Cuidados paliativos.Comunicación,manejo psicosocial,familiar,espiritual,duelo.
El Manejo Del Duelo
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El Duelo
Psic. Ricardo Domínguez Camargo E-Mail: [email protected]
Tel: 598 6 26 12
Tel. Cel: 044 55 21 11 13 79 82
www.tanatologia-amtac.com
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SINTESIS DEL CONCEPTO DE
DUELO
• El duelo es el proceso de dolerse.
• Es la respuesta física, mental y emocional
humana ante un pérdida significativa de vida
ya sea pasada o que se prevé en el futuro
cercano.
• Es una jornada hacia el corazón, hacia los
sentimientos más profundos del alma
humana.
• Es una reacción normal de desconcierto
debido a una pérdida.
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• Es una “anormalidad normal” del
comportamiento del ser humano ante el
dolor por una posible pérdida presente
o futura.
• Es un periodo de “desastre personal”
provocado por el dolor ante una
pérdida significativa o ante el riesgo de
una pérdida.
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• Es un complicado proceso de
“reorganización interna” para poder
volver a enfrentar el mundo después de
un cambio significativo en la vida de un
ser humano.
• Es un proceso de recuperación de la
confianza en uno mismo, en la vida y
en los demás, después de una
sacudida por una pérdida importante.
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• Etapa antes o después de una pérdida
en que nuestra energía se concentra en
el dolor de los cambios, y en el de los
ajustes de vida que son necesarios de
llevar acabo.
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• Es el momento en el que el dolor nos
obliga a hacernos preguntas
importantes y profundas como: ¿qué
es la vida?, ¿qué es la muerte?, ¿a
dónde se fue mi ser querido?, ¿qué hay
después de la muerte?, ¿por qué y para
qué estamos vivos?, ¿existe un Dios?,
¿cuál es el sentido de dolor, de la
enfermedad, del sufrimiento humano?,
¿cuál es la misión de la vida?, ¿qué
quiero hacer realmente con mi vida?.
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• Es como cruzar un río de dolor que no
nos permite rodearlo o evadirlo y nos
obliga a atravesarlo tarde o temprano
aunque no queramos hacerlo
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OBJETIVOS DE UN DUELO
• No es olvidar al ser querido, sino poder
vivir con su ausencia y recordarlo con
amor y sin destruirnos.
• Es aprender a recordarlo no por lo que
fue, sino por todo lo bello que nos dio y
por lo que nos hizo ser: padre, hijo
esposo, hermano, amigo, etc.
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• Es comprender que en medio del dolor
es como el ser humano crece y se
fortalece. Por lo tanto es aprender a
crecer en medio del dolor para honrar y
darle valor al que se nos adelantó de
regreso a la fuente de la vida, o a la
vida misma a través de esta
experiencia dolorosa
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• Es aprender a “abrir los regalos de
amor” que nos deja el que se fue o la
pérdida de vida que estamos viviendo.
Generalmente estos regalos tienen que
ver con el mensaje de valorar y
aprovechar la vida mientras la
tenemos, a traves del amor a nosotros
mismos y a los demas seres queridos
que aún nis quedan vivos.
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• Es aprender la lección de que solo
a través de la comprensión, de la
aceptación y del perdón es la única
forma de vivir en paz, cuando
nuestro turno de abandonar este
cuerpo físico.
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EL CAMBIO Y EL DUELO
• Una pérdida es un cambio no deseable
pero inevitable en la vida del ser
humano.
• Todos lo seres nos desarrollamos a
través de ciclos que implican cambios
• Sin cambio no es posible el
crecimiento, el desarrollo o la
evolución del ser humano.
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• Sin cambios la vida misma se
estancaría y desaparecería.
• A los seres humanos nos cuesta
trabajo adaptarnos a los cambios, es
por esto que el duelo es un proceso
muy difícil para la mayoría de las
personas.
