EL PROGRAMA DE TRATAMIENTO CECA … · adicciones, que impulse en nuestro Estado, una nueva cultura...
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EL PROGRAMA DE TRATAMIENTO CECA ADAPTADO DEL MODELO MINESSOTA ACTUALIZACIÓN 2011 OBJETIVOS Los objetivos fundamentales del modelo son el mantenimiento de la abstinencia de sustancias adictivas, el crecimiento emocional, determinar las áreas que necesitan cambio, reformular un proyecto de vida, prevenir la recaída y prevenir el Síndrome de borrachera seca. En caso de ser pacientes duales (no olvidar que más de 50% de los adictos coexiste con otro trastorno psiquiátrico), el objetivo será el tratamiento simultáneo del trastorno psiquiátrico comórbido (los trastornos por angustia, la depresión, el trastorno bipolar y el Síndrome de déficit de atención del adulto son los más frecuentes). MARCO HISTORICO Con fecha 22 de julio de 1985, por vez primera se instaló el Consejo Estatal contra la Fármacodependencia, posteriormente con fecha 12 de noviembre de 1987, se instaló nuevamente dicho consejo con el nombre de “Consejo Estatal Contra las Adicciones”, con fecha 12de mayo de 1993, se publico en el Periódico Oficial Órgano del Gobierno del Estado, el Programa Estatal para el Control de Drogas, regulando en el anexo seis al Consejo Estatal Contra las Adicciones, instalándose formalmente el Consejo el 24 de marzo de 1995, sin emitirse nunca el decreto de creación de dicho Consejo, siendo hasta el mes de noviembre del 2001, que por DECRETO ADMINISTRATIVO se CREA EL ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO DENOMINADO: CONSEJO ESTATAL CONTRA LAS ADICCIONES, y, dentro de las disposiciones generales del documento de creación, artículo 2, sección VI, especifica “Proporcionar tratamiento profesional a los individuos que sufran de algún problema relacionado con el uso o abuso de sustancias psicoactivas, con respecto a sus derechos individuales en un ambiente de calidad y calidez humana” MISION Contribuir a elevar los niveles de salud de los Nayaritas, a través de acciones de investigación, prevención, tratamiento, rehabilitación, participación ciudadana y comunitaria, fundamentalmente de la población que no pertenece a ningún régimen de seguridad social, enfatizando a los sectores más vulnerables VISION Conformar un Consejo Estatal Asistencial, otorgando servicios de salud integral, oportunos, con calidad y eficiencia. Ser un Consejo líder y de vanguardia en la enseñanza y prevención de las adicciones, que impulse en nuestro Estado, una nueva cultura para la salud.
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EL PROGRAMA DE TRATAMIENTO CECA ADAPTADO DEL MODELO MINESSOTA
ACTUALIZACIÓN 2011
OBJETIVOS
Los objetivos fundamentales del modelo son el mantenimiento de la abstinencia de sustancias
adictivas, el crecimiento emocional, determinar las áreas que necesitan cambio, reformular un
proyecto de vida, prevenir la recaída y prevenir el Síndrome de borrachera seca. En caso de ser
pacientes duales (no olvidar que más de 50% de los adictos coexiste con otro trastorno psiquiátrico),
el objetivo será el tratamiento simultáneo del trastorno psiquiátrico comórbido (los trastornos por
angustia, la depresión, el trastorno bipolar y el Síndrome de déficit de atención del adulto son los
más frecuentes).
