dentists

para recomendar que la

Gerodontología forme parte

del programa de estudios

para los odontólogos y que

está consiguiendo que se

implante esta disciplina en los

grados de la inmensa mayoría

de Facultades de España.

Esto se va a ver reflejado en

una mejora importante en la

formación gerodontológica

de los alumnos. Por otro

lado, la Sociedad Española

de Gerodontología (SEGER)

complementa esta formación

mediante una labor divulgativa

y educativa de los aspectos

Gerontológicos y Geriátricos

entre los profesionales de la

odontoestomatología, y de los

aspectos Odontológicos entre los

profesionales de la gerontología

y geriatría, a través de programas

de formación universitarios,

colegiales, reuniones científicas,

publicaciones, etc.

Destacar también, que los

odontólogos tienen que aplicar

una actividad asistencial que

interrelacione los aspectos

odontoestomatológicos

(odontología preventiva,

medicina oral, periodoncia,

oclusión, cirugía oral,

odontología conservadora,

prostodoncia e implantología)

con los aspectos gerontológicos

(psicología, psiquiatría,

geriatría, farmacología) desde

la perspectiva integradora

El paciente geriátrico, exactamente igual que el resto de adultos sin minusvalías que dificulten la atención odontológica, se puede tratar en condiciones de normalidad sin medidas especiales

retenidas han mejorado

tanto cuantitativa como

cualitativamente. La utilización

de implantes cortos y sistemas

de retención más eficaces, la

mejora tanto a nivel de superficie

de los implantes como de los

aditamentos protésicos, han

conseguido proporcionar

una mejor solución estética y

funcional, con unos menores

costes económicos. Así mismo,

destacar las nuevas técnicas de

diagnóstico por imagen y cirugía

implantológica guiada, que han

reducido los tiempos quirúrgicos

y la morbilidad asociada a los

mismos.

Los implantes cigomáticos son

una técnica alternativa a otras

técnicas complejas como puede

ser la elevación de seno maxilar,

la regeneración ósea guiada o

la regeneración ósea mediante

injertos en bloque, que permite

la colocación de implantes en

el arbotante cigomático en

situaciones de hueso insuficiente

para la colocación de implantes

de forma convencional. Considero

que es una buena alternativa

terapéutica en algunos casos

concretos, siempre seleccionando

correctamente el caso.

El DM.- A modo de continuación de la pregunta anterior, ¿cómo está afectando la irrupción de las tecnologías digitales en el ámbito del paciente gerodontológico?Dr. A.B.-Tanto a nivel de

diagnóstico, como de

tratamiento, la odontología

está avanzando enormemente,

desde el uso de sistemas

de magnificación (lupas,

microscopios…) a sistemas

de diagnóstico por imagen

Durante la actividad clínica del Master de Medicina Oral, Cirugía Oral e Implantología de la Universidad de Santiago de Compostela del que es codirector con el Prof. Abel García García.


14

P la entrevista

de la Gerodontología, con el

fin de una mejor atención de

las necesidades orales de los

ancianos.

El profesional odontológico

a la hora de manejar a estos

pacientes tiene que tener en

cuenta que el aspecto clave para

la integración satisfactoria de la

información dental y general es la

valoración oral geriátrica integral:

identificación y evaluación de

todos los factores importantes

del anciano antes de comenzar

el tratamiento. Y que se podría

resumir en esta frase: “Un diente

viejo no existe aisladamente

desinsertado de una membrana

periodontal, un hueso alveolar,

un maxilar y una persona. Así

en la toma de decisiones sobre

el tratamiento de un diente, el

dentista tiene que comenzar

con una evaluación del ser

humano al que pertenece el

diente. Después se evalúa la

cavidad oral en la que reside el

diente. Cuando se ha reunido

toda esta información, se pueden

tomar decisiones sobre el diente

individual”.

No comparto la idea de que se

incluya a los adultos mayores

en la categoría de pacientes

especiales. Ésta incluye el

tratamiento odontológico,

independientemente de la edad

que tengan, de aquellas personas

que, por la enfermedad que

padecen, el tratamiento que

reciben o la discapacidad física

o psíquica que tienen, necesitan

un tratamiento odontológico

especial. El paciente geriátrico,

exactamente igual que el resto

de adultos sin minusvalías

que dificulten la atención

odontológica, se puede tratar en

condiciones de normalidad sin

medidas especiales.

El DM.-Como profesor, actualmente en la facultad de odontología USC, ¿qué opinión le merece la formación del odontólogo hoy en día, frente al sistema anterior que obligaba a licenciarse en Medicina y, posteriormente, especializarse en Estomatología? ¿Coincide con otros colegas entrevistados en que vivimos un sinsentido en cuanto a la evolución que ha tenido en nuestro país la formación en el campo de la odontología?Dr. A.B.-Como estomatólogo

puedo tener una opinión

sesgada, pero con la experiencia

de más de 25 años de profesor

de la Facultad de Odontología

de Santiago de Compostela,

opino que la formación de antes

licenciados y ahora graduados en

Odontología, es peor que la de

los que han desarrollado primero

una licenciatura de Medicina y

Cirugía y luego la obtención de

la especialidad de Estomatología.

Aún siendo esto verdad,

considero que los que realicen

la carrera de Odontología se

merecen la mejor formación

posible y en la USC por la calidad

del profesorado, la carga práctica

y el diseño curricular del Grado

que se imparte, se ofrece una

de las mejores posibilidades

para formarse como dentista en

España, y así se ha reconocido

en los últimos años. Destacar

también la oferta de formación

postgraduada que tiene poco

que envidiar a la de otras

universidades y centros.

Otra cuestión diferente es la

situación profesional actual que

vivimos. En primer lugar por el

número exagerado de dentistas

que hay en España, muy por

encima de las necesidades

recomendadas y con un futuro

desolador; no nos olvidemos

de que en este momento se

encuentran desarrollando los

estudios de Odontología en

España 17.000 estudiantes.

En segundo lugar, la pobre y

escasa formación que ofrecen

algunos centros y universidades,

en algunos casos con grados

que se imparten los fines de

semana. Está surgiendo un

“boom” de formación de grado

y postgrado de mala calidad,

tanto de los programas como del

profesorado.

Y en tercer lugar, la profesión

también acusa la ausencia de

valores que se observa en nuestra

sociedad, la ley de “todo vale” y la

guerra comercial con el resultado

de ver quién ofrece más por

menos, sin tener en cuenta la

calidad. Basta que nos fijemos en

la publicidad diaria, en ningún

caso se habla de salud oral.

Como dije antes se nos presenta

profesionalmente un futuro muy

desolador.

Está surgiendo un “boom” de formación de grado y postgrado de mala calidad, tanto de los programas como del profesorado

En la puerta de la facultad de Odontología de Santiago de Compostela.


15

El DM.-A modo de continuación de la pregunta anterior, ¿considera necesario implantar un sistema obligatorio de formación como tienen otros países de Europa o Estados Unidos? En caso de que su respuesta sea afirmativa, ¿qué sistema considera usted idóneo para su desarrollo?Dr. A.B.-Es probable que sea

muy difícil encontrar la fórmula

ideal para que el sistema de

formación contente y satisfaga a

todos los estamentos sociales. El

primer dilema será el ingreso en

las facultades. Aún no sabemos

cómo va a ser el sistema que

se va a implantar, si a través de

la selectividad clásica o van a

ser los propios centros los que

determinen las plazas de los que

van a estudiar Odontología. Por

supuesto tiene que haber plazas

limitadas en todas las facultades

y ser consecuentes con las

necesidades sociales en cada

momento.

Si yo tuviese que decidir, creo

que volvería al sistema anterior.

Para ser dentista habría que

cursar primero el grado de

medicina o una formación

previa médico-quirúrgica

general y luego se implantaría la

especialidad de Estomatología

vía MIR de tres años de duración

que se desarrollaría en los

hospitales clínicos y facultades

actuales de odontología. Creo

que sólo una solución como ésta

podría arreglar una situación

muy deteriorada.

Habría que regular también

la implantación de las

especialidades odontológicas,

tendría que existir una

formación reglada que incluya

contenidos de cantidad y

calidad de conocimientos

necesarios para su posterior

aplicación profesional. La

Gerodontología podría ser

una de ellas como ya existe

en algunos países, de hecho,

en España existen criterios

demográficos, sociales y de

prevalencia de patología oral

que justificarían su implantación.

Para que todo esto se haga

correctamente tendrá que existir

una opinión de consenso entre

la Administración, Universidades,

Colegios Profesionales y

Asociaciones científicas.

El DM.-Como presidente del Comité Organizador del XV Congreso SEGER 2015, ¿nos podría adelantar cuáles van a ser los temas estrella y las novedades más destacadas que nos encontraremos en el Congreso?Dr. A.B.-Es difícil destacar algo

concreto. Se debatirán los

últimos avances relacionados con

el mundo de la Gerodontología,

no sólo los aspectos de la

patología bucodentaria, sino

también, el manejo de estos

pacientes en nuestras consultas,

así como las características que

rodean al envejecimiento y la

forma de ser y vivir de este grupo

de población. Estoy seguro

de que científicamente el XV

Congreso SEGER será todo un

éxito.

Desde un principio hemos

querido presentar el Congreso

como imagen de lo que somos.

Nuestra geografía, nuestra

gente y nuestra forma de vivir.

Para ello hemos querido contar

con docentes e investigadores

gallegos que consideramos

de una altísima talla nacional

e internacional. Presumimos

de ellos y creo que es una

gran oportunidad para que los

miembros de SEGER también los

conozcan.

Además, contaremos con

talleres con una carga práctica

importante, la presentación de

trabajos científicos -este año

entre comunicaciones orales

y posters más de 100-, y, por

supuesto, con los aspectos

humanos y sociales, para

nosotros tan importantes como

los científicos.

Para el desarrollo de todo ello

puedo decirle que cuento con

un equipo magnífico que forma

un Comité Organizador que se

ha volcado desde hace dos años

en ir solucionando todos los

problemas y cuestiones que han

ido apareciendo. Está en nuestro

ánimo que todos los que acudan

a La Toja del 18 al 20 de Junio se

lleven un recuerdo imborrable

del paso por nuestra tierra.

La profesión también acusa la ausencia de valores que se observa en nuestra sociedad, la ley de “todo vale” y la guerra comercial con el resultado de ver quién ofrece más por menos, sin tener en cuenta la calidad

Durante un viaje a Mondariz en la provincia de Pontevedra.


16

P la entrevista

E

“Una tendencia de futuro será la aprobación y el uso generalizado de un nuevo sistema de inyección de fármacos que sustituirá a la jeringuilla estándar”

El Dr. Mark Hochman, además de ser ampliamente reconocido por su conocimiento y experiencia combinados en

Ortodoncia, Periodoncia e Implantología dental, destaca a nivel mundial en el ámbito del suministro de anestésicos locales

controlado por ordenador (CCLAD). Autor de diversos capítulos en esta especialidad en los más importantes manuales de

anestesia dental, ha sido co-desarrollador de tres nuevas técnicas de inyección que son utilizadas de forma habitual en las

clínicas dentales: AMSA, la P-ASA y la inyección STA-PDL. El inventor del sistema Wand/STA visitó nuestro país recientemente

para impartir una conferencia, de la mano de Inibsa Dental, sobre las últimas tendencias en el control del dolor, que también

ha querido compartir con nuestros lectores en esta extensa entrevista.

19. Foto inicial.

Entrevista/El Dr. Mark Hochman es periodoncista, ortodoncista y cirujano implantólogo. Ha sido Profesor Clínico Asociado en la School of Dental Surgery de la Universidad de Nueva York (US) y colaborador en diversas clínicas privadas de la ciudad de Nueva York. También es el director Clínico de Milestone Scientific y el inventor del Sistema Wand/STA.

El Dentista Moderno.- ¿Podría decirnos, a grandes rasgos, por dónde van las tendencias futuras en la gestión del control del dolor en el campo de la odontología?Dr. Mark Hochman.- Creo que

vivimos tiempos apasionantes

con nuevos desarrollos en el

campo del control del dolor. Las

verdaderas innovaciones en este

campo fueron poco numerosas

en los últimos 100 años y casi

todas vinculadas a los avances

farmacológicos de esta época.

Por ejemplo, en los últimos

10 años, hemos visto mejoras

significativas en los fármacos

utilizados, como el clorhidrato

de articaína que se está

convirtiendo en el anestésico

dental local más utilizado a

nivel mundial. Además, hemos

visto el desarrollo de un agente

antagonista y de un agente

tampón para soluciones

anestésicas dentales. Estos

avances se enfocan una vez

más en mejorar los agentes que

inyectamos, y representan sólo

una parte de nuestro arsenal

terapéutico en control del dolor.

Si queremos superar las

deficiencias pendientes en este

campo, sólo lo conseguiremos

con la integración de un nuevo

sistema de inyección para

administrar estos fármacos.

Estoy seguro que una tendencia

de futuro será la aprobación

y el uso generalizado de un

nuevo sistema de inyección

de fármacos que sustituirá a

la jeringuilla dental manual

estándar. Queda pendiente

desde hace mucho tiempo un

avance y cambio fundamental

de nuestra manera de inyectar

estos fármacos. Este cambio

traerá mucha más comodidad

y resultados superiores para

nuestros pacientes y será uno de

los mayores avances en control

del dolor en el siglo XXI.

El DM.-Hablemos entonces del suministro de anestésicos locales controlado por ordenador (CCLAD), ¿qué ventajas aporta?¿cómo


17

evoluciona la penetración de este sistema tanto en España como fuera del mercado español?Dr. MH.-El suministro de

anestésicos locales controlado

por ordenador es el nuevo

sistema de inyección al que me

refería anteriormente. Sustituirá

el sistema de jeringuilla dental

estándar y puede superar

muchas de sus deficiencias.

Seamos realistas, a ningún

paciente le gusta recibir una

inyección dental con una

jeringuilla. De hecho, es uno de

los aspectos más temidos en

odontología. El sistema Wand/

STA, el primer sistema CCLAD

en odontología, en el que

participé desarrollándolo, cambia

positivamente la experiencia

de recibir una inyección dental

para el paciente. Esto tiene un

impacto profundo en aquellas

prácticas dentales que han

integrado este sistema en su

rutina diaria de control del

dolor. Reduce notablemente la

percepción de dolor, el miedo

y la angustia al permitir que las

inyecciones dentales se efectúen

con más comodidad y mayor

predictibilidad. También se ha

demostrado que reduce el nivel

de estrés para muchos de los

dentistas que lo utilizan.

El DM.-Clásicamente, el miedo o la ansiedad que produce el tratamiento dental se ha vinculado al dolor, pero hoy (año 2015), ese dolor se puede controlar con medios anestésicos. Sin embargo, sigue habiendo miedo al tratamiento dental… ¿Cree que el miedo o la ansiedad actual se debe, más que al

dolor, a la “aguja” o la anestesia (belonofobia), y este miedo puede influir en la asistencia a consulta de manera regular de los pacientes?; ¿qué opinión le merece el sistema de sedación consciente inhalatoria como método para combatir la belonefobia?Dr. MH.-Esta pregunta es muy

interesante. Dice: “el miedo

o la ansiedad que produce

el tratamiento dental se

ha vinculado al dolor, pero

hoy (año 2015), ese dolor se

puede controlar con medios

anestésicos”, y eso es, sin

duda,verdad una vez que el

anestésico ha hecho efecto.

Por lo que, efectivamente, creo

que la mayor parte del dolor,

del miedo y de la ansiedad que

nuestros pacientes experimentan

es debida a la inyección, “el

pinchazo”, independientemente

de la eficacia de la solución

anestésica utilizada. Muchos

dentistas afirman que ejercen

“odontología sin dolor”, pero eso

es después de que la solución

anestésica actúe.

Con el uso de un sistema de

inyección distinto, como el

CCLAD ahora disponible, los

dentistas tienen la capacidad de

reducir la parte de la experiencia

dental que más miedo produce,

el procedimiento de inyección

actual. La jeringuilla dental

estándar nunca fue diseñada

para el confort del paciente,

fue diseñada y concebida para

inyectar convenientemente una

solución a partir de un cartucho.

El sistema Wand/STA, un

sistema CCLAD, fue concebido

y desarrollado para eliminar

el dolor durante la inyección,

controlando precisamente el

flujo y la presión que son los dos

parámetros principales durante

una inyección dental.

Las agujas no producen dolor si

se utilizan adecuadamente. La

odontología tiene anestésicos

tópicos que pueden eliminar

el dolor de la perforación de

la aguja. La acupuntura lleva

siglos utilizando agujas en la

medicina oriental y las agujas

no son conocidas por causar

dolor durante la acupuntura.

Durante la inyección dental es

el descontrol de la presión y del

flujo de la solución anestésica la

que provoca la reacción de dolor

cuando ésta es inyectada en el

cuerpo. Es posible introducir

una aguja en tejidos dentales sin

provocar dolor, especialmente

con las agujas ultra-finas

disponibles hoy en día. Es la

inyección de la solución lo que

causa la mayor parte del dolor.

Utilizando el sistema Wand/STA,

un micro-procesador y un motor

electromecánico, se controla

precisamente el flujo y la presión,

consiguiendo una inyección

libre de dolor, gracias al control

de estas dos variables en todos

En los últimos 10 años, hemos visto mejoras significativas en los fármacos utilizados, como el clorhidrato de articaína que se está convirtiendo en el anestésico dental local más utilizado a nivel mundial


18

P la entrevista

los tipos de tejidos. La inyección

más incómoda, la inyección en el

paladar, es ahora igual de fácil de

llevar a cabo que una infiltración

bucal. Por supuesto, si el dentista

empuja la aguja con fuerza en un

paciente, éste la sentirá, pero hoy

en día, en general los dentistas

somos más sensible ante el dolor

de los pacientes. Los sistemas

CCLAD controlan todas estas

variables que no pueden ser

controladas fácilmente por la

jeringuilla estándar, es decir, el

flujo y la presión precisa. Existen

numerosos estudios clínicos que

demuestran que los sistemas

CCLAD son muy superiores a la

hora de mejorar la percepción de

dolor comparado con el sistema

de jeringuilla estándar.

El DM.-Sabemos que la anestesia es un componente

necesario en la mayoría de procedimientos odontológicos y, sin embargo, muchas veces como hemos comentado en la pregunta anterior, estresa al paciente y al propio profesional… ¿Cree que los profesionales realmente le dan tanta importancia como tiene o, por el contrario, a veces, se le da una importancia secundaria a su eficiencia y eficacia?Dr. MH.-Como dentista e

inventor de los sistemas CCLAD,

esto es uno de los aspectos más

sorprendentes y frustrantes.

En mi experiencia, muchos de

nuestros compañeros no quieren

admitir o reconocer que hay

dolor durante una inyección

dental. Muchos dentistas piensan

que son únicos y que tienen una

jeringuilla especial o que han

solucionado el problema con una

“técnica especial” con la cual sus

inyecciones casi nunca producen

dolor. Por desgracia, para muchos

pacientes no es así, la inmensa

mayoría de la literatura científica

no respalda esta posición. Y si

pregunta a un dentista como

compara sus inyecciones a las

de sus compañeros, siempre

dirá que las inyecciones de otra

persona producen dolor, pero

que las suyas no. Esta respuesta

tan común nos debe servir para

ver que como dentistas tenemos

una percepción distinta de

nosotros mismos comparada

con la de nuestros compañeros.

