“EL FRAGIL VINCULO ENTRE LA MEDICINA Y LA

SOCIEDAD”...

La relación médico“paciente” que sostuvo la medicina hipocrática desde hace 2500 años (era asimétrica, depositaria del saber, ordenaba que hacer, teñida por la afectividad, la entrega y la credibilidad ciega, era “EL DOCTOR”). Hoy la tecnología desplaza al médico, como actor central y lo lleva a los equipos especializados despersonalizando la consulta, interponiéndose exámenes complementarios como así también auxiliares y técnicos, que denotan un gran avance en la medicina que se refleja en la esperanza de vida. Si sumamos la aparición de un ente pagador, el paciente se transforma en un objeto externo que recibirá del experto el conocimiento científico basado en la evidencia, desapareciendo la confianza nacida del vínculo personal, afectivo y hasta casi intuitivo que sostuvo durante milenios el “ARTE DE CURAR”.

EL ENFOQUE

SOCIOLOGICO DEL

PROCESO

SALUD-ENFERMEDAD

“La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo

la ausencia de enfermedad o dolencia” OMS (1948)

Ahistórica; no tiene en cuenta las diferentes culturas; es muy amplia y por lo tanto ambigua e inalcanzable.El bienestar es subjetivo y las tres dimensiones son inseparables, indivisibles, como el hombre, y deben ser igualmente pasibles de operacionalizar.

“La salud es estar en capacidad de enfrentar los conflictos del diario vivir”

“La vida no es sino una continua sucesión de oportunidades para sobrevivir”

Gabriel García Márquez

NECESIDAD:NECESIDAD: Sentimiento de privación respecto a una satisfacción ligada a la condición humana (carencia de lo considerado imprescindible para la vida).

La necesidad de salud motiva la utilización de los servicios sanitarios y el objetivo de esta utilización puede resumirse a: estar “sano”; recomponer, mantener o mejorar la salud.

Los problemas que surgen son “¿quién define la salud? y ¿quién define la necesidad?”, dado que de estas respuestas surgirá el disparador en la utilización de servicios de salud.

MEDICO:MEDICO: La definición descansa en bases científicas asociadas a desórdenes fundamentalmente en el sistema psicobiológico.

La falta de salud (necesidad) se relaciona a una enfermedad objetivamente determinable, y quien la establece o legitima es un profesional.

USUARIO:USUARIO: La definición la determina él mismo, en base a su cultura y otras fuentes de significados simbólicos. La falta de salud está asociada a una dolencia (emocional o física) subjetivamente determinable (se identifica con la percepción individual y/o social de una experiencia de dolor, dificultad o algún otro desvío respecto de las expectativas ).

Dimensión Social de la DolenciaDimensión Social de la Dolencia

D

o

l

e

n

c

i

Cultura = NCVA dif. Educación

Percepción

Individual de la

Diferencia

“Legitima”

Percepción

Social

de la

Diferencia

Caminos sustitutos MedicinaAlternativa

Automedicación

Barreras de Acceso

Culturales

Económicas

Legales

Administrativas.

CONSULTA

Negación de la dificultad

(Evasión)NO CONSULTA

• No se siente “enfermo”

• No lo considera necesario

• Es de fácil solución

• “Cree que se le va a pasar”

No resuelto

Mejorado

Empeorado

Resuelto

Curado

Fallecido

Intervención/Tratamiento:

Modifica la historia natural

de la enfermedad

Etapa Sub-clínica

(Escasos Recursos)

Etapa Clínica

(Concentración Recursos)

OFERTA

Enfermedad

ElEl Derecho Humano a la Planificación FamiliarDerecho Humano a la Planificación Familiar surge como surge como

lala necesidad de asegurar el reconocimiento, ejercicio y gocenecesidad de asegurar el reconocimiento, ejercicio y goce

del derecho a la salud y a la vida de la mujer en particulardel derecho a la salud y a la vida de la mujer en particular..

La La OMSOMS define el define el derecho a la planificación familiarderecho a la planificación familiar

como un modo de pensar y vivircomo un modo de pensar y vivir, adoptado , adoptado

voluntariamente por individuos y parejas, que se basa voluntariamente por individuos y parejas, que se basa

en el conocimiento, actitudes y decisiones tomadas con en el conocimiento, actitudes y decisiones tomadas con

sentido de responsabilidad, con el objetivo de promover sentido de responsabilidad, con el objetivo de promover

la salud y el bienestar de la familia y contribuir así, en la salud y el bienestar de la familia y contribuir así, en

forma eficaz,forma eficaz,

al desarrollo social del paísal desarrollo social del país

MARCO LEGALMARCO LEGALDesde el Derecho Internacional de los Derechos Humanos Desde el Derecho Internacional de los Derechos Humanos esta definición destaca dos componentesesta definición destaca dos componentes::

1. El derecho de todas las personas a tener fácil acceso a la información, la 1. El derecho de todas las personas a tener fácil acceso a la información, la educación para la regulación de la fecundidadeducación para la regulación de la fecundidad..

2.2. El derecho de todas las personas a tomar decisiones informadas acerca de su El derecho de todas las personas a tomar decisiones informadas acerca de su salud sexual y su comportamiento reproductivosalud sexual y su comportamiento reproductivo..

