EL INFORME PSICOLGICOPara realizar un informe psicolgico se requiere tener ciertas habilidades como: analizar, sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes tcnicas e instrumentos como la observacin, la entrevista, las pruebas proyectivas y las psicomtricas.En el informe psicolgico se describe a una persona de tal manera que cualquiera que lo lea, se espera, que al terminar de leerlo, tenga una impresin cercana a la realidad, del examinado. Antes de redactar el informe, se debe formar un todo coherente con los datos obtenidos, para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se evala.a llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacin integral del evaluado, durante la cual se debe anotar desde las respuestas del examinado hasta los detalles observados durante el proceso.Un informe psicolgico debe tener (Appelbaum, cit. Sattler 1988):a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccinb) Modulacin, no exagerado o recargado hacia un solo ladoc) Ser asertivo y modestod) Interesar al lectore) Ejemplificarf) Discutir cada una de las partes del informeg) Facilitar el proceso de toma de decisionesA la hora de redactar los informes se debe atender a los siguientes criterios: Garantizar la mxima neutralidad, evitando cualquier tipo de implicacin personal que pueda provocar sesgos en los objetivos.

Garantizar la mxima objetividad, utilizando adecuadas fuentes de informacin para el psiclogo y pruebas

Garantizar la calidad de su base metodolgica dentro de la orientacin cientfica adoptada.

Garantizar la calidad de los instrumentos de evaluacin, y su correcta utilizacin.

Garantizar el respeto a las diferencias individuales.

Garantizar una actuacin profesional conforme al cdigo deontolgico del psiclogo.

El informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones, para las cuales, es conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la sociedad.INFORME INCLUYE: Ficha de identificacin: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad, ocupacin, estado civil, telfono, direccin, quin lo refiere, fuente de informacin, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, nmero de ingresos, fecha de entrega del informe. (se ajusta segn el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos) Pruebas administradas La de inteligencia Las que indican dao orgnico o perceptomotoras Las de personalidad: estructuradas y proyectivas Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro sintomatolgico que presenta y que requiere atencin. Con frecuencia el motivo de consulta no es, necesariamente, lo que est ntimamente relacionado con el diagnstico, sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado est dando como motivo del estudio porque puede ser lo que est encubriendo el motivo real y tambin nos dar informacin respecto al mecanismo que el evaluado est utilizando para no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un estudio psicolgico. Descripcin del paciente: Observaciones generales; cmo se port el examinado, cooper, se esforz, su atencin, habla, fluidez verbal, vocabulario, si ste est de acuerdo a su nivel acadmico y cultural o lo supera o est muy por debajo de su nivel, espontaneidad, estado de nimo, manifestaciones de ansiedad, impresin general; para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la observacin directa. Como parte de la descripcin: el familiograma, para conocer el origen del evaluado, su contexto familiar, qu lugar ocupa dentro de la familia, historia clnica: pre, peri y postnatal, para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de algn problema orgnico que est ocasionando el problema que presenta o que haya una relacin cercana con el motivo del estudio, la historia escolar nos va a permitir averiguar respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del examinado, su rendimiento en esta rea, sus relaciones con pares y autoridad escolar, la historia sexual, se dice que si esta rea est afectada se afectarn las otras. Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo y cualitativo, dao orgnico cerebral, disfuncin cerebral, personalidad, orientacin vocacional, depende del objetivo de la evaluacin, si hay o no insight, qu mecanismos de defensa utiliza, con qu partes sanas o recursos cuenta el paciente. Este ultimo aspecto es esencial para el pronstico. Recomendaciones o Sugerencias: estas deben ser claras, concretas, individualizadas, tratamiento, pronstico. Resumen, este es optativo: debe ser breve, un slo prrafo. Quien esto escribe considera este rubro innecesario ya que la impresin diagnstica puede hacer las veces de resumen; claro que esta decisin la debe tomar el responsable del informe psicolgico.El informe puede centrarse en las pruebas o en el examinado, ejemplo: Juan obtuvo un puntaje normalizado de 13 en vocabulario (WAIS); centrado en el sujeto sera Juan tiene un manejo del vocabulario de un nio de 8 aos de edad. Claro que se puede utilizar los dos estilo simultneamente, ste ltimo es el que se recomienda, ya que el objetivo del informe es describir al sujeto, tanto cuantitativa como cualitativamente, (se debe recordar que todo este trabajo, desde la evaluacin debe ser personalizado).