Pienso que si se pregunta a

cada paciente después de

cada inyección utilizando una

jeringuilla estándar, “como fue

esta inyección”, los dentistas

descubrirían que sus resultados

estarían en línea con la

literatura dental, es decir, que

la inyecciones con jeringuilla

estándar producen dolor y

ansiedad independientemente

del fármaco utilizado. Utilizando

un sistema CCLAD se ha

demostrado que se reduce

sustancialmente el dolor y la

ansiedad de los pacientes. Esto es

lo que enseña la investigación. Sí,

es verdad que hay una pequeña

curva de aprendizaje y que hay

un coste adicional al utilizar un

sistema CCLAD, pero no debería

ser un motivo para no utilizar tal

sistema si uno quiere mejorar el

control del dolor en su práctica

odontológica.

El DM.-Atendiendo a esto, ¿qué importancia cree usted que dan los pacientes a los profesionales que no causan dolor con respecto

Seamos realistas, a ningún paciente le gusta recibir una inyección dental con una jeringuilla. De hecho, es uno de los aspectos más temidos en odontología

a otros parámetros como el económico…?Dr. MH.-Yo diría lo siguiente:

Los pacientes no pueden juzgar

habitualmente la calidad de un

dentista en relación a la hora de

restaurar o tomar un modelo de

sus dientes, pero pueden juzgar

fácilmente la calidad de un

dentista si sienten dolor con una

inyección dental. No hacer todo

lo que se puede para mejorar

la experiencia de inyección

dental es realmente un punto

flaco en odontología. Ahora

tenemos dentistas que ofrecen

inyecciones CCLAD como un

servicio de valor añadido, que

dan la opción entre recibir una

inyección con jeringuilla estándar

o una inyección CCLAD. Con la

inyección CCLAD hay un coste

adicional, y la inmensa mayoría

de los pacientes están dispuestos

a pagar este coste adicional, ya

que les parece evidente que es

mejor una inyección CCLAD que

una inyección dental estándar.

El DM.-¿Entonces, su aplicación en la práctica clínica se indicaría tanto en adultos, como en niños? Dr. MH.-Sí, el sistema Wand/

STA es para ambos. De hecho,

los niños son el grupo de

pacientes más vulnerable que

tenemos. Y la literatura dental

nos enseña que utilizar el

sistema CCLAD con niños crea

una experiencia odontológica

totalmente diferente para él.

Ahora, numerosos programas de

postgrado en los Estados Unidos

requieren que sus estudiantes

estén formados para utilizar

el sistema Wand/STA, porque

saben que se puede evitar

la sedación o medicación de

SEPALENC IA2016

R E U N I Ó N A N UA LN Ú M E R O 5 0

REUNIÓN ANUALNÚMERO 50

6ª SEPA HIGIENEBUCODENTAL

Del 12 al 14de mayo de 2016

Reserva tu plaza enwww.sepa.es

De un tiempo a esta parte, hemos experimentado grandes avances tecnológicos.

Nuestra curiosidad y pasión nos han llevado a cruzar la periodoncia con otras disciplinas obteniendo resultados sorprendentes.

Hemos crecido como profesión, hemos mejorado como grupo.

Por eso estamos seguros de que, tanto en esta próxima reunión, como más allá de ella,

nosesperandíasemocionantes.


19

SEPALENC IA2016

R E U N I Ó N A N UA LN Ú M E R O 5 0

REUNIÓN ANUALNÚMERO 50

6ª SEPA HIGIENEBUCODENTAL

Del 12 al 14de mayo de 2016

Reserva tu plaza enwww.sepa.es

De un tiempo a esta parte, hemos experimentado grandes avances tecnológicos.

Nuestra curiosidad y pasión nos han llevado a cruzar la periodoncia con otras disciplinas obteniendo resultados sorprendentes.

Hemos crecido como profesión, hemos mejorado como grupo.

Por eso estamos seguros de que, tanto en esta próxima reunión, como más allá de ella,

nosesperandíasemocionantes.


20

P la entrevista

de aprendizaje. La odontología

está cambiando tan rápidamente

que la integración de nuevas

tecnologías se ha convertido

en algo necesario en nuestra

profesión, si uno quiere estar al

día. El sistema CCLAD no tiene

una curva de aprendizaje muy

difícil, pero como cualquier nueva

tecnología requiere dedicación.

Me he dado cuenta, que los

dentistas que después de varios

días de práctica dominan el

sistema, sienten que el esfuerzo

valió la pena. Es como con un

móvil, la primera vez que utilizas

un smartphone se necesita un

tiempo para acostumbrarse, pero

luego, ¿quién volvería a utilizar

un móvil de concha anticuado?

Simplemente hay que tener

dedicación y perseverancia, y las

recompensas sobrepasarán sin

duda el esfuerzo.

El DM.-Para los más críticos… ¿Puede decirnos si es una técnica avalada científicamente con publicaciones y evidencia?Dr. MH.-A los escépticos les

digo que hagan una búsqueda

en Medline por su cuenta. Van a

estar muy sorprendidos de ver

cuantas investigaciones clínicas

independientes se han hecho con

el sistema Wand/STA. Conozco al

menos 30 ensayos clínicos bien

controlados que juntos forman

un conjunto de datos basados en

pruebas que apoyan y abogan

por este sistema. Pero sé, que

después de leer todos los estudios

a favor, la decisión final será

determinada por la experiencia

propia de cada individuo.

Deberán probarlo por sí mismos.

El DM.-España se encuentra actualmente a la cabeza en el ránking de países que más implantes colocan, con casi 900.000 piezas anuales, además parece que estamos atravesando una crisis que está afectando a la calidad asistencial... ¿cree que son factores interrelacionados?; ¿qué opinión le merece la evolución actual del sector en España, con la visión de un experto que nos observa desde fuera?Dr. MH.-Como multiespecialista,

y alguien que lleva practicando

implantes más de 20 años,

creo que la llegada de la

oseointegración y el uso de

implantes dentales es, sin

duda, uno de los avances más

significativos que hemos visto en

odontología. No me sorprende

que España sea el país número

uno, ya que es el reflejo de una

cultura que valora los avances de

nuestra profesión.

El DM.-¿Podría, brevemente, darnos unas pinceladas de por dónde cree que irán los mayores avances y aplicaciones de la tecnología en odontología, y más especialmente en el campo de la periodoncia?Dr. MH.-Es una pregunta

muy amplia. Yo diría que

será la aplicación de muchas

tecnologías distintas en el

campo de la periodoncia la que

marcarán el rumbo para esta

generación de dentistas. Los

nuevos componentes biológicos

para la regeneración son un

ejemplo de tecnología que

permitirá ser más previsibles

en nuestros procedimientos de

regeneración de hueso y tejido

blando. La evolución continua

de la odontología de implantes,

incluirá superficies bioactivas

y nuevas que permitirán una

oseointegración más rápida y la

carga inmediata de implantes

dentales. También creo que

hay una tendencia clara hacia

la exodoncia combinada con

la colocación inmediata de

implantes y la carga inmediata

para lograr resultados estéticos

superiores en las zonas

relevantes. Éstas son sólo

algunas de las tendencias que

veo para la periodoncia y la

odontología de implantes. Es

una época verdaderamente

apasionante para la práctica

clínica de la odontología. Sé

que el futuro de la odontología

estará repleto de cambios

rápidos y los que adopten estos

cambios tendrán una formidable

carrera.

Sé que el futuro de la odontología estará repleto de cambios rápidos y los que adopten estos cambios tendrán una formidable carrera

muchos pacientes pediátricos

en odontología. Este sistema

puede reducir sustancialmente

las conductas perturbadoras

de dolor en niños tratados en

la odontología. Es un cambio

verdaderamente emocionante

porque estos niños muestran

mucho menos miedo y

ansiedad en los procedimientos

odontológicos, y es razonable

pensar que tendrán mucha

menos reticencia en acudir a un

dentista en el futuro.

El DM.- Y para los dentistas que utilizan el sistema tradicional y que tienen la formación adecuada en el mismo, ¿ésta es una técnica fácil o tiene una curva de aprendizaje difícil de aprender?Dr. MH.-Como para cualquier

nueva tecnología hay una curva

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P gerodontología

IEva María Otero ReyLicenciada en Odontología con Premio Extraordinario (USC). Doctora en Odontología (USC). Master en Medicina Oral, Cirugía Oral e Implantología (USC). Profesora Master Odontología Práctica Diaria (USC).

AbstractOne in four adults suffers from dry mouth syndrome. It is characterized by its high frequency (higher in the elderly), and that is a major health problem. The attitude of the dentist before an elderly patient with dry mouth syndrome has to consider three things: the etiology, diagnosis and patient management. In management, our main goal is always to improve the quality of life of patients. For this, there is no single consensus protocol for treating patients with dry mouth, this being always individualized for each patient. To all our patients we will recommend drinking water: 2 liters of water a day, spread throughout the day and night; so as to have dampened the mouth as long as possible. For the treatment of symptoms of this syndrome we have several options. The patient preference in choosing a treatment modality is an important consideration, always paying attention to potential adverse effects.

ResumenUno de cada cuatro adultos padece síndrome de boca seca. Se caracteriza por su alta frecuencia (mayor en pacientes de edad avanzada) y porque supone un problema importante de salud.La actitud del odontólogo ante un paciente mayor con síndrome de boca seca tiene que tener en cuenta tres cosas: la etiología, el diagnóstico y el manejo del paciente. Dentro del manejo, nuestro objetivo principal siempre es mejorar la calidad de vida de los pacientes. Para ello, no existe un protocolo único consensuado para el tratamiento de los pacientes con boca seca, siendo éste siempre individualizado para cada paciente.A todos nuestros pacientes les recomendaremos la ingesta de agua: 2 litros de agua al día, repartidos a lo largo de todo el día y toda la noche; de forma que tengan humedecida la boca el mayor tiempo posible. Para el tratamiento de los síntomas de este síndrome tenemos diversas opciones. La preferencia de los pacientes a la hora de elegir la modalidad de tratamiento es una consideración importante, prestando siempre atención a los efectos adversos potenciales.

Los odontólogos recetamos a nuestros

pacientes flúor, clorhexidina, triclosán…

distintos tipos de antisépticos orales.

Deberíamos también recomendarles la

ingesta de agua: 2 litros de agua al día,

repartidos a lo largo de todo el día y toda la

noche; de forma que tengan humedecida la

boca el mayor tiempo posible para evitar la

sensación de boca seca.

Uno de cada cuatro adultos padece síndrome

de boca seca. Tanto es así, que la Federación

Dental Internacional (FDI) lo ha considerado

“la enfermedad del hombre moderno”

(Bascones et al, 2007).

El síndrome boca seca (o xerostomía) se

define como el conjunto de signos y síntomas

que acompañan a la disminución del flujo

salival en situaciones de reposo (Bascones et

al, 2007). Debemos diferenciar la xerostomía

(o sensación subjetiva de boca seca) de la

hiposialia (hiposecreción salival o sialopenia),

que se produce cuando la saliva secretada es

< de 500 cc/día, siendo < 0,1-0,2 ml/min de

saliva en reposo y < 0,5-0,7 ml/min de saliva

estimulada. (López-Jornet P, Bermejo-Fenoll

A, 1996).

Dos son las características que definen el

síndrome de boca seca:

• La primera es su alta frecuencia: 21,3% en los

hombres y 27,3% en las mujeres, aumentando

su prevalencia a medida que aumenta la

edad del paciente (Nederfors et al, 1997).

En edad avanzada se ha hablado de distinta

prevalencia según los distintos autores: 30%

(Turner MD, Ship JA, 2007; Locker D, 1995),

46% (Närhi TO, 1994) hasta 64,8% (Orellana MF

et al, 2006). Sabemos que el envejecimiento

por sí mismo tiene un efecto mínimo en los

tejidos orales y su función, siendo la mayoría

de los cambios asociados al envejecimiento

secundarios a factores extrínsecos (Kossioni

et al, 2007; De Rossi et al, 2007). Se ha visto

que es más frecuente en mujeres (Billings

R et al, 1996) debido a diversos factores

como hormonales, diabetes gestacional,

incontinencia urinaria...

• La segunda característica que lo define

es que supone un problema importante

de salud con una serie de manifestaciones

orales funcionales importantes como son:

la dificultad a la masticación, dificultad

a la deglución, dificultad de fonación,

alteraciones del gusto y la falta de

lubricación de la mucosa oral (Figura 1 y

2). Además, conlleva también una serie

de manifestaciones orgánicas como

la afectación de la mucosa oral, caries,

patología periodontal, malestar con las

prótesis, predisposición a infecciones (Figura

3), halitosis y manifestaciones extraorales

(López-Jornet, 2002).

Para hablar de la actitud del odontólogo ante

un paciente mayor con boca seca tenemos

que tener en cuenta tres cosas: la etiología,

el diagnóstico y el manejo del paciente con

síndrome de boca seca.

Etiología (Ghezzi et al, 2000; Turner et al, 2008; Han et

al, 2015)

Sabemos que en la etiología del síndrome de

boca seca pueden existir:

■ Alteraciones de los estímulos aferentes

■ Alteraciones a nivel central

■ Alteraciones de las vías eferentes

vegetativas

■ Alteraciones de las propias glándulas:

• por insuficiente material de producción

de saliva

• por destrucción del parénquima salival

■ Alteraciones de los conductos de drenaje

También puede estar relacionada con

(Bergdahl et al, 2000; von Bultzingslowen et

al, 2007):

■ Medicación

■ Alteraciones psicológicas

■ Tabaco y/o drogas

■ Enfermedades sistémicas

■ Radioterapia

■ Deshidratación

El consumo de fármacos es la causa más

común de xerostomía (Närhi TO, 1994;

Manejo del paciente mayor con boca seca


23

Bergdahl et al, 2000; Thomson WM, et al,

2000; Turner MD, Ship JA, 2007). El 80% de los

medicamentos más comúnmente prescritos

provocan xerostomía y existen más de 400

fármacos asociados a hipofunción salival

(Sreebny LM, Schwartz SS, 1997).

En un estudio que realizamos observamos

que el paciente mayor está polimedicado

en un 76% de los casos, con una media de

consumo de 2.6 fármacos/día (Álvarez et al,

2008).

DiagnósticoDiagnóstico clínico.

Signos y síntomas del síndrome de boca seca

■ Alteraciones funcionales

■ Lesiones en la mucosa oral

■ Caries

■ Enfermedad periodontal

■ Infecciones orales

■ Halitosis

■ Dificultad para llevar prótesis

■ Manifestaciones extraorales

Técnicas para el diagnóstico ■ Sialometría: Para diagnosticar si existe una

hiposialia debemos realizar una sialometría.

Antiguamente medir la cantidad de saliva

que tenía un paciente era una técnica

relativamente compleja. Hoy en día, gracias

al test de saliva global (TSG) desarrollado

por López-Jornet (López-Jornet et al, 1996),

es una técnica sencilla y muy útil.

■ Técnicas de imagen: Son diversas las

utilizadas para el diagnóstico del síndrome

de boca seca: Sialografía, Escintigrafía (Tc

99), Ecografía, TAC, RM

■ Analítica sanguínea: donde observaremos

la glucemia, VSG, factor reumatoide,

anticuerpos antinucleares, precipitinas SS-A,

SS-B; fundamentalmente para diagnóstico

diferencial con el síndrome de Sjögren

■ Sialoquímica: Se utiliza para la

determinación del pH salival, donde

se observará un descenso del pH oral

(pero éste es un signo indirecto y no

patognomónico del síndrome de boca

seca).

■ Histopatología (biopsia): se realiza con la

finalidad de descartar un síndrome de

Sjögren.

Manejo del paciente con síndrome de boca secaLo primero que tenemos que tener claro es

que nuestro objetivo principal es mejorar la

calidad de vida de los pacientes. Para ello no

existe un protocolo único consensuado para

el tratamiento de los pacientes con boca seca

(Alsakran M, 2014).

El tratamiento será siempre individualizado

para cada paciente. Para ello, nuestro grupo

de trabajo sigue de forma stándar un

protocolo que consta de 4 pasos (tabla 3):

Protocolo a seguir en el manejo del paciente

con síndrome de boca seca

■ 1.Eliminación de los factores que

disminuyen la secreción salival

■ 2. Estimular la secreción salival

■ 3. Utilización de sustitutos de saliva

■ 4. Tratamiento de las complicaciones de la

xerostomía

1. Eliminación de los factores que disminuyen la secreción salivalEl primer paso en el manejo de estos

pacientes es eliminar todos aquellos factores

que pueden disminuir la secreción salival

como el tabaco, alcohol, evitar ambientes

secos, comidas copiosas, etc. Además,

debemos tener un control estricto de aquellas

enfermedades sistémicas que puedan influir

en este problema.

Otro punto muy importante es el control y

manejo de fármacos que toma el paciente;

si es un paciente con depresión sabemos

que los inhibidores selectivos de serotonina

tienen menor efecto que los antidepresivos

tricíclicos (Scully C, 2003).

Se ha visto que si la medicación

anticolinérgica se administra por el día se

Depapilación lingual en un paciente con boca seca. Queilitis comisural en un paciente con boca seca.

P gerodontología


24

disminuye el efecto nocturno nocivo sobre la

boca seca (Sreebny LM, Schwartz SS, 1997). El

hecho de dividir las dosis de la medicación,

hace que disminuyan los efectos secundarios

(Turner MD, Ship JA, 2007).

Una de las primeras cosas que tenemos

que transmitir a nuestros pacientes ya en la

primera visita es la necesidad de humedecer

continuamente la boca con la ingesta de

agua.

2. Estimular la secreción salivalInicialmente lo haremos mediante estímulos

masticatorios: recomendaremos a nuestros

pacientes chupar pastillas, caramelos y

chicles sin azúcar con xilitol, huesos de fruta,

aceitunas…

Como segundo paso lo intentaremos

mediante estímulos gustativos: ácido cítrico

al 2,5% saturado con fosfato dicálcico, ingesta

de limonadas…

En tercer lugar valoraremos la utilización de

diversos fármacos:

■ Pilocarpina 15 mgrs/día (Salagen®, comp

5mg)

■ Cevimilina 90 mgrs/día (3 dosis) (Evoxac®,

cápsulas 30mg)

■ Amifostina: citoprotector selectivo (Ethyol®

500 mg)

■ Anetoltritiona 75-100 mgr/día (Sonicur®)

■ Betanecol (Myo Hermes®)

La realidad es que todos estos fármacos

tienen gran cantidad de efectos secundarios

como: sudoración, naúseas, vómitos,

poliuria, HTA, arritmias, convulsiones,

broncoespasmo,s diarrea, poliuria asma,

glaucoma, hipotensión… (Turner MD, Ship

JA, 2007; Johnson et al, 1993; Fife et al, 2002 ),

por lo que se limita en gran parte su uso en la

práctica diaria.

3. Sustitutos de salivaUtilizaremos sustitutos salivales en los casos

en los que existe una pérdida del parénquima

glandular salival importante, o bien como

tratamiento coadyuvante a los estimulantes

de la secreción salival.

Existe en el mercado saliva artificial

(carboximetil celulosa). Hemos de explicar

bien al paciente cómo utilizarla: humedecer

toda la mucosa e indicar dejar un pequeño

reservorio debajo de la lengua para que su

utilización sea más eficaz.

Hay múltiples preparados comerciales en el

mercado para el tratamiento de la boca seca

en sus distintas formas de presentación (geles,

pastas dentífricas, colutorios, sprays…).