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TIPOS DE DUELO
DUELO NORMAL
De duración aproximada dos años o más con altas y bajas, dependiendo de la cercanía emocional con el que se fue, pero que permite la reincorporación paulatina del doliente a sus rutinas cotidianas en un tiempo razonable de acuerdo al caso concreto. Aunque existen síntomas físicos, estos tienden a desaparecer o a disminuirse significativamente.
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DUELO COMPLICADO O NO RESUELTO
De duración mayor a dos años con más
bajas que altas y, que no permite la
reincorporación del doliente a sus
rutinas cotidianas. Los síntomas
físicos persisten y afectan la salud de
diferentes formas y magnitudes,
inclusive a pesar de tratamientos
médicos adecuados.
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OTROS TIPOS DE DUELOS POR
DIFERENTES PÉRDIDAS
• Durante el ciclo vital (por pérdida de la niñez
o la juventud).
• Por enfermedad o pérdida de funcionamiento
de habilidades o capacidades físicas o
mentales.
• Por divorcio.
• Por pérdida del amor
• Por pérdida de una ilusión.
• Por pérdida de una amistad valiosa.
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• Por desarraigo, por cambio de domicilio, de ciudad o de país.
• Por tener hijos discapacitados.
• Por amputación de una parte del cuerpo.
• Por la pérdida de un objeto amado.
• Por la pérdida de una mascota.
• Por la pérdida de un trabajo.
• Entre muchas otras cosas preciadas que el ser humano puede perder durante el ciclo de la vida.
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RIESGOS DE UN DUELO
• Un duelo mal elaborado puede consumir la vida de una persona, pues puede exprimir su energía física, mental y emocional, a través de la culpa, el enojo, y los resentimientos acumulados. Esto puede llevar a la depresión, a la enfermedad o a comportamientos y conductas autodestructivas, y en el peor de los casos a la ideación suicida o al suicidio mismo.
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• La tranquilidad y la armonía del
sistema familiar se puede ver muy
afectada cuando uno de sus miembros
persiste en la vivencia de un duelo
demasiado prolongado.
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TEORIA DEL APEGO
Los seres humanos tienden a
establecer fuertes lazos emocionales
con otras personas, lo que nos lleva a
entender estos lazos por las reacciones
emocionales que se producen cuando
estos se ven amenazados o rotos.
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Los apegos provienen de la necesidad
que tenemos de protección y
seguridad; se desarrollan desde una
edad temprana dirigidos a personas
específicas durante todo el ciclo de
vida
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JOHN BOWLBY Y LOS
APEGOS
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La meta de la conducta de apego es
mantener un lazo afectivo, las
situaciones que ponen en peligro este
lazo suscitan reacciones específicas.
Cuanto mayor es el potencial de
pérdida más intensas son estas
reacciones y más variables
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Tristeza; es el sentimiento más común
del duelo, se manifiesta a través de
llorar y es una señal que evoca una
reacción de comprensión y protección
por parte de los demás.
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MANIFESTACIONES DEL DUELO
NORMAL
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Enfado; proviene de dos fuentes:
1) sensación de frustración ante el hecho de que no había nada que se pudiera hacer para evitar la muerte, y
2) 2) es una experiencia regresiva que se produce después de la pérdida de alguien cercano.
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Culpa y autorreproche; culpa por no
haber sido suficientemente amable, por
no haber llevado a la persona al
hospital antes, y cosas por el estilo. La
culpa es irracional y se mitigará a
través de la confrontación con la
realidad
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Ansiedad; Oscila entre una sensación
de inseguridad hasta fuertes ataques
de pánico. Provienen de dos fuentes:
1) Los dolientes temen no poder cuidar
de sí mismos.
2) La conciencia intensa de la sensación
de muerte personal.
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Soledad; es un sentimiento frecuente
entre los supervivientes sobre todo los
que han perdido un cónyuge. Stroebe y
col. Distinguen entre soledad
emocional y la soledad social.