LaLa “Convención por la eliminación de todo tipo de discriminación “Convención por la eliminación de todo tipo de discriminación contra la Mujer” y el Derecho a la Saludcontra la Mujer” y el Derecho a la Salud, marca la importancia , marca la importancia de proteger a la mujer en todas las etapas de su vida y en de proteger a la mujer en todas las etapas de su vida y en especial la maternidad. Así, el art. 5º establece que se debe especial la maternidad. Así, el art. 5º establece que se debe garantizar que la educación familiar incluya una comprensión garantizar que la educación familiar incluya una comprensión adecuada de la maternidad como función social, y el adecuada de la maternidad como función social, y el reconocimiento de la responsabilidad común de hombres y reconocimiento de la responsabilidad común de hombres y mujeres en cuanto a la educación y el desarrollo de los hijos.mujeres en cuanto a la educación y el desarrollo de los hijos.El art. 16, refiere a la posibilidad de eliminar la discriminación El art. 16, refiere a la posibilidad de eliminar la discriminación contra la mujer en todos los asuntos relacionados con el contra la mujer en todos los asuntos relacionados con el matrimonio y las relaciones familiares y, en particular, asegurar matrimonio y las relaciones familiares y, en particular, asegurar las condiciones de igualdad entre hombres y mujeres.las condiciones de igualdad entre hombres y mujeres.

Los mismos derechos a decidir libre y responsablemente el Los mismos derechos a decidir libre y responsablemente el número de sus hijos y el intervalo entre los nacimientos y a número de sus hijos y el intervalo entre los nacimientos y a tener acceso a la información, la educación y los medios que les tener acceso a la información, la educación y los medios que les permitan ejercer estos derechos.permitan ejercer estos derechos.

El derecho a la salud incluye salud reproductiva y a la atención sanitaria, El derecho a la salud incluye salud reproductiva y a la atención sanitaria, así como el respeto al derecho a la plena participación de la mujer en el así como el respeto al derecho a la plena participación de la mujer en el proceso de la toma de decisiones tanto en su grupo familiar como social.proceso de la toma de decisiones tanto en su grupo familiar como social.

La ley 25.673 (Oct. 2002) crea el Programa Nacional de Salud Sexual y La ley 25.673 (Oct. 2002) crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable en el ámbito del Ministerio de Salud de la Procreación Responsable en el ámbito del Ministerio de Salud de la

NaciónNación..Enmarcándose en la Constitución Nacional Argentina, específicamente Enmarcándose en la Constitución Nacional Argentina, específicamente art. 75, inciso 22, incorpora la Convención por la eliminación de todo tipo art. 75, inciso 22, incorpora la Convención por la eliminación de todo tipo de Discriminación contra la Mujer y el Derecho a la Salud.de Discriminación contra la Mujer y el Derecho a la Salud.

El derecho a la Salud que el Estado está obligado a garantizar El derecho a la Salud que el Estado está obligado a garantizar implica fundamentalmente asegurar la igualdad en el acceso a implica fundamentalmente asegurar la igualdad en el acceso a los servicios de Atención Primaria de la Salud. Y esto los servicios de Atención Primaria de la Salud. Y esto comprende no sólo la cercanía física, sino también la comprende no sólo la cercanía física, sino también la disponibilidad de insumos cuándo y dónde se los necesite, la disponibilidad de insumos cuándo y dónde se los necesite, la información sobre los métodos anticonceptivos autorizados, así información sobre los métodos anticonceptivos autorizados, así como el conocimiento de su uso eficaz y la información como el conocimiento de su uso eficaz y la información necesaria para su elección.necesaria para su elección.

En el siglo XIX la “excitabilidad sexual”

fue considerada condición habitual en

los varones y anomalía en las mujeres.

El concepto de “salud sexual” del siglo XIX se El concepto de “salud sexual” del siglo XIX se construyó con diferenciación genérica: significaba construyó con diferenciación genérica: significaba ausencia de enfermedad en los varones y capacidad ausencia de enfermedad en los varones y capacidad reproductiva en las mujeres. reproductiva en las mujeres.

A fines del siglo XIX los contenidos referentes a A fines del siglo XIX los contenidos referentes a reproducción se referían a biología y anatomía; al reproducción se referían a biología y anatomía; al cuidado del aparato reproductivo, a prevención de cuidado del aparato reproductivo, a prevención de enfermedades e infecciones.enfermedades e infecciones.

Ya en el siglo XX a medida que la convicción sobre los Ya en el siglo XX a medida que la convicción sobre los derechos iguales de varones y mujeres se iba derechos iguales de varones y mujeres se iba asentando y ganando terreno, avanzó la igualación de asentando y ganando terreno, avanzó la igualación de las currículas escolares para mujeres y para varones, las currículas escolares para mujeres y para varones, especialmente en los sistemas estatales donde se especialmente en los sistemas estatales donde se enfatizaba el igualitarismo democrático. enfatizaba el igualitarismo democrático.

En el primer tercio del siglo XX “educación sexual” En el primer tercio del siglo XX “educación sexual” implicaba profilaxis de enfermedades de transmisión implicaba profilaxis de enfermedades de transmisión sexual y educación para la reproducciónsexual y educación para la reproducción..

Durante la segunda mitad del siglo XX hubo acontecimientos

trascendentales: durante la Segunda Guerra las mujeres

habían salido masivamente del hogar al trabajo, y en la

posguerra se había intentado el fallido “Retorno al Hogar”.

