El parto en la mujer obesaDra. Claudia Galán Salazar

R3 Obstetricia Y Ginecología

IntroducciónEpidemia mundial: 15% mujeres obesas

Encuesta Europea de Salud en España (2014). INE

Reto para la obstetricia actual- Prevalencia- Morbimortalidad- Intervencionismo médico

Mayor IMC mayor tasa de inducciones¿Indicaciones?

Mayor prematuridad iatrógena

Inducción artificial

PRIMERA FASE

SEGUNDA FASE

Kominiarek et al, 2011: duración de la primera fase del trabajo de parto (en horas) en función del índice de masa corporal (IMC)

No diferencia significativa en cuanto a la asistencia instrumental

Trabajo de parto

Previa al trabajo de parto

- ¿Indicaciones?

Intraparto

- CST anterior: menor % éxito PV

Tasa global de cesárea 2-3 mayor que en la población con normopeso

Cedergren, 2009. Indicación de cesárea intraparto en función del índice de masa corporal

Cesárea

Posición de la pacienteAnestesiaIncisión

Sutura subcutánea

Particularidades técnicas

Hemorragias en el posparto inmediato• Aumento significativo independientemente de la vía de parto

Infección• Mayor riesgo independientemente vía parto

Desgarros perineales

Lindholm et al, 2013

Tercera fase del trabajo de parto

POBLACIÓN CON “CARACTERÍSTICAS” PROPIAS

MANEJO ESPECÍFICO

NECESIDAD DE INVESTIGACIÓN

PROTOCOLOS ESPECÍFICOS

Conclusión

• Chehab, M., Mottet, N., Ramanah, R. and Riethmuller, D. (2016). Parto de la paciente obesa. EMC - Ginecología-Obstetricia, [online] 52(4),pp.1-10. Available at: http://www.em-consulte.com/es/article/1090520/parto-de-la-paciente-obesa

• Hernández Carrazco, M., Rodríguez Torres, A., Ortiz Pineda, O., Rodríguez Torres, J. and Casas Patiño, D. (2014). Clinical experience with aC-section surgical technique in patients with morbid obesity: a case series. Medwave, 14(06), pp.e5978-e5978.

• Instituto Nacional de Estadística (2015). Encuesta Europea de Salud en España. [online] Available at: http://www.ine.es/prensa/np937.pdf

• Machado, L. (2012). Cesarean section in morbidly obese parturients: Practical implications and complications. North American Journal ofMedical Sciences, 4(1), p.13.

• Organización Mundial de la Salud (2016). Obesidad y sobrepeso. [online] Available at:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

• Porreco, R. (2017). Cesarean delivery of the obese woman. [online] Uptodate.com. Available at:https://www.uptodate.com/contents/cesarean-delivery-of-the-obese-woman

• Ramsey, P. and Schenken, R. (2017). Obesity in pregnancy: Complications and maternal management. [online] Uptodate.com. Available at:https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-pregnancy-complications-and-maternal-management

• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2011). Obesidad y embarazo. Guía Práctica de Asistencia. Medicina Perinatal. SEGO.

Bibliografía