El Paciente Dificil SesióN
Transcript of El Paciente Dificil SesióN
“SITUACIONES DIFÍCILES”
Juan Carlos Arboniés OrtizCentro salud Beraun
Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc
Sesiones ClínicasGipuzkoa Ekialde 2009-10
Reflexionar sobre el paciente- situaciones difíciles
Trabajar con estrategias básicas de abordaje de dichas situaciones
Adquirir actitudes y habilidades para trabajar en situaciones especiales (Agresividad, somatización, hiperfrecuentadores…)
Mejorar nuestra comunicación
¿Nos cae mal?
¿No nos entiende?
¿No nos hace caso?
¿Nos exige un esfuerzo excesivo?
¿No le aguantamos?
¿No sabemos que hacer?
¿Nos deja malas sensaciones?
PacientesAnsiedad o depresiónMás de 5 síntomasSíntoma severos o amplificadosDesautorización,enfadohostilidad,frustraciónManipulación, hiperdependenciaHábitos que ofenden, rechazo de ayuda,
autodestrucciónExigencia de mayor atención que otros
º
Profesionales InexperienciaExceso de trabajo“Quemados”Formación escasa en comunicaciónCulpabilización al pacienteTrabajadores estoicos ,
“resolutivos”“científicos”, evitan riesgos
Expectativas altas de agradecimiento
EntornoTiempo espera alto, salas inadecuadas
Tiempo consulta escasoFallos burocráticos
Interrupciones en consulta
PACIENTE DIFÍCIL No se puede cambiar
RELACIÓN DIFÍCILPosibilidad de mejora
• Si yo lo etiqueto al paciente como difícil ,el también puede aplicarme a mi el mismo término
• En lugar de etiquetar “paciente difícil” pregúntese “¿Porqué lo percibo como difícil”?
• No se puede cambiar el modo que actúa el paciente pero si la relación según me comporte yo
• Modifique sus prejuicios y adopte actitud de curiosidad , de reto
• ¿Qué está pasando? ¿Cuál es la situación?
• ¿Qué sensaciones me produce?
• ¿Cuál será su punto de vista?
Reconocerlas
Mostrar empatía
Escucha activa .Conocer situación bio-
psico-social
Centrarse en el paciente.Creencias, ideas,
expectativas, repercusiones
Facilitarle la autonomía al paciente
Trabajar en equipo
CONEXIÓN-SOCIALIZACIÓN :Presentarse
Sonreírle
Llamarle por el nombre.
Dar la Mano-Acompañarle al asiento
Conocerle
PREGUNTA ABIERTA
APOYO NARRATIVO: Reactividad baja. Empatía.
Facilitaciones.Repeticiones
PROFUNDIZACIÓN:Clarificaciones.Ejemplos.
Señalamientos.Silencios.
DETECCIONDEL
PROBLEMA
ESCUCHAACTIVA
IDEAS
REPERCUSIONES
EXPECTATIVAS
SENTIMIENTOSPREOCUPACIONES
Intente entender la perspectiva del paciente.
Preguntas abiertas
Ofrezca opciones , elecciones y alternativas a los
pacientes
Aporte información para que puedan tomar sus
propias decisiones informados
Ofrecer sugerencias fundamentadas para que el
paciente las entienda
Disminuya el lenguaje manipulador y coercitivo
Culpabilizar al paciente por provocarnos
sentimientos desagradables
Interpretar que va contra nosotros
Pasar por encima la situación
Ignorar los sentimientos del paciente
• RECONOCERLOS
• Intentar ponerse en su lugar : Empatía
• Subrayar áreas de acuerdo
• Buscar objetivos comunes.SALUD OBJETIVO COMÚN.
• Pactar .Persuadir. Recurrir a terceras personas...
• Evaluar creencias,ideas del paciente• Reconversión de ideas• Cesión real o intencional• Doble pacto (yo.. Y tu..)• Paréntesis ( de momento aparcamos este
tema..)• Mediación con terceras personas• Técnica del disco rayado• Reconducción por objetivos...Su SALUD
• No entrar en sintonía ( escalada simétrica)• Intentar entender lo que está pensando y sintiendo• Déjele hablar . La agresividad se agotará por si misma• Escucha activa• Reconozca y pida perdón si el otro tenía razón
( desactiva al otro)• Explique su postura• Cesión real o intencional• Doble pacto (yo.. Y tu..)• Paréntesis ( de momento aparcamos este tema..)• Mediación con terceras personas• Técnica del disco rayado• Reconducción por objetivos...Su SALUD
• Conexión: Empatía . Calidez Cordialidad CNV : Tacto
• Escucha: ¿ Cuánto sabe? ¿Cuánto quiere saber?¿Qué quiere saber?
• Informar: Poco a poco con Asertividad y bidireccionalidad. Amortiguando , Ayudando a adaptarse
• Acomodación: Ofrecer ayuda . Seguimiento Plan de seguimiento
• Legitimizar el sufrimiento del paciente• Limitar iatrogénica ( exploraciones múltiples,
prácticas terapéuticas)• Evitar la jerga médica• Exploración biosicosocial de los sintomas• Centrarse en el manejo funcional de los
síntomas• Asegurar continuidad• Garantizar salud mental del propio profesional
“SITUACIONES DIFÍCILES”
Juan Carlos Arboniés OrtizCentro salud Beraun
Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc
Sesiones ClínicasGipuzkoa Ekialde 2009