Un estudio realizado por el profesor Jonathan

Ship muestra que los resultados obtenidos

sugieren que el uso diario de productos

tópicos que contienen aceite de oliva, betaína

y xilitol es seguro y efectivo mejorando los

síntomas de boca seca en una población con

xerostomía inducida por polimedicación (Ship

et al, 2007).

Sabemos que el aceite de oliva tiene

propiedades lubricantes, la betaína

propiedades humectantes y el xilitol

anticariogénicas.

Otro estudio muy reciente ha demostrado que

la utilización de productos basados en aceite

de oliva, betaína y xilitol, (colutorio, pasta de

dientes, gel y spray) de Xerostom®, mejora de

forma importante la mayoría de los síntomas y

la reducción de la calidad de vida producidos

por la boca seca. Además, en algunos de estos

pacientes dichos productos permiten mejorar

el flujo salivar (Martín et al, 2014).

4.Tratamiento de las complicaciones de la xerostomía4.1. A nivel de la mucosa oral podemos

utilizar:

■ Sustitutos salivales comerciales

■ Saliva artificial

■ Caramelos, pastillas, chicles sin azúcar

■ Fármacos sialogogos

■ Solución salina 0,9% + 1 cuchara

bicarbonato Na + 1 cuchara sal en 1L de

agua

■ Soluciones acuosas con lidocaína

■ Clorhexidina al 0,12% (30 segundos, 3

veces/día)

■ Protector lubricante labial (Figuras 4 y 5)

■ Humidificar el ambiente

4.2. Caries

■ Higiene

■ Utilización de flúor (en dentífrico, gel, barniz,

colutorio, cubetas individuales). FNa al 1%

3-5 min/día

■ Revisiones c/ 6-12 meses: hacer 2

radiografías de aleta/técnica de trans-

iluminación para el diagnóstico de caries

4.3. Enfermedad periodontal

■ Higiene

Labio seco con ulceración en un paciente con boca seca. Un mes después de hidratar la cavidad oral y utilizar crema hidratante labial.

Pies de foto

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

Figura 4.

Figura 5.


25

■ Clorhexidina al 0,12%

■ Revisiones periódicas

4.4. Disgeusia

■ Ingestión de líquidos con la comida

■ Suplementos de zinc (gluconato de zinc 140

mg/día)

En un estudio en 50 pacientes el zinc parece

mejorar la función gustativa y, por tanto, la

calidad de vida de los pacientes con disgeusia

(Heckmann et al, 2005).

4.5. Disfagia

■ Ingestión de alimentos líquidos

■ Tomar líquidos con las comidas

■ Evitar comidas duras, secas y difíciles de

masticar

4.6. Candidiasis oral

■ Tratamiento de lesiones

■ Prevención de candidiasis

■ Manejo de las prótesis mucosoportadas

4.7. Infecciones bacterianas

■ Antibióticos sistémicos

■ Higiene

■ Hidratación

■ Antisépticos orales

4.8. Halitosis

■ Higiene

■ Antisépticos

4.9. Problemas con prótesis mucosoportadas

■ Higiene de prótesis

■ Rebases de prótesis

■ Adhesivos de prótesis

■ Reservorios: Se ha visto que las prótesis

con reservorios para saliva artificial pueden

ser una buena alternativa terapéutica en

los pacientes con xerostomía, tanto si se

utiliza agua para rellenar el reservorio o si

se utilizan productos enzimáticos. Estos

últimos con mejores resultados (López et al,

1995; Agrawal et al, 2010).

Estos reservorios son de gran utilidad en

pacientes con asialia crónica donde existe una

invalidez funcional severa (Singh et al, 2012).

Una revisión sistemática de la base de datos

Cochrane (Furness et al, 2011) acerca del

tratamiento tópico en pacientes con boca

llega a las siguientes conclusiones:

■ No existen pruebas sólidas que indiquen

que un tratamiento tópico específico sea

eficaz para tratar los síntomas de boca seca.

■ Como sustituto salivar el aerosol de triéster

de glicerol oxigenado (TGO) es más eficaz

que el aerosol electrolítico.

■ Geles, reservorios salivares y sistemas de

atención bucal (dentífrico+gel+colutorio)

pueden ser beneficiosos, pero son

necesarios más estudios para comprobarlo.

■ Masticar chicle aumenta la producción de

saliva, pero no hay evidencia que sea mejor

que el sustituto salivar

■ La preferencia de los pacientes es una

consideración importante, junto con la

consideración de los efectos adversos

potenciales

También hay estudios que hablan de

los beneficios de la acupuntura y la

electroestimulación en los síntomas de boca

seca (Hanchanale et al, 2014; Furness et al,

2013). Incluso algún estudio nos habla de la

evidencia preliminar de que la acupresión

puede ser eficaz en la mejora de las tasas de

flujo salival y la intensidad de la sed (Yang et

al, 2010).

Dado que la acupuntura y la acupresión

son tratamientos de bajo coste, pueden

presentarse como una buena alternativa para

el alivio de los síntomas post-radioterapia

(Pinkowish MD, 2009). Pero si revisamos

ensayos controlados aleatorizados de

tratamientos no farmacológicos para

pacientes con boca seca vemos que (Furness

et al, 2013; Bakarman et al, 2014):

■ 1. Existe una evidencia de baja calidad

de que la acupuntura no es diferente de

la acupuntura placebo (respecto a los

síntomas de boca seca).

■ 2. No hay pruebas suficientes para

determinar los efectos de los dispositivos

de electroestimulación sobre los síntomas

de boca seca.

■ 3. Existe alguna evidencia de baja calidad

de que la acupuntura provoca un pequeño

aumento en la producción de saliva en

pacientes con boca seca tras radioterapia.

■ 4. La acupuntura se ha asociado con

algunos efectos adversos leves y de

corta duración (pequeñas contusiones y

cansancio). No se han notificado efectos

adversos de la electroestimulación.

Como hemos visto, el manejo del paciente

mayor con síndrome de boca seca

siempre será individualizado para cada

paciente. A todos nuestros pacientes les

recomendaremos la ingesta de agua: 2 litros

de agua al día, repartidos a lo largo de todo

el día y toda la noche; de forma que tengan

humedecida la boca el mayor tiempo posible.

Para el tratamiento de los síntomas de este

síndrome tenemos diversas opciones. La

preferencia de los pacientes a la hora de

elegir la modalidad de tratamiento es una

consideración importante, prestando siempre

atención a los efectos adversos potenciales.

■

Correspondencia

Eva María Otero Rey

[email protected]

Candidiasis eritematosa en un paciente con boca seca.

© DERECHOS RESERVADOS

P gerodontología


26

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28

P gerodontología

I

Marchena Rodríguez, Leticia1

Robles Frías, Antonio2

Cruz Rodríguez, Daniel3

1Doctora en Odontología por la Universidad de Sevilla. Odontóloga de Atención Primaria. 2Médico Anatomo-Patólogo del Hospital de Valme (Sevilla).3Médico-Estomatólogo del Centro de Salud de Dos Hermanas (Sevilla). Profesor asociado del Medicina Oral. Universidad de Sevilla.

AbstractIntroduction: Cleft Epulis is associated with chronic inflammation caused by ill-fitting dentures or more than five years of use. The épulis usually classified into benign tumors of the oral cavity; as reabsorption occurs, the prosthesis settles and ridges are buried in the soft tissues, forming granulation tissue ulcers. This granulation tissue becomes fibrous tissue; which causes injury becomes permanent.Treatment is usually surgical, if after the rest of the prosthesis, this injury does not go away.General objective: Educate seniors about the importance of periodic reviews of the partial or complete dentures by your dentist.Material and Methods: A literature review done in database, inputting keywords such as “fissured epulis, maladjusted dentures, elderly, oral hyperplastic lesions, oral hygiene, surgical treatment, surgical laser”, selecting items for systematic reviews, studies case-control, case reports and dissertations of the last 10 years.Results: Patient of 67 years with fissured epulis in the anterior maxilla by the use of maladjusted dentures and more than five years of use. Resection of the tumor is decided and changing full upper denture and oral hygiene measures are advised.Conclusion: The fissured epulis is more common in people over 65, wearing removable dentures, which are not removed at night for 6 to 8 hours; and whose oral hygiene is poor. This group is often deficient in health education, we must inform you of oral hygiene measures and the maintenance of their removable prosthesis.

ResumenIntroducción: El Épulis Fisurado se asocia a la inflamación crónica producida por las prótesis mal ajustadas o de más de 5 años de uso. El épulis suele clasificarse dentro de los tumores benignos de la cavidad oral; conforme ocurre la reabsorción, la prótesis se asienta y sus rebordes se entierran en los tejidos blandos, formando úlceras y tejido de granulación. Este tejido de granulación se convierte en tejido fibroso; que hace que la lesión se torne permanente. El tratamiento suele ser quirúrgico, si tras el descanso de la prótesis, esta lesión no desaparece.Objetivo General: Concienciar a las personas mayores de la importancia de revisiones periódicas de las prótesis parciales o completas por su odontólogo.Material y Métodos: Se ha hecho una revisión bibliográfica en base de datos, insertando palabras clave como “épulis fisurado, prótesis desajustada, personas mayores, lesiones hiperplásicas bucales, higiene bucal, tratamiento quirúrgico, láser quirúrgico”, seleccionando artículos de revisiones sistemáticas, estudios de casos y controles, casos clínicos y tesis doctorales de los últimos 10 años. Resultados: Paciente de 67 años con épulis fisurado en la zona anterior del maxilar superior por el uso de prótesis desajustada y de más de 5 años de uso. Se decide la exéresis de la tumoración y se aconseja el cambio de la prótesis completa superior y medidas de higiene oral.Conclusión: El épulis fisurado se da más en personas mayores de 65 años, portadores de prótesis removible, que no son retiradas por la noche durante 6 u 8 horas; y cuya higiene bucodental es deficiente. Este colectivo suele ser deficiente en educación sanitaria, por lo que debemos informarle de las medidas higiénicas orales y del mantenimiento de su prótesis removible.

IntroducciónEl uso de prótesis dentales, puede dar lugar a

la aparición de hiperplasia fibrosa inflamatoria

o épulis fisurado, entre otras lesiones, como se

puede ver en la Tabla 1.

Esta enfermedad se asocia a la inflamación

crónica producida por las prótesis mal

ajustadas o viejas, que irritan el tejido tras la

reabsorción del tejido alveolar y se estimula la

proliferación fibroblástica, junto con la síntesis

del colágeno.

El épulis fisurado es muy común en los

rebordes alveolares y pueden ser multilobular

o difusos.

La palabra épulis, fue utilizada por primera vez

en 1864 por Virchoff. Deriva de las palabras

griegas “epi” (sobre) y “oulon” (encía)1.

En 1887, Desír de Fournet define como

épulis a todo tumor sólido localizado en el

reborde alveolar sin afectación ganglionar,

sin ulceración y sin recidiva después de la

extirpación.

Borguelli define el épulis como crecimiento

anormal, circunscrito y de evolución crónica,

que se localiza en la encía o en el reborde

alveolar1,2.

Donado considera el épulis desde el punto de

vista clínico y lo define como una tumoración

inflamatoria crónica, granulomatosa sobre la

encía independientemente del periostio o el

periodonto3.

La hiperplasia fibrosa inflamatoria o épulis

fisurado es un crecimiento hiperplásico de

la mucosa de la encía, que se encuentra en

contacto con el borde de una dentadura que

le da un aspecto hendido o fisurado4,5.

El épulis suele clasificarse dentro de los tumores

benignos de la cavidad oral. Estas lesiones se

relacionan con la utilización de prótesis mal

ajustadas. Conforme ocurre la reabsorción,

la prótesis se asienta y sus rebordes se

entierran en los tejidos blandos, formando

úlceras y tejido de granulación. Este tejido de

granulación se convierte en tejido fibroso; que

hace que la lesión se torne permanente.

Es probable que estas hiperplasias fibrosas

sean el resultado de la succión de los tejidos

blandos hacia el espacio existente entre la

base de la prótesis mal ajustada y el proceso

alveolar atrófico que los soporta.

Cualquiera que sea la etiología, no puede

haber dudas de que, durante las etapas

tempranas de su formación, las hiperplasias

se encojen y hasta desaparecen si dejamos

de usar la prótesis causante por un tiempo

determinado o mejoran.

Si hay fibrosis en la lesión, ésta persistirá y

se deberá eliminar con un procedimiento

quirúrgico antes de fabricar una nueva

prótesis6,7.

Épulis fisurado en pacientes geriátricos portadores de prótesis dentales


29

Tabla 1. Lesiones mucosas originadas

por prótesis

■ Erosiones-úlceras.

■ Estomatitis protésica.

■ Hiperplasia papilar inflamatoria.

■ Estomatitis de contacto.

■ Reacción liquenoide.

■ Hiperqueratosis friccional.

■ Granuloma telangiectásico.

■ Épulis fisurado.

■ Hiperplasia fibrosa.

■ Pigmentaciones.

EtiologíaLa etiología de estas lesiones no está clara en su

totalidad, debemos descartar factores irritativos,

como la gingivitis crónica, enfermedad perio-

dontal, mala higiene bucal y consumo de tabaco.

No obstante, el épulis se relaciona con

traumatismo crónico asociado al uso de

prótesis parciales/totales desajustadas,

fracturas y una escasa higiene oral.

Se presenta con más frecuencia en la porción

anterior de ambos maxilares, siendo más

común en personas mayores de 60 años

de edad, afectando más a las mujeres,

posiblemente debido a cambios hormonales o

a que se las retiran menos que los hombres 8.

Las prótesis mal ajustadas provocan una

reabsorción importante y progresiva del

hueso, generalmente asociado:

1. Pérdida ósea del reborde edéntulo anterior

del maxilar.

2. Disminución de las tuberosidades maxilares.

3. Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar

duro.

4. Extrusión de los dientes anteroinferiores.

5. Pérdida de hueso situado debajo de las

bases protésicas parciales removibles.

Todos estos provocan 6 cambios en la cavidad

bucal:

1. Pérdida de la disminución vertical en

oclusal.

2. Discrepancia en el plano oclusal.

3. Protusión anterior de la mandíbula.

4. Desarrollo de un épulis fisurado.

5. Mal ajuste de la prótesis.

6. Cambios periodontales.

Características clínicasEl épulis fisurado presenta un aumento

del volumen en forma de cordones que se

presentan paralelamente al reborde alveolar,

tanto en el maxilar superior como en la

mandíbula.

Tiene consistencia firme.Coloración rosa

pálida o rojizo. Es más frecuente en mujeres

que en hombres9.

HistologíaEl épulis presenta un epitelio plano

pluriestratificado, con hiperqueratosis e

hiperplasia de las papilas, tejido conjuntivo

fibroso rico en colágeno y fibroblastos;

infiltrado inflamatorio crónico y escasos vasos

sanguíneos; no presenta fibras nerviosas10.

TratamientoEl tratamiento indicado es quirúrgico. La

exéresis se hará con bisturí frío, aunque

actualmente se está utilizando con

bastante éxito el láser de CO² Er: YAG y el

láser de Diodo; sobretodo en pacientes

pluripatológicos, como pueden ser pacientes

anticoagulados, diabéticos, cardiópatas

e hipertensos. Una vez hecha la exéresis

de la lesión, se mandará para su estudio

histopatológico.

Una vez cicatrizada la zona intervenida, se

confeccionará una nueva prótesis. También

recomendaremos al paciente una buena

higiene oral, no dormir con la prótesis puesta,

para que descansen los tejidos bucales

de la presión a la que se ven sometidos; y

revisiones de su prótesis parcial o completa

para comprobar su ajuste oclusal por el

odontólogo.

Con respecto a la prótesis, aconsejaremos

al paciente que lave la prótesis después

de cada comida, con cepillo dental

convencional y jabón de cualquier tipo;

enjuagándola muy bien con agua. El uso de

pasta dental en las prótesis removibles está

contraindicado, ya que provoca, la opacidad

y el deterioro de la capa externa de la

prótesis, eliminando con el paso del tiempo

su brillo original.

Las prótesis se conservaran en agua

limpia, mientras se mantengan fuera de la

boca11,12.

Figura 1: Lesión inflamatoria crónica, con aumento de volumen en forma de cordones, paralela al reborde alveolar por el uso de una prótesis completa desajustada.

Figura 2: Punto de sutura en la tumoración para tensar la base de inserción de la lesión y poder seccionarla en su totalidad.

P gerodontología


30

Objetivo generalConcienciar a las personas mayores de la

importancia de revisiones periódicas de

las prótesis parciales o completas por su

odontólogo.

Material y métodosSe ha hecho una revisión bibliográfica en

PubMed, Scopus; insertando palabras clave

como “épulis fisurado, prótesis desajustada,

personas mayores, lesiones hiperplásicas

bucales, higiene bucal, tratamiento quirúrgico,

láser quirúrgico”; seleccionando artículos en

los últimos 10 años. Recopilamos información

de artículos de revisiones sistemáticas,

estudios de casos y controles, caso clínicos,

tesis doctoral.

A propósito del tema, desarrollamos un caso

clínico de un épulis fisurado en un paciente

totalmente edéntulo, rehabilitado con una

prótesis completa.

ResultadosCaso clínico

Paciente de 67 años pluripatológico y

polimedicado que acude a la consulta

del Centro de Salud de Dos Hermanas

(Sevilla) por molestias al usar la prótesis

completa superior. Tras la exploración

dental, apreciamos en la zona anterior

del maxilar superior edéntulo, una lesión

inflamatoria crónica, granulomatosa, con

aumento del volumen en forma de cordones

que se presenta paralelamente al reborde

alveolar por el uso de una prótesis completa

desajustada. (Figura 1)

Se decide planificar la exéresis de la

tumoración del maxilar superior, aplicando

anestesia infiltrativa de la zona próxima a

la lesión. Inicialmente damos un punto de

sutura a la tumoración para tensar la base

de inserción de la lesión y con un bisturí

nº3, hoja 15; (Figura 2) seccionamos toda

la base de la lesión y posteriormente se

manda al Departamento de Anatomía

Patológica para su posterior análisis

histológico. Por último, aproximamos el

tejido mucoperióstico mediante sutura

de hilo OOO. Prescribimos amoxicilina

500mgr 1/8 horas durante 7 días. Se le cita

para control a la semana y posteriormente

citamos a los 3 meses para prescripción

de una nueva prótesis completa superior

(Figura 3), además de medidas higiénicas

como una buena higiene oral, lavado de la

prótesis y descansar de ella, 6 u 8 horas por

la noche. Por tanto, aconsejamos revisiones

periódicas cada 6 meses.

El resultado del estudio histopatológico

llevado a cabo en el Hospital Virgen de Valme

(Sevilla) nos confirma el diagnóstico de épulis

fisurado por prótesis desajustada (Figura 4).

DiscusiónLas hiperplasias gingivales pueden tener un

origen no protésico, o que su origen sea por

prótesis mal ajustadas como es el caso del

épulis fisurado. Esta división se ha realizado

debido a que estas hiperplasias dependen

de circunstancias como, por ejemplo, la

población (el épulis fisurado aparece en

ancianos y portadores de prótesis removible).

Aunque el factor causal en ambos casos

es irritativo, en las hiperplasias gingivales

no suele existir una prótesis asociada; sin

embargo, los épulis fisurados aparecen en

los bordes de las prótesis mal ajustadas,

provocando la reabsorción ósea alveolar

y un incorrecto asentamiento de ellas.

