EL EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO

Dr. Alcibíades Batista González

Pediatra

UNACHI / HMIJDDO

EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO

• No es un evento aislado.• Anamnesis se enfoca en síntomas:

– Manifestaciones subjetivas.• El examen físico busca signos:

– Manifestaciones objetivas de la enfermedad.– Mensurables y comparables.

• La práctica clínica es necesaria.• Necesidad de un esquema mental.

EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO

• Examen físico general: – Nos da una primera impresión de las

condiciones generales y de gravedad del paciente.

– Incluye el aspecto, nivel de consciencia y signos vitales.

• Examen físico segmentario:– Evaluación de cada región, sistema u órgano

en particular.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Inspección inicial del paciente.• Se recopila información básica para

identificar signos de alarma.– Categorización del riesgo.

• Comprende aspectos objetivos y reproducibles.

• También incluye otros más subjetivos.– Impresión que nos hacemos del paciente.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• En Urgencias, la evaluación, la categorización, la decisión y la acción son, a menudo, procesos simultáneos.

• ABC:– Vía aérea permeable.– Respiración.– Circulación.

C A B

ASPECTO GENERAL

• La observación atenta permitirá formarse una impresión de la gravedad.

• Esta impresión define el curso de las acciones a tomar.

• Depende de la experiencia del examinador:– “Ojo Clínico”

• También depende de aspectos objetivos.

ESTADO DE CONCIENCIA

• La exploración de la conciencia se basa en dos aspectos.– Aspecto cuantitativo: grado de vigilia o

claridad de conciencia.– Aspecto cualitativo: funciones cerebrales

superiores que se infieren de la observación del comportamiento del niño.

ESTADO DE CONCIENCIA

• El aspecto cuantitativo se refiere a cuan despierto está el paciente.

• El grado de alerta es un continuo que abarca desde el niño despierto y atento al medio hasta la alteración más severa, con ausencia de respuesta a estímulos.

vigilia somnolencia

estupor coma

ESCALA DE GLASGOW

• Diseñada para la evaluación del coma:– Pacientes con traumatismo encéfalocraneano

• Instrumento estandarizado muy útil en la práctica clínica.

• Permite asignar un valor numérico a varios aspectos. – Establecer comparaciones en el tiempo

ESCALA DE GLASGOW

ESCALA DE GLASGOW (LACTANTES)ACTIVIDAD PUNTOS (mejor respuesta)

Abertura ocularEspontáneaAl hablarleAl dolorSin respuesta

4321

Respuesta verbalGorjeos, balbuceosIrritableLlanto al dolorQuejido al dolorSin respuesta

54321

Respuesta motoraLocaliza dolorRetirada al dolorFlexión al dolorExtensión al dolorSin respuesta

54321

ESTADO DE CONCIENCIA

• Aspecto cualitativo:– Tiene que ver con la calidad de la conciencia– Centros cerebrales superiores:

• Orientación • Percepción • Memoria • Conducta

– Su exploración depende de la edad y nivel de desarrollo psicomotor.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Se evalúa:– Aspecto general del paciente.– Estado de conciencia.– Posición, grado de actividad y marcha.– Estado nutricional, facies y expresión

fisonómica.– Actitud frente al examen.– Signos vitales.– Piel y anexos.