El niño respirador bucal

Dr. Alvaro Páez

Definición

Cuando se sustituye el patrón correcto de respiración, que es nasal por un patrón por un patrón de suplencia bucal, o mixto.

Anatomía de Fosas Nasales

Parte inicial del aparato respiratorio.

Divididas en la línea media por el septum o tabique nasal.

En la pared externa se encuentran los cornetes (superior, medio e inferior)

El espacio entre ellos se denomina meatos.

Anatomía de Faringe

Conducto músculomembranoso que continúa después de las fosas nasales y cavidad bucal, y termina en la entrada de la laringe y boca del esófago.

•Rinofaringe, Nasofaringe o Cavum•Orofaringe•Laringofaringe

Anatomía de Faringe

En la pared superior y techo de la rinofaringe están las Vegetaciones Adenoides.

En la pared lateral de la rinofaringe se encuentra el orificio de la Trompa de Eustaquio ( comunica la rinofaringe con el oído medio).

Anatomía de Faringe

En la orofaringe encontramos las Amígdalas Palatinas, y en la base de la lengua las Amígdalas linguales.

Todo éste tejido forma el Anillo Linfático de Waldeyer.

Funciones de las fosas nasales

Respiratoria Calentamiento Humectación Filtración Olfato Cavidad de resonancia

Funciones de las fosas nasales

Respiratoria: Flujo de aire que transita por nariz (normal: 6 litros/min)

Calentamiento: transferencia de temperatura existente en las fosas nasales (35-36%)

Humectación: por el aporte líquido que dan las glándulas seromucosas y las células (80-85%)

Funciones de las fosas nasales

FiltraciónFiltración: de partículas, bacterias, a cargo del aparato mucociliar.

• MocoMoco: enzimas líticas bacterianas

• Actividad ciliarActividad ciliar: moviliza el moco y las partículas a la faringe

OlfatoOlfato: en el techo de las fosas nasales se encuentran las células olfatorias.

Funciones de las fosas nasales

Cavidad de resonancia:Cavidad de resonancia:

Rinolalia cerrada en obstrucción nasal.

Rinolalia abierta en disfunción del velo del paladar.

Semiología

Interrogatorio

Signos y Síntomas: Insuficiencia repiratoria nasal Rinorrea Rinolalia Epistaxis Alteraciones olfatorias Cefalea rinógena

Semiología

Rinoscopía anterior: estudia la mitad anterior de las fosas nasales.

Rinoscopía posterior: estudia rinofaringe y parte posterior de fosas nasales.

Rinomicroscopía: con aumento de imágenes mayor detalle de fosas nasales.

Semiología

Endoscopía con fibra óptica: mayor calidad, se puede estudiar todo el trayecto de las fosas nasales.

Imagenología: RX y TAC son estudios complementarios importantes en ciertas patologías.

Rinomanometría: mide flujos y presiones.

Olfatometría: subjetivo.

Causas de obstrucción nasal

• Recien nacido: Atresia de coanas Tumores nasales

• Infancia: Hipertrofia adenoidea (causa más fcte) Rinitis alérgica Hipertrofia amigdalina Desvío del tabique nasal Hematoma del tabique Cuerpo extraño

Causas de obstrucción nasal

• Pubertad: Rinitis alégica

Desvío del tabique

Pólipo nasal

Rinitis medicamentosa

Nasofibroangioma

Rinitis alérgica

Síntomas:

Rinorrea

Estornudos

Prurito nasal

Tratamiento:

Prevención

Medicamentoso

Hipertrofia adenoidea

Crecimiento a partir de los 9 meses hasta el 3º años.

Involución a partir de los 5 años.

Clasificación: Grado I: ocupa el 1/3 de la luz de la rinofaringe Grado II: “ los 2/3 de la luz Grado III: totalidad del espacio rinofaríngeo

Hipertrofia adenoidea

Tratamiento:

Cirugía en grado III y en grado II con sintomatología

Síndrome de respirador bucal

Cuando sustituye el patrón correcto de respiración que es bucal, por un patrón de suplencia bucal, o mixto.

Clasificación: -Orgánica: presentan un obstáculo

mecánico. -Funcional: por hábito. -Neuronal: en neurológicos.

Características del respirador bucal

Alteraciones de la cara:

- cara alargada “fascie adenoidea”

- asimetría facial

- ojeras

- no hay cierre labial, con labio inferior hipotónico

- labios secos

Características del respirador bucal

Alteraciones de la boca:

- deglución atípica

- paladar ojival

- estrechamiento de arcadas dentarias

- alteraciones oclusales

- hipertrofia de encías

- halitosis

Características del respirador bucal

Alteraciones de la postura:

- duerme en decúbito ventral o lateral

- mala postura de la cabeza en relación al cuello

- hombros caen para adelante

- deformidades torácicas

Características del respirador bucal

Disfunciones patológicas: - otopatías, faringitis, sinusitis - traqueobronquitis, crisis asmáticas - cefalea - anemia - arritmia, cardiopatía - disfunciones intestinales

Características del respirador bucal

Alteraciones del comportamiento:

- inquieto, cansado, deprimido

- desatención en escuela

- poca contracción y resistencia a practicar deportes

- sueño intranquilo, enuresis

- succión del pulgar, hábito del chupete

Diagnóstico y tratamiento

A cargo de un equipo interdisciplinario integrado por:

- pediatra clínico

- otorrinolaringólogo

- fonoaudiólogo

- odontólogo