Suele ser una lesión exofítica, asintomática,

frecuentemente elongada, que presenta

al menos una fisura en la que penetra y se

ajusta al reborde de la prótesis; junto con la

proliferación de tejido en ambos lados.

La localización más frecuente es la región

anterior del maxilar superior13, 14, 15.

Son varios los autores que han observado que

las mujeres presentan más épulis fisurado que

los hombres. Esto suele ser debido a que las

mujeres utilizan sus prótesis por periodos más

prolongados que los varones, debido a no

aceptar ser vistas sin ellas13, 16,17.

Sin embargo, otra causa de que sean las

mujeres las que presenten mayor incidencia

de épulis fisurado, se deben a los cambios

que se producen en las mujeres después

del climaterio; ya que presentan mayor

fragilidad capilar, cambios de la mucosa y

alteraciones psicosomáticas tanto como las

que produce el estrés, como las que aparecen

durante y después del climaterio; las cuales

tienen influencia sobre los tejidos bucales, al

Figura 3: Aproximación del tejido mucoperióstico con puntos de sutura simple con hilo 000.

Figura 4: Mucosa oral con pliegues de tejido conectivo hiperplásico fibroso subepitelial, con hiperplasia epitelial acompañante, neovascularización prominente, áreas focales de hemorragia e inflamación aguda y crónica focales.


31

alterar la irrigación, el flujo salival y la tasa de

anticuerpos circulantes.

Se ha visto que la prótesis de más de 5

años y desajustadas, son un factor de riesgo

importante que está relacionado con esta

lesión oral13,18,19.

En cuanto al uso continuo de la prótesis,

autores como Patil20, Byakodi21 detectaron

que más del 60% de los portadores de

prótesis no la retiraban durante el sueño,

alegando que ésta es una de las medidas

indispensables para lograr que la mucosa

oral reciba el descanso necesario ante los

cambios hísticos que el aparato rehabilitador

provoca con su uso continuo. Es por ello que

muchos investigadores le confieran gran

importancia al tiempo de uso de la prótesis,

recomendando un descanso de 6 u 8 horas al

día, especialmente por la noche.

Los pacientes con prótesis que mantienen

una mala higiene oral son más propensos

a padecer épulis fisurado; lo que pone de

manifiesto una vez más la necesidad de

desarrollar una labor educativa en esta

población, que promueva el autocuidado y las

visitas periódicas al odontólogo, para reducir

el riesgo de esta patología13, 22, 23.

ConclusionesEl épulis fisurado se da más en personas

mayores de 65 años, portadores de prótesis

removible, que no son retiradas por la

noche durante 6 u 8 horas; y cuya higiene

bucodental es deficiente.

Estas personas deben ser informadas para

mejorar su educación sanitaria, que en este

colectivo suele ser deficiente; consiguiendo

de esta forma mejorar su higiene oral y

visitando al odontólogo periódicamente,

pues, las prótesis deben ser cambiadas cada 5

años y eliminar la creencia de estos mayores,

de que la prótesis es para siempre; acudiendo

sólo al odontólogo cuando se fracturan o

tienen alguna patología bucal.

■

CorrespondenciaDra. Leticia Marchena [email protected]

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P gerodontología


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34

P cirugía

I

Alessandra Gianino1, Javier de la Cruz Perez2, Francesco Amato3, Davide Mirabella4.Fusión doble bilateral

de incisivos centrales superiores. A propósito de un caso.

IntroducciónLas anomalías mas frecuentes en el

desarrollo son las de los tejidos duros y, en

concreto, gemación y fusión. Las variaciones

de forma del diente pueden ser por herencia

o debidas a enfermedades o traumas.

La germinación es una anomalía que

presenta doble corona pero una raíz, o sea

un tentativo incompleto del germen para

dividirse, mientras que la fusión presenta

doble corona y doble raíz pues se trata de la

unión de varios dientes.

Presentamos en este artículo un

caso de fusión del 11 y 21 con dos

supernumerarios, coronas totalmente

hundidas y raíces independientes,

escaso espacio disponible en la arcada

e incisivos laterales erupcionados en

vestibular.

Material y métodoSe ha realizado una búsqueda bibliográfica

en Web of Science.

Palabras llaves usadas para la búsqueda de

referencias en este articulo:

Central incisor; supernumerary; fused; tooth

sectioning; double teeth; fusion; gemination;

prevalence.

Criterios de inclusión: ■ Artículos relativos a las palabras claves

■ Artículos que hablen sobre el tratamiento

de la fusión y/o geminación.

■ Artículos relativos a pacientes en fase de

crecimiento.

■ Artículos que traten casos clínicos parecidos

al tratado en este articulo.

Criterios de exclusión: ■ Artículos no escritos en inglés, español o

italiano.

■ Artículos que no trataban directamente del

tema de búsqueda.

■ Artículos que traten de pacientes

portadores de síndromes.

■ Artículos que traten de pacientes con

alteraciones sistémicas.

■ Artículos que traten de pacientes cuyas

madres presentaron problemas durante

el embarazo o que consumieron algún

fármaco o droga en este mismo periodo.

Revisión bibliográficaEntre las alteraciones morfológicas de

los dientes está la fusión y la gemación,

patologías distintas pero no fácilmente

distinguibles. La gemación es una anomalía

que se puede definir como la tentativa de

un germen dental de dividirse, resultando

incompleta la formación de dos dientes.

Radiográficamente solo hay una raíz y un

único canal radicular. El termino gemación

indica la completa escisión de un germen

dentario con formación de un diente normal

y otro supernumerario cuyo aspecto es con

frecuencia la imagen en espejo del normal.

Mientras que la fusión es la resultante del

proceso formativo inverso al anterior, pues a

partir de dos gérmenes dentarios primitivos

y a través de la unión de ambos por la

dentina se obtiene un diente que puede

ser de tamaño normal o mayor. La fusión es

de esmalte y dentina. En escasas ocasiones

la unión es exclusivamente por el esmalte.

En cuanto al diagnostico es fácilmente

confundible la gemación y la fusión. Por

ello es preferible identificarlos clínicamente,

contando los dientes en el arco. Como regla

general, el diente afectado se cuenta como

una unidad.

A pesar de que se produce en ambas

denticiones, tiene una mayor prevalencia

en los dientes de leche, con una mayor

frecuencia en la región maxilar anterior.

En la dentición temporal, la frecuencia de

1Licenciada en Odontología por la Universidad Alfonso X El Sabio.2Jefe de estudios de Odontología en la Universidad Alfonso X El Sabio y director del Master de Ortodoncia en la Clínica Universitaria Alfonso X.3 Especializado en periodoncia e implantes en la NYU, profesor de microbiología y virología de la facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Catania.4 Profesor de la Universidad de Ferrara y especializado en ortodoncia en la Universidad de Washington.

AbstractThe term of supernumerary tooth is used to define any tooth that occurs in normal teething increasing number of teeth in the arches.The existence of supernumerary teeth is rare in primary teeth and permanent teeth.This article presents a case of bilateral double fusion of 11 and 21 with two supernumerary teeth.The formation process of geminations begins from two early tooth germs and through their union by dentin is obtained a tooth who may be normal or larger.The fusion includes the fusion of enamel and dentin. Rarely the union is exclusively of enamel.The case of a 9 years boy will be examined and documented treatment to fix the defect.

ResumenEl termino de diente supernumerario se emplea para definir toda pieza dentaria que se presenta en la dentición aumentando el numero normal de dientes en las arcadas.La existencia de dientes supernumerarios es rara tanto en la dentición temporal como en la dentición permanente. Se presenta en este artículo un caso de fusión doble bilateral del 11 y 21 con dos dientes supernumerarios.El proceso formativo de una gemación empieza a partir de dos gérmenes dentarios primitivos y a través de la unión de ambos por la dentina se obtiene un diente que puede ser de tamaño normal o mayor. La operación incluye la fusión de esmalte y dentina. En escasas ocasiones la unión es exclusivamente por el esmalte. Se examinará el caso de un niño de 9 años, y se documentará el tratamiento para solucionar la malformación.


35

gemación o fusión es de aproximadamente

un 2,5%. La presentación bilateral es muy

rara. Una revisión de la literatura ha revelado

la prevalencia de dientes dobles bilaterales

en porcentajes de entre 0,01 y 0,04% en

la primaria, y el 0,05% en la dentición

permanente.

Como el diagnóstico entre gemación y

fusión es fácilmente confundible, algunos

autores simplifican denominando ambos

conceptos como “dientes dobles.”

Si se habla de dientes dobles no se sabe en

que porcentaje se está hablando de fusión o

de germinación, pero se ha demostrado que

del 2% de media de población con dientes

dobles, el 57,2% está afectado por fusión y el

42,9% por germinación.

La incidencia de los dientes dobles parece no

estar influida por el sexo, pero sí por la raza, y

los asiáticos parecen estar mas afectados que

los europeos .

Un estudio sobre una muestra de población

giordana muestra que el 0,42% de la

muestra padece de dientes dobles y

principalmente afectan incisivos centrales

superiores.

Otro estudio realizado en India, siempre

sobre una muestra, revela como el 1,5%

padece de dientes dobles y localizados

principalmente en los incisivos.

El estudio realizado en la población

taiwanesa muestra que ésta padece más de

diente dobles porque les afecta hasta al 3%

y se localizan principalmente en incisivos

inferiores y caninos.

Figura 1.Visión frontal de la oclusión del paciente después de la sección sagital de la corona.

Figura 3.Visión anteroposterior de la hemiarcada derecha superior (16, 55, 54, 53, 11 con sección coronal, 21 con sección coronal).

Figura 2.Visión frontal de la arcada superior, los dientes 11 y 21 después la sección sagital de la corona (16, 55, 54,53, 11-11, 21-21, 63, 64, 65).

Figura 4.Visión anteroposterior de la hemiarcada izquierda superior (11 con sección coronal, 21 con sección coronal, 63, 64, 65, 26).

Figuras A, B, C y D. Radiografías intraorales de la evolución del caso.

A

C

B

D


36

P ortodoncia

Evolución, traumas, herencia y factores

ambientales se piensa tengan un papel en

el desarrollo de estas patologías. Queda claro

que están causadas por la interacción de

factores genéticos y ambientales.

Estas alteraciones pueden comprometer la

estética debido a la forma irregular de los

dientes. La fusión de ellos está marcada por

profundos surcos en los que se acumula

placa bacteriana, exponiendo así al paciente

al riesgo de caries dental. Pueden alterar la

oclusión causando la desviación y, a veces,

el retraso de la erupción de los dientes con

otros problemas estéticos potenciales.

El caso reportado, además de tener una

estética comprometida, también tiene

mordida abierta por el contacto prematuro

causado por los incisivos laterales superiores

ubicados en palatino.

Caso clínicoEl paciente acude a consulta con 9

anos, después de un primer tac, se le

diagnóstica fusión de los 11 y 21 con dos

supernumerarios, coronas totalmente

hundidas y raíces independientes; cada uno

de los dientes dobles tiene dobles conductos

radiculares y en el corte transversal del tac

unos milímetros debajo del cuello se puede

notar una comunicación entre el conducto

del 11 y el del diente supernumerario con el

que está fundido.

Los incisivos laterales superiores no tienen

suficiente espacio para erupcionar en la

arcada y erupcionan en palatino.

El paciente lleva regulador de función

porque todavía los padres no quieren actuar

quirúrgicamente.

Después de casi 8 meses el paciente llega a

consulta con mordida abierta anterior muy

severa, debido a los contactos prematuros

entre los incisivos laterales superiores

situados en vestibular y los incisivos

inferiores, esto compromete también la

mordida posterior.

Para no volver a irradiar al paciente

innecesariamente con otro tac, se le hacen

intraorales con el fin de ver si los conductos

siguen fundidos, y se ve claramente que se

han separado definitivamente. Se decide

entonces actuar lo antes posible, para poder

actuar a nivel ortopédico y ortodontico.

Bajo anestesia local y con refrigeración se

cortan las dos coronas (ya que las raíces

están separadas), para obtener 4 incisivos

centrales aunque con formas de las coronas

un poco amorfas; después se procura hacer

un recubrimiento pulpar de las partes

Figura 5.Visión axial de parte de la hemiarcada izquierda (sección mesial del 11, 12 a palatino, 21 después de la sección , 22 a palatino, 63, 64, 65).

Figura 7.Medición con sonda milimetrada de la parte mesial de la corona del 11 desde el borde incisal hasta el techo de la cámara pulpar.

Figura 6.Visión axial de parte de la hemiarcada derecha (sección mesial del 21, 11 después de la sección, 12 a palatino, 53, 54).

Figura 8.Medición con sonda milimetrada de la parte mesial de la corona del 11 desde el borde incisal hasta el techo de la cámara pulpar.


37

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of Bilateral Geminated Teeth: a case report; European

Journal of Dentistry; 2007; Volume:1 Pages: 188-191

inetrproximales y tras 15 días se procede con

la exodoncia de las partes mesiales de los

dientes, que son la más amorfas, ya que las

distales parecen ser mas estéticas.

Trascurrido un mes los dientes cortados

siguen siendo vitales y se cogen las primeras

impresiones para una barra transpalatina.

DiscusiónEn este caso el paciente tiene un evidente

caso de fusión doble bilateral, porque como

anteriormente se ha dicho, en una gemación

hay solo una raíz y doble corona, mientras

que en una fusión hay doble raíz y doble

corona.

No encontramos antecedentes genéticos o,

al menos, familiares cercanos con la anomalía.

Aunque en la historia clínica tampoco se

pudo encontrar factores causales individuales,

traumatismo o factor ambiental predisponente.

Como ya se ha mencionado esta anomalía

ha comprometido la estética del paciente

produciendo repercusiones en su vida social

y en su actitud.

Se optó por el tratamiento más

recomendado en la literatura, con excelentes

resultados. El paciente sigue en la actualidad

tratamiento ortodóntico para corregir sus

problemas estéticos, siguiendo bajo la

revisión periódica de su cirujano.

ConclusiónEste caso se ha enfrentado con un enfoque

multidisciplinario para un mejor éxito del

tratamiento.

Se han separado y extraído las partes

supernumerarias para intentar ganar espacio

y colocar correctamente los incisivos laterales

(que estaban en el paladar) para continuar con

un tratamiento de ortodoncia que restablecerá

la estética de los incisivos centrales.

■

Correspondencia

Alessandra Gianino

[email protected]

Figura 9.Visión frontal de los dientes 11 y 21 todavía fusionados con los dientes supernumerarios.

Figura 10.Visión desde el plano axial de los dientes 11 y 21 después de la sección y exodoncia de los fragmentos supernumerarios, con visión de la erupción de 12 y 22 a paladar.



38

P implantología

L

• Giovanni Elia1

• Paolo Rossi Chauvenet1

• Luigi C. Clauser1

1Hospital Universitario de Sant’Anna di Ferrara - Departamento de cirugía cráneo-maxilofacial, Director: Dr. Luigi C. Clauser

Rehabilitación quirúrgica e implantoprotésica en casos de fractura mandibular

SummarySequelae of mandibular fracture: surgical and implanto-prosthethic rehabilitationA clinical case of severe malocclusion due to mandibular trauma treated in another clinic is described. The treatment plan entailed a Le Fort I osteotomy of the maxilla to restore proper occlusion following the traditional principles of orthognathic surgery. Advanced implant-prosthetic rehabilitation allowed the restoration of a proper occlusion with morphological-aesthetic and functional recovery.

ResumenLos autores describen un caso clínico de maloclusión grave después de un traumatismo mandibular tratado en otro centro. El plan de tratamiento consistía en una osteotomía del maxilar superior Le Fort I, para restablecer una adecuada oclusión, siguiendo los principios tradicionales de la cirugía ortognática. La rehabilitación implantoprotésica avanzada permitió la restauración de una oclusión adecuada, con una recuperación morfológica estética y funcional.

Las fracturas de la mandíbula constituyen

un alto porcentaje de todas las fracturas

óseas del macizo facial. En la mayoría de los

casos, son causadas por un traumatismo

accidental o deportivo, por un accidente

de tráfico o una paliza. Por su parte, las

fracturas patológicas de la mandíbula

representan una categoría propia y

suelen ir asociadas a pacientes sometidos

a radioterapia (osteorradionecrosis)

o a tratamientos con bifosfonatos

(osteonecrosis por bifosfonatos)2,3.

El diagnóstico de fractura de mandíbula

puede ser relativamente fácil en

comparación con otras fracturas que

afectan a la zona cráneofacial4,5.

Por regla general, la ortopantomografía

permite una visualización adecuada de

los cóndilos, del ángulo y de la rama de

la mandíbula, aunque hay que destacar

que el uso cada vez más frecuente de la

TC del macizo facial con reconstrucción

3D proporciona una visión global de la

fractura y de las estructuras implicadas6.

Las fracturas múltiples de mandíbula,

especialmente las de tipo conminuto, se

suelen dar en los traumatismos de alta

energía, que provocan la fractura de la

mandíbula por varias partes7-11. Muy a

menudo, la dislocación de los muñones

óseos puede asociarse a un cuadro

de maloclusión. En la literatura se ha

documentado entre un 17% y un 19%

de casos en los que se observa cómo

después de un procedimiento “abierto”

de reducción de las fracturas, en un 0,5%-

3% de los casos hubo que realizar una

nueva intervención de tipo ortognática

y ortodóncica12,13. Es por ello que resulta

fundamental, durante la fase de reducción

y contención de las fracturas, asegurarse de

la correcta restauración del plano oclusal

que había antes del evento traumático.

Así pues, es necesario evaluar el estado

de la dentición. Chydillo y Marschall14

recomiendan la extracción de los dientes

cuando estén implicados en el interior de

la fractura o cuando las raíces también

estén fracturadas o, incluso, cuando

la funcionalidad del diente haya sido

comprometida por la falta del elemento

dental opuesto. Sin embargo, otros autores

creen que el mantenimiento en su lugar de

un elemento dental fracturado por medio de

una adecuada ferulización no comporta un

incremento de las posibles complicaciones.

El elemento clave fundamental sigue

siendo restablecer cuanto sea posible una

oclusión adecuada con recuperación del

sistema estomatognático. En los últimos

treinta años hemos asistido a la difusión

de nuevas técnicas implantológicas

con osteointegración, como las que se

describen en Ingvar Branemark15.

Más recientemente, las técnicas de

implante protésico más modernas y con un

mejor impacto visual se han establecido

en el campo de la rehabilitación

odontoprotésica1,16.

deldentistamodernojunio/julio 2015

39

Caso clínicoUna paciente de 52 años, en el mes de

enero de 2010, presentaba un traumatismo

mandibular como consecuencia de un

síncope. En el TC del macizo facial era

evidente una fractura con dislocación

del cóndilo mandibular izquierdo, una

fractura del cuerpo mandibular derecho,

una fractura de la sínfisis mandibular y

múltiples fracturas dentales en ambas

arcadas dentarias. En otro centro había

sido sometida a una intervención de

reducción-contención de las fracturas

con placas, tornillos y bloque rígido

intermaxilar durante 20 días. La paciente

acudió a nuestro centro en enero de

2011. Del examen físico y gnatológico se

evidenciaba: una significativa asimetría

mandibular derecha respecto de la

izquierda; maloclusión con reducción de la

dimensión vertical de la rama mandibular

izquierda; en los movimientos de apertura

y cierre de la cavidad oral era evidente

una excursión de la mandíbula hacia la

izquierda, hacia arriba y hacia adelante;

hipoestesia en la zona de inervación del

nervio alveolar inferior de la derecha;

dolor crónico exacerbado a cargo de la

ATM (articulación temporomandibular)

izquierda por el movimiento de apertura y

cierre de la boca y por los movimientos de

lateralidad y protrusión de la mandíbula;

edentulismo total hemimandibular

derecho y parcial en el resto de sectores

maxilomandibulares.