MARCO HISTORICO
Con fecha 22 de julio de 1985, por vez primera se instaló el Consejo Estatal contra la
Fármacodependencia, posteriormente con fecha 12 de noviembre de 1987, se instaló nuevamente
dicho consejo con el nombre de “Consejo Estatal Contra las Adicciones”, con fecha 12de mayo de
1993, se publico en el Periódico Oficial Órgano del Gobierno del Estado, el Programa Estatal para
el Control de Drogas, regulando en el anexo seis al Consejo Estatal Contra las Adicciones,
instalándose formalmente el Consejo el 24 de marzo de 1995, sin emitirse nunca el decreto de
creación de dicho Consejo, siendo hasta el mes de noviembre del 2001, que por DECRETO
ADMINISTRATIVO se CREA EL ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO
DENOMINADO: CONSEJO ESTATAL CONTRA LAS ADICCIONES, y, dentro de las
disposiciones generales del documento de creación, artículo 2, sección VI, especifica
“Proporcionar tratamiento profesional a los individuos que sufran de algún problema relacionado
con el uso o abuso de sustancias psicoactivas, con respecto a sus derechos individuales en un
ambiente de calidad y calidez humana”
MISION
Contribuir a elevar los niveles de salud de los Nayaritas, a través de acciones de investigación,
prevención, tratamiento, rehabilitación, participación ciudadana y comunitaria, fundamentalmente de
la población que no pertenece a ningún régimen de seguridad social, enfatizando a los sectores más
vulnerables
VISION
Conformar un Consejo Estatal Asistencial, otorgando servicios de salud integral, oportunos, con
calidad y eficiencia. Ser un Consejo líder y de vanguardia en la enseñanza y prevención de las
adicciones, que impulse en nuestro Estado, una nueva cultura para la salud.
ESTRATEGIAS
Prevención , favoreciendo la toma de conciencia de la población en general, a través de acciones que
fortalezcan los factores protectores que previenen el consumo de drogas. Impulsando en la población
actitudes, valores y habilidades para promover estilos de vida sanos.
Normatividad , es una prioridad divulgar la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento
y Control de las Adiciones la NOM-028-SSA. La revisión, modificación o adecuación de los diversos
ordenamientos (leyes generales, decretos administrativos, reglamentos, etc.), para limitar cada vez
más la disponibilidad de sustancias adictivas.
Tratamiento, fortalecer la coordinación institucional para impulsar un sistema estatal de tratamiento y
rehabilitación de adictos, enfatizando el apoyo a los municipios y comunidades consideradas de
mayor riesgo para el consumo. Se contempla, además, la ampliación del CTEN Nayarit.
El tratamiento
Coordinación, la participación conjunta y corresponsable de los diferentes sectores resulta
fundamental, por lo que el Gobierno de Nayarit, los medios de comunicación, los organismos no
gubernamentales y la comunidad, contribuyen eficientemente al abatimiento de este problema de
salud.
De acuerdo a los estándares de trabajo con el paciente adicto, y en relación con la Norma Oficial
Mexicana para el tratamiento de las adicciones (NOM-028), se propone los siguientes esquemas
generales de manejo:
Practicar examen clínico
Llenar el formato de ingreso, firmado por el usuario y por su familiar más cercano, o en su
caso, por el representante legal
Elaborar historia clínica
Aplicar la cédula de indicadores para consumo de sustancias psicoactivas
Solicitar auxiliares de diagnóstico y tratamiento pertinentes
EN INTERNAMIENTO:
Se Interpretan los auxiliares de Dx.
De ser necesario, se solicitan interconsultas a diversas especialidades.
Intervención temprana por el psicólogo asignado
En conjunto, tanto médico tratante y psicólogo asignado, establecer el diagnóstico,
pronóstico y tratamiento, antes de las 48hrs posteriores al ingreso del paciente.
Elaboración diaria de las notas correspondientes.
AL EGRESO:
Valoración clínico-psicológica del estado del paciente
Ratificar o rectificar el diagnóstico de egreso.
Se elabora un pronóstico, en el que se toman en cuenta los factores psicológicos y físicos
personales, su actitud en internamiento, y el factor social, en el que se incluye el círculo
familiar, el laboral y el social.
En caso necesario, se refiere al paciente a alguna especialidad para tratamiento conjunto.
La nota clínica de egreso, firmada por paciente y familiar que lo recibe, además del médico
y psicoterapeuta asignados, informando a la o el usuario, familiar más cercano en vínculo, o
en su caso, representante legal, el plan de egreso.