Generalmente el informe incluye ambas formas, no se debe olvidar que el informe se realiza para responder todas las interrogantes que surgen acerca del examinado, de aqu que la batera de pruebas psicolgicas tambin debe ser personalizada.El material que se incluya en el informe depende: del problema que se quiere evaluar de la finalidad de las pruebas de las caractersticas de las personas a quien se va a entregar el informeEn un informe psicolgico, en el momento de REDACTARLO, se debe procurar que NO: Hable de ausencia de rasgos, es decir se habla de presencia de rasgos. Presente trminos que no entienda la mayora, si es necesario usarlos se deben aclarar ampliamente, por ejemplo siglas. Fragmente la personalidad del examinado. Se debe interrelacionar los resultados. Sustente rumores o informacin que no ha sido verificada. De informacin que no aporta (depende para qu se solicit la evaluacin). Omita las fuentes de informacin (si es necesario, escribir: su madre, profesora, informa) Haga afirmaciones no comprobadas sin usar una aclaracin como: parece, es probable, de acuerdo con mi juicio profesional. Sin embargo se debe tener presente que no es recomendable el abuso de este tipo de aclaraciones. Incluya informacin que sea nociva para el examinado; de ser necesario de comunicarla, debe ser en forma verbal, directamente al otro profesional. Presente abstracciones Ambigedades Presente disculpas Rarezas: frases ambiguas, vagas, abstractas o superfluas, palabras inapropiadas. Incluya generalizaciones inapropiadas. Basarse en datos confiables y suficientes para conclusiones. Presentar regateos. Por eso los datos deben ser claros para que el informe sea directo y firme, no confundir con cautela, la cual s se recomienda. Presente cambios repentinos. Las frases deben ser coordinadas, ligadas, preparar al lector para el cambio. Incluya tantos tecnicismos Incluya abreviaturas como el ETC, porque puede resultar engaoso.CMO REDACTAR EL INFORME Lenguaje bien definido, especfico y concreto: Especfico, no general Definido, no vago Concreto, no abstracto No sacrificar la claridad por lo tanto no abreviar, no siglas como WAIS, DFH, HTP Ser claro, no enigmtico: quin dijo, quin es Evitar palabras rebuscadas Evitar palabras innecesarias: frases de adornos, ejemplo: su hermano que tambin es miembro del mismo club, porque tiene buenos ingresos Agrupar, la informacin que se refiere a lo mismo, ideas afines, por ejemplo, el desarrollo temprano, las fechas de los sucesos, si los hay. No ser jactancioso o crtico o exagerado: pueden creer que fue capaz de..! No exagerar: no usar superlativos o ser muy categrico: no existe es muy Evitar el uso de calificativos: bueno, malo, bastante, poco, mucho. Procurar ser positivo o no ser negativo. Decir lo que s puede, no lo que no puede hacer, ejemplo: el examinado no reconoce los colores sin embargo logrSe debe tomar en cuenta para redactar el informe psicolgico algunos elementos tericos, a saber:La Psicodinmica. Se refiere a que en el reporte se debe explicar el comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya que se considera que el sntoma es una expresin inconsciente. Para lograr este entendimiento es necesario que el (la) psiclogo (a) tenga un amplio conocimiento de la teora psicoanaltica de Freud, no slo por la psicodinmica, sino porque la interpretacin de las pruebas proyectivas estn basadas en el mismo marco terico. El retomar la psicodinmica permite que se informe de una manera completa y profunda del examinado; nos permite entender su realidad psquica, cunto monto energtico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus representaciones mentales.Psicognesis. Este trmino se refiere al origen de los sntomas del examinado; en el reporte se debe aterrizar la informacin que se obtuvo de las entrevistas y de las pruebas psicolgicas para explicar cmo se originaron las conductas actuales (psicodinmica). Cules fueron sus experiencias tempranas que hicieron proclive la aparicin del problema, si lo hay. Tambin se retomarn factores genticos y somticos, adems de las experiencias tempranas.Consecuencias. Se refiere a la explicacin que se debe hacer en el informe de qu va a pasar en un futuro en caso de no poner atencin a la conducta actual. Se explica en qu va a desencadenar. En el pronstico se aborda algo de esto.Como ya se ha mencionado el, (la) psiclogo (a) debe tener una formacin adecuada para poder realizar una evaluacin e informe psicolgico adecuado: Conocer profundamente las tcnicas psicolgicas que utilizar en las evaluaciones de la personalidad, de lo contrario, las interpretaciones que haga sern distorsionadas, por lo tanto el tratamiento sugerido difcilmente ayudar al paciente. Tener un buen manejo del marco terico de los instrumentos psicolgicos utilizados para obtener datos confiables y vlidos. El psiclogo (a) debe tratar de ser objetivo, lo ms que pueda, en el momento de evaluar la personalidad y de realizar el reporte. No nos debemos olvidar de que tambin tenemos una estructura dinmica de nuestras caractersticas psicolgicas y no es tan literal que nuestra personalidad queda totalmente de lado al interpretar las pruebas y al redactar el informe. Hay algunas formas, que el mismo psiclogo (a) puede idear, para tener cierto control y lograr ser objetivos, por ejemplo que otro psiclogo (a) educativo (a), con experiencia, lea las interpretaciones y el reporte. Siempre debe tener, el estudio psicolgico, un objetivo bien definido (orientacin vocacional, psicodiagnstico, tratamiento, seleccin de personal etc.), para hacer un buen uso de la informacin que se obtenga durante la evaluacin; de esta manera no se dar informacin de ms o informacin de menos. El (la) psiclogo (a) invariablemente debe ser respetuoso y tico (a) con el paciente.Aunque parece que es bastante claro que esta caracterstica se tiene, por la formacin profesional, es conveniente insistir; en la evaluacin psicolgica, desde la entrevista hasta el reporte, vamos a obtener informacin muy personal del paciente por lo que siempre sta se debe tratar de una manera, invariablemente, tica. Como parte de la formacin est el tener una supervisin.