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30 Melancolia de Munch
Fatiga; se experimenta como apatía o
indiferencia, este nivel de fatiga
puede ser sorprendente y molesto
para personas normalmente activas.
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Impotencia; un factor que hace que el
acontecimiento de la muerte sea tan
estresante es la sensación de
impotencia que se puede suscitar.
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Shock; se produce a menudo en el
caso de las muertes repentinas pero a
veces aunque la muerte es esperada el
shock es parte de la experiencia del
doliente.
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Anhelo; es una respuesta normal ante
la pérdida y cuando disminuye indica
que el duelo está acabando.
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Emancipación; sentirse liberado
después de la muerte de una persona
puede ser normal cuando la relación
entre el que murió y el sobreviviente
tuvo características tóxicas
neurotisantes.
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Alivio; se puede sentir alivio ante la
muerte de un ser querido sobre todo
cuando sucede después de una larga
enfermedad particularmente dolorosa.
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Insensibilidad; algunas personas
presentan ausencia de sentimientos
después de una pérdida, esta sensación
ocurre cuando hay demasiados
sentimientos que afrontar, y permitir que
se hagan todos conscientes sería muy
desbordante.
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Sensaciones físicas; las sensaciones físicas
asociadas a la pérdida más frecuentes son:
1) Vacío en el estómago
2) Opresión en el pecho
3) Opresión en la garganta
4) Hipersensibilidad al ruido
5) Sensación de despersonalización o
irrealidad
6) Falta de aire
7) Debilidad muscular
8) Falta de energía
9) Sequedad de boca
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FACTORES QUE AGRAVAN UN
DUELO • “Asuntos no resueltos” con el que se
fue (No hubo tiempo de pedir o dar perdón)
• Pérdidas anteriores sin procesar o resolver (huellas de abandono o de rechazo “abiertas” o sin resolver).
• Nivel de autoestima bajo o sensación de poca valía personal.
• Temperamento depresivo o melancólico.
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• Personalidad inestable emocionalmente.
• Personalidad agresiva o culpígena.
• Situación económica limitada.
• Falta de actividad o de responsabilidades cotidianas-
• Conflictos no resueltos con otros miembros de la familia (emocionales o legales).
• Soledad real o acompañada (no tener con quien compartir su dolor aunque viva con alguien más).
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• Vivir solo (comer y dormir solo).
• Incapacidad de relacionarse
afectivamente con los demás.
• Estado de salud deficiente.
• Ideación suicida o intentos de suicidio
previos.
• Falta de contacto con su propia
espiritualidad o nivel de fe en algo
superior. Entre otros.
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EL SENTIDO DEL DOLOR Y EL
SUFRIMIENTO DE UN DUELO
• El dolor y el sufrimiento pueden ser los
más grandes maestros de la vida.
• Nos pueden enseñar a reconocer
dentro de nosotros aspectos nunca
antes sospechados.
• Nos ayuda a valorar la vida y a los que
quedan cerca de nosotros.
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• Puede ayudarnos a despertar de
ciertos comportamientos nocivos y
autodestructivos.
• Puede obligarnos a revisar lo que
hemos hecho con nuestra vida y si
queremos continuar haciendo lo
mismo, o realizar cambios.
• Nos invita a revisar la manera en la que
nos relacionamos con los demás,
sobre todo con nuestros seres
queridos más cercanos.
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• Nos influye para revisar los valores que
guían nuestra vida.
• Nos obliga a pensar en las cosas más
profundas de la vida, como puede ser:
¿quiénes somos?, ¿de dónde venimos?, ¿a
dónde vamos cuando morimos?, ¿Existe un
ser superior que creo toda la perfección de la
naturaleza y el cosmos?, ¿Cuál es el sentido
de la vida?, ¿cuál es el sentido de la
muerte?, entre muchas otras preguntas.
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