Si la o el usuario abandonase el tratamiento sin autorización médica, esto deberá ser notificado en forma inmediata por el personal del establecimiento al familiar más cercano en vínculo, al representante legal o, en su caso, a la instancia legal o autoridad competente.
Referir al usuario(a) a servicios profesionales de especialidad cuando se presente co-
morbilidad médica que requiera tal atención.
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EL ESQUEMA PSICOLÓGICO DURANTE LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN
INTERNAMIENTO
I. Este departamento para la atención del paciente que se ingresa a la clínica cuenta con una
subdivisión, ya que implícito al mismo se encuentra el área de post-tratamiento, aunque éste
lleva la mayor parte de su función en el área externa, y los detalles del mismo se describen
en el archivo anexo.
II. Le informa al paciente en forma clara y precisa en qué consiste el servicio psicológico que
proporcionará a cada paciente con enfermedad adictiva a su cargo durante su estancia de 5
semanas en la fase residencial, tiempo en el que otorgará cuando menos 10 sesiones
terapéuticas individuales y 20 grupales; preferentemente se realizarán los abordajes
terapéuticos utilizando las técnicas Cognitivo Conductuales, aunque, debido a que el
tratamiento se personaliza de acuerdo a las necesidades aparentes del paciente, se podrán
utilizar diversas técnicas en su tratamiento, aunque éstas deberán haber sido puestas a
consideración al equipo multidisciplinario y su autorización final por la subdirección
clínica.
III. Realizar intervenciones psicoterapéuticas emergentes, independientemente de si el paciente le
ha sido asignado o no, ya que es de todos conocido que el paciente adicto estando en un
periodo de desintoxicación y que inicia un proceso de recuperación es más susceptible a
cursar con cambios en el estado de ánimo, ó presentan accesos de ansiedad que deberá ser
tratada en el momento en que se presenta.
IV. Coordinar y presentar el Tema Psicológico correspondiente por calendario de la Platica
Psicoeducativa para los pacientes los días viernes.
V. Coordinar el inicio de la proyección de película con tema de adicciones de la sesión de Cine
Debate para los pacientes los días sábados, y su debate al final de la misma. (el personal
responsable de que el desarrollo de la proyección se lleve a cabo en forma adecuada serán los
auxiliares terapéuticos.
VI. Participar en la sesión de Terapia de Grupo para pacientes de los días viernes.
VII. Interesar a los pacientes a que desarrollen el estado óptimo de cuidado de la salud a través de
un objetivo Terapéutico primario; la aceptación de la enfermedad adictiva y de sus
consecuencias, llevándoles a romper el estado de negación de la enfermedad.
VIII. Fomentar el valor de la recuperación de la enfermedad adictiva y el disfrute de los beneficios
personales, escolares o laborales, familiares y sociales.
IX. Realizar acciones psicoterapéuticas que lleven al paciente a responsabilizarse de mantener su
estado de sobriedad y de estatus de adicto rehabilitado.
X. Mostrar empatía como estrategia terapéutica para la aceptación y comprensión del paciente
con enfermedad adictiva, a través de una relación clínica y terapéutica cordial y respetuosa,
pero no afectiva al grado que altere la objetividad del terapeuta para con su paciente.
XI. Desarrollar en el paciente con enfermedad adictiva las estrategias necesarias para un nuevo
proyecto de vida en donde predomine la re-adquisición y practica de valores sanos para su
desarrollo.
XII. Apoyar al paciente con enfermedad adictiva en el logro de una autonomía creciente y en la
adquisición de toma de decisiones que incluyan la afiliación permanente a los grupos de
autoayuda de Alcohólicos Anónimos o Narcóticos anónimos y de otras fuentes de apoyo
psicoterapéutico a nivel individual y grupal en caso necesario.