En 1974 el Encuentro de Expertos convocado por la

Organización Mundial de la Salud en Ginebra, Suiza, incorporó a la

educación sexual contenidos referentes al desarrollo

emocional y a las relaciones de pareja.

En los años 60 Naciones Unidas toma el tema de planificación En los años 60 Naciones Unidas toma el tema de planificación familiar dentro de las políticas demográficas para evitar la familiar dentro de las políticas demográficas para evitar la pobreza ante el crecimiento poblacionalpobreza ante el crecimiento poblacional

Entre los años 60-70 las políticas de control de la natalidad prosperan Entre los años 60-70 las políticas de control de la natalidad prosperan ante la crisis de falta de alimentos sin pensar en que las nuevas ante la crisis de falta de alimentos sin pensar en que las nuevas tecnologías serían superadoras.tecnologías serían superadoras.

El surgimiento de los movimientos feministas de mas de un siglo de El surgimiento de los movimientos feministas de mas de un siglo de trayectoria en la lucha por la reivindicación de derechos políticos y trayectoria en la lucha por la reivindicación de derechos políticos y humanos para las mujeres (derecho al voto y a la participación política humanos para las mujeres (derecho al voto y a la participación política femenina) luego del atropello de las políticas demográficas reivindicaron femenina) luego del atropello de las políticas demográficas reivindicaron los derechos sexuales y reproductivos a partir de la creación de la píldora los derechos sexuales y reproductivos a partir de la creación de la píldora anticonceptiva que permitió disociar las relaciones sexuales de la anticonceptiva que permitió disociar las relaciones sexuales de la reproducción, abriendo el derecho al ejercicios de la sexualidad, reproducción, abriendo el derecho al ejercicios de la sexualidad, relaciones libres de la maternidad y el derecho al placer.relaciones libres de la maternidad y el derecho al placer.

Las metas del control de natalidad fue hasta 1994 en el Cairo en la Las metas del control de natalidad fue hasta 1994 en el Cairo en la “Conferencia de Población y Desarrollo” surge el reconocimiento de los “Conferencia de Población y Desarrollo” surge el reconocimiento de los

derechos reproductivosderechos reproductivos..

1995 Beijing IV Conferencia Internacional de la Mujer se reconocen “los 1995 Beijing IV Conferencia Internacional de la Mujer se reconocen “los derechos sexuales”derechos sexuales”

•

1997 Declaración de los Derechos Sexuales Universales del Ser 1997 Declaración de los Derechos Sexuales Universales del Ser Humano emanada de la Asociación Mundial de Sexología Humano emanada de la Asociación Mundial de Sexología sostenía el derecho a:sostenía el derecho a:... la libertad sexual....la autonomía, integridad y seguridad sexuales del cuerpo....a la privacidad sexual....a la equidad sexual....al placer sexual....la expresión sexual emocional....la libre asociación sexual....la toma de decisiones reproductiva, libres y responsables....la información basada en el conocimiento científico....la educación sexual integral....la atención de la salud sexual.

2000 Documento (OMS; OPS y Asoc. Mundial Sexología)2000 Documento (OMS; OPS y Asoc. Mundial Sexología) “Promoción“Promociónde la salud sexual. Recomendaciones para la acción”de la salud sexual. Recomendaciones para la acción”...”Se define salud sexual como la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que propician un bienestar armonioso personal y social, enriqueciendo de esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de la ausencia de disfunción o enfermedad o ambos. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos de las personas se reconozcan y se garanticen”.

También en el último cuarto del siglo XX se hicieron patentes

problemas sociales para los que la educación sexual era un

importante factor de solución: el descenso en la edad promedio

de iniciación sexual y el aumento del embarazo adolescente.

La educación sexual es hoy en día parte del arsenal

conceptual con el que la humanidad enfrenta la tarea

de ayudar, cuidar y consolidar la evolución de sus individuos hacia la adultez, siguiendo el rumbo marcado en 1968 por

las Naciones Unidas al aprobar la Convención de los

Derechos del Niño.

A partir de 1948 la Organización Mundial de la Salud aseveró

persistente y consistentemente que “salud es un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad

o disminución física”. Dicha organización organizó en 1987 y 2000

dos importantes consultas internacionales.

La Consulta de Copenhague sentó en 1987 las ideas motrices para incluir la

educación sexual en los currículas escolares y la Consulta de Guatemala

de 2000 precisó los campos semánticos de la terminología

adoptada por esta ley.

El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires convencido de la necesidad crea el Programa de Capacitación en Salud Sexual y Reoproductiva y Procreación

Responsable para los equipos de salud, cuya responsabilidad es la de promover

la igualdad de oportunidades y posibilidades, la no discriminación, y el efectivo goce y ejercicio de los derechos establecidos en la Convención sobre la

Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer y la

Convención sobre los Derechos del Niño

Existiendo en la Nación una Ley y un Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable y en la provincia de Buenos Aires la Ley 13066 y un Programa de Capacitación en la temática, es

obligación del Ministerio de Salud de la Provincia responder a este lineamiento de la

política nacional implementando, a nivel local, las Consejerías para entrenar en habilidades de comunicación a todos aquellos integrantes del equipo de salud que tengan contacto con los

usuarios. Fortaleciendo a partir de la reflexión de las prácticas habituales para el abordaje de la problemática y dar cumplimiento de las leyes respectivas respondiendo a las necesidades de

la comunidad.

