Eleccin de antibiticos segn los tejidos En las infecciones del sistema nervioso central,tienen buena penetracin el cloranfenicol, metronidazol, rifampicina y las sulfas; en tanto que los betalactmicos como penicilina, aminopenicilinas y cefalosporinas tienen una escasa penetracin, por lo que se aconseja su Administracin en dosis muy altas.En las prostatitis, solo los antibiticos con un elevado volumen de distribucin son los recomendados, estos son: las fluoroquinolonas, cotrimoxazol, doxiciclina, azitromicina. En las secreciones respiratorias no debe olvidarse la escasa penetracin de los aminoglucsidos. Ante la presencia de abscesos o colecciones no debemos olvidar ciertas condiciones que

alteran la eficacia de los antibiticos: a. Menor concentracin del antibitico en el absceso. b. Inactivacin del antibitico. (Betalactamasas, pH.) c. La anoxia disminuye la penetracin a travs de la pared bacteriana. (quinolonas, macrlidos, aminoglucsidos) d . La fase de crecimiento bacteriano, que al hallarse en fase de crecimiento lento, no permite la accin de los betalactmicos. e. Los antibiticos que presentan alto volumen de distribucin no logran concentraciones teraputicas en el espacio extracelular. f . La presencia de biofilms en cogulos, vegetaciones endocrdicas, osteomielitis o prtesis precisan el uso de antibiticos a concentraciones muy altas.