XIII. Anotar en la Bitácora, que es la libreta general de registro de las eventualidades significativas
de las Actividades psicoterapéuticas o de las intercurrencias significativas o condiciones
especiales que requieran informarse de los pacientes a su cargo, para que puedan ser leídas
durante las Juntas de Equipo terapéutico y de otros turnos.
XIV. Leer los informes de los otros turnos escritos en la Bitácora para conocer los acontecimientos
relevantes y las condiciones especiales de la funcionalidad general de los pacientes.
XV. Leer las Notas Médicas de Ingreso y de evolución de los pacientes que se encuentren a su
cargo en psicoterapia individual.
XVI. Participar activamente en la exposición de Platicas Psicoeducativas, como especialista
documentado y actualizado en el tema, con fines de formación educativa en los pacientes
ingresados en la fase residencial del tratamiento.
XVII. Escribir Notas de Evolución de Psicología en el expediente clínico del paciente. cada vez que
sea necesario registrar algún evento en el tratamiento psicoterapéutico del paciente.
XVIII. Solucionar los problemas que le son solicitados o que detecte e informar al respecto al jefe
inmediato superior.
XIX. Turnar al nivel Jerárquico correspondiente los problemas que le sean comunicados o que
detecte, si se encuentran fuera del alcance de su resolución.
XX. Mantener un espíritu de Armonía y Respeto en el Equipo Terapéutico.
XXI. POST-TRATAMIENTO: Esta área es fundamental para el proceso de recuperación del
paciente que ha iniciado su proceso de recuperación en internamiento, ya que desde la última
semana de estancia, inicia la planeación del proceso externo, el proceso que llevará en forma
externa, es quien coordina el tratamiento externo del paciente,
EL DEPARTAMENTO MÉDICO
Abordar a los usuarios con enfermedad adictiva que acudan al solicitar atención al CENTRO
ESTATAL CONTRA LAS ADICCIONES como personas integras, que requieren un
tratamiento de rehabilitación de las adiciones profesional y apegado a los derechos humanos
y a la normatividad vigente.
Determinar si el paciente evaluado reúne los criterios clínicos para recibir tratamiento
interno, de ser así iniciar el (los) tratamiento(s), realizando los procedimientos médicos
necesarios e indicando los procedimientos paramédicos que sean pertinentes.
Evaluar a los pacientes ingresados al programa de rehabilitación del CECA por medio de la
Nota de Evolución y utilizar los formatos de Nota de Indicaciones, Nota de Referencia
Externa, Solicitudes de estudios de Laboratorio y Gabinete, cuando así lo requiera.
Realizar referencia externa y traslado del paciente que no reúna criterios clínicos para el
manejo interno y dirigirlo a las Instituciones que convengan al paciente de acuerdo a su
diagnóstico clínico.
Solicitar los estudios de laboratorio y /o gabinete que sean necesarios realizar en forma
externa, y anexar las solicitudes en el expediente clínico de los pacientes.
Hacer un enlace directo con el personal de enfermería para la atención conjunta del paciente.
Notificar por escrito al Coordinador del Área Médica los faltantes que detecte durante su
turno en relación al equipo necesario para la adecuada labor médica
Realizar un enlace de Turno.
Anotar o verificar que se anote los incidentes relevantes del Turno en la libreta de Bitácora
General.
Brindar un tratamiento individualizado, eficiente y de calidad acorde con la nosología
internacional en materia adictiva y psiquiátrica de acuerdo al CIE-10 de la OMS (Código
Internacional de Enfermedades de los Trastornos Mentales y del Comportamiento,
descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico en su Décima Revisión, de la
Organización Mundial de la Salud y del DSM-IV de la APA que es el Manual Diagnóstico y
Estadístico en su cuarta revisión de la Asociación Psiquiátrica Americana.
Mantener la confidencialidad que se requiere para la fase residencial del programa de acuerdo
a lo estipulado en la NOM028 y por el Código de Bioética para el Personal de Salud de la
Secretaría de Salud y al Comisión nacional de Bioética- 2004.