En nuestra U.O., la paciente, una vez

planificado un protocolo de rehabilitación

quirúrgico-protésica, fue sometida a los

siguientes procedimientos quirúrgicos:

1. Retirada de las placas de osteosíntesis

mandibular aplicadas durante la anterior

intervención quirúrgica;

2. Transcurridos unos tres meses después

1. El paciente después del trauma mandibular con maloclusión severa y deformidad del tercio inferior de la cara.

2. La oclusión postraumatismo.

3. Radiografía panorámica: se aprecian los medios de la osteosíntesis hemimandibular derecha y la fractura sin tratar del cóndilo izquierdo (flecha).

i

P implantología


40

de la primera operación, fue sometida a

una osteotomía del maxilar superior según

Le Fort I, con el fin de restaurar la oclusión;

3. Posteriormente se retiraron los medios

de síntesis del maxilar superior. La

preparación para la segunda intervención

se realizó con la realización de modelos

de yeso, que simularan los movimientos

correctos del maxilar superior.

Durante la cirugía se aplicó una

férula preformada y un cerclaje de la

prótesis inferior con 5 hilos metálicos

circunmandibulares. La oclusión fue

restaurada mediante el uso de un rodete

de mordida aplicado durante la fase de

bloqueo intermaxilar, realizado en tornillos

IMF (Intermaxillary Fixation) de anclaje

maxilomandibular. El postoperatorio

se desarrolló de forma regular, con

restauración de la oclusión. Transcurridos

dos meses desde la segunda operación,

retiramos los hilos de cerclaje de la prótesis

inferior y el bloque intermaxilar elástico

con sus IMF.

Siete meses más tarde, en febrero de 2011,

se retiraron las placas de osteosíntesis

de la mandíbula superior. El proceso de

rehabilitación finalizó con la restauración

del articulado dental mediante la inserción

de implantes endoóseos dentales después

de la limpieza. Se colocaron: 5 implantes

a nivel mandibular (Sweden&Martina EZT,

medidas 3,75 x 8,5 mm) y 6 implantes a

nivel del maxilar superior (Sweden&Martina

EZT, 2 implantes con medidas 3,75 x

8,5 mm y 4 con medidas 3,75 x 10 mm).

Después de aproximadamente 6 meses, se

ejecutó el abutment de los implantes, con

la aplicación de cubiertas de cicatrización

y se comenzó con la rehabilitación

implantoprotésica, siguiendo las pautas

tradicionales utilizadas en implantología,

que prevén, después de la inserción de los

implantes, un período de osteointegración

de los mismos que suele ser de un mínimo

de 3 meses para la mandíbula y de 4-5

4. Ortopantomografía postoperatoria después de Le Fort I. La prótesis inferior ha sido fijada con hijos circunmandibulares.

5. Ortopantomografía después de la retirada de los medios de osteosíntesis del maxilar, limpieza dental y colocación de los implantes.

6. Prótesis colocada sobre los implantes, vista frontal.


41

para el maxilar superior. En implantología,

está contraindicada una eventual carga

inmediata en los casos de traumatismos.

Así pues, la prótesis sobre los implantes se

aplicó y fijó in situ, con restablecimiento

de una buena oclusión. El aspecto estético

se mejoró con el uso de encía de resina

aplicada para para enmascarar implantes.

No obstante, también se aseguró el espacio

interdental para poder permitir una

correcta higiene bucal.

Discusión y conclusionesEn la cirugía maxilofacial, en la

implantología y en la prótesis dental,

la recuperación oclusal, morfológica,

funcional y estética es un objetivo

primordial. Los autores documentan el

caso de una paciente con diagnóstico

de fractura mandibular compleja. El plan

de trabajo ha sido muy complejo y ha

requerido tres sesiones quirúrgicas.

La primera consistió en la eliminación

de los medios de síntesis colocados

previamente y, la segunda, en una

osteotomía del maxilar superior con

la restauración de la oclusión. En una

tercera operación se retiraron los medios

de síntesis del maxilar. Seguidamente,

el implantologo-protesista introdujo 5

implantes mandibulares y 6 implantes en

el maxilar.

Después se efectuó la reconstrucción

protésica con coronas fijas y la

recuperación de una oclusión adecuada.

}

CorrespondenciaGiovanni EliaCirugía cráneo-maxilofacial del Hospital Universitariovia Aldo Moro, 8 - 44124 Ferrara

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7. La paciente al final del tratamiento.


42

P de la literatura internacional

Las caries secundarias representan en la actualidad de la odontología preventiva y restauradora una cuestión crítica y juegan un papel fundamental en la duración a largo plazo de la restauración. Estas caries se forman en la interfaz situada entre la restauración preexistente y la cavidad preparada debido a la invasión de algunas familias bacterianas cariogénicas presentes en la placa bacteriana (ejemplo: Streptococcus Mutans) en presencia de carbohidratos fermentables. Hasta ahora, muchos investigadores han centrado su atención en materiales de liberación lenta de varios agentes antibacterianos, como los antibióticos, los iones de zinc, los iones de plata y la clorhexidina, para reducir la carga bacteriana y, así, reducir la incidencia de las caries secundarias. Sin embargo, estas formulaciones a menudo determinan una reducción de las propiedades biomecánicas del material, especialmente en el rendimiento a largo plazo de la restauración. En esta actualización se van a analizar las características de los dos nuevos materiales que combinan las propiedades antibacterianas con las biomecánicas.

Editado por Claudia Dellavia

Resina compuesta y sistema de adhesión de última generación: Ventajas y puntos débiles

CONSERVADORA

Los autores de este estudio han preparado y probado una nueva resina compuesta enriquecida con furanona, un conocido desinfectante. Con el fin de evaluar las propiedades antibacterianas y mecánicas del compuesto, se

han efectuado, respectivamente, ensayos de vitalidad del Streptococcus Mutans y de compresión de la resina. Después se prepararon muestras cilíndricas de compuesto, de aproximadamente 4 mm de diámetro y 8 mm de longitud, polimerizadas durante 2 minutos con una lámpara fotopolimerizadora (Exakt 520 Blue Light Polymerization Unit, Exakt Technologies, Inc., Oklahoma City) que, luego, fueron sometidas a un test de compresión (CS) y a la prueba de resistencia a la tracción diametral. El producto ha demostrado una actividad antibacteriana estadísticamente significativa, que no ha determinado una disminución sustancial de las propiedades físicas y mecánicas. En particular, a la adición de 5-30 % de los derivados de la furanona, le siguió una reducción de la vitalidad del S. Mutans del 16 al 68 %, pero la resistencia a la compresión del compuesto se ha mantenido invariable y la saliva no parece influir en la actividad antibacteriana del nuevo compuesto

Nueva resina compuesta con propiedades antibacterianas para mejorar las restauraciones dentalesA novel antibacterial resin composite for improved dental restorativesWeng Y, Howard L, Guo X, Chong V, Gregory R, Xie D. J Mater Sci Mater Med 2012;23(6):1553-61.

Muchos estudios recogidos en la literatura destacan las múltiples propiedades atribuibles a la furanona, un conocido desinfectante, que cuenta con propiedades bactericidas e insecticidas. Para evaluar las posibles aplicaciones de este compuesto en odontología, los autores del estudio han sintetizado un derivado fotopolimerizable de la furanona y lo han añadido a las resinas compuestas más comunes en el mercado. En este trabajo se han probado las propiedades mecánicas, físicas y antibacterianas del nuevo material sintetizado, que fueron luego comparadas con las de los compuestos más comunes del mercado.

Implicaciones clínicas En la práctica diaria de la odontología conservadora, uno de los puntos críticos que necesitan una mayor profundización es la posibilidad de atribuir propiedades antibacterianas a los materiales más utilizados en el campo de la restauración. Sin embargo, muchos autores tienen razones para pensar que la adición de agentes antibacterianos puede anular las propiedades biomecánicas del propio material. El compuesto probado en este estudio, enriquecido con furanona, parece ser una alternativa viable a los materiales utilizados en la actualidad, al lograr combinar una evidente propiedad antibacteriana con altas propiedades biomecánicas, que permanecen invariables en comparación con los materiales tradicionales.

investigación

1. Efecto del contenido de furanona en la resistencia a la compresión (a) y en las

actividades del Streptococcus Mutans (b). Se aprecia una significativa disminución de la carga bacteriana junto con una ligera y no significativa reducción de la resistencia a la compresión del material.

(Figura 1). Además, estudios anteriores han demostrado que la actividad antibacteriana de otros compuestos enriquecidos con desinfectantes se mantiene en el tiempo. Los autores concluyen que, teniendo en cuenta las limitaciones del estudio, estos compuestos de nueva generación, que contienen agentes antibacterianos, pueden resultar una ayuda útil en la práctica diaria al expresar una significativa actividad antibacteriana sin las propiedades biomecánicas del material.


43

Nuevos adhesivos que contienen agentes antibacterianos y partículas de fosfato de calcio Novel dental adhesive containing antibacterial agents and calcium phosphate nanoparticlesMelo M, Cheng L, Weir M, Hsia R, Lidiany K, Rodrigues A, Xu H. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2013 May;101(4):620-9.

Un punto débil de los materiales compuestos utilizados en la odontología conservadora actual es la contracción después de la polimerización, que produce una brecha entre el compuesto y el tejido dental. Este vacío expone al diente y lo predispone a caries recurrentes y al fracaso final de la restauración. Los compuestos y los sistemas adhesivos de última generación tratan de resolver, por lo menos en parte, este inconveniente con la incorporación en su composición de agentes antibacterianos.

En este estudio se ha probado un sistema adhesivo que, gracias a la presencia de nanopartículas de fosfato de calcio, parece ser capaz de inhibir la formación de la biopelícula en la interfaz diente-restauración y de remineralizar la lesión dental. Los objetivos de este trabajo son: 1) incorporar nanopartículas de plata (NAg), metacrilato de amonio cuaternario (QADM) y fosfato de calcio amorfo (NACP) dentro de un sistema adhesivo; 2) investigar y profundizar en los efectos de estas partículas en la biopelícula adherida al diente y en las propiedades del sistema adhesivo. En primer lugar, se sintetizaron un primer adhesivo con nanopartículas de NAg (0,1%) y un adhesivo enriquecido con NAg (0,1%), QADM (10 %) y SIDA (0-40 %). La adición de estos compuestos no afectó significativamente a la fuerza de adherencia del material a la dentina (p>0,1). El examen realizado con el microscopio electrónico de barrido (SEM) mostró los denominados

“resin tags”, que son tapones resinosos que se forman por la entrada de la resina en los tramos iniciales de los túbulos dentinarios (Figura 1), mientras que el examen con el microscopio electrónico de transmisión (TEM) aparecían las partículas de NAg y QADM. También se analizó la actividad metabólica de las diferentes colonias bacterianas presentes en la interfaz de restauración-diente (Figura 2) y se contaron las unidades de colonias bacterianas (CFU) presentes en la biopelícula (Figura 3). De los resultados del estudio se deduce una sustancial disminución de la actividad metabólica y de las CFU en la biopelícula de las muestras experimentales (sistema adhesivo enriquecido), respecto de la muestra de control (sistema adhesivo

estándar) para p<0,05. En conclusión, el nuevo sistema adhesivo enriquecido puede disminuir la carga bacteriana gracias a las nanopartículas con función antibacteriana, inhibir potencialmente la colonización bacteriana al nivel de los bordes de la cavidad y, finalmente, inducir la remineralización de la estructura dental.

3. CFU presentes en la biopelículas de las muestras experimentales y de control. Microorganismos totales (A), estreptococos totales (B), Streptococcus mutans (C) y lactobacilos (D). En las muestras experimentales se aprecia una reducción de CFU de aproximadamente un 20-30 %, en comparación con la muestra de control.

1.Imagen de SEM en la que se perciben los “resin tags”.

2. Representación esquemática del modelo de estudio (A). Imágenes que representan las bacterias vivas en verde y las muertas en rojo en las diversas muestras de control (B y C) y experimentales (D-F). Se aprecia la disminución del porcentaje de las bacterias vivas en lasmuestras experimentales.

Implicaciones clínicasTeniendo en cuenta los alentadores resultados de este estudio, el sistema adhesivo probado puede tener una mayor aplicabilidad en la práctica cotidiana respecto de los sistemas adhesivos existentes en el mercado, si se tiene en cuenta la combinación de propiedades antibacterianas (NAg y QADM) y remineralizantes (NACP).


44

P actualidad

En base a criterios técnicos y económicos, supera a candidaturas como Shanghai (China) y Abu Dhabi (Emiratos Árabes Unidos)Madrid: Sede del Congreso Mundial de la FDI 2017

El Consejo General de Colegios

de Odontólogos y Estomatólogos

de España será el anfitrión del

Congreso Dental Mundial en

Madrid en 2017. Se llevará a

cabo entre el 29 de agosto y 01

de septiembre de 2017. “Todo

el equipo del Consejo General,

los Presidentes de Colegios y las

Sociedades Científicas nos vamos

a dedicar en cuerpo y alma para

asegurar un evento memorable”,

aseguró tras conocer la noticia, el

Dr. Óscar Castro, presidente del

Consejo General de Dentistas de

España.

Madrid fue seleccionada de entre

varias candidatas, por el Consejo

Ejecutivo de la FDI, durante su

reunión celebrada en Marrakech

el 20 de abril.

La FDI -en base a criterios

técnicos y económicos – se

ha decantado por la ciudad de

Madrid, candidata española que

ha competido con Shanghai

(China) y Abu Dhabi (Emiratos

Árabes Unidos) para organizar

este Congreso.

Se trata de una oportunidad

excepcional para posicionar a

España como país de referencia

en el mundo en lo que a

Odontología y salud bucodental

se refiere. Del mismo modo,

es una ocasión única para

acoger a un elevado número

de dentistas tanto españoles

como extranjeros y ofrecerles

la oportunidad de acceder a

las técnicas más punteras y

a destacados profesionales

con reconocido prestigio

internacional.

Óscar Castro, Presidente del

Consejo General de Dentistas

de España, no duda en mostrar

su satisfacción: “Nuestra

Organización está sumamente

contenta de que España haya

sido elegida y, sinceramente,

pensamos que ha sido

un gran acierto.Tenemos

muchas ganas de acoger este

importante evento dental

internacional en 2017. Madrid

dispone de un excepcional

Centro de Convenciones,

de una red de transporte

excelente y eficiente así como

de una amplia oferta hotelera,

prerrequisitos fundamentales

para lograr un Congreso

exitoso”, concluye.

De izq. a dcha.: Silvana Escuder, vocal primero del Colegio Oficial de Dentistas de la I Región (COEM); Juan Carlos Llodra, secretario del Consejo General de Dentistas de España; José Antonio Zafra, vicepresidente del Consejo General de Dentistas de España; Patrick Hescot, presidente electo FDI; Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas de España; Jean-Luc Eiselé, Executive Director FDI; Steeve Girod, Congress Manager FDI.


45

El Colegio de Odontólogos

y Estomatólogos de Valencia

(ICOEV) ha otorgado a los

doctores José Font Buxó, Emilio

Aliaga Boniche y Pascual Martínez

Miñana la medalla de oro colegial

al mérito odontoestomatológico

en reconocimiento a su máxima

entrega a la profesión.

La ceremonia de entrega se

celebró el pasado sábado en

el Hotel Westin de Valencia y

congregó a más de un centenar

de asistentes quienes rindieron

homenaje a los dentistas

valencianos premiados.

El acto fue presentado por

el presidente del ICOEV, Dr.

Enrique Llobell, quien entregó

las placas y las medallas a los

premiados tras la lectura de los

méritos curriculares a cargo de

los correspondientes jueces

instructores.

La concesión del galardón

por parte del ICOEV obtuvo

el apoyo-adhesión de los

máximos responsables de

las cuatro facultades de

Odontología valencianas

así como del presidente

del Centro de Estudios

Odontoestomatológico. Todos

coincidieron en la idoneidad de

los tres galardonados merced

a su dilatada experiencia en

responsabilidades colegiales

así como por sus méritos

científicos-docentes.

El ICOEV concede sus medallas de Oro al Mérito a los doctores Font, Aliaga y Martínez Miñana

La Audiencia Provincial de Córdoba ha ratificado la multa de 5.400

euros a un hombre, natural de Barcelona y de 39 años, protésico

dental de profesión, por ejercer de dentista en la prisión provincial

de Córdoba, sin contar con el título correspondiente para ello.

De esta forma, se desestima el recurso de apelación interpuesto por

el acusado al entender el juez probados los hechos de los que se le

acusaba en el proceso, en el que el Colegio Oficial de Dentistas de

Córdoba se presentó como acusación particular.

En su sentencia, la titular del Juzgado de Lo Penal número 1 de

Córdoba consideraba probado que el acusado, con antecedentes

penales vigentes pero no computables a efectos de reincidencia,

posee el título de protésico dental, pero no el de dentista.

Añadía que dicha titulación le habilita tan solo para ejercer

su función en el ámbito del laboratorio protésico diseñando,

fabricando y reparando prótesis y aparatos de ortodoncia a

instancias y bajo la dirección del odontólogo o estomatólogo

(dentista).

La juez relataba en su escrito que el acusado, pese a carecer de

la titulación de odontólogo o estomatólogo con el que podría

ejercer la profesión de dentista, acudió en veinte ocasiones, entre

el 5 de enero de 2011 y hasta el 16 de noviembre 2011, al centro

penitenciario de Córdoba.

Entre esas fechas, y en alguna de sus dependencias, prestaba

servicios bucales a algunos internos, a los que tomaba en boca los

moldes precisos para obtener las medidas de las prótesis que les

confeccionaba en su laboratorio. Posteriormente, en sus visitas a

la prisión se las probaba e instalaba en la boca, todo ello sin que el

acusado contara ni con la titulación de dentista.

La Audiencia Provincial de Córdoba ratifica la multa de 5.400 euros a un protésico dental por ejercer de dentista

De izq. a dcha., los dres. Font, Martínez Miñana y Aliaga.


46

P actualidad

El COEM y la Fundación Hospital de Madrid firman un convenio de colaboración

El Colegio de Odontólogos y

Estomatólogos de la I Región

(COEM), su Fundación (FCOEM)

y la Fundación Hospital de

Madrid han rubricado un

convenio de colaboración con

el objetivo de promocionar la

salud bucodental en al ámbito

hospitalario.

La colaboración entre ambas

partes, que se promoverá a

instancia de cualquiera de

ellas, podrá contemplar la

realización de actividades

docentes, educativas, de

investigación, promoción

de la salud bucodental en el

ámbito hospitalario, así como

organización de acciones

de prevención de la salud

bucodental en hospitales,

intercambio de información y

documentación, así como de

informes, caso de ser los mismos

necesarios, sobre todo para el

cumplimiento de los fines de

ambas instituciones y cualquier

otra actividad que redunde

en beneficio mutuo y de los

pacientes.

