El PACS y los radiólogos. Eldiagnóstico en soporte digital.Ventajas e inconvenientes

Eva Llopis

Hospital de la RiberaAlzira. Valencia

XXVI CONGRESO DE RADIOLOGIA

Maspalomas (Gran Canaria)

11-14 de Mayo de 2002

adquisición

transmisiónalmacenamiento

procesado

visualización

diagnósticas

económicasergonómicas

radiación dispersaamplia variación en la atenuación de los tejidosestructuras de bajo contrastesobre e infra-exposición

Eur Radiol 7 (1997) S3, 58-65

¿por qué ir hacia radiología digital?

¿por qué ir hacia radiología digital?

73%

9%

7%5%4%2% RX

ECOCTRMMAMAINTER

¿qué necesita saber el radiólogo?

Eur Radiol 11 (2001) 6, 1083-1091

Experimental and theorical assessment of the performance of Gd²O²S²:Tb and La O²S²: Tb phosphors and Gd²O²S²:Tb-La²O²S²: Tb mixturesfor X-Ray imaging

Adquisición

Parametros de calidad

Tipos de adquisición en Radiología Digital

Experiencia en el Hospital

Parametros de calidad

Resolución espacial

Resolución de contraste

Relación señal/ruido

DQE

Resolución espacial

pixel

dpi,ppm

LP/mm

Resolución de contraste

bit

byte

Relación señal/ruido

directamentecon la dosissensibilidaddel medio

1. quantum mottle2. ruido IP3. ruido en el lector

DQE

DQE=[SNRout]2/[SNRin]2

Eur Radiol James 2001

Adquisición

Parametros de calidad

Tipos de adquisición en Radiología Digital

Experiencia en el Hospital

Tipos de adquisición en Radiología Digital

Captura primariafluoroscopia

CR

tecnología basada en selenio amorfo

detectores planos

imágenes de matriz pequeña

imágenes de matriz grande

Captura secundaria- digitalizadores

Captura primaria: radiografía computarizada

10bitsDQE 20%IP 4K

Fuji System.1983

Captura primaria: radiografía computarizada

“Imaging plate”Chasis

Capa protectora

Fósforofotoestimulable Soporte

Fuji System.1983

Captura primaria: radiografía computarizada

Energia emitida

Capturada por el IP

RX

Fuji System.1983

Captura primaria: radiografía computarizada

CR

Laser

IP produce luminosidad

Fuji System.1983

Captura primaria:tecnologia basada en a-selenio

14bits

DQE 50%

Philips Medical System.1992

Invest Radiol Biemans 2002:Digital chest imaging, selenium radiography ys CR

Captura primaria: detectores planos

TFT

Imagen digital

RXDIRECTA

TFT

Scintillator

Fotodiodoa-Silicio

Scintillator

CCD

Imagen digital Imagen digital

RX RXINDIRECTA

Fotodiodoa-Selenio

14bits

DQE 75%

Radiol 1999, Chotas.

Captura primaria: radiografía computarizada

mantenimiento de los componentes

adquisición

chasisplaca,IPlector CR

exposicióncolimaciónpantallasposiciónhistograma

AJR Bragg 1997: Experiencies with CR: can we affort the cost

CR: mantenimiento del sistema

chasis, placa, lector CR

Seminars in Roentgenol Steller 1997, CR for technologist

CR: adquisición

exposición: sobre-exposición 500%/infra-exposición 80%histograma: valor S (200-400)

1. mA/s2. kV3. colimación4. distancia5. grosor6. patología

CR: adquisición

exposición e histograma-valor S

Valor S 40 Valor S 420

CR: adquisición

colimar y posición

Seminars in Roentgenol Steller 1997, CR for technologist

CR: adquisición

algoritmo o protocolo

Valor S 20347kVol/3mAs

mano yeso

Adquisición

Parametros de calidad

Tipos de adquisición en Radiología Digital

Experiencia en el Hospital de la Ribera:

ventajas e inconvenientes

Radiología Digital: ventajas e inconvenientes

coste

disminución de repeticiones

Bragg (AJR1997) Experiencies with CR: can we affortthe cost

Dalla Palma (Eur Radiol 1999): Digital vs conventionalradiography: cost and revue analysis

¿disminución de radiación?

diagnóstico

disminución de repeticiones

sistema convencional

radiología digital

exposición

manejo de placas y químicos

Eur Radiol Peer 1999

posición

disminuye por exposición

27.6%

2.3%

7%

Radiología Digital: ventajas e inconvenientes

costedisminución de repeticiones

¿disminución de radiación?

diagnóstico

criterio ALARA

Directiva 1997/43 Euratom modificada.

AJR Bragg 1997: Experiencies with CR: can we affort the cost

CEC guidelines . EUR 1996

1

2

2

3

4

567

S200-500(700)

2.5-5LP/mm

0,1-0,2mm

AJR 2000 Garner . DR vs conventional radiography in chest imaging.

Radiología Digital: requisitos para diagnóstico

rango dinámico - mediastino

Eur Radio 1997 Tylen . Stimulable phosphor plates in chest radiology.

rango dinámico - portátiles

Eur Radiol 1997, Brauschweig. Digital radiography, consensus conference

rango dinámico - pediatría

Br J Radiol Hufton 1998: Digital radiography in paediatrics

rango dinámico - músculo-esquelético

S200

Seminars in Roentgenol Murphy 1997: CR in musculokeletal imaging

rango dinámico - músculo-esquelético

Seminars in Roentgenol Murphy 1997: CR in musculokeletal imaging

¿lesiones que requieren gran resolucion espacial?

Radiology 1999. Bernhardt. Detection of simulated interstitial lung disease

músculo-esquelético: fracturas

Acta Radiol Jonsson 1996: Spacial resolution in DR of scafoid fracturesAJR Zahninger 2001: Detection of porcine bone lesions

músculo-esquelético: fracturas

Eur Radiol Prokop 1997:Storage Phosphor Radiography

efecto halo

músculo-esquelético: inflamatorio

Eur Radiol van der Jarg 2000: Can we see enough?

nuevos algoritmos: tórax-nódulos

RadioGraphics 2000 Mc Mahon:Improvement in detection of pulmonary nodules

“dual-energysubstraction””temporalsubstraction”“detection nodule”

partes blandas hueso

dosis: pediatría

dosisacumulativacraneo 50%abdomen 33%tórax (10%)escoliosiscadera

Radiology 2001. Geijer, Digital Radiography in Scoliosis

Br J Radiol Hufton 1998: Digital radiography in paediatrics

dosis: músculo-esquelético

Acta Radiol Jonsson 1996: Radiation dose reduction in skeletal radiographyInvest Radiol Strotzer 1998: a-Si, flat panel, X-Ray vs screen radiography

reducción de dosis 50% en caderas, 75% en manos

¿mamografia digital, futuro o realidad?

Radiology Etta D.Pisano 2000: Current status of full-field digitalmammography

5-10LP/mm

50-100m

SenoScan(fisher)

CR(Fuji)

Senographe(GE)

Trex

RC 14 10 14 14

RE 41 50 100 41

FDA pte pte 2000 pte

mamografia digital, CAD

Radiology Birdwell 2001: Mammographic characteristics of 115missed cancers: Utility of CAD

5-10LP/mm

50-100micras

Conclusiones

Requiere aprendizaje, no es intuitivoRango dinámico

Ventajas de los algoritmos en el procesado

Ventajas del sistema PACS

tórax

Disminución de repeticiones

musculo-esquéletico

Disminución de la dosis radiación (futuro)¿Cúal será el sistema del futuro?