Dirigir la actualización en materia de adicciones a través de la propuesta fundamentada de
una oficina de enseñanza capacitación que permita al personal clínico mantener un nivel
profesional de especialidad en la materia.
Proponer la creación de Programas de Investigación en materia de adicciones que permita
proveer de una base científica para diseñar e implementar políticas en materia de adicciones,
determinar las características y tendencias del problema, evaluar el impacto de los programas
preventivos, identificar grupos y factores de riesgo, establecer el nivel costo-efectividad de
las acciones realizadas prevaleciendo el criterio del respeto a la dignidad y a los derechos
humanos del usuario.
Mejorar los sistemas de diagnóstico y evaluación clínica a través de la implementación de
procedimientos clinimétricos validados que permitan la medición de síntomas, su registro y
seguimiento a través de escalas de tamizaje y cuestionarios sintomáticos
Incorporar la atención médico psiquiátrica y psicológica a los familiares de los pacientes con
enfermedad co-adictiva, bajo un modelo de tratamiento familiar basado en Técnicas de
Concepción Sistémica de la Familia y de Terapia breve Centrada en la Solución
Coordinar el Programa del “Taller Didáctico de Adicciones” con un rol establecido de 50
conferencias didácticas que incluyen; temas médico-psiquiátricos relacionados con la
enfermedad adictiva y sus consecuencias médicas de acuerdo a cada sustancia adictiva, temas
psicológicos relacionados con la autoestima, la comunicación, los procesos de duelo entre
otros, temas relacionados con civismo y conciencia jurídica, temas relacionados con
orientación para las familias y temas relacionados con la filosofía de Alcohólicos Anónimos.
Realizar un enlace de turno con el médico general o psiquiatra a cargo del Turno anterior y
siguiente inmediato.
Anotar o verificar que se anote los incidentes relevantes del Turno Vespertino en la libreta de
Bitácora General.
Participar activamente en las Sesiones Clínicas con presentación de casos clínicos de
pacientes.
Participar activamente en las Sesiones Bibliográficas con presentación de artículos médico
psiquiátricos en materia de adicciones y con comentarios académicamente valiosos en la
presentación de otros ponentes.
Participar activamente con propuestas de protocolos con fines de investigación.
Laborar en equipo con una sola finalidad la de ayudar al paciente con todos los recursos
terapéuticos disponibles a superar y controlar la enfermedad adictiva.
ACTIVIDADES GENERALES DE PSICOLOGÍA
ACTIVIDADES EN LA CONSULTA EXTERNA
Nombre: Atención del paciente adicto en consulta externa; (T. Individual ó grupal). Objetivo: Atender al paciente adicto de post-tratamiento, y todo aquel paciente que haya
sido referido por el médico de la Clínica. Frecuencia: Diaria, en horarios asignados.
ACTIVIDADES
Otorgar información de manera clara y precisa a todo paciente que acude por primera vez a la terapia.
Utilizar un lenguaje claro y conciso, para que el usuario comprenda la información.
Recibir al paciente de manera cordial y amable.
A todo paciente que acude por primera vez, le realizará un estudio psicológico para emitir su diagnóstico y tratamiento adecuados; esto es, determinará de acuerdo al diagnóstico, la frecuencia de las terapias a las que deberá acudir, así como evaluará los avances que éste vaya teniendo.
La atención terapéutica será otorgada sesiones grupales de 90 minutos en grupos de 8 pacientes como máximo, mediante terapias cognitivas semanales hasta que se le otorgue alta por mejoría.
Se apoyará de los instrumentos de apoyo diagnóstico (test) que se requieran.
Hará la correspondiente nota psicológica en el expediente clínico al final de cada sesión.
De ser necesario, solicitará interconsultas médicas al médico de la clínica, ó de ser necesario, referirá al paciente a dicho departamento, en caso de que presentara co-morbilidad que le impida llevar a cabo proceso psicoterapéutico.