En la firma han estado

presentes el presidente del

COEM, Dr. Ramón Soto-Yarritu

Quintana; el presidente de

Fundación Hospital de Madrid,

el Dr. Alfonso Moreno González;

la Dra. Marisol Ucha Domingo,

vicepresidenta del COEM; el

Dr. Jesús Peláez, subdirector

general de HM Hospitales

y el Dr. Pedro Fernández

Domínguez, jefe de servicio de

Odontología de los Hospitales

Universitarios HM Madrid,

HM Montepríncipe y HM

Torrelodones.

“Desde la FCOEM tenemos

el objetivo de acercar a los

pacientes hospitalarios la

importancia de una correcta

salud oral para el mantenimiento

de la salud general. Unos hábitos

saludables son esenciales, es por

ello que estamos muy satisfechos

con la firma de este acuerdo.

Quiero agradecer a todas las

comisiones de la FCOEM su

esfuerzo y trabajo desinteresado

por el bien de la salud de los

pacientes”, afirma la Dra. Ucha,

vicepresidenta del COEM y de la

FCOEM.

Por su parte, el Dr. Alfonso

Moreno explica que este

convenio se encuadra dentro

de las actividades docentes, de

investigación y de formación

de la Fundación Hospital de

Madrid para cumplir uno de

sus principales objetivos: una

asistencia de calidad. Este

acuerdo es importante para

nosotros, pues ello supone

la posibilidad de que los

profesionales del grupo HM

Hospitales puedan disponer de

instrumentos que ofrecen una

mejor formación y, por tanto,

que redunde en un ejercicio

profesional de calidad que se

proyecte sobre una mayor y

mejor salud de los ciudadanos.

Fundación Hospital de Madrid

La Fundación Hospital de Madrid

es una entidad sin ánimo de

lucro, constituida en el año 2003

con el objetivo fundamental de

liderar una I+D+i biosanitaria,

en el marco de la investigación

traslacional, que beneficie de

forma directa al paciente y a la

sociedad general, tanto en el

tratamiento de las enfermedades

como en el cuidado de la salud,

con el objetivo de hacer realidad

la Medicina Personalizada.

Asimismo, pretende lograr

la excelencia en la asistencia

sanitaria, con un claro

compromiso social, educativo y

de promoción de la investigación

traslacional, para que los avances

científicos, en tecnología e

investigación, se puedan aplicar

de forma rápida y directa a los

pacientes.

De izquierda a derecha: Dr. Pedro Fernández Domínguez, director de la Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM y jefe de servi-cio de Odontología de HM Madrid, HM Montepríncipe y HM Torrelodones; Dr. Alfonso Moreno, presidente de la Fundación Hospital de Madrid; Dra. Marisol Ucha, vicepresidenta del COEM; Dr. Ramón Soto-Yarritu, presidente del COEM; y Dr. Jesús Peláez, subdirec-tor general de HM Hospitales.


47


48

P actualidad

Con motivo de la celebración del

Día Europeo de la Periodoncia,

el pasado 12 de mayo, y de la

presentación de un estudio

piloto en España para facilitar la

detección precoz de la diabetes

en las consultas dentales, se ha

insistido en la necesidad de no

“marginar a la salud bucodental

y separarla de la salud general”,

como apunta el Dr. David

Herrera, presidente de la SEPA.

Odontólogos, en sintonía

con endocrinólogos (SED),

médicos de Atención Primaria

(SEMERGEN) y asociaciones de

pacientes (FEDE) se unen para

demandar que la atención de

las enfermedades periodontales

esté cubierta por el sistema

nacional de salud, al menos en las

personas con diabetes.

“La atención odontológica puede

ser un aliado adecuado para la

lucha contra la diabetes tipo

2”, así lo afirma el presidente

de la Sociedad Española de

Periodoncia (SEPA), el Dr. David

Herrera, quien reconoce que “las

clínicas de atención bucodental,

compuestas por un amplio y

variado equipo multidisciplinar

de profesionales, pueden servir

para detectar lo antes posible

el riesgo de sufrir diabetes”,

contribuyendo así a combatir

uno de los principales problemas

que subsisten actualmente en

el abordaje de esta enfermedad

metabólica: el diagnóstico tardío.

Partiendo de esta base, se

presentó ayer un innovador

protocolo de actuación para

evaluar el riesgo de sufrir diabetes

no conocida en pacientes que

acuden al odontólogo, diseñado

por el Grupo de Trabajo “Diabetes

y Enfermedad Periodontal”

(integrado por especialistas de

SEPA y de la Sociedad Española

de Diabetes). Tras ser probado y

validado, se pretende que este

protocolo pueda extenderse por

toda España.

El fin de este proyecto,

impulsado por la Fundación

SEPA en colaboración con

otras Sociedades Científicas,

es convertir al profesional de

la salud bucodental en un

colaborador activo de promoción

de salud general y detección

precoz de enfermedades

sistémicas, erigiéndose en

un aliado esencial para otros

profesionales de la salud.

Diagnóstico tardío: el Talón

de Aquiles en la lucha contra

la diabetes

Un reciente estudio en España

([email protected], elaborado por

CIBERDEM), indica que en España

hay una prevalencia de diabetes

tipo 2 del 13,8%, (más de 5,3

millones de personas), con un

7,8% de diabetes diagnosticada

(casi 3 millones de personas),

mientras que un 6% (más

de 2,3 millones de personas)

desconocerían su situación.

La diabetes mellitus tipo 2 es

una epidemia global que induce

importantes complicaciones

(fundamentalmente

cardiovasculares), que

provocan una alta morbilidad

y mortalidad. Sin embargo, a

pesar de su magnitud y graves

consecuencias, hay muchas

personas con diabetes que

no han sido aún diagnósticas.

Generalmente, este retraso

en el diagnóstico de la

enfermedad induce, entre otras

consecuencias, mayores riesgos

para los pacientes y costes

más elevados para el sistema

sanitario. “La actuación precoz

puede prevenir la progresión a

diabetes, y puede evitar y retrasar

las múltiples complicaciones

crónicas de esta enfermedad”,

destaca el Dr. Juan Girbés, Vocal

de la Junta directiva de la SED.

En esta misma línea se

pronuncia Fernando de la Torre,

representante de la Federación

de Diabéticos Españoles (FEDE)

y presidente de la Federación

de Diabéticos de la Comunidad

Valenciana (FEDICOVA), que

considera que “este tipo de

iniciativas suponen un impulso

en la detección precoz de la

diabetes ya que uno de sus

principales problemas es el

diagnóstico tardío. Así, se

podrá identificar los pacientes

con alto riesgo de padecer

diabetes, pudiendo derivarlos

al profesional sanitario más

adecuado”.

La clínica dental con la salud

general

En este contexto, asegura el Dr.

David Herrera, “los profesionales

de la salud bucodental pueden

ayudar a detectar a estas

personas con prediabetes o

con diabetes no diagnosticada,

en consultas rutinarias para

controles de salud bucodental,

en revisiones de mantenimiento

y/o en intervenciones puntuales”.

De hecho, en los últimos años

se han acumulado muchas y

sólidas evidencias científicas y

clínicas que ponen de manifiesto

la estrecha relación entre la

diabetes y las enfermedades

periodontales.

Tal y como resume el Dr.

Con motivo de la celebración del Día Europeo de la Periodoncia SEPA demanda cobertura pública de la atención periodontal, al menos en personas diabéticas

De dcha. a izqda.: Dr. Rafael Micó, Vicepresidente 2º de SEMERGEN; Dr. Enrique Llobell, Presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia; Dr. David Herrera, Presidente de SEPA; Dr. Juan Girbés, Vocal Sociedad Española de Diabetes (SED) y Fernando de la Torre, Presidente de la Federación de Diabéticos de la Comu-nidad Valenciana.


49

Juan Girbés, “la diabetes y

la enfermedad periodontal

presentan una relación

bidireccional: por un lado, la

diabetes incrementa unas

tres veces el riesgo de sufrir

periodontitis, especialmente

si hay mal control glucémico,

y por otro lado, la existencia

de periodontitis afecta

negativamente al control

glucémico de las personas

con diabetes y contribuye a la

aparición de complicaciones

de la diabetes”. Incluso, se ha

demostrado que el tratamiento

periodontal conduce a mejorar el

control glucémico en pacientes

con diabetes.

Partiendo de esta vinculación,

se considera que la atención

y cuidado bucodental puede

desempeñar un papel

importante en el manejo

de personas con diabetes,

abriéndose la posibilidad

de utilizar en este contexto

herramientas de ”cribado” para

identificar pacientes con riesgo

elevado de padecer diabetes

mellitus sin diagnosticar o con

prediabetes. Por ello, el Grupo de

Trabajo “Diabetes y Enfermedad

Periodontal” de la Sociedad

Española de Diabetes (SED),

conjuntamente con la Sociedad

Española de Periodoncia

(SEPA), ha puesto en marcha

una iniciativa para elaborar e

implementar en la atención

odontológica protocolos mixtos

de evaluación del riesgo de sufrir

diabetes no conocida.

Este proyecto, que inicialmente

se validará en la Red SEPA

de Clínicas de Investigación,

integrada actualmente por medio

centenar de clínicas distribuidas

por toda España, está coordinado

por David Herrera González,

Profesor Titular de Periodoncia

en la Universidad Complutense

de Madrid (UCM) y Presidente

de la Sociedad Española

de Periodoncia (SEPA), por

Eduardo Montero Solís, Personal

Investigador en Formación en

la misma Universidad, y por el

Prof. José Luis Herrera Pombo,

coordinador del Grupo de Trabajo

SEPA-SED y ex presidente de SED.

Tal y como opina el Dr. Girbés,

“estamos convencidos que el

profesional odontológico puede

tener un papel importante en

identificar pacientes con riesgo

de sufrir diabetes, pudiendo

derivarlo a los profesionales

oportunos”; además, recogiendo

este reto, el Dr. David Herrera

destaca que “los profesionales de

la salud bucodental asumimos

el reto de plantear estrategias de

evaluación precoz de la diabetes

en la consulta dental entre los

grupos de población de alto

riesgo”.

Un protocolo innovador

La iniciativa cuenta, además,

con evidencia científica sólida.

“Sabemos que los protocolos de

cribado para diabetes mellitus

tipo 2 realizados en el ámbito

de la atención bucodental

son efectivos y, por tanto, los

profesionales odontológicos

pueden jugar un papel relevante

en la detección de diabetes

no diagnosticada”, asegura el

presidente de SEPA.

En el protocolo previsto se

parte de la hipótesis de que

las personas que combinen

un riesgo elevado de tener

diabetes (evaluado por el test

denominado FindRisc) y una peor

salud periodontal (determinada

por el Examen Periodontal Básico,

EPB) tendrán más posibilidades

de padecer diabetes o

prediabetes no diagnosticada y,

por lo tanto, serán candidatas a

hacerse una revisión específica

para confirmar o no esta

sospecha.

Además, este protocolo

conjunto de SEPA y SED evaluará

la capacidad diagnóstica de

diferentes recursos, valorándose

su utilidad para distinguir entre

personas sanas, con prediabetes

o diabetes. Así, se evaluará el

porcentaje de pacientes que,

de acuerdo a las diferentes

estrategias diagnósticas

empleadas, finalmente hayan

podido confirmar o no un

diagnóstico de diabetes o

prediabetes.

Colaboración con Atención

Primaria

Para la Sociedad Española de

Médicos de Atención Primaria

(SEMERGEN), que avala este tipo

de iniciativas de colaboración

entre profesionales de la salud

de distintas disciplinas, no

cabe duda que “se trata de una

acción innovadora, que da valor

a los profesionales de la salud

bucodental como promotores

de la salud general”, destaca el Dr.

Rafael Micó, vicepresidente 2º de

SEMERGEN.

La boca es una ventana que nos

permite asomarnos al estado de

salud general. Por ello, dando

un paso más, “la colaboración

estrecha entre odontólogos y

médicos de Atención Primaria o

de Atención Especializada va a

facilitar un mejor manejo de otras

muchas enfermedades”, afirma el

Dr. Micó, que destaca la existencia

de un convenio de colaboración

de SEMERGEN y SEPA para

fomentar iniciativas formativas y

divulgativas de este tipo.

Día Europeo de la Periodoncia

Esta iniciativa se enmarca dentro

de las diferentes actividades

divulgativas, formativas y

científicas que acompañan a la

celebración del Día Europeo de

la Periodoncia, que por segundo

año consecutivo se celebra el

12 de mayo. En esta ocasión se

ha puesto especial acento en el

concepto de “Periodoncia para

todos” y en el papel esencial

que puede tener las consultas

odontológicas en la detección

precoz de la diabetes, contando

para ello con la colaboración de

la Sociedad Española de Diabetes

(SED), la Sociedad Española de

Médicos de Atención Primaria

(SEMERGEN), la Federación de

Asociaciones de Pacientes de

Diabetes (FEDE), el Colegio Oficial

de Odontólogos y Estomatólogos

de Valencia y la colaboración

de Adif, que ha cedido sus

instalaciones en la Estación de

Tren Valencia Nord para llevar a

cabo revisiones bucodentales y

determinaciones de la glucemia

a los viajeros, ya que este año

las actividades divulgativas se

centran fundamentalmente en

Valencia.


50

P actualidad

Destacada representación española en la 31ª Reunión Anual de la Academia Americana de Odontología Estética

La Academia Americana

de Odontología Estética

(AACD) ha celebrado en San

Francisco, el pasado mes de

mayo, la 31º Annual AACD

Scientific Session, bajo el

lema “Aprender, inspirarse,

conectar”. El encuentro, al que

han asistido alrededor de 2.000

profesionales, ha contado con

más de 48 talleres prácticos, 85

conferencias y 100 ponentes.

Los asistentes tuvieron la

oportunidad de disfrutar de

un amplio programa científico,

en el que participó como

ponente el español Juan Arias.

Arias pronunció la conferencia

“The reconstruction of the

esthetic zone in compromised

situations”, en la que abordó la

importancia de la reconstrucción

del periodonto, el manejo de los

tejidos en la zona periimplantaria

y el uso de las membranas no

reabsorbibles en la zona estética.

España estuvo también

representada en la 31º Reunión

Anual de la AACD por Carlos

Oteo Calatayud, director del

Máster de Odontología Estética

de la Universidad Complutense

de Madrid (UCM), quien participó

en el University Educators’ Foro en

nombre de la UCM. Este foro de

carácter internacional tiene como

misión promover y armonizar

la enseñanza de la Odontología

Estética dentro de los planes de

estudio universitarios.

Premios Evy

Como cada año, la American

Academy of Cosmetic Dentistry

(AACD) ha celebrado dentro de

su congreso anual la Gala de la

Excelencia, durante la cual se

entregaron los premios Evy a los

profesionales más destacados

dentro de la Odontología

Estética. Los premios

reconocen la contribución de

los galardonados al desarrollo

de “la excelencia en el arte y

la ciencia de la odontología

estética, dentro de los más altos

estándares éticos de atención al

paciente”.

El Concurso Internacional de

Pósteres, el Simposio para

Estudiantes y una amplia

exhibición comercial han

completado esta edición de

la Reunión Anual de la AACD,

que pasará a la historia por ser

la primera vez en la que una

mujer, Joyce Bassett, asume la

presidencia de la Academia.

Basset, que sucede en el

cargo a Jim Hastings, es ya la

nueva presidenta de la AACD,

organización no lucrativa

compuesta por más de 6.300

profesionales de la odontología

cosmética de 70 países de

todo el mundo, lo que la

convierte en el mayor foro de

recopilación e intercambio

de información a nivel

internacional relacionado con

la odontología estética.

El presidente saliente, Jim Hastings, dirigiéndose a los asistentes.


51


52

P actualidad

El Dr. Antonio Bowen, presidente de la

Sociedad Española de Implantes, se reunió

en la sede colegial con el Dr. Ramón

Soto-Yarritu para firmar el convenio de

colaboración entre las dos instituciones. El

objetivo del mismo, establecer formalmente

los cauces de colaboración que permitan la

organización de actividades de formación,

proyectos de investigación, así como

cualquier actuación que pueda beneficiar

tanto a los colegiados del COEM como a los

socios de SEI.

La colaboración entre ambas partes, que

se promoverá a instancia de cualquiera de

ellas, podrá contemplar la realización de

actividades docentes, prácticas, educativas

y de investigación, así como la organización

conjunta de actividades formativas (tales

como cursos, congresos, seminarios, etc.

sobre temas que respondan al interés mutuo

de las instituciones firmantes), la realización

de estudios y proyectos de investigación en

aquellas áreas que se consideren de interés

común y el intercambio de información y

documentación.

Esta firma responde a la intención del COEM

de acercar posturas y estrechar lazos entre

todos los profesionales que trabajan por el

beneficio de la Odontología y se suma a los

distintos convenios que ya se han firmado con

otras importantes sociedades científicas.

COEM y SEI firman un acuerdo de colaboración

La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), que congrega a expertos

multidisciplinares relacionados con la salud de las encías y, en

general, con la salud bucodental, dispone en su cuenta de Twitter (@

SEPAperiodoncia) 5.641 seguidores, captando a otros 4.763 seguidores

en Facebook, además de contar con un canal en Youtube.

A pesar de ser una sociedad relativamente joven (aunque con más

de 50 años de trayectoria) y de tamaño medio (se superan los 4.000

socios), SEPA encabeza el listado de sociedades científicas españolas

más influyentes en Twitter, por delante de sociedades médicas tan

prestigiosas como la Sociedad Española de Cardiología (SEC) o la

Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Según el índice Klout, el más utilizado actualmente para determinar

el nivel de impacto en Twitter, SEPA alcanza un nivel de influencia de

66, según se recoge en un informe publicado en Ippok Comunidad

Sanitaria (http://www.ippok.com/blog/sociedades-cientificas-mas-

influyentes-en-twitter/).

SEPA, la sociedad científica española más influyente en Twitter

El Dr. Antonio Bowen (derecha), presidente de la Sociedad Española de Implantes, y el Dr. Ramón Soto-Yarritu (Coem) en la firma del convenio de colaboración entre las dos instituciones.

Palacio de Congresos y de la MúsicaEuskalduna Jauregia Bilbao

30 junio

Cierre recepción de comunicaciones

31 julio

Fin plazo de inscripción reducida

ww

w. s

ec

i bb

i l ba

o2

01

5. c

om

"exige ciencia,

exige respuestas”

MdV–Organización y ProtocoloBruc, 28, 2º • 08010 Barcelona Tel. 607 499 365 [email protected]

Secretaría Técnica - Información

José Vicente BaganTord BerglundhFlorian BeuerMatteo ChiapascoAndrew Dawood

Hugo De ClerkMarco EspósitoAbel GarcíaNiklaus LangJosé Mª MalfazPaulo F. Mesquita De Carvahlo

Pedro MirJosé Mª Moriyón Adalberto MosquedaIgor TsesisFernando VerdugoMarjolein VercruyssenJosé Manuel Redondo Osa

Ponentes


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Palacio de Congresos y de la MúsicaEuskalduna Jauregia Bilbao

30 junio

Cierre recepción de comunicaciones

31 julio

Fin plazo de inscripción reducida

ww

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i bb

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o2

01

5. c

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"exige ciencia,

exige respuestas”

MdV–Organización y ProtocoloBruc, 28, 2º • 08010 Barcelona Tel. 607 499 365 [email protected]

Secretaría Técnica - Información

José Vicente BaganTord BerglundhFlorian BeuerMatteo ChiapascoAndrew Dawood

Hugo De ClerkMarco EspósitoAbel GarcíaNiklaus LangJosé Mª MalfazPaulo F. Mesquita De Carvahlo

Pedro MirJosé Mª Moriyón Adalberto MosquedaIgor TsesisFernando VerdugoMarjolein VercruyssenJosé Manuel Redondo Osa

Ponentes


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P actualidad

La novena edición del Fórum Dental, que

cerró sus puertas el fin de semana pasado, ha

cumplido los objetivos iniciales en cuanto a

número de visitantes (la organización estima

que sean superado los 10.000 profesionales)

y de volumen de negocio, consolidándose así

como uno de los eventos de referencia para

todos los profesionales del sector bucodental

español. El certamen, que se ha celebrado del

7 al 9 de mayo en el pabellón 1 del recinto de

Gran Via de Fira de Barcelona, ha provocado la

satisfacción generalizada entre expositores y

visitantes.