SALUD REPRODUCTIVA HOY….

• El concepto trasciende el tradicional enfoque materno infantil.

• Rescata la función social de la reproducción humana, pasando desde la perspectiva individual hacia una concientización colectiva de compromiso y responsabilidad con el desarrollo humano y social.

• La consulta integral de Salud Sexual y Reproductiva comprende la promoción y el cuidado preconcepcional, el cuidado prenatal y en el parto, anticoncepción, prevención de CA. génito-mamario, ETS, SIDA y los problemas derivados de la violencia

LA SALUD SEXUAL…

“Está encaminada al desarrollo de las relaciones interpersonales y no meramente al asesoramiento en materia de reproducción y de enfermedades de transmisión sexual”

(Conferencia Internacional de Población y Desarrollo, El Cairo, Egipto, 1994)

Los derechos de los usuarios de Planificación Familiar son:

Información.Acceso

ElecciónSeguridad

PrivacidadConfidencialidad Dignidad Comodidad

Continuidad Opinión

PRINCIPIOS ETICOSPRINCIPIOS ETICOS

• AUTONOMIA: cada individuo es libre de practicar o no la planificación familiar y elegir el método que desee utilizar.

• BENEFICENCIA: se consideran moralmente correctas las acciones o políticas que resultan en el mayor número posible de personas.

• JUSTICIA: establece que todas las personas, en una sociedad dada, tienen el mismo derecho al acceso a los bienes y servicios necesarios para satisfacer sus necesidades básicas.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVASALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

• MATERNO INFANTILMATERNO INFANTIL• CUIDADO DE SU SEXUALIDADCUIDADO DE SU SEXUALIDAD• SALUD EN FORMA INTEGRALSALUD EN FORMA INTEGRAL

El concepto de Salud Sexual y Reproductiva, implica el derecho de El concepto de Salud Sexual y Reproductiva, implica el derecho de tener relaciones sexuales gratificantes sin coerción, sin temor a tener relaciones sexuales gratificantes sin coerción, sin temor a infecciones o a embarazos no deseados, la posibilidad de poder infecciones o a embarazos no deseados, la posibilidad de poder regular la fecundidad, el derecho a un parto seguro y sin riesgos, y regular la fecundidad, el derecho a un parto seguro y sin riesgos, y el derecho a dar luz y criar niños saludables.el derecho a dar luz y criar niños saludables.

¿De qué hablamos cuando decimos Salud ¿De qué hablamos cuando decimos Salud Reproductiva?....Reproductiva?....

• Del acceso a información sobre sexualidad. Del acceso a información sobre sexualidad. • De generar autonomía, de no discriminación y respeto al usuario De generar autonomía, de no discriminación y respeto al usuario como sujeto de derecho.como sujeto de derecho.• De la consejería, del derecho a participar y a elegirDe la consejería, del derecho a participar y a elegir• De los métodos anticonceptivosDe los métodos anticonceptivos• De la prevención, diagnóstico y tratamiento de Infecciones de De la prevención, diagnóstico y tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), HIV, patología genital y mamaria.Transmisión Sexual (ITS), HIV, patología genital y mamaria.• De la prevención del aborto y sus complicaciones.De la prevención del aborto y sus complicaciones.• De la atención de embarazo y partoDe la atención de embarazo y parto

CON ÉSTE PROPÓSITO LAS ACCIONES CON ÉSTE PROPÓSITO LAS ACCIONES IMPLICANIMPLICAN::

PROMOCIÓNPROMOCIÓN

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

RECUPERACIÓNRECUPERACIÓN

REHABILITACIÓNREHABILITACIÓN AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN

DIRIGIDAS AL ASESORAMIENTO DELDIRIGIDAS AL ASESORAMIENTO DEL

PERSONAL DE EFECTORES DE SALUDPERSONAL DE EFECTORES DE SALUD

ESTRATEGIAS:ESTRATEGIAS:

CONCIENTIZACIÓN, EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN CONCIENTIZACIÓN, EDUCACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.

COMUNICACIÓN SOCIALCOMUNICACIÓN SOCIAL

CONSEJERÍA EN SALUD SEXUAL Y CONSEJERÍA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVAREPRODUCTIVA

Ley 13.066ARTÍCULO 1º:

Créase en el ámbito de la Provincia de Buenos Aires, el Programa Provincial que garantiza las políticas orientadas a la promoción y desarrollo de la Salud Reproductiva y la Procreación Responsable. La Presente Ley encuentra su sustento jurídico en el articulo 16º inciso e) de la Ley Nacional 23.179 y en el Derecho Humano Básico de toda persona a mantener y restituir su salud, como también a proteger a la familia, considerada ésta como una sociedad natural existente antes que el propio Estado.