En todos los procesos es condición que deberá mantener un código de ética, y la información se manejará en forma confidencial.
Fin de procedimiento.
ACTIVIDADES DE LA TERAPIA INDIVIDUAL
Nombre: Atención del paciente adicto en consulta externa en la Terapia Individual. Objetivo: Atender al paciente adicto de post-tratamiento, y todo aquel paciente que haya
sido referido por el médico de la Clínica. Frecuencia: Variable, de acuerdo a necesidades del paciente.
ACTIVIDADES
Recibirá al paciente puntalmente en el área asignada.
Se atenderá al paciente que requiera un proceso terapéutico individual.
Utilizará técnicas cognitivo-conductuales predominantemente.
terapia Individual, con frecuencia variable de una a dos veces por semana, esto de acuerdo al plan de tratamiento propuesto ó a las necesidades intercurrentes del paciente.
Duración de cada terapia de 50 minutos en promedio (pudiendo extenderse de acuerdo a necesidades propias, aunque solo hasta los 90 minutos; en caso de que los pacientes requieran mas soporte psicológico, se sugiere aumentar la frecuencia de las consultas).
El proceso terapéutico será mediante una evaluación inicial (mediante entrevista y test psicológicos proyectivos) para diseñar un tratamiento personalizado y duración del tratamiento.
De ser necesario, solicitará apoyo médico para tratamiento conjunto del paciente.
Al final del tratamiento (al finalizar el ciclo de terapias propuestas), el paciente se referirá de nuevo a las terapias grupales.
Fin de procedimiento.
ACTIVIDADES EN INTERNAMIENTO, TERAPIA GRUPAL
Nombre: Atención del paciente adicto en consulta en internamiento (Terapias). Objetivo: Atención Psicológica a todo paciente en etapa residencial, dentro de los dos
esquemas de de tratamiento (Grupal e Individual). Frecuencia: La terapia grupal se oferta diariamente en dos modalidades, que son “el grupo grande”, y en subgrupos, tantos como psicólogos asignados a pacientes. La duración es de 90 minutos hasta 120 minutos.
ACTIVIDADES
La terapia consistiría en que el paciente tomara conciencia de cómo sus significados disfuncionales o irracionales están sesgando su experiencia y produciéndole trastorno emocional.
El siguiente paso (a veces paralelo y progresivo) consistiría en poner a prueba esos significados disfuncionales para comprobar su validez actual o su ajuste funcional. Esto se haría básicamente mediante procedimientos cognitivos (análisis de distorsiones cognitivas y significados asociados y generación de alternativas) y conductuales (ensayo real de alternativas o puesta a prueba de las predicciones derivadas de los significados disfuncionales).
Se manejan básicamente dos enfoques generales dentro de la orientación cognitiva-conductual: (1) Terapias cognitivas semánticas y (2) Teoría del aprendizaje social (actualmente denominada como sociocognitiva).
La terapia consiste básicamente en proporcionar un aprendizaje correctivo, en donde se proporciona al paciente experiencias de habilidad como resultado de dominio de actividades.
La Intervención Breve, una modalidad terapéutica que se utiliza cuando las condiciones del paciente requieran una atención rápida y eficaz. Difiere de la terapia a largo plazo en que el foco se sitúa sobre el presente, enfatiza el uso de herramientas terapéuticas en un tiempo más corto y enfoca un cambio de comportamiento más específico, en lugar de un cambio a gran escala o más profundo (Kristen, 1999).
Fin de procedimiento.
PROCEDIMIENTO TERAPIA FAMILIAR
Nombre: SEMANA FAMILIAR Objetivo: Taller Psico-educativo, donde los familiares desde 16 años en adelante, se les
proporciona información acerca de la enfermedad adictiva en general, codependencia, siendo el objetivo general ayudarlo a aceptar la atención psicoterapéutica para hacer cambios positivos en sus estilos de vida, lo que contribuye a la recuperación integral del paciente adicto y de la familia misma.
