Electrocardiografía básica
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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICATerrones Avelar J. Dario
Medico Urgenciólo adscrito al HGZ 1 Tepic
Universidad de Guadalajara.
IMSS
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ELECTROCARDIOGRAMA
Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón
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C U A L I D A D E S
SencilloEconómicoIndoloro RápidoNo invasivo
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330 KILOS5 OPERADORES
EL ELECTROCARDIOGRAFO
100 años nos separan
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NOBEL DE MEDICINA1924
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E L E M E N T O S D E LA P A R A T O
AMPLIFICADOR
• AUMENTA LA INTENSIDAD DEL CAMBIO DE VOLTAJE
GALVANOMETRO
• C• MOVER LA AGUJA
SISTEMA DE INSCRIPCION
• AGUJA QUE IMPRIMIRA LA CORRIENTE ELECTRICA
CALIBRADOR Y FILTRO
• EVITA QUE OTRAS SEÑALES ELECTRICAS INTERFIERAN , AJUSTA EL VOLTAJE Y VELOCIDAD
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ELEMENTOS
1. AMPLIFICADOR
2. GALVANOMETRO
3. INSCRIPCION
4. FILTRO Y CALIBRADOR
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EL PAPEL
Se encuentra especialmente cuadriculado
Líneas verticales y horizontales
Líneas delgadas y otras mas gruesas
Líneas superiores por segundo
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CADA CUADRO REPRESENTA VOLTAJE O TIEMPO
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ELECTRODOS O CABLES EN TOTAL 10
1 para cada extremidad aVR aVL aVF (pie izquierdo) N (pie derecho)
6 para el tórax V1 a V6
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ASI MAS FACIL
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TECNICA
Cuidar los detalles… Registrar los datos del paciente y fechar Rasurar si se requiere Colocar gel conductor Evitar contacto con metal Comprobar calibración y velocidad
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CALIBRACIÓN Y VELOCIDAD
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MUY IMPORTANTE
Registrar detalles importantes: dolor, palpitaciones, pretratramiento, etc.
Colocación adecuada de los electrodos
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ELECTRODOS DE LOS MIEMBROS
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¿AMPUTADO?
Colocar en la parte mas distal de la extremidad afectada
Ley del infinito eléctrico
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COLOCACIÓN ADECUADA
PRECORDIALES
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ENCUENTRAME EL CUARTO ESPACIO PUES…
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GUIA
ANGULO DE LOUIS
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LAS DERIVACIONESSON 12
ECGFrontal
BipolaresDI, DII, DIII
UnipolaresaVR, aVL y aVF
Horizontal
PrecordialesV1-V6
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PLANO FRONTAL. BIPOLARES
DI. Mide diferencia entre brazo derecho (-) y brazo izquierdo (+)
DII. Diferencia entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)
DIII. Diferencia entre brazo izquierdo y pierna izquierda
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FRONTALES ¿DÓNDE REGISTRAN?
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POLARIZADA
SODIO +CALCIO +
POTASIO +CLOROFOSFATOS
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ETAPAS 0. ENTRA NA1. SALE K 2. ENTRA CA3. SALE + K4. RECUPERACIÓN
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SISTEMA ELECTRICO
Sinusal o de
Keith y Flack
F. De Bachma
nn
ThorelWenckebach
Anterior
Nodo AVAschoffTawara
Haz de His
Purkinje
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La velocidad de descargar de cada zona del sistema eléctrico del corazón es progresivamente mas lenta
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VECTORESUNO AURICULAR Y 3 VENTRICULARESSUMA DE ENERGÍA
VECTOR AU. Hacia abajo, a la izquierda
VECTOR 1. Septal. Pequeño, se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha
VECTOR 2. Pared libre. Muy grande, hacia abajo, adelante e izquierda
VECTOR 3. Paraseptal alto. Pequeño, hacia arriba, atrás a la derecha
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El vector auricular genera la onda P y los vectores ventriculares el QRS
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¿QUE AREA REGISTRA ENTONCES CADA DERIVACION?
PRECORDIALES
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UNIPOLARES Y BIPOLARES FRONTALES
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LA LOCALIZACIÓN DE CADA ELECTRODO Y SU RELACIÓN CON LOS VECTORES ES LA RAZÓN DE SI LAS ONDAS EN
DICHA DERIVACIÓN SON POSITIVAS O NEGATIVAS
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¿CUALES SON LAS PARTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA?
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LAS ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS
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ONDA PMORFOLOGÍA
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INTERVALO PR
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QRS
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MORFOLOGIA QRS EN PRECORDIALES
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QRS EN FRONTALES
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PUNTO J
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SEGMENTO ST
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T
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INTERVALO QT
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ONDA U
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INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA
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EL RITMO¿SINUSAL?
1. Siempre ondas P iniciales y positivas
2. Toda P seguida de un QRS
3. El Pr debe de medir 120 a 200 ms
4. El R-R debe de ser constante
5. La frecuencia debe de ser de 60 a 100
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FRECUENCIADE 60 A 100
DIVIDIR ENTRE 300DIVIDIR ENTRE 1500
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¿SI TIENE ARRITMIA?
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MORFOLOGÍAS NORMALES Y
ANORMALES DE ONDA P
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CALCULO DEL INTERVALO PR
Desde el inicio de onda P hasta el inicio de la onda Q o R
120 a 200 ms
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ANALISIS DEL QRS
EJEDEFLEXION INTRINSECOIDEVOLTAJETRANSICION DEL QRS
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EJE DE -30 A 100
![Page 54: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/54.jpg)
SECUENCIALÓGICA
![Page 55: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/55.jpg)
EL PLANO CARTESIANO
![Page 56: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/56.jpg)
VOLTAJE
![Page 57: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/57.jpg)
DEFLEXIÓN INTRINSICOIDE -40 A -50 MS
![Page 58: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/58.jpg)
TRANSICION QRS V3 Y V4
![Page 59: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/59.jpg)
EL ST DEBERÁ SER ISOELÉCTRICO
![Page 60: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/61.jpg)
Velocidad 50 mmseg
¿Algo relevante por aquí?
![Page 62: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/62.jpg)
¿Y A ESTE?
![Page 63: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/63.jpg)
BONITO WPW
![Page 64: Electrocardiografía básica](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052600/55865ff4d8b42aed468b4588/html5/thumbnails/64.jpg)
GRACIAS