Organizado por Fira de Barcelona, el Fórum

Dental ha contado con la participación de un

total de 150 expositores en representación

de todos los segmentos relacionados con el

cuidado bucodental, que han presentado

más de 60 novedades en productos, técnicas

o materiales, entre las que destaca el uso de

la tecnología digital para el tratamiento de

determinadas patologías bucales.

Además de la amplia oferta comercial

exhibida, el Fórum Dental ha vuelto a contar

con un gran programa científico-técnico bajo

el nombre de European Dental Congress,

con jornadas específicas para odontólogos,

protésicos dentales, higienistas y logopedas,

que han congregado a más de 1.000

congresistas. En este sentido, cabe destacar

la sesión a cargo del doctor brasileño Sidney

Kina, especialista en Prótesis Dental y uno de

los más prestigiosos odontólogos del mundo.

El presidente del Fórum Dental y del COEC,

el doctor Antoni Gómez, ha mostrado su

“satisfacción por los resultados de esta novena

edición que, al acoger por primera vez en la

historia del Fórum la celebración del Consejo

Interautonómico del Consejo de Dentistas

de España, ha sido la mejor plataforma para

reivindicar el buen nombre y la reputación

de los profesionales del sector bucodental

español”.

Los presidentes de los colegios de dentistas

españoles denunciaron cuestiones como el

elevado número de dentistas que ejercen en

España, la publicidad engañosa que utilizan

determinadas franquicias, el exceso de

centros universitarios que ofrecen estudios

de odontología o el poco interés que muestra

la población española en el cuidado de su

boca, entre otras cuestiones. En este sentido,

el doctor Gómez ha insistido en “la necesidad

de visitar al dentista, como mínimo, una vez

al año”.

Por su parte, el director del Fórum Dental,

Roger Mitjana, ha querido agradecer “la

colaboración de les empresas expositoras y

de instituciones como el COEC, el Colegio de

Logopedas de Cataluña, el Colegio Oficial de

Protésicos Dentales de Cataluña (COPDEC)

y la Asociación de Higienistas y Auxiliares

Dentales de Cataluña en la organización tanto

del Fórum Dental como del European Dental

Congress”. Mitjana ha señalado que “gracias

a todas ellas, el certamen ha cubierto las

expectativas previstas y se puede catalogar,

por tanto, como un verdadero éxito”.

La organización estima que más de 10.000

profesionales han visitado el Fórum Dental

2015. La próxima edición del Fórum Dental

tendrá lugar en 2017.

La tecnología 3D y la defensa de los intereses de los profesionales centran la novena edición del Fórum Dental de Barcelona

El Dr. Javier González Tuñón, reelegido presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias

El pasado mes de mayo concluyó el plazo de presentación

de candidaturas y el periodo posible de reclamaciones

para las elecciones a los cargos de la Junta de Gobierno del

Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias

(CODES), proclamando la Mesa Electoral a un solo candidato

por cargo y al nombramiento directo de los candidatos

presentados.

Por tanto, nuevamente el Dr. Javier González Tuñón (Oviedo,

1955) asume, por cuatro años más, la presidencia de la Junta

de Gobierno del Colegio, integrada además por: Dr. Jorge

del Campo Cano (Vicepresidente); Dr. Germán Álvarez-Hevia

Iglesias (Secretario); Dr. Santiago Baños Gallardo (Tesorero);

Dr. José Luis Izquierdo Burrieza (Vocal 1º); Dra. Covadonga

Álvarez Abad (Vocal 2º); Dr. Jesús Frieyro González (Vocal 3º)

y Dr. Juan Cobo Plana (Vocal 4º).

El Dr. Javier González Tuñón


55

Según datos del ICOEV, los pacientes con problemas en sus tratamientos registran un relevante aumento en los últimos añosMás de la mitad de las reclamaciones dentales corresponden a clínicas mercantiles o cadenas de franquiciasEl 54% de las reclamaciones

presentadas ante el Colegio de

Odontólogos y Estomatólogos

de Valencia (ICOEV) por parte

de pacientes corresponden a

clínicas mercantiles y franquicias.

A lo largo del pasado 2014

el ICOEV registró 83 quejas

de pacientes de las que 45

correspondieron a este tipo de

clínicas mercantiles y el resto

a consultas unipersonales y

a centro policlínicos (varias

especialidades médicas).

El número de reclamaciones

de pacientes por problemas

con sus tratamientos dentales

ha registrado un relevante

aumento. Concretamente un

400% en los últimos años. Así

lo demuestra el hecho de que

sólo en la provincia de Valencia

se pasaron de las 16 quejas de

2009 a las 83 del pasado 2014.

Un notable incremento que

viene marcado por la irrupción y

consolidación de las clínicas de

origen mercantil/franquicia dado

que éstas concentran más del

50% de las reclamaciones.

Desde el ICOEV se alerta

del riego que supone la

mercantilización para la

Odontología y sobre todo para

la atención al paciente. En ese

sentido, su presidente Enrique

Llobell cuestiona abiertamente

a aquellas clínicas donde el

que entra por la puerta es visto

“como un cliente y no como

un paciente” porque ahí es

cuando vienen los problemas

ya que se apartan los principios

médico-sanitarios y priman los

mercantilistas y de negocio.

Precisamente por ello, Llobell

crítica la presencia activa y

agresiva de comerciales en

algunas clínicas ya que éstos

carecen de una vocación

sanitaria y cuanto más facturan

más cobran aumentando así el

riesgo de sobretratamientos.

A esta problemática también

hay que añadir el uso de

publicidades que atraen al

paciente con verdades a

medias.

Toda esta situación hace que el

presidente de los odontólogos

valencianos vea con seria

preocupación el hecho de que

casi el 60% de las reclamaciones

de pacientes procedan de

clínicas mercantiles y franquicias

ya que la irrupción de este tipo

de clínicas ha supuesto a su vez

un importante aumento del

número de quejas de pacientes

en los últimos años.

Por dedicaciones profesionales,

cabe reseñar que el 43% de las

reclamaciones correspondieron

a casos de implantología

y otro 40% a Odontología

conservadora. En menor

medida la ortodoncia y las

exodoncias también estuvieron

presentes con el 12% y 3%,

respectivamente.


56

P actualidad

Tras tres años de andadura, prevé cerrar este ejercicio con 40 clínicas españolas y 5 portuguesasBQDental Centers se consolida en España y Portugal

La Asociación de Clínicas

Odontológicas BQDental

Centers, fundada en 2012, está

haciéndose un importante

nombre dentro del sector

sanitario, con 35 clínicas

dentales en España y 2 en

Portugal.

Con una clara misión, la

asociación de clínicas

odontológicas BQDental Centers,

se funda en 2012, para integrar

a los mejores especialistas en

odontología y estomatología

de la Península Ibérica, así

como difundir el mensaje de la

importancia de la prevención en

la salud bucodental.

En tan sólo tres años, esta

Asociación está haciéndose un

importante nombre dentro del

sector sanitario, ya que entre

sus principales objetivos está el

permitir una mayor transferencia

de conocimiento entre sus

equipos, gracias una constante

observación de las tendencias

y hábitos de la población y

a un sistema de información

e incorporación de nuevas

tecnologías. “Todo ello, nos está

permitiendo ofrecer mejores y

más eficaces tratamientos para

nuestros pacientes”, indica el

Dr. Jordi Cambra, presidente de

BQDental Centers.

Para esta Asociación la formación

continuada de sus profesionales,

es otro de los sus pilares, por lo

que está alcanzando convenios

de colaboración con distintos

proveedores internacionales

y estableciendo un itinerario

continuado. Además, de difundir

mensajes de prevención, entre la

sociedad, “y para ello entendemos

que debemos de concienciar

a las personas desde edades

tempranas, para evitar problemas

que se pueden desarrollar en

la madurez, y esto lo estamos

haciendo a través de campañas

divulgativas entre los centros

escolares”, matiza el Dr. Cambra.

Actualmente, la asociación

BQDental Centers cuenta con 35

clínicas dentales en España y 2 en

Portugal, y tiene previsto durante

este año alcanzar las 40 clínicas

españolas, de forma que tengan

representación al menos en cada

una de las provincias de España,

e incrementar la presencia en

Portugal con la apertura de 3

centros más. “Todavía tenemos

que llegar a muchas ciudades

para dar cobertura a numerosos

pacientes que, cada vez más,

saben conjugar la calidad con

el precio. A nivel internacional,

Portugal es un mercado

estratégico, pero también

estamos recibiendo numerosas

solicitudes de clínicas francesas

que se quieren asociar a nuestra

red”, dice el Dr. Jordi Cambra.

Xavier Romea, nuevo gerente del grupoEl grupo de clínicas dentales, que

nacen con carácter de Asociación

en 2012, acaba de nombrar

gerente al doctor Xavier Romea,

que ha desarrollado su trayectoria

profesional como consultor,

asesor y docente en estrategia y

desarrollo empresarial. Entre las

funciones que desarrollará desde

su nuevo cargo destacan, por

un lado, coordinar las distintas

acciones que BQDental Centers

está acometiendo y, por otro,

contribuir a la mejora de la

gestión empresarial de las clínicas

integradas en esta Asociación.

Xavier Romea se ha marcado

como objetivos prioritarios

implantar un sistema de

información en las clínicas de

BQDental Centers, que permitirá

una mayor transferencia de

conocimiento entre sus equipos,

para conocer detalladamente

las tendencias y hábitos de la

población, y ofrecer eficaces

tratamientos a sus pacientes.

Además, están llegando a

acuerdos de colaboración

con distintos proveedores

internacionales, ampliando

la oferta formativa continua

entre los equipos médicos

de las distintas clínicas e

iniciando nuevas campañas de

sensibilización en las escuelas,

para fomentar la higiene y salud

dental.

Xavier Romea es diplomado

en Ciencias Empresariales y

Dirección Financiera por el

Colegio de Economistas de

Barcelona. Desde hace 15 años

es asesor experto en procesos de

crecimiento y consolidación de

proyectos empresariales, labor

que ha compaginado como

director de IESDOR (Instituto de

Estudios para el Desarrollo y la

Organización). Paralelamente a

su nuevo puesto como gerente

en BQDental Centers, Romea es

socio director de SETPI-Estrategia

y Desarrollo Empresarial; y

Consejero Independiente en

consejos de administración de

empresas familiares.

Henry Schein destina 500.000 dólares en donaciones de producto de asistencia médica para el terremoto de NepalHenry Schein, INC. ha informado su compromiso de destinar 500.000

dólares en donaciones de producto para apoyar las actividades de

socorro de víctimas del devastador terremoto en Nepal. Además

la multinacional ha abierto un fondo de emergencia en el caso del

desastre del Nepal a través de la Fundación Henry Schein Cares.

Las contribuciones hechas a este fondo se destinarán directa y

completamente a apoyar los esfuerzos de las organizaciones de

emergencia. Henry Schein trabaja estrechamente con organizaciones

estratégicas asociadas de emergencia incluyendo AmeriCares, Direct

Relief, Heart to Heart international y International Medical Corps,

para supervisar continuamente y valorar la necesidad de suministros

médicos en las actividades de socorro de Nepal. Las donaciones

médicas de Henry Schein incluirán más de dos millones de máscaras

quirúrgicas, un millón de pares de guantes y miles de vendas. La

Compañía también donará miles de cepillos y pasta de dientes en

respuesta a la petición específica de estos productos de higiene.


57

Los organizadores del III Simposio CEREC en Sevilla se muestran satisfechos por el alto nivel de convocatorio obtenido

“Éxito rotundo” es como resumen

el resultado del III Simposio

CEREC e inLab los organizadores

Henry Schein y Sirona, que se

celebró los pasados días 15 y

16 de Mayo de 2015 en el Hotel

Barceló Sevilla Renacimiento de

Sevilla.

“Este evento ha sido uno de los

acontecimientos imprescindibles

de CAD/CAM del sector con más

éxito de convocatoria del año en

España. Más de 300 profesionales

agotaron las plazas para asistir a

los distintos talleres y ponencias

donde se mostraron las técnicas

más novedosas en todo tipo

de intervenciones; cirugías,

diagnóstico, etc. para una mejora

y rapidez en la calidad de los

tratamientos”, concluyen.

El prestigioso profesor D. Jaime A.

Gil hizo la apertura del programa

científico de este Simposio que

contó con las ponencias de

reconocidos profesionales del

sector: en la jornada del viernes,

los Dres. Nicolás Gutiérrez, Andreas

Bindl, Josef Kunkela y Carlos

Barrado, y en la del sábado, los

Dres. Alessandro Devigus, Roberto

Molinari, Miguel Sousa Lima,

Guillermo Pradíes, Agustín Pascual,

Carlos Repullo y los protésicos

David García, Carlos Plata, Daniel

Carmona, Ángel Ballesteros,

Avelino Gutiérrez y Manuel

Mínguez. Emilio Duró, economista,

consultor y formador en empresas

nacionales y multinacionales

de diversos sectores, también

participó en este Simposio, como

ponente invitado durante la

jornada del viernes.

“Bajo el eslogan ‘30 años

innovando en CAD/CAM’ hemos

querido mostrar la evolución de

la tecnología dental para poder

proporcionar el mejor tratamiento

posible al paciente y por supuesto

conseguir una clínica más

eficiente”, aseguró en el marco del

evento Juan M. Molina, director

General de Henry Schein Dental en

España y Portugal. “Estamos muy

satisfechos de haber organizado

junto a Sirona y los partners ACE,

BioHorizons, Vita y Zirlux, este tipo

de encuentro profesional para

mostrar a nuestros clientes una

gama tan completa de productos

y servicios”.

En línea con la filosofía “una

tecnología única necesita un

entorno especial”, el viernes tuvo

lugar la “Noche CEREC” en uno de

los lugares más representativos

de Sevilla, Casa Pilatos, donde los

asistentes pudieron disfrutar de

un espectáculo inigualable que

constituyó el marco perfecto de

su estancia en Sevilla.

Imagen del III Simposio CEREC en Sevilla


58

P gestión, comunicación y marketing

DDebido a los imperativos institucionales y por

falta de tiempo, con frecuencia el dentista

desaprovecha la oportunidad de llevar a cabo

una intervención emocional adecuada con el

paciente, lo cual puede tener repercusiones

negativas en la actitud del mismo para con

el tratamiento y diagnóstico. La American

Dental Association señala la influencia

positiva que puede establecer el odontólogo

mediante una eficaz comunicación con su

paciente, estableciendo una relación de

confianza con él y dedicándole tiempo para

explicarle el tratamiento de forma empática.

Además el conocido Accreditation Council

for Graduate Medical Education (ACGME)

de Estados Unidos ha especificado que las

destrezas interpersonales y de comunicación

del médico son competencias clave y están

vinculadas con el ejercicio de la inteligencia

emocional.

En esta línea, la relación dentista-paciente se

conforma en la unión de dos dimensiones

diferentes llamadas a complementarse: la

humana y la técnica. Desde la técnica el

odontólogo asiste la enfermedad y desde la

humanista a la persona que la padece. Es aquí

donde se revela importante la necesidad de

desarrollar las competencias de la inteligencia

Clínicas dentales emocionalmente excelentes

emocional por parte del odontólogo, como

la escucha activa, empatía, asertividad y

pedagogía en las explicaciones.

El odontólogo que posee capacidades

emocionales y habilidades de comunicación

clínica logra aumentar también el grado de

adherencia de los pacientes al tratamiento

prescrito y su nivel de satisfacción con el

tratamiento en la clínica dental, lo que llevará

a la prescripción en su círculo de amistades.

A su vez, los dentistas con más emociones

positivas sufren con menor frecuencia

síntomas de depresión y burnout tan

habituales en la profesión.

El odontólogo, líder del equipoPor otro lado, la excelencia en odontología

tiene lugar dentro del paradigma del equipo

de trabajo. El dentista debe de asumir un

liderazgo con aquellos profesionales de cuyo

desempeño depende la calidad de su trabajo.

Por ello, además de conocer las últimas

técnicas y adelantos, el odontólogo debe ser

un líder que logre mejorar el rendimiento

de su equipo, compartir la visión, misión

y valores de la clínica dental, llevar a cabo

reuniones eficaces, haciendo un seguimiento

Por Pedro MorchónSocio director de EyCO (www.exitoycoaching), empresa de formación en liderazgo, coaching con PNL ejecutivo, personal, educativo y en el sector salud. Licenciado en Ciencias Químicas (Universidad de Oviedo y Padua Italia) y con estudios de doctorado en Química Médica (Universidad de Cardiff Reino Unido).Coach ejecutivo certificado por AECOP y diplomado en Programación Neurolingüística por la Asociación española de PNL. Recibió formación en las principales universidades norteamericanas en liderazgo (Harvard, Vanderbilt, Case Western Reserve University) así como en las escuelas de negocio referentes en España (ESIC, EAE e IE) acerca de ventas y management. Directivo de ventas en distintas empresas multinacionales durante más de diez años desempeñando su labor fundamentalmente en Europa. Su método formativo EyCO se basa en un aprendizaje colaborativo y experiencial y logra cohesionar de forma eficaz el coaching, la psicología positiva y la programación neurolingüística para alcanzar la excelencia en el liderazgo e inteligencia emocional en cualquier profesional así como el desarrollo organizacional de las empresas.


59

de la labor del equipo y gestionando el estrés

tan presente en esta profesión.

El desafío para los próximos años será

impartir programas eficaces para formar a

los dentistas en habilidades de inteligencia

emocional que les permita establecer una

comunicación clínica efectiva y positiva con

sus pacientes y ejercer el liderazgo en su

equipo de trabajo.

El paradigma que usamos para afrontar

tal desafío formativo está basado en

herramientas de coaching de salud, PNL

(programación neurolingüística) y psicología

positiva que ha sido probado en el

desempeño de diferentes odontólogos con

excelentes resultados.

La especialidad del coaching de salud

está tomando protagonismo dentro de

la medicina, como una herramienta que

favorece la comunicación con los pacientes,

el cumplimiento del tratamiento, la mejora

en los indicadores de salud y la evolución

a largo plazo. Algunas sociedades médicas

promotoras del coaching de salud (como

la American College of Sports Medicine

y Administraciones de Salud de EEUU,

Inglaterra y Australia) han admitido la

sostenibilidad derivada de estos procesos,

tanto en la consecución de objetivos de

salud, como en su coste-efectividad y la

evolución de ciertas enfermedades.