Frecuencia: Ciclo de talleres que se realiza diariamente por espacio de una semana cada mes, a familiares de adictos que se encuentren o no en internamiento.
ACTIVIDADES
Lunes
Bienvenida
Presentación del programa y los integrantes al mismo
1ª conferencia: conferencia (la enfermedad adictiva).
Conferencia/taller: Oración de la Serenidad.
Conferencia/taller: Sistemas Familiares.
Participan todos los integrantes del curso en forma activa.
Martes
Reflexión del día.
Conferencia/Taller: El Adicto y sus Sentimientos.
Conferencia/Taller: Codependencia.
Conferencia/Taller: Roles en la Familia Químico-dependiente
Conferencia/Taller: Niño Interior.
Participa un adicto en recuperación para compartir testimonio de vida.
Miércoles
Reflexión del día.
Conferencia/Taller: Primer Paso de Codependencia (según Al-anon).
Taller de Comunicación Asertiva.
Taller: Desprendimiento y Duelo.
Participa Terapeuta.
Jueves
Reflexión del día.
Taller de Perdón.
Encuentro Familiar.
Conferencia de recuperación (entendimiento de la Terapia de Grupo).
Participan algunos pacientes de internamiento, tantos como familiares asistentes.
Opcionalmente participa una persona invitada de Al-anon.
Viernes
Reflexión del día.
Continúa Encuentro familiar con misma dinámica.
Taller de Espiritualidad.
Taller de Metas (post-tratamiento).
Responder el cuestionario de Metas.
Cierre y clausura de curso.
El cierre incluye convivencia de los participantes.
Fin de procedimiento.
PROCEDIMIENTO CLÍNICA DE TABACO
Nombre: CLÍNICA DE TABACO Objetivo: Ayudar a que el paciente fumador desarrolle habilidades cognitivo conductuales
para que deje de fumar. La terapia busca reemplazar conductas inadecuadas por otras adaptativas.
Frecuencia: Ciclo de talleres que se realiza en ocho sesiones, siendo éstas dos semanales durante un mes; se realiza en dos modalidades, ya sea en forma grupal, ó individual. (Previamente, deberá haberse realizado un examen clínico completo para determinar si es apto para el mismo.
ACTIVIDADES
Nombre de la Sesión Talleres / Conferencias
1ª Sesión Sesión de Inducción.
Presentación del grupo y terapeuta.
Exposición breve del programa
Contrato terapéutico
Introducción al concepto de adicción, dependencia y abstinencia
Técnicas de autoregistro (cuestionario de motivos).
2da Sesión
Línea Base Dinámica inicial y revisión del diario
Discusión de los motivos de inicio
Discusión de los motivos de mantenimiento
Aplicación del cuestionario de Russell.
Aviso de abstinencia.
Inducción a la TRN
3ra Sesión Abstinencia
Dinámica inicial
Revisión del diario
Subrayar las circunstancias más comunes asociadas al consumo de tabaco
Comentar las recomendaciones para mantenerse sin fumar
Indicaciones para el uso de TRN
4ta Sesión Daños a la Salud
Dinámica inicial
Epidemiologia mundial y nacional
Adicción
Nicotina
Enfermedades comunes
Tabaquismo pasivo
Beneficios asociados a la abstinencia del tabaco
5ta Sesión Rehabilitación
pulmonar y cambios metabólicos
Dinámica inicial
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio
Análisis de la caída de la función pulmonar
Análisis de la probabilidad estadística de
desarrollar EPOC
Análisis de la probabilidad individual de desarrollar EPOC
Cambios metabólicos y tabaquismo
Bases para el planteamiento de un régimen nutricional
Aplicación del régimen nutricional
6ta Sesión Relajación
Dinámica inicial
Explicar lar ventajas de la relajación
Explicar características del estado de relajación
Realizar ejercicios de relajación
7ma Sesión Publicidad y tabaquismo
Dinámica inicial
La influencia de la publicidad
Elementos utilizados en la publicidad
Aspectos motivacionales introducidos por la publicidad (factores de riesgo y protección)
8va Sesión Reincidencia.
