Introducción a la Oftalmología

Veterinaria: El examen

oftalmologico

Clara O. Williams, DVM, MS, DACVOSanto Domingo de Guzmán, Marzo 2013

Sociedad Protectora de Animales de los Estados Unidos de América- Servicios de Campo.

Universidad Autónoma de Santo Domingo

El examen oftalmológico:

• Observación, palpación y percusión. Observación directa o indirecta, con ayuda de una buena fuente de luz y magnificación)

• Pruebas complementarias

Señalización del paciente e Historia clínica• La señalización debe ser ordenada y

consistente: Edad, especie, género, Edad, especie, género, estado reproductivo, razaestado reproductivo, raza, (5 años, macho castrado, Cocker spaniel).

La señalización del paciente se utiliza para organizar la lista de diagnósticos diferenciales

La señalización del paciente se utiliza para organizar la lista de diagnósticos diferenciales

Historia clínica

Incluye no solo la historia ocular, pero además la historia clínica general puesto que muchas condiciones sistémicas se manifiestan en el ojo y en la adnexa.

El examen oftalmológico comienza antesde que o cuando el paciente ingresa al consultorio

Evaluación de la habilidad visual: Entendiendo la vía aferente de la visión

Visión: via aferente

Recepción

retro-ocular

Transmisión

Percepción

ocular

Human Normal Vision

Human vision Vision canina

Visual

Copo de algodón

Ciego

Los principios de observación, palpación y percusión que se emplean en el examen físico

también se emplean en el examen ocular

Examen inicial

Evaluación de la orbita

Reflejo vestíbulo-ocuar

Posición del globo en la orbita:

Posición del globo en la orbita:

Posición del globo en la orbita:

Posición del globo en la orbita:

Posición del globo en la orbita: Normal? Estrabismo? Exoftalmia? Enoftalmia?

11 años, canino,Golden retriever, Macho/Castrado

4 años, canino,Labrador mix, Macho/ Intacto

Lesiones en el espacio retro-bulbar: Atrofia del tejido blando

5 años, Canino,Lab mix, Hembra/ Castrada

9 años, Canino, Schnauzer Macho/ Castrado

Reflejo del parpadeo

Vía aferente del TrigeminoV

Estímulo

Vía eferente del Facial VII

Ganglio del Trigemino V

Tálamo

Núcleo motor VII

Núcleo sensorial del Trigemino V

Una vez en la mesa de examen

Correcta sujeción y protección son muy importantes

El equipo necesario para la observación

Reflejo o respuesta?

Reflejo de deslumbramiento Respuesta a la amenaza

Reflejos pupilares: Directo e indirecto

Recepción

Transmisión

Percepción ?

Reflejos pupilares normales

Ojo derecho: DirectaOjo derecho: Directa Ojo izquierdo: Indirecta Ojo izquierdo: Indirecta

Tonometría: Medición de la presión intraocular

Digital : Todos la tenemos !

Observación de la Conformación

Párpados

PárpadosObservación del tamaño de la fisura palpebral

Entropión

Párpados: Anormalidades en la conformación de los párpados

Párpados: Anormalidades de

las cilias: Distichiasis y ectopic cilia

Autoimune, infecciosa, parasítica

Párpados: Blefaritis

Párpados: Blefaritis…Proliferación o inflamación ?

Dónde se origina la inflamación ?

Párpados: Los tumores mas frequentes del los

párpados

Carcinoma de células escamosas en gatos

Adenoma de las glándulas tarsales en perrosperro

Párpados: Todos los tumores comienzan (parecen) pequeños !

Adenocarcinoma, hemangiopericitoma, Histiocitoma, Tumor de celulas Mast

Párpados: Los tumores mas frequentes del los párpados

La conjunctiva:

Cambios de color

La conjunctiva: Inflamación

Conjunctivitis canina: Alérgica

Conjunctivitis felina:HVF, C.felis

La conjunctiva:

Proliferación

La conjunctiva:

Proliferación

La membrana nictitante

Prolapso de la glándula, neoplasias, anormalidades del cartílago

Systema lagrimal: Producción apropiada de lágrimas (capa acuosa)

Schirmer tear test

Systema lagrimal: Drenaje adecuado del film lagrimal

Puncta imperforada, dacriocistitis, absceso dental…

Examen de la cornea

• Observación directa• Observación con la ayuda de la

lámpara de hendidura• Tinción con fluoresceína o Rosa de

Bengala

Examen de la cornea:Lustre, Transparencia, Grosor

Examen de la cornea: Opacidades

Examen de la cornea: Cambios de coloración

Examen de la cornea: Proliferative lesions

Examen de la cornea: Las

úlceras corneales

Fluorescein stain

Examen de la cornea: Las úlceras corneales

complicadas

Colagenolisis

Examen de la cámara anterior: Transparencia, Profundidad, Simetría

Examen del iris: Textura, color, grosor

Examen del iris: Quistes del iris

El Cuerpo ciliar: Difícil de evaluar cuando esta normal !

Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.

Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.

Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.

Examen del lente cristalino: Lenticular sclerosis

Examen del Cuerpo vítreo: Transparencia, Consistencia

El examen de la retina: Con el oftalmoscopio directo, indirecto o con el transiluminador y el lente

El examen de la retina: Cabeza del nervio óptico, tapetum lucidum, non-tapetum, vascularización

Non tapetum

Cabeza del nervio optico

Tapetum

El examen de la retina:Anormalidades que se ven en fondo tapetal.

El examen de la retina: Anormalidades del nervio óptico.

El examen de la retina: Desprendimiento de la retina.y efusiones subretinales

El examen de la retina: Degeneración de la retina.

Luz Luz

Reflejo Reflejo

Tapetum TapetumRetina Retina