ARTÍCULO 2º:

Este Programa está destinado a toda la población, sin discriminación alguna y serán sus objetivos los siguientes: Reconocer el derecho a la salud y a la dignidad de la vida humana. Respetar las pautas culturales, éticas y religiosas del demandante Valorar la maternidad y la familia. Asegurar que el presente Programa no se instrumente al servicio de políticas de control demográfico, eugenésicas o que impliquen agravios a la dignidad de la persona. Disminuir la morbimortalidad materno infantil. Contribuir en la educación sexual de la población y en especial de los adolescentes, prevenir y detectar las enfermedades de transmisión sexual, patologías genitales y mamarias. Garantizar a las mujeres la atención durante el embarazo, parto y puerperio. Prevenir mediante información y educación, los abortos. Brindar información respecto de las edades y los intervalos intergenéricos intergenésicos considerados más adecuados para la reproducción. Promover la participación de los varones en el cuidado del embarazo, el parto y puerperio, de la salud reproductiva y la paternidad responsable. Otorgar prioridad a la atención de la salud reproductiva de las adolescentes, en especial a la prevención del embarazo adolescente y la asistencia de la adolescente embarazada. Capacitar a docentes, profesionales y personal específico en educación sexual para ayudar a la familia en la educación de los hijos en esta materia. Promover la lactancia materna y posibilitar las condiciones para el amamantamiento dentro de los horarios y lugares de trabajo como también fuera de él. Informar, otorgar y prescribir por parte del profesional médico, de los conceptivos y anticonceptivos, aprobados por el ANMAT, de carácter transitorios y reversibles a ser elegidos libremente por parte de los beneficiarios del Programa, los que serán otorgados respetando las convicciones y criterios de los destinados. En todos los casos los métodos suministrados serán no abortivos.

ARTÍCULO 3º: Esta ley reconoce el derecho social de la familia consagrado en el artículo 36 inciso1) de la Constitución de la Provincia de Buenos Aires, y considera como premisa y fundamental la satisfacción del interés superior del niño en el pleno goce de sus derechos y garantías consagradas en la Convención Internacional de los Derechos del Niño, reconocida en la Constitución Nacional de la República Argentina.

ARTÍCULO 4º:El Poder Ejecutivo designará a la Autoridad de Aplicación de la presente ley.

ARTÍCULO 5º: La Autoridad de Aplicación deberá: Garantizar el cumplimiento de los objetivos del Programa creado por la presente ley.Asesorar y capacitar al personal profesional y no profesional para el cumplimiento de este Programa. Coordinar con las autoridades educativas de la Provincia de Buenos Aires las acciones, metodologías y expectativas de logro a desarrollar para con los educandos según el nivel de educación que cursen. Dictar los reglamentos necesarios para hacer efectivos cada uno de los objetivos.Supervisar, monitorear e informar acerca de la evolución del Programa y proponer los mecanismos de ajuste que a su juicio considere necesarios. Universalizar la información de manera tal que la misma llegue a toda la población de esta Provincia, en especial a jóvenes y adolescentes escolarizados y no escolarizados.Informar sobre las conductas de riesgo y brindar contención a los grupos de riesgo. Elaborar estadísticas. Asegurar la provisión y abastecimiento de los insumos, bienes y servicios no personales, que resulten necesarios para el cumplimiento del presente Programa y en el mismo sentido a los Centros de Salud o dependencias en las cuales se desarrollen acciones previstas en la presente ley.

ARTÍCULO 6º: El Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) incorporará dentro de su cobertura médico asistencial las prestaciones médicas y farmacológicas referidas a los métodos conceptivos y anticonceptivos no abortivos y de carácter transitorio y reversibles, que al efecto fije la autoridad de aplicación de la presente ley.

ARTÍCULO 7º: Las autoridades educativas de gestión privada confesionales o no, darán cumplimiento a los objetivos del presente Programa en coordinación con la Autoridad de Aplicación.

ARTÍCULO 8º:Autorízase al Poder Ejecutivo a adherir a las Leyes Naciones que en idéntico sentido se dicten con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la Provincia de Buenos Aires, debiendo dar cuenta a la Honorable Cámara de Senadores y Diputados, respectivamente.

ARTÍCULO 9º:Invítase a las Municipalidades de la Provincia de Buenos Aires a adherir a la presente ley.

ARTÍCULO 10º:Autorízase al Poder Ejecutivo a realizar las adecuaciones necesarias en el Presupuesto General de Gastos y Cálculo de Recursos del ejercicio correspondiente con la finalidad de dar cumplimiento al presente Programa.

ARTÍCULO 11º:Comuníquese al Poder Ejecutivo.

Anexo

Reglamentación de la ley 13.066

ARTÍCULO 1º:

La implementación de esta ley tendrá como premisa principal el respeto al derecho del hombre y de la mujer:

a) A obtener información sobre salud reproductiva y sexual

b) Tener acceso a métodos de su elección seguros, eficaces y aceptables en materia de planificación familiar. 3- Recibir servicios adecuados de atención de la salud que propicien embarazos y partos sin riesgos y que brinden las máximas posibilidades de tener hijos sanos.

c) Adoptar decisiones en materia de salud reproductiva sin sufrir discriminación, coacción o violencia.

d) prevenir y tratar enfermedades de transmisión sexual, VIH / SIDA, y patologías genitales y mamarias.

ARTÍCULO 2º:

En este Programa se concibe a la información y educación para la salud como componentes esenciales para el cumplimiento efectivo del derecho a la salud de las personas.

A esos fines, se articularán y promoverán -a partir de una planificación que tome como punto de partida el primer nivel de atención de la salud y se extienda hacia los restantes niveles de atención, acciones que asistan a la mujer embarazada y su hijo desde el momento de la concepción, a lo largo del embarazo, parto y puerperio. .