Dinámica inicial
Conceptos de vulnerabilidad
Proceso de enfrentamiento
Mecanismos de defensa
Proceso cognitivo conductual para evitar las recaídas
Discusión en grupo del éxito en el tratamiento
Nuevas expectativas
Evaluación final del taller
Invitación al club de ex fumadores
Cierre del tratamiento
Fin de procedimiento.
POSTRATAMIENTO -CUIDADO CONTINUO-
Dentro del tratamiento de las adicciones, una de las principales metas es que el paciente pueda reconocer que posee una enfermedad crónica, progresiva y mortal; asi mismo, que logre encontrar la forma de dejar su consumo de sustancias tóxicas y aprender una manera diferente de vivir. Lo anterior, con apoyo de un modelo de tratamiento residencial, donde el paciente adquiere las herramientas necesarias para su proceso de vida en un mundo que vivirá sin drogas. Se oferta el fortalecimiento del tratamiento como una “segunda etapa de intervención en tratamiento”, que es de tipo ambulatorio, con la finalidad de evitar o disminuir la posibilidad de recaídas en el paciente. Esta estrategia de apoyo trata de abarcar las diferentes esferas de funcionamiento humano, que son la espiritual, social, familiar, laboral y aprovechamiento de tiempo libre. La “vigilancia” se realiza mediante las citas semanales a la consulta externa, llamadas telefónicas tanto a familia como amigos, patrón o profesores (si es que acaso el paciente trabajo o estudia). También, dentro de las estrategias del Cuidado continuo” existen una serie de visitas a domicilio del paciente, de las cuales no se da aviso ni al paciente ni a sus familiares, ya que se pretende analizar las relaciones intrafamiliares, el entorno en que vive y el ambiente de protección que se pretende del paciente. Cabe mencionar que estas estrategias se realizan sólo cuando el paciente y su familia han autorizado la estrategia del programa como se menciona; las visitas en promedio se realizan con una periodicidad de cada tres meses, por espacio de un año. El departamento de cuidado continuo cuenta con el apoyo de una trabajadora social, misma que realiza las adecuaciones de agenda, y citas de los pacientes a la consulta.
Fin del procedimiento
AUXILIARES TERAPEUTICOS:
Si bien es cierto que este departamento está integrado por personal no profesional, es uno de
los pilares en el modelo de tratamiento residencial, ya que está conformado por adictos en
recuperación con varios años de abstinencia comprobable, y son los que tienen a su cargo el
desarrollo del programa de LOS 12 PASOS, el cual es la base de la espiritualidad y que se maneja a
nivel mundial en los grupos de AA y NA; básicamente, es el departamento que más contacto tiene
con los pacientes, ya que se encuentran (en forma general), en el mismo nivel de entendimiento que
éste, por lo tanto el trato es más cercano y empático:
Reciben al paciente que va a ingresar, y le explican las reglas a las que se tendrán que
sujetar, así como también checan las pertenencias con las que se internan, además de
realizar la revisión física general del mismo, la cual está orientada a determinar si presenta
algún tipo de lesión, en cuyo caso da aviso al facultativo para su revisión.
En conjunto con paciente y familiares, leen el reglamento al paciente para aclararle sus
dudas al mismo.
Presentan al paciente a la comunidad de internos y le asignan su cama, lugar de resguardo
de pertenencias, etc.
Llevan a cabo la asignación de lecturas y tareas, mismas que están orientadas al estudio de
los pasos de NA ó AA, además de dar seguimiento al proceso en conjunto con los
psicólogos asignados a los pacientes.
Las actividades planteadas se encuentran estratégicamente planteadas para otorgar al paciente una
estancia más agradable, y los tiempos se distribuyen con actividades lúdicas, terapéuticas,
deportivas, cine-debate y entretenimiento, talleres, terapias y tiempos personales.