Coaching de saludDurante las dos últimas décadas, el uso

de herramientas de coaching de salud ha

fortalecido la relación médico-paciente

para afrontar el diagnóstico y el tratamiento

conjuntamente. Bajo este paradigma

colaborativo, las decisiones a tomar pasan

a ser compartidas por ambos en vez de

centrarse solamente en la figura del dentista.

Utilizando las herramientas del coaching de

salud, el doctor ayuda a su paciente a valorar

su situación desde otra perspectiva para que

adquiera así una mayor conciencia sobre lo

que le preocupa, de cuál es la mejor solución

y su compromiso para alcanzarlo. El paciente

carece de conocimientos médicos y sus

explicaciones acerca de su enfermedad distan

a menudo de tecnicismo y precisión alguna.

No obstante el doctor que logra adoptar

la posición de escuchar a su paciente no

juzgando, preguntando, no interrumpiendo,

no prescribiendo, no corrigiendo consigue

abrir un espacio de comunicación a partir del

cual se generan una confianza y colaboración

más eficaces.

La psicología positiva amplía y transciende

el enfoque psicopatológico individual del ser

humano. El fin último de la psicología positiva

es procurar bienestar y lograr ser más felices

a través de la comprensión y vivencia de la

emoción positiva. En el campo de la salud

ayuda al paciente a consolidar hábitos de

vida saludables logrando además aumentar la

resiliencia y atenuar los eventuales trastornos

en la estabilidad mental debido a situaciones

derivadas de la enfermedad.

La psicología positiva pone especial

acento en el desarrollo de la empatía tan

fundamental en el vínculo odontólogo-

paciente. Su uso demuestra interés

personal por el paciente conociendo así

sus características y necesidades. Además,

el reconocimiento y refuerzo positivo por

parte del dentista de los progresos del

paciente logra aumentar su motivación para

perseverar en su camino hacia la curación.

PNLLa programación neurolingüística o PNL

ofrece un conjunto de técnicas cuyo uso

supone una interacción del odontólogo

con su paciente de modo más eficaz. La

PNL sostiene que el lenguaje construye

nuestra realidad, por ello el uso por parte

del doctor de un lenguaje positivo, claro,

pedagógico y asertivo logra atenuar la

desesperación y el desasimiento que

suele acompañar a los tratamientos

médicos. Además, el uso en el lenguaje de

imágenes visuales y sensoriales para apelar

a las sensaciones positivas que tendrá el

paciente en la consecución del tratamiento

actúa a nivel subconsciente de una forma

poderosa consiguiendo activar la esperanza

y el espíritu de lucha del mismo.

En resumen, los estudios científicos

demuestran que la calidad del vínculo

profesional de la salud–paciente es un factor

decisivo en el tratamiento y que junto con

los conocimientos científicos-tecnológicos,

sigue siendo el sustento de la práctica clínica

y esencial en su formación profesional.

El uso de técnicas y protocolos de

intervención emocional supone un salto

cualitativo en la praxis médica de cualquier

clínica dental que apunte hacia la excelencia.

Una interacción con el paciente exitosa

permite conseguir mejores resultados en los

tratamientos y que la experiencia de éste

mejore.

Además una cultura de liderazgo en la

organización optimiza los procesos, con

mayor eficacia en el nivel de desempeño

grupal y con una mejora ostensible en el

clima laboral.


60

P materiales, instrumental & equipoP materiales, instrumental & equipo

BEGO presentó en la Feria

IDS el Sistema de impresión

3D, que se compone de la

impresora, materiales testados

científicamente y herramientas

de software y servicios.

“Con la Varseo de BEGO, se

pueden producir una amplia

gama de rehabilitaciones con

diferentes resinas, de forma

rápida, sencilla y eficiente. Y

todo ello directamente en el

laboratorio, con la máxima

flexibilidad y una precisión

óptima” explica Thomas Kwiedor,

Técnico Dental y Director de

Ventas Nacional en BEGO Bremer

Goldschlägerei y BEGO Medical.

El concepto Varseo reúne

versatilidad, velocidad,

eficiencia y flexibilidad.

Ofrece una buena

velocidad de construcción,

independientemente del

número de elementos a

fabricar, y gracias a su sistema

de cartuchos único, el material

se puede cargar en unos

segundos. Además, su bajo

consumo y el envejecimiento

mínimo del material permiten

un trabajo verdaderamente

eficiente. La Varseo es

compatible con todas las

soluciones de software dental.

Más opcionesJunto a la multifuncional

Varseo, se ofrecen ocho resinas

diferentes para producir

estructuras. Ya es posible crear

férulas, plantillas de fresado,

estructuras de prótesis parcial

CAD/CAM y cubetas de

impresión individualizadas. En

unos meses también se podrán

producir bases, coronas y

puentes provisionales, modelos,

coronas y puentes definitivos.

Además de la puesta a punto

y puesta en marcha inicial

de la impresora, así como

la formación inicial sobre el

software 3Shape CAMbridge,

el paquete de servicios de

impresión 3D integral que

completa el sistema Verseo

incluye una amplia gama de

cursos de formación, así como

soporte ofrecido por expertos

del equipo de Atención al

Usuario BEGO (hotline).

“Las pruebas científicas de

las resinas especiales Varseo,

fueron llevadas a cabo en la

Danube Private University,

bajo la supervisión del Prof. Dr.

Constantin von See, un experto

profesional muy activo en el

mundo de la investigación”,

concluye Kwiedor.

Las propiedades de las resinas

Varseo han sido probadas en

numerosos tests científicos. Los

plásticos de alto rendimiento se

caracterizan por la excepcional

precisión de su superfície,

su contenido residual de

monómeros, que se encuentra

dentro del límite de detección y

su alta estabilidad de volumen.

Nuevo sistema de impresión BEGO Varseo

Casa Schmidt añade a su cartera de productos el panóramico más pequeño del mercado

Casa Schmidt presenta, en

exclusiva, el panorámico más

pequeño del mercado. Se trata

del Hyperion X5, fabricado por

la firma Myray, que aporta la

máxima calidad al servicio de

la clínica, con un diseño limpio,

esencial y ultracompacto,

Hyperion X5 es el más pequeño

del mundo y puede instalarse

en cualquier consultorio.

En el Hyperion X5 la tecnología

más innovadora y los

automatismos propios del

dispositivo se unen para dar vida

a panorámicas simplemente

perfectas. Se aseguran

diagnósticos precisos para las

distintas exigencias, tanto para

adultos como para niños, y

programas esenciales para cubrir

todas las necesidades en pocos

y simples pasos.

La compañía también acaba de

presentar su nuevo catálogo

de consumo 2015. “Nuestro

principal objetivo es mostrar y

poner a disposición de todos los

profesionales de la odontología la

más amplia gama de productos,

de consumo, para la clínica dental.

El nuevo catálogo incorpora las

últimas novedades e innovaciones

del sector”, explica la firma.

Nuevo sistema de fijación de tornillos de osteosíntesis de Zimmer

El nuevo sistema de fijación de tornillos de osteosíntesis ofrece una solución compacta para la fijación temporal y estabilización de trasplantes óseos,

colocación de materiales de reemplazo óseo reabsorbibles y no reabsorbibles y membranas para la cresta alveolar.

El Screw Fixation System, como se denómina el nuevo sistema de Zimmer, consta de dos códigos de colores: azul para Micro de 1,5 mmD y rojo para Mini

de 2,0 mmD. El esquema de codificación de color para los dos sistemas en componentes y tornillos permite una fácil y rápida identificación de las partes

coincidentes y simplifica el ensamblaje de las mismas.

El sistema modular de almacenamiento permite una configuración individual y su diseño abierto asegura un acceso óptimo durante la limpieza y

esterilización.

Los tornillos de fijación y mallas están fabricados en titanio puro o aleación de titanio. Son biocompatibles, resistentes a la corrosión y no tóxicos en entorno

biológico.

FOTO 4

Zimmer Dental Ibérica S.L.U.

www.zimmerdental.es

-------------------------------------------------------------

----------------------------------------

Bego Iberiawww.begoimplants.es

Casa Schmidtwww.casa-schmidt.es

Hyperion X5


61

Acteon® ha diseñado una

nueva versión de aeropulidor,

el AIR-N-GO® Easy con doble

función: la “Supra” para

pulido supragingival (pulido

profiláctico) y la función

“Perio” para pulido subgingival

(mantenimiento, tratamientos

periodontales y periimplantitis).

Consta de una sola pieza

de mano para cubrir todas

las necesidades de pulido

y tratamiento. AIR-N-GO®

Easy combina fácilmente las

funciones esenciales: Puesta

en marcha rápida (conexión

directa y del conector a la

pieza de mano), mayor libertad

de movimiento (rotación de

360°) y pieza de mano fácil

de limpiar (partes principales

desmontables). Dispone de 4

boquillas diferentes:

• AIR-N-GO® SUPRA (incluida

en dotación standard) de Ø

0,7 mm, para tratamiento

profiláctico Supragingival.

• AIR-N-GO® PERIO

MAINTENANCE (opcional) de Ø

0,6 mm, para mantenimiento

periodontal en bolsas de hasta

4 mm).

• AIR-N-GO® PERIO EASY

(opcional), para tratamiento no

quirúrgico de las enfermedades

periodontales (dientes e

implantes) en bolsas de 3 a 8 mm.

• AIR-N-GO® PERIO (opcional)

para tratamiento no

quirúrgico y quirúrgico de las

enfermedades periodontales

(dientes e implantes) en bolsas

de 8 a 10 mm.

El PSPIX de Acteon, “Reddot design Award 2015”Por otra parte, el nuevo PSPIX

de Acteon ha ganado el “Reddot

design Award 2015”, reconocido

como la marca más prestigiosa

de calidad internacional

en términos de diseño de

producto. De entre los 2.000

productos presentados,

procedentes de 56 países, PSPIX

(escáner radiológico intraoral

de placas de fósforo) sorprendió

en la competición por su diseño

futurista, su elegancia y su

reducido tamaño.

ACTEON MEDICO-DENTAL IBERICA S.A.U. / GRUPO [email protected]

www.es.acteongroup.com

Dentsply Implants lanza los tornillos de cierre altos para su sistema de implantes ANKYLOS®

Dentsply Implants lanza los

tornillos de cierre altos para

su sistema de implantes

ANKYLOS®. Estos tornillos,

disponibles en altura de

1 y 2 mm permiten una

fácil detección y evitan el

crecimiento de hueso encima

del tornillo en los casos de

colocación subcrestal del

implante. Tras la fase de

cicatrización, se accede de

forma sencilla al tornillo de

cierre alto mediante una técnica

mínimamente invasiva, lo que

ayuda a mantener los niveles de

hueso marginal, especialmente

a nivel del hombro

microrrugoso del implante.

Juego de microsierras MicroSawDentro del catálogo FRIOS®,

Dentsply ha incorporado

MicroSaw, un juego de

microsierras con protectores

para el tejido blando para una

toma segura de injertos óseos,

mediante discos que crean una

osteotomía de tan solo 0,25 mm

de grosor. El sistema, diseñado

por el Prof. Fouad Khoury, está

disponible en diferentes kits en

función de sus necesidades.

Acteon cuenta con una nueva versión de su aeropulidor: el AIR-N-GO® Easy con doble función

AIR-N-GO® Easy con doble función

Tornillos de cierre altos para su sistema de implantes ANKYLOS®

Juego de microsierras MicroSaw

El PSPIX de Acteon, “Reddot design Award 2015”

Dentsply Implants www.dentsplyimplants.es

cursos & congresos


62

P cursos & congresos

JUNIO

XV CONGRESO SEGER -SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERODONTOLOGÍA

Fecha: Del 18 al 20 de junio

Lugar: La Toja - Pontevedra

Organiza: Sociedad Española de Geredontología

Contenido: En el Congreso se debatirán todos los temas relacionados con el mundo de la Gerodontología, no sólo los aspectos de la patología bucodentaria, sino además, y fundamentalmente, el manejo de estos pacientes en nuestras consultas, así como las características que rodean al envejecimiento y la forma de ser y vivir de este grupo de población.Además, se presentarán los resultados de un estudio sobre la salud bucodental de las persona mayores en Galicia. Para ello, el evento contará con profesionales de alta calidad científica en el campo de la patología oral médico-quirúrgica, terapéutica dental, periodoncia, prótesis estomatológica, etc., a los que se sumarán importantes profesionales del mundo de la Geriatría y la Gerontología.

Información: http://www.seger.es/noticias

SEPTIEMBRE

17 CONGRESO BIENAL DE ESE

Fecha: Del 16 al 19 de septiembre

Lugar: Centro de Convenciones Internacional de Barcelona (CCIB)

Organiza: Asociación Española de

Endodoncia (AEDE) - Sociedad Europea de Endodoncia (ESE)

Contenido: La Sociedad Europea de Endodoncia (ESE, por sus siglas en inglés) celebra cada dos años un congreso que en su próxima convocatoria tendrá como escenario Barcelona, del 16 al 19 de septiembre de 2015. En esta ocasión AEDE actúa como anfitrión del evento.‘Donde la biología y la tecnología se unen’ es el lema de este congreso que aspira a convertirse en un punto de encuentro europeo y mundial para los profesionales interesados en la Endodoncia, así como en las disciplinas biológicas, clínicas y de biomateriales relacionadas con esta parcela de la Odontología.El evento incluirá un área de exposición comercial de más de 2.000 metros cuadrados que se instalará en el Centro de Convenciones Internacional de Barcelona (CCIB).

Información: www.esebarcelona2015.com

OCTUBRE

45 REUNIÓN ANUAL DE SEPES

Fecha: Del 9 al 11 de octubre

Lugar: Sevilla

Organiza: Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES)

Contenido: La 45 Reunión Anual de SEPES bajo la presidencia del Dr. Rafael Martínez de Fuentes contará con la participación de más de setenta conferenciantes entre nacionales y extranjeros. Destacar la presencia de los prestigiosos doctores Daniel Edelhoff, Stephen Chu, Mauro Fradeani e Ignazio Loi. Este congreso aporta la novedad entre los congresos anuales de haberse diseñado como un congreso único para dentistas y técnicos compartiendo un programa científico en el que la

categoría de los técnicos de laboratorio está avalada por la presencia de técnicos como August Bruguera, Javier Pérez, Schweiger, Mieleszko, entre otros. De ahí el lema del congreso: “Clínica y Laboratorio & Ciencia y Arte”, que da muestra de esta unión.

Información: www.sepessevilla.com

27 CONGRESO NACIONAL DE HIDES

Fecha: Del 16 al 18 de octubre

Lugar: Salamanca

Organiza: Federación Española de Higienistas Bucodentales (HIDES)

Contenido: Bajo el eslogán “Un congreso al alcance de todos”, se celebrará una nueva edición de este evento que se conformará de un amplio programa científico, talleres y una exposición comercial, donde se podrán ver las últimas novedades para el sector. “Diagnóstico de maloclusiones dentales”, “Coaching Dental”, “Consideraciones antopométricas y clínicas del complejo dento-labial en la estética dinámica del tercio facial inferior”, son solo algunos de los temas que se tratarán en el Congreso anual de HIDES.

Información: www.hides.es/XXVII-Congreso-Nacional-

HIDES.asp

XIII CONGRESO NACIONAL SECIB

Fecha: 29 al 31 de octubre

Lugar: Bilbao

Organiza: SECIB

Contenido: El Congreso SECIB Bilbao 2015 dedicará una parte muy importante de su programa a la reconstrucción tisular tanto de tejidos blandos como de

CURSOS & CONGRESOS

eldentistamodernojunio/julio

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hueso, centrándolo en una de las salas de conferencias a lo largo de todo un día. La reconstrucción de tejidos blandos será dictada por uno de los profesionales que despierta mayor interés y curiosidad entre los clínicos, el Dr. Paulo F Mesquita De Carvalho, quien impartirá un curso de 3 horas sobre la reconstrucción estética de tejidos alrededor de dientes e implantes. A pesar de desarrollar su actividad en Sao Paulo, es conocido en nuestro país principalmente por dos motivos: Primero porque en los últimos cinco años ha sido invitado por algunas Asociaciones y Sociedades Científicas españolas para dictar cursos en los que ha cosechado un gran éxito y ha despertado entre los profesionales una gran demanda por conocer su trabajo y el de su equipo, y segundo por la publicación en el 2011 de su libro “Reconstrucción Estética de tejidos” considerado una joya por muchos clínicos.

La reconstrucción de los defectos óseos alvéolares será expuesta de la mano del Prof. Dr. Matteo Chiapasco, uno de los profesionales más destacados en este campo a nivel internacional. Su especialidad y uno de sus temas preferidos es sin duda, la reconstrucción ósea de los maxilares. Su capacidad clínica y docente (más de 100 artículos publicados y autor/coautor de mas de 10 libros) hacen de él uno de los dictantes más requeridos en el panorama internacional para realizar una puesta al día en este área tan importante para el cirujano bucal.El Dr. Chiapasco impartirá un curso intracongreso de 3 horas de duración en las que nos regalará todo un programa dirigido a la clasificación de los defectos óseos, las indicaciones, las técnicas y los materiales actualmente disponibles para la reconstrucción ósea alveolar.

Información: www.secibbilbao2015.com

NOVIEMBRE

XXI CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA ORAL

Fecha: 13 y el 14 de Noviembre

Lugar: El Círuclo de Bellas Artes (Madrid)

Organiza: Sociedad Española deEpidemiología y Salud Pública Oral (SESPO)

Contenido: Con el siguiente lema “Identificar el riesgo para tratar las enfermedades orales”, se celebrará el próximo congreso de SESPO en el que se ahondará en “el avance de nuevas técnicas preventivas y diagnósticas” que nos hacen posible identificar de forma precoz aquellos factores o indicadores de enfermedad.

Información: www.sespo2015.com

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55 NACEX WWW.NACEX.ES

2 NOBEL BIOCARE WWW.NOBELBIOCARE.COM

5 NOBEL BIOCARE WWW.NOBELBIOCARE.COM

INTERIOR PORTADA SANHIGIA WWW.SANHIGIA.COM

53 S.E.C.I.B. WWW.SECIBONLINE.COM

19 S.E.P.A. WWW.SEPA.ES

21 S.E.P.E.S WWW.SEPES.ES

eldentistamodernomayo 2014

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P cursos & congresos

ANNO I • NUMERO 0 • NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2013

CONSERVADORA

RECONSTRUCCIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES TRATADOS

ENDODÓNTICAMENTE: TÉCNICA ADHESIVA

CASO CLÍNICO:

TRATAMIENTO PREDECIBLE DE LA PERIIMPLANTITIS

MEDIANTE MICROEXPLOSIONES PROVOCADAS CON LÁSER ER:YAG

CIRUGÍA

EL AUTOTRASPLANTE: UNA SOLUCIÓN CLÍNICA

PARA EL DIENTE CON ANQUILOSIS

REVISIÓN DE LA LITERATURA

EFECTOS Y CURIOSIDADES DE LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS

PARA EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

8 NÚMEROS AL AÑO

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3.0mm



ENTREVISTAEL DR. ANDRÉS BLANCO, PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR DEL XV

CONGRESO DE SEGER, NOS CUENTA LAS CLAVES DE LA GERODONTOLOGÍA








JUN/

JUL ‘15

ildentistamoderno

17.04.2015 10:29 (QUADRI-tx vecto) flux: PDF-1.3-Q-300dpi-v-X1a2001-isocoated-v2-300

El Dentista Moderno - nº 12 · coherencia temática y textual, su relevancia para el área o...

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