Serán obligaciones del profesional médico interviniente, en relación a la demanda de métodos conceptivos o anticonceptivos por parte de los beneficiarios, las siguientes:

a) Realizar los estudios previos que correspondan a la prescripción.

b) Informar a los beneficiarios de manera completa, incluyendo los efectos colaterales que pueda producir cada indicación, tanto a corto como a largo plazo. La información será clara, suficiente, adecuada y con leguaje acorde a las condiciones personales del beneficiario, en relación a las ventajas y desventajas de cada método, en forma previa al suministro, diferenciando los métodos naturales -entendiendo por tales aquellos vinculados con la abstinencia periódica- de los no naturales. Se promoverá en particular el uso de preservativos como método de prevención de enfermedades de transmisión sexual.

c) Respetar los criterios o convicciones de los destinatarios en la prescripción, una vez que han sido informados, salvo contraindicación médica específica.

d) Dejar constancia escrita del consentimiento informado, a cuyo efecto se requerirá al destinatario, la suscripción del documento que acredite que la información fue suministrada en debida forma. Para el caso de menores de edad, que concurrieren a la consulta acompañados por un adulto, se requerirá asimismo, la firma de este último.

e) Para el caso de optar el beneficiario por un método no natural, deberá restringir la indicación a alguno de los incluidos en el listado de métodos no abortivos, transitorios y reversibles que al efecto elabore la ANMAT. El Ministerio de Salud gestionará la suscripción de un convenio de colaboración con el mencionado organismo, a efectos de posibilitar la aplicación del presente.

f) Efectuar el seguimiento y control periódico del beneficiario, con posterioridad a la utilización del método elegido.

g)Se respetará el derecho de los profesionales a ser objetores de conciencia, los que serán exceptuados de su participación en este programa. Esta situación deberá ser informada a los directivos del establecimiento en el que se desempeñen y a las personas que soliciten su asistencia profesional, a efectos de procederse, con miras al cumplimiento del presente programa, a su reemplazo por otros. Los centros asistenciales deberán garantizar la implementación del Programa, realizando la derivación a otro profesional o servicio.

ARTÍCULO 3º:

A los efectos de la satisfacción del interés superior del niño, se lo considera al mismo beneficiario, sin excepción ni discriminación alguna, del mas alto nivel de salud y dentro de ella de las políticas de prevención y atención de la salud sexual y reproductiva en consonancia con la evolución de sus facultades.

Las personas menores de edad tendrán derecho a recibir, a su pedido y de acuerdo a su desarrollo, información clara, completa y oportuna; manteniendo confidencialidad sobre la misma y respetando su privacidad.

En todos los casos, y cuando corresponda por indicación del profesional interviniente, se favorecerá la prescripción de los métodos de barrera, particularmente el preservativo, a los fines de prevenir enfermedades de transmisión sexual y HIV / SIDA. Sólo previa evaluación clínica por parte del profesional, se podrá prescribir además otros métodos de los mencionados en el art. 2 inc. e) de la presente reglamentación. En ese último supuesto, las personas menores de 14 años, deberán contar con el consentimiento expreso de los padres o adulto responsable.

Quedan incluidas en los alcances del presente programa, las personas que padezcan de discapacidad mental internadas en establecimientos psiquiátricos o externados.

En ese caso, será necesario el consentimiento de curador o representante legal.

ARTÍCULO 4º:

El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, será la autoridad de la aplicación de la Ley N° 13.066 y de la presente reglamentación.

ARTÍCULO 5º:

En las acciones de educación sexual, así como en las destinadas a prevención y detección de enfermedades de transmisión sexual, patologías genitales y mamarias del presente Programa, se propenderá a la inclusión de la totalidad de la población.

El Ministerio de Salud a través de la Dirección Provincial de Capacitación para la Salud, será el encargado de generar el contenido y las acciones de educación de profesionales y no profesionales para el cumplimiento del presente Programa.

El Ministerio de Salud y la Dirección de Cultura y Educación articularán planes de acción conjunta para el desarrollo de las actividades educativas, los que deberán ser aprobados por las autoridades máximas de cada repartición, en el marco de esta ley y la Ley Federal de Educación. Podrán asimismo incorporarse acciones a desarrollarse conjuntamente con la Subsecretaria de Trabajo

Todo servicio que forme parte del presente programa deberá suministrar la información a la autoridad de aplicación de acuerdo a los indicadores que al efecto se establezcan..

ARTÍCULO 6º:

El Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) deberá desarrollar un Programa que de cumplimiento a los objetivos establecidos por el art. 2 de la presente reglamentación, incorporando la cobertura de los métodos previstos en el Programa Provincial en igualdad de condiciones con sus otras prestaciones.

ARTÍCULO 7º:

Sin reglamentar

ARTÍCULO 8º:

Sin reglamentar

CONSEJERÍACONSEJERÍA

Es la atención individual proporcionada al usuario Es la atención individual proporcionada al usuario demandante, con el fin de brindar información demandante, con el fin de brindar información clara, completa y oportuna que le permita tomar clara, completa y oportuna que le permita tomar sus propias decisiones en relación con su salud sus propias decisiones en relación con su salud sexual y reproductiva, la planificación familiar y la sexual y reproductiva, la planificación familiar y la utilización de métodos anticonceptivosutilización de métodos anticonceptivos

OBJETIVOOBJETIVO

Informar y orientar mediante técnicas de Informar y orientar mediante técnicas de participación activa acerca de la Salud Sexual y participación activa acerca de la Salud Sexual y ReproductivaReproductiva

ALGUNOS CONCEPTOSALGUNOS CONCEPTOS

• La Consejería es un proceso de diálogo activo entre La Consejería es un proceso de diálogo activo entre

quien orienta y quien solicite la prestación en un marco quien orienta y quien solicite la prestación en un marco

de respeto a sus derechos, privacidad y confidencialidad.de respeto a sus derechos, privacidad y confidencialidad.

• La sexualidad humana es un proceso de construcción La sexualidad humana es un proceso de construcción

gradual que integra elementos Biológicos, Sociológicos y gradual que integra elementos Biológicos, Sociológicos y

Culturales, mediante el cual cada persona incorpora y Culturales, mediante el cual cada persona incorpora y

elabora un conjunto de pautas, expectativas, elabora un conjunto de pautas, expectativas,

conocimientos, creencias, valores, normas y actitudes conocimientos, creencias, valores, normas y actitudes

que regulan el ejercicio de dicha sexualidad.que regulan el ejercicio de dicha sexualidad.

EN ESTE PROCESO CONTINUO DE CONSTRUCCIÓN EN ESTE PROCESO CONTINUO DE CONSTRUCCIÓN SE PUEDEN DIFERENCIAR 2 ASPECTOS BÁSICOS:SE PUEDEN DIFERENCIAR 2 ASPECTOS BÁSICOS:

• Todo lo relacionado con la información y el conocimiento sobre lo sexual.

• Factores externos que inciden en las actitudes y las prácticas.

Estos factores determinan el grado de aceptación de la Estos factores determinan el grado de aceptación de la

propia sexualidad, del rol sexual, la manera de expresar propia sexualidad, del rol sexual, la manera de expresar

los afectos, de comunicarse con los demás, de los afectos, de comunicarse con los demás, de

preservarse, de amar, de gozar.preservarse, de amar, de gozar.

LA CONSEJERÍA ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL LA CONSEJERÍA ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL

Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN.Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN.

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

• Revalorizar el componente afectivo en la vida de los seres Revalorizar el componente afectivo en la vida de los seres humanos y en sus relaciones entre sí, más allá de la relación de humanos y en sus relaciones entre sí, más allá de la relación de pareja.pareja.

• Favorecer el mayor conocimiento y relación con el propio Favorecer el mayor conocimiento y relación con el propio cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento de cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento de autocuidado de la Salud.autocuidado de la Salud.

• Favorecer la adopción de conductas sexuales placenteras, Favorecer la adopción de conductas sexuales placenteras, conscientes, responsables y libres hacia uno mismo y los demás.conscientes, responsables y libres hacia uno mismo y los demás.

• Propiciar la comunicación en la pareja y en la vida familiar, Propiciar la comunicación en la pareja y en la vida familiar, promoviendo relaciones equitativas y horizontales dentro del promoviendo relaciones equitativas y horizontales dentro del hogar destacando el respeto y consideración como personas, hogar destacando el respeto y consideración como personas, que merecen todos sus integrantes, cualquiera sea su sexo y que merecen todos sus integrantes, cualquiera sea su sexo y edad.edad.

• Promover conductas de responsabilidad, autocuidado y mutuo Promover conductas de responsabilidad, autocuidado y mutuo cuidado.cuidado.

CONSEJERÍA ES...CONSEJERÍA ES...

.... ayudarle a las personas a decidir qué es lo .... ayudarle a las personas a decidir qué es lo

mejor para ellos en su situación particular; mejor para ellos en su situación particular;

asistirlas a través de la escucha y el asistirlas a través de la escucha y el

entendimiento para que puedan reconocer entendimiento para que puedan reconocer

cómo se sienten, respetando sus creencias y cómo se sienten, respetando sus creencias y

valores, propiciando el desarrollo de la valores, propiciando el desarrollo de la

confianza en sí mismos, es decir generando confianza en sí mismos, es decir generando

AUTONOMÍA.AUTONOMÍA.

PERFIL DEL CONSEJEROPERFIL DEL CONSEJERO

EL PERFIL ADECUADO DE UN CONSEJERO REQUIERE:EL PERFIL ADECUADO DE UN CONSEJERO REQUIERE:

• Evitar connotación paternalista, autoritaria, encubierta o Evitar connotación paternalista, autoritaria, encubierta o manifiesta.manifiesta.

• Tener en cuenta que asesorar u orientar implica ofrecer un Tener en cuenta que asesorar u orientar implica ofrecer un máximo de posibilidades de elección, sobre la base de máximo de posibilidades de elección, sobre la base de informaciones fidedignas y no tendenciosas.informaciones fidedignas y no tendenciosas.

• Respetar al otro/a como ser humano que opina, cree, disiente, Respetar al otro/a como ser humano que opina, cree, disiente, acuerda y que tiene la información propia.acuerda y que tiene la información propia.

• La consejería acorta la brecha entre el usuario y el proveedor La consejería acorta la brecha entre el usuario y el proveedor de servicios y, con ello, la asimetría en la información.de servicios y, con ello, la asimetría en la información.

Esto implica entrenar en habilidades de comunicación y Esto implica entrenar en habilidades de comunicación y técnicastécnicas

de consejería a todos aquellos integrantes del equipo de de consejería a todos aquellos integrantes del equipo de trabajo trabajo

que tengan contacto con los usuariosque tengan contacto con los usuarios

APTITUDES PARA SER CONSEJEROAPTITUDES PARA SER CONSEJERO

• AMPLIA ESCUCHAAMPLIA ESCUCHA

• FLEXIBILIDAD EN EL TRATO PERSONAL.FLEXIBILIDAD EN EL TRATO PERSONAL.

• ADAPTACIÓN ANTE SITUACIONES DE CAMBIO.ADAPTACIÓN ANTE SITUACIONES DE CAMBIO.

• AMPLITUD DE CRITERIO FRENTE A LAS DIVERSIDADES AMPLITUD DE CRITERIO FRENTE A LAS DIVERSIDADES

SOCIALES.SOCIALES.

• NIVELES DE TOLERANCIA ADECUADOS.NIVELES DE TOLERANCIA ADECUADOS.

• LA BÚSQUEDA DEL PERFIL ÓPTIMO QUE DEBERÍA LA BÚSQUEDA DEL PERFIL ÓPTIMO QUE DEBERÍA

POTENCIAR ASPECTOS LIGADOS A LA RELACIÓN:POTENCIAR ASPECTOS LIGADOS A LA RELACIÓN:

PERSONA/FAMILIA/COMUNIDAD.PERSONA/FAMILIA/COMUNIDAD.

En la medida en que cada individuo tome conciencia de En la medida en que cada individuo tome conciencia de

que la salud propia y la ajena constituyen un derecho y un que la salud propia y la ajena constituyen un derecho y un

deber para todos, se habrá dado un paso importante en la deber para todos, se habrá dado un paso importante en la

búsqueda de la Salud individual y colectiva.búsqueda de la Salud individual y colectiva.

• DECISIÓN INFORMADADECISIÓN INFORMADA

• INFORMACIÓN: MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS (EFICACIA INFORMACIÓN: MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS (EFICACIA

Y USO CORRECTO DE LOS MISMOS, VENTAJAS Y Y USO CORRECTO DE LOS MISMOS, VENTAJAS Y

DESVENTAJAS. PREVENCIÓN DE LAS ITS.DESVENTAJAS. PREVENCIÓN DE LAS ITS.

• ACORDAR: VISITA DE SEGUIMIENTO Y ELECCIÓN DEL ACORDAR: VISITA DE SEGUIMIENTO Y ELECCIÓN DEL

MÉTODOMÉTODO

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

¿QUÉ SE ENTIENDE POR CONSENTIMIENTO ¿QUÉ SE ENTIENDE POR CONSENTIMIENTO INFORMADO?INFORMADO?

Significa la obligación que tiene el médico de informar a Significa la obligación que tiene el médico de informar a

sus pacientes de todos los riesgos y beneficios ligados al sus pacientes de todos los riesgos y beneficios ligados al

tratamiento o la intervención propuesta para que el tratamiento o la intervención propuesta para que el

usuario decida de acuerdo a su criterio. Se basa en el usuario decida de acuerdo a su criterio. Se basa en el

principio de libertad de conciencia.principio de libertad de conciencia.

PRINCIPIO DE AUTODETERMINACIÓNPRINCIPIO DE AUTODETERMINACIÓN

Un individuo con capacidad legal posee el Un individuo con capacidad legal posee el

derecho a determinar lo que se vaya a hacer en derecho a determinar lo que se vaya a hacer en

su cuerpo y no puede ser forzado a aceptar el su cuerpo y no puede ser forzado a aceptar el

tratamientotratamiento

RECOMENDACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS

A LAS Y LOS ADOLESCENTES

como

VIDA SEXUAL ACTIVA

SÍ

ESTÁ USANDO MÉTODO

ANTICONCEPTIVO

NO

INFORMACIÓN EDUCACIÓN ORIENTACIÓN

- Acorde a las necesidades de las y los usuarios

-Conocimiento de su propio cuerpo y el placer

- El inicio de las relaciones sexuales

NO

CONSEJERÍA EN MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y SERVICIOS DE SALUD

REPRODUCTIVA

SÍ

DECIDE MÉTODO

NO

Toda consulta de un adolescente a un Servicio de Salud Sexual y Reproductiva merece una atención como si

fuese de emergencia y siempre se debe dar respuesta

PRIMERA OPCIÓN:Condón Masculino o Femenino

SEGUNDA OPCIÓN:Hormonales combinados

inyectables u oralesTERCERA OPCIÓN:

Hormonales con progestina inyectabes

Programa Profamilia de Colombia

Mensajes específicos para los hombres

“Preocupémosnos de nosotros, preocupémonos de nuestras esposas y niños por medio de la planificación familiar”

“Antes que Ud. sea papá, sea un hombre maduro y responsable”

“Los verdaderos hombres sonresponsables y aceptan

la responsabilidad de sus actos,el bienestar de sus hijos

y la felicidad de sus familias”

“Un campeón cuidadoso usa condón”

Acceso de ingreso separado y Sala de espera diferente

Horas especiales para los hombres con educadores masculinos que atienden los

Servicios de Consejería

INFORMACION BRINDADA

Planificación familiar Diagnóstico y

tratamiento de ETS Anatomía y fisiología

masculina Atención Médico

General

Disfunciones sexuales Necesidades de la

pareja Cáncer prostático Cáncer testicular Infertilidad masculina

“Enriquecer ese espacio vincular

entre la Medicina y la Sociedad es nuestra

misión para que todos puedan